Неприятные ощущения в животе, которые продолжаются несколько дней, боль в кишечнике и длительное времяпровождение в туалете – если вам знакомы такие признаки, скорее всего, вы страдаете от запора. Это неприятное состояние, когда человек не может опорожниться обычным способом и должен прибегнуть к специфическому лечению. Однако не стоит сразу бежать в аптеку за слабительными, иногда они могут дать противоположный эффект и лишь усугубить ситуацию.
Что такое запор?
Запор относится к проблеме, когда нарушается функционирования кишечника, в котором происходит всасывание жидкости и электролитов, превращение химуса в каловые массы, продвижение их к прямой кишке и удаление из организма (акт дефекации). Позывы на дефекацию возникают тогда, когда кал, попадая в прямую кишку, растягивает ее и раздражает нервные окончания (рецепторы) слизистой оболочки. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки снижается и требуется большее давление, чтобы вызвать позыв на дефекацию. Другие симптомы могут включать боль в животе, вздутие и ощущение неполного опорожнения кишечника. Осложнения включают геморрой и анальную трещину. Нормальная частота дефекации у взрослых составляет от трех раз в неделю. У младенцев часто бывает три-четыре движения кишечника в день, в то время как у маленьких детей обычно сокращается до двух-трех раз.
Запор имеет много причин. Общими из них являются: медленное продвижение кала по толстой кишке; синдром раздраженной толстой кишки; расстройства тазового дна. Основными связанными заболеваниями считают: гипотиреоз; диабет; болезнь Паркинсона; целиакия; чувствительность к неглубокой клейковине; рак толстой кишки; дивертикулит; воспалительное заболевание кишечника. Лекарства, которые вызывают запор, включают опиоиды, определенные антациды, блокаторы кальциевых каналов и антихолинергические средства. Из тех, кто принимает опиоиды, около 90% испытывают трудности с дефекацией. Запор становится проблемой, когда есть потеря веса или анемия, кровь присутствует в стуле, есть история воспалительного заболевания кишечника или рака толстой кишки в семейном анамнезе, или недавнее появление запора у людей старше пятидесяти лет, стул у которых был нормальный.
Самые распространенные симптомы
Запор является симптомом, а не болезнью. Частота дефекаций может колебаться и от одного раза в 2-3 дня до одного раза в неделю и реже. Кал обычно уплотнен, сухой, имеет вид темных шариков или комков, напоминает овечий, иногда кал может быть лентовидным или шнурообразным. Однако могут быть и другие жалобы, включая:
- напряжение при движении кишечника;
- чрезмерность в самом процессе дефекации;
- жесткий стул;
- боль при движении кишечника (вторичная после напряжения);
- боль в животе;
- вздутие;
- ощущение неполного опорожнения кишечника.
Виды и причины запора
Причины запора можно разделить на врожденные, первичные и вторичные. Наиболее распространенным видом является первичный, не угрожающий жизни. Его также разделяют на затронутую возрастную группу, такую как дети и взрослые.
Первичный или функциональный – определяется постоянными симптомами в течение более шести месяцев и не является побочным эффектом лекарственных средств.
Это наиболее распространенный вид запора и часто многофакторный. У взрослых такие первичные причины включают диетические варианты: недостаточное потребление клетчатки или потребление, или поведенческие причины: снижение физической активности. У пожилых людей общие причины объясняются недостаточным потреблением пищевых волокон, жидкости, уменьшением физической активности, побочными эффектами лекарств, гипотиреозом и обструкцией при колоректальном раке.
Вторичные причины включают побочные эффекты таких лекарств, как опиаты, эндокринные и метаболические нарушения (гипотиреоз и препятствия: колоректальный рак). Целиакия и нецеллюлярная чувствительность клейковины могут также присутствовать при запоре. Цистоцеле (смещении мочевого пузыря ниже анатомической границы и опущении его во влагалище) зачастую развивается в результате хронического запора.
Различают острые (от нескольких дней до нескольких недель) или хронические (от нескольких месяцев до года) запоры. Это в контексте сопровождающих симптомов помогает врачам диагностировать причину запора. Люди часто описывают свои проблемы как ощутимые движения кишечника, твердый стул с кусковой или твердой консистенцией и чрезмерное напряжение во время движений кишечника. Хронический запор (симптомы, по крайней мере, три дня в месяц в течение более трех месяцев), связанный с дискомфортом в области брюшной полости, часто диагностируется как синдром раздраженной толстой кишки.
Плохое питание, предыдущие операции на брюшной полости и определенные медицинские условия могут способствовать этой проблеме. Заболевания, связанные с запором, включают гипотиреоз, некоторые виды рака и синдром раздраженной толстой кишки. Низкое потребление клетчатки, недостаточное количество жидкости, плохая амбулация, неподвижность или лекарства способны провоцировать запоры. Как только присутствие недуга идентифицируется на основании описанных выше симптомов, следует выяснить причину специфического и неприятного явления.
Другие тревожные признаки и симптомы включают семейную или личную историю воспалительного заболевания кишечника, возраст более 50 лет, изменение консистенции стула, тошноту, рвоту и неврологические симптомы, такие как слабость, онемение и затруднение мочеиспускания.
Запор возникает, когда поглощается слишком большой объем воды. Это может произойти, если нарушена моторика мышц толстой кишки, что обуславливает замедление продвижения каловых масс и повышенную абсорбцию жидкости.
Более детальные причины:
- Отсутствие клетчатки в рационе: люди, чьи диеты включают большое количество клетчатки, значительно реже страдают от запоров. Важно потреблять продукты, богатые клетчаткой, такие как фрукты, овощи и цельные зерна (волокна способствуют улучшению моторики кишечника и предотвращает запоры) и сократить вещества с низким содержанием клетчатки и с высоким содержанием жиров: сыр, мясо и яйца.
- Отсутствие физической активности: запор может произойти, если человек становится физически неактивным. Это особенно характерно для пожилых людей, и тех, которые долгое время были прикованными к постели в течение нескольких дней или недель. Риск его возникновения значительно возрастает. Эксперты не могут объяснить причину, одним из объяснений может быть увеличение физической активности и, соответственно, метаболизма, что ускоряет процессы в организме. Пожилые люди склонны к более сидячему образу жизни по сравнению с более молодыми людьми и поэтому подвергаются высокому риску запоров.
- Медикаменты: наиболее распространенными лекарствами, вызывающими запоры, являются: наркотические (опиоидные), включая кодеин (Tylenol); антидепрессанты, включая амитриптилин (Elavil) и имипрамин (Tofranil); противосудорожные препараты, в том числе фенитоин и карбамазепин (Тегретол); блокирующие лекарства, включая дилтиазем (Cardizem) и нифедипин (Procardia); содержащие алюминий антациды, включая Amphojel и Basaljel; диуретики, включая хлортиазид.
- Молоко: употребление молока также может спровоцировать данную проблему. Некоторые люди ощущают запор, когда потребляют молоко и молочные продукты в большом количестве. Стоит посоветоваться с врачом, он поможет составить правильную диету.
- Синдром раздраженного кишечника: люди, которые страдают от синдрома, ощущают запор гораздо чаще, по сравнению с остальной частью населения.
- Беременность: является одной из причин и вызывает гормональные изменения, которые могут сделать женщину более восприимчивой к запорам. Кроме того, матка сжимает кишечник, замедляя прохождение пищи.
- Старость: по мере того, как человек становится старше, метаболизм замедляется, что приводит к снижению активности кишечника. Мышцы в пищеварительном тракте не работают так хорошо, как раньше.
- Изменения обычного ритма жизни: самая распространенная причина. Когда человек путешествует, его обычный режим меняется – это влияет на пищеварительную систему, что иногда приводит к проблеме со стулом. Перемены в режиме еды, сна и походов в туалет могут вызвать риск запоров.
- Употребление слабительного: бытует ошибочное мнение, что стул должен быть хотя бы раз в день, поэтому самостоятельно лечатся слабительными средствами. Это вызывает противоположный эффект.
Медицинские методы определения запора
Физический осмотр должен включать, по крайней мере, абдоминальное и ректальное обследование. Брюшной осмотр может выявить массу, если есть значительное напряжение стула и дискомфорт. Ректальное исследование указывает, содержит ли нижняя прямая кишка какие-либо фекалии или нет, а также дает информацию о консистенции стула, наличии геморроя, крови и каких-либо промежностных нарушений, включая трещины и анальные бородавки. Физическое обследование проводится вручную врачом.
Функциональный запор является общим и не требует диагностического тестирования. Обычно визуализационные и лабораторные тесты рекомендуются для лиц с более сложными симптомами. Проведение серьезных исследований зависит от предполагаемой основной причины запора. Тесты могут включать полный анализ крови, функции щитовидной железы, сывороточный кальций и калий и т. д.
Абдоминальная рентгеноскопия, как правило, выполняется только при подозрении на кишечную непроходимость, может выявлять обширные воздействия фекального вещества в толстой кишке и подтвердить или исключить другие причины подобных симптомов.
Колоноскопия выполняется в том случае, если есть аномалия в толстой кишке.
Лечение запоров следует начинать с соблюдения активного двигательного режима. Совершенно недопустимы поздние вставания с постели по утрам, длительное лежание. Весьма полезны пешие и лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде и другие виды физических нагрузок, устраивающих гиподинамию. Меры, которые могут помочь – это употребление достаточного количества жидкости и больше клетчатки. Для пациентов, страдающих запорами в течение нескольких лет, для восстановления регулярной работы кишечника использование одного диетического лечения, минеральных вод, лечебной физкультуры может оказаться мало. В этих ситуациях для устранения запора следует воспользоваться слабительным средством, выбор которого без врача практически невозможен. В общей популяции уровень запоров составляет 2-30%. Среди пожилых людей, живущих в гериатрических пансионатах, частота запоров составляет 50-75%.
- Источники
- Мухутдинова Ф. И. Запоры // «Здоровье семьи», 14 ноября 2019.
- Минушкин О.Н. Функциональный запор: рекомендации по лечению // РМЖ. Гастроэнтерология. – 2016 г. – №11. – с. 703-707.
- Сайт медицинских клиник «Medical On Group». – Запор – что это такое.
- Сайт Европейского Медицинского Центра. – Запор.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
