Отрыжка определяется как слышимый выброс воздуха из пищевода или желудка в глотку. Она может возникать в физиологических условиях и считается расстройством только тогда, когда становится чрезмерной, доставляя пациенту беспокойство.
В организм воздух попадает не только в легкие, но и проглатывается в желудок, поэтому изначально возникновение чрезмерной отрыжки связывалось с перемещением воздуха из желудка в глотку. Это, так называемая гастральная отрыжка, которая является физиологическим механизмом изгнания проглоченного воздуха из желудка. Наблюдающееся в ходе этого растяжение проксимального отдела желудка вызывает релаксацию нижнего пищеводного сфинктера, что позволяет скопившемуся избыточному объему газа вернуться обратно в глотку. Недавно обнаружен новый тип отрыжки, названный авторами супрагастральной отрыжкой – это поведенческое расстройство, при котором воздух, попадая в пищевод, не достигает желудка, а стремительно выходит обратно в глотку, при этом, попадание воздуха в пищевод не сопровождается актом глотания. Физиологический механизм данного явления обусловлен сокращением диафрагмы, создающим отрицательное давление в средостении и пищеводе. В небольшом количестве эти явления могут наблюдаться у не имеющих жалоб здоровых людей и рассматриваются вариантом нормы. Однако при увеличении их числа (более 13 эпизодов), они могут влиять на качество жизни пациента и индуцировать патологический гастроэзофагеальный рефлюкс. Необходимо отметить, что точное пороговое значение патологической отрыжки определить сложно, поскольку способность восприятия отрыжки как значимой жалобы может зависеть от личностных особенностей и этнических/расовых различий больных.
Причины возникновения отрыжки
Очень упрощенно причину появления отрыжки можно представить рассмотрев принцип функционирования пищеварительного тракта. Пищевой комок из ротовой полости поступает в пищевод, а потом в желудок. При большом количестве пищи, часть воздуха выходит из желудка. Это нормальная работа желудочно-кишечного тракта, поэтому отрыжка воздухом после плотного обеда не является признаком заболевания.
Иногда явление наблюдается после интенсивной физической нагрузки, когда содержимое желудка смещается и выталкивается часть лишнего воздуха. Подобные проявления могут быть следствием затягивания ремня или ношения тесной одежды, что чаще отмечается у тучных людей, но все же на это влияет употребление пищи. При таких состояниях отрыжка возникает редко, однако это частое явление у беременных в последнем триместре (это не патология, а естественный процесс, так как увеличенная матка давит на органы).
Другая ситуация складывается при утренней отрыжке перед едой при пустом желудке и отсутствии естественных причин. В таком случае такой симптом должен насторожить, особенно когда появляется тухлая отрыжка, или же ротовая полость наполняется кислым или горьким содержимым. При подобных регулярных явлениях необходимо обратиться к гастроэнтерологу, за помощью к специалисту, потому что данный симптом указывает на развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
На возникновение отрыжки могут влиять иные факторы, например, несбалансированный рацион или нерегулярный прием пищи. Заглатывание воздуха возможно при быстрой еде и недостаточном пережевывании пищи, при разговоре во время еды, жевании жевательной резинки, курении, глубоком вдохе и при частых ингаляциях во время терапии респираторных патологий. При этих действиях наблюдается большое скопление воздуха в желудке, который ретроградно возвращается в глотку.
Кроме того, причиной отрыжки могут быть газированные напитки, так как в них содержится много углекислого газа, после употребления бобовых, жирной пищи, крепкого чая и кофе, лука и чеснока. Чтобы устранить отрыжку необходимо убрать из рациона эти компоненты, однако выраженный процесс в редких случаях является самостоятельным проявлением.
У взрослых это явление часто возникает параллельно с другими неприятными состояниями, например: изжога, тяжесть в животе, тошнота, боли в желудке.
Тогда можно предполагать наличие заболевания желудка и кишечника, а именно:
- гастрит;
- язва;
- панкреатит;
- холецистит;
- травматические и ожоговые повреждения пищевода и желудка;
- новообразование.
Отрыжка со специфическим запахом и вкусом
Отрыжка может быть с кислым, горьким привкусом и с ярко выраженным тухлым запахом. Кислота обусловлена попаданием в пищевод желудочного сока. Это частый симптом таких патологий как язва желудка и гастрит. Горечь указывает на присутствие желчи, когда она поочередно попадает во все отделы желудочно-кишечного тракта, что может указывать на развитие панкреатита, холецистита.
Наиболее неприятным симптомом является отрыжка с гнилостным запахом. При частом ее возникновении следует говорить о нарушении функционирования системы ЖКТ (тухлый запах появляется из-за сероводорода и жизнедеятельности различных бактерий). Это указывает на снижение кислотности желудочного сока, так как гнилостные бактерии не выживают в кислой среде желудка.
Данная причина появляется при различных патологиях (например, при атрофическом гастрите), характеризуется отмиранием тканей слизистой желудка и атрофированием желез, которые вырабатывают сок.
Симптоматика заболевания
Известно, что на появление отрыжки влияют множество заболеваний желудка и кишечника. Они в свою очередь характеризуются специфическими симптомами, которые могут возникать параллельно с отрыжкой.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная патология: это самая частая причина жалоб на отрыжку. Рефлюкс-ассоциированные симптомы появляются во время изменения положения тела и помимо отрыжки, включают: боль в груди, тошноту и приступы рвоты, быстрое насыщение желудка, кашель, одышку. Развитию такого состояния предшествуют следующие факторы: переедание, курение, применение лекарственных средств, малоподвижный образ жизни. Эта болезнь может спровоцировать развитие язвы или эрозии пищевода.
- Гастрит: характеризуется воспалительными процессами слизистой желудка. Признаками патологии является не только отрыжка, а еще: тошнота, боль, приступы рвоты, тяжесть в желудке. Если гастрит имеет атрофическую форму, проявляется гнилостная отрыжка на фоне быстрой насыщаемости, кожа становится бледной, а ногти ломкими. При неатрофическом гастрите возникает кислая отрыжка.
- Язва желудка: кроме отрыжки она проявляется болями, тошнотой, запором и отказом от пищи. Сильно похоже на симптомы гастрита, поэтому во время диагностики необходимо быть крайне внимательным.
- Рак желудка: это прогрессирующая и быстро развивающаяся патология, признаки которой подобны гастриту. Основные симптомы: плохой аппетит, быстрое насыщение, резкое похудение, тяжесть в эпигастральной области.
- Патология пищевода: заболевания этой части органов пищеварения провоцируют появление отрыжки. Признаками патологии пищевода являются: чувство кома в горле, трудности при глотании, боль в груди, резкое похудание, изжога. Если заболевание будет развиваться, появятся воспалительные процессы, прогрессирующие необратимые изменения, доставляющие значительный дискомфорт во время еды.
- Субгастральная отрыжка: одна из форм отрыжки, при которой воздух не достигает желудка и выходит из пищевода. Человек может ее контролировать и вызывать самостоятельно. Когда больной жалуется на данную реакцию организма, следует предположить, что он не контролирует свои действия и нужна помощь психотерапевта.
Диагностика отрыжки
Постоянная отрыжка часто является симптомом заболевания. Чтобы выявить причину этого состояния, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Он назначит обследование, которое поможет выявить причину. В качестве методов исследования может быть назначено:
- рентген с применением контрастного вещества;
- эндоскопия (исследование слизистой оболочки желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки);
- рН-метрия (определение уровня кислотности в различных отделах желудочно-кишечного тракта);
- ультразвуковое исследование желчного пузыря и поджелудочной железы;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Помимо этого проводятся лабораторные анализы крови для определения воспалительных процессов в органах пищеварения, а также для выявления анемии, возникающей при некоторых патологиях. Анализ каловых масс может помочь выявить нарушение работы органов пищеварения и возбудителей инфекционных заболеваний.
Дополнительно при сборе анамнеза врач уточняет сопутствующие заболевания, режим питания. При физическом осмотре определяется область болезненности и вздутия брюшной полости.
Из вышесказанного понятно, что существует достаточно много различных заболеваний, вызывающих отрыжку, и многие из них имеют одинаковые признаки проявления. Эффективность терапии будет зависеть от правильно поставленного диагноза. Нельзя затягивать с диагностикой причины отрыжки, так как она может быть симптомом различных заболеваний, включая злокачественные новообразования.
Лечение патологии
Необходимо понимать, отрыжка – это признак какой-то патологии, а не отдельное заболевание. Поэтому до лечения основного заболевания отрыжка будет повторяться вновь и вновь. К тому же с прогрессированием патологии прибавляются новые симптомы, например: болевые ощущения, тошнота и рвота, отказ от еды и резкая потеря веса.
Способы терапии патологий желудочно-кишечного тракта бывают консервативными и оперативными. Какой именно вариант выбрать будет определять лечащий врач.
В комплексном анализе таких заболеваний важно применение лекарственных препаратов. Они будут подбираться в зависимости от диагностированной патологии. Поэтому, если причиной отрыжки стали болезнетворные микроорганизмы, живущие в желудке, то назначаются антибиотики, при повышенной кислотности желудочного сока, средства, снижающие ее, ингибиторы и антациды.
При нарушении функции поджелудочной железы, назначаются медикаментозные средства, содержащие пищеварительные ферменты.
При недостаточной выработке желчи прописываются желчегонные средства. Помимо этих препаратов также назначаются: спазмолитики (чтобы снизить мышечный тонус желудка и кишечника), сорбенты (чтобы ускорить процесс выведения бактериальных токсинов из желудка).
Также следует обратить внимание на диету при такой патологии. Если было диагностировано, что отрыжка возникает из-за заглатывания большого количества воздуха, тогда следует научиться правильно питаться. Если причиной являются употребляемые продукты, необходимо снизить их в рационе. Кроме того, нужно отказаться от газированных напитков. Меню больного и номер диетического стола при диагностированной патологии, должен подбирать только лечащий врач или диетолог.
Режим питания при заболеваниях желудочно-кишечного тракта основывается на дробном питании (то есть прием пищи 5-6 раз в день маленькими порциями). Также необходимо бросить курить и прекратить употреблять алкоголь (не менее вредна жевательная резинка).
- Источники
- ↑↑↑ Яндекс.Здоровье. Справочник лекарственных препаратов – Пензитал – инструкция по применению – таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой
- АО «Медицина». – Отрыжка.
- Клиника «Доктор рядом». – Отрыжка симптом какой болезни?
- «Клинический госпиталь на Яузе». – Отрыжка.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
