На сегодняшний день вопрос потери веса так или иначе касается практически каждого человека: кто-то “страдает” избыточной массы тела, только мечтает или активно занимается похудением, кто-то, наоборот, сталкивается с потерей веса в случаях, когда совершенно не собирался худеть, кто-то теряет вес болезненно резко по причинам, которые зависят от состояния здоровья, приема медикаментов, проведения лечебных процедур или операций.
В течение жизни вес человека изменяется – по мере взросления и роста ребенок набирает вес, так как его организм естественно меняет свои антропометрические размеры. Женщины поправляются при беременности, после чего вес приходит к исходному, или же напротив, увеличивается. Спортсмены могут набирать мышечную массу тела, а потом придерживаться диеты при сушке, чтобы добиться рельефности мышц. Поэтому снижение или увеличение массы тела сопровождают человека всю жизнь по разным причинам, периодически сменяя друг друга, и чередуясь с периодами стабильности цифры на весах.
Определение и классификации потери веса
Потеря веса, или похудение, представляет собой состояние снижения массы тела. Учитывая, что сегодня основательная часть населения озабочена борьбой с ожирением, бытует мнение, что при похудении в организме происходит потеря именно жировой ткани. На самом деле, процесс потери массы тела не всегда связан со сжиганием жира. Более того, даже во время целенаправленной борьбы с лишним весом, при условии соблюдения диеты и режима занятий спортом, расщепление жира в организме начинается едва ли не в последнюю очередь, только после того как теряются запасы воды и некоторая часть мышечной массы.
Известно, что масса тела человека – это совокупность массы всех физиологических жидкостей в организме, скелета, органов, мышц, всех тканей, в том числе, жировых запасов, кожи, содержимого пищеварительного тракта, и так далее. Соответственно, снижение веса может быть связано вовсе не с расщеплением жиров.
В целом любые потери веса можно поделить на две основные группы – похудение может быть целенаправленным, ожидаемым, или же не связанным с осуществлением мероприятий для потери веса. В первом случае речь идет о потери веса после диеты, при голодании, интенсивных занятиях спортом, из-за принятия сомнительных средств вроде таблеток или чая для похудения.
Второй тип потери веса наступает, если человек ничего для этого не предпринимал специально. Он может быть связан с различными заболеваниями, операциями, физиологическими состояниями (родами, кормлением грудью, токсикозом).
Кроме того, потеря веса может быть:
- физиологически естественной (у новорожденных детей, у женщин сразу после родов, у людей, которые неполноценно питаются, ограничивают себя диетой, интенсивно занимаются спортом, тяжелым физическим трудом);
- патологической (связанной с заболеваниями, операциями, приемом лекарственных препаратов, химиотерапией).
Медики и диетологи утверждают, что похудение может быть в границах нормы тогда, когда оно не наносит вреда состоянию здоровья человека, или же опасным, экстремальным, когда снижение массы тела происходит слишком резко и стремительно, а организм получает еще больше вреда, чем ему причинял имевшийся ранее лишний (или не лишний) вес. Причем назвать какие-либо конкретные, общие для всех людей цифры невозможно, так как коэффициент нормальной потери веса для каждого человека разный и зависит от его исходной массы тела, состояния здоровья, присутствия хронических заболеваний и некоторых других факторов. Для расчета нормальной массы тела конкретного индивида используют формулу Брокка или индекс Кетле, таблицу Егорова-Левитского.
Также потеря веса может быть постепенной, например, если человек придерживается диеты, которая рассчитана на снижение веса до 4-5 килограмм массы за месяц, или резкой, если человек теряет в течение недели до 10 килограмм. Однако такой критерий деления является субъективным, и более зависит от восприятия самого худеющего и окружающих его людей.
Причины похудения
Как уже говорилось, потеря веса может быть целенаправленной или же незапланированной.
Так, к основным причинам похудения относят:
- диетические ограничения, неправильное питание, интенсивные физические упражнения или тяжелый физический труд;
- роды, токсикоз, процесс лактации, климакс;
- онкологические заболевания и процесс их лечения;
- эндокринные патологии;
- при ВИЧ-инфекции и вирусном гепатите B;
- болезни пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и кишечника, холецистит);
- нервные расстройства (стрессы, неврозы, депрессия);
- болезни органов дыхания (например, пневмония, бронхиты), которые протекают с интоксикационным синдромом;
- другие инфекционные поражения;
- оперативное вмешательство, прием некоторых медицинских препаратов, а также возрастные изменения в организме.
Целенаправленное похудение: диеты, спортивные нагрузки, нетрадиционные средства
Вопрос похудения актуален для мужчин и женщин, ведь отсутствие избыточного веса дает больше шансов выглядеть привлекательнее в глазах окружающих, а некоторым людям просто необходимо для нормализации здоровья.
Существует множество видов диет для потери веса – белковые, цветные, монодиеты, вегетарианские, экспресс-диеты, и прочие. Кроме диет, предлагаются комплексы и системы для похудения, которые основываются на сочетании определенной схемы питания с регулярными физическими нагрузками, йогой, нетрадиционными средствами вроде иглоукалывания, и даже духовными практиками.
Человек, заинтересованный в похудении, вероятнее всего, сперва отправится в интернет, искать подходящий способ. А правильнее всего, в первую очередь обратиться к терапевту. Только врач может выяснить причину, по которой у человека накапливается лишний вес. Терапевт проведет необходимое лабораторное и инструментальное обследование и после получения результатов направит пациента к диетологу, если проблема заключалась в неправильном питании, либо к более узкому специалисту – эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу, при наличии симптомокомплекса той или иной смежной патологии.
При необходимости избавиться от пары лишних килограммов, можно попробовать сделать это самостоятельно, используя приемы здорового диетического питания, или добавив в свой повседневный режим пешие прогулки, легкие физические упражнения или посещение спортзала. Если же проблема заключается в десятках килограммов, следует помнить, что самостоятельное похудение может в результате привести к смертельно опасным последствиям, если снижение веса будет стремительное с большими ограничениями в питании.
Очень быстрое, резкое похудение, питание, основанное на монодиете, или чрезмерные физические нагрузки для неподготовленного человека опасны:
- нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы;
- поражением желудочно-кишечного тракта;
- судорожным синдромом;
- голодными обмороками;
- гормональными сбоями, нарушением менструального цикла у женщин;
- истощением организма;
- авитаминозом;
- потерей микроэлементов (кальция, калия и других).
Аналогичную опасность представляют различные таблетки, призванные якобы снизить вес, чай для похудения и прочие нетрадиционные методы. В основном, такие препараты и средства работают как диуретики и слабительные, из-за которых человек просто теряет жидкости, но не жировые отложения. Жиросжигающие препараты также не являются полностью безопасными для человека, так как они непосредственно влияют на скорость метаболизма, вмешиваются в нормальные процессы регуляции жирообразования и жиросжигания, и могут оказывать влияние на эндокринную систему. Последствия приема таких средств непредсказуемы.
Потери веса, обусловленные особенностями женской физиологии
Состояние беременности у женщины – процесс, когда в ее организме формируется и развивается новая жизнь, новый человек. Женский организм полностью перестраивает все свои системы и процессы для обеспечения вынашивания плода, его необходимого питания, доставки кислорода и успешных родов.
У беременной меняются вкусовые пристрастия, аппетит и скорость обмена веществ. Естественным состоянием женщины в таком положении является увеличение массы тела за счет собственного веса, массы растущего плода, околоплодных вод и плаценты. В среднем, считается, что за период беременности для женщины нормально набрать от 12 до 18 килограмм. Но случается и так, что будущая мама, вместо прибавки в весе наблюдает на весах его уменьшение. Почему так происходит?
Распространенная причина потери веса у беременных в первом триместре – ранний токсикоз, то есть болезненное состояние, сопровождаемое тошнотой и рвотой, которые развиваются вне зависимости от приема пищи. Тошнота сопровождается снижением или отсутствием аппетита, а в некоторых случаях и полным отвращением от еды. Организм может вообще не воспринимать любую еду, либо реагировать на конкретные продукты.
Незначительное похудение при токсикозе – это нормальное состояние. Когда токсикоз закончится, организм беременной окрепнет и начнет набирать вес, как и положено. Волноваться стоит, если токсикоз длится дольше 3 месяцев, если женщина теряет более 4 килограмм за первый триместр, или худеет очень резко – в таких случаях обязательно нужно посетить доктора, который ведет беременность.
Во втором триместре, в норме беременная обычно не теряет массу тела. Похудение может быть связано с перенесенными болезнями или стрессом.
Перед родами, когда женщина уже набрала некий максимум массы, может также произойти снижение веса, что объясняется подготовкой женского организма к процессу родов, и у будущей мамы может пропадать аппетит и незначительно уменьшаться вес.
В процессе родов женщина естественно теряет вес, а именно совокупность массы новорожденного, плаценты, околоплодных вод, теряемой в процессе крови. Далее, после рождения ребенка, вес продолжает постепенно снижаться, однако не стоит ожидать, что показатели массы, которые были до беременности, вернутся в первый же месяц. Запасы веса, оставшиеся после родов, организм медленно расходует, в том числе, на процесс выработки грудного молока. Считается, что женщины при грудном вскармливании худеют несколько медленнее, так как они не имеют возможности придерживаться диеты для похудения, а также уделять должное внимание спортивным нагрузкам. Те, кто рано прекращают кормление грудью, могут регулировать свое питание и физическую активность, опираясь на собственное самочувствие и наличие свободного времени.
Потери веса могут быть связаны также с менструальным циклом, однако они очень незначительны. Так, при месячных, особенно в первые 1-2 дня организм настраивается на активную работу, он накапливает некоторое количество жидкости отражающееся на весах прибавкой до 2 кг веса, но при этом несколько ускоряется метаболизм. Если в этот период убрать из рациона калорийную и соленую пищу, и добавить больше медленных углеводов, можно заметить небольшое снижение веса.
После 45 лет у женщин начинаются интенсивные гормональные изменения, связанные с надвигающейся менопаузой. Репродуктивная система готовится к состоянию покоя, функция яичников постепенно угасает и снижается выработка эстрогенов. Вследствие сдвига гормонального баланса, у женщины при климаксе может произойти изменение веса в обе стороны. В редких случаях возможно даже наступление неестественной худобы при сохранившемся аппетите и без наличия сопутствующей патологии. В данной ситуации вес будет зависеть от исходного и измененного гормонального фона женского организма.
Онкологические заболевания и потеря веса
Опухоль возникает в организме и неразрывно связана с ним во всем своем развитии. При этом наблюдается ряд неблагоприятных ее влияний на организм.
Особое значение имеет локализация опухоли, поскольку именно ею может определяться непосредственная опасность опухоли для организма.
Например, рак пищевода ведет к голоданию, рак любой части пищеварительного тракта нарушает питание, опухоль мозга может сдавливать жизненно важные центры.
В любой опухоли по мере ее развития возникают некробиоз и некроз ткани, также нередко кровоизлияния. В случае изъязвления опухоли, что весьма характерно для рака слизистых оболочек, могут иметь место значительные кровотечения, часто ведущие к тяжелому малокровию, а иногда к смерти. Анемия, являющаяся характерным признаком рака, обусловлена не только этими кровотечениями из опухоли, но и общей интоксикацией человеческого организма.
Опухолевая ткань не только быстро растет, но и быстро распадается, что относится к злокачественным опухолям. При этом парентерально всасывается большое количество продуктов тканевого распада. Поэтому влияние значительного нарушения, даже дезорганизации всех видов обмена при раке в сочетании с непрерывным и все нарастающим всасыванием продуктов распада опухолевой ткани позволяет объяснить ту интоксикацию организма, которая наблюдается при злокачественных опухолях. Не нужно забывать при этом, что сама опухоль, непрерывно разрастаясь, потребляет ряд полезных веществ, необходимых для жизнедеятельности организма.
Распад и изъязвление злокачественной опухоли представляют благоприятную почву для развития вторичной инфекции. Практически нет открытой опухоли (сообщающейся с наружной средой), которая не была бы инфицирована и не находилась бы в состоянии воспаления, а иногда и нагноения. В 20-30-х годах почти треть больных раком умирала от инфекционно-гнойных осложнений. В нынешнее время это число снизилось, главным образом за счет применения антибиотиков. Однако роль вторичной инфекции в интоксикации организма больного раком остается значительной.
При анализе осложнений, связанных с первичным очагом опухоли, следует учитывать, что злокачественная опухоль способна давать метастазы. Другими словами, все перечисленные патологические возможности с течением времени умножаются и влияние их на организм нарастает. Таким образом, в результате описанных выше осложнений опухоли, создается то тяжелое состояние больных, которое носит общее название раковой кахексии.
Период подозрения на наличие опухоли – стрессовый и тревожный для человека, и тоже не способствует набору веса. На стрессовом фоне человек может начать отказываться от пищи, и в результате похудеет. После подтверждения диагноза стресс и страх может смениться депрессией, которая может сопровождаться психическим и физическим истощением, потерей чувства голода.
Во время лечения заболевания вес пациента будет колебаться. При предстоящем оперативном вмешательстве пациенту нужно будет придерживаться соответствующей диеты в течение нескольких недель до запланированной даты, поэтому в этот период потеря веса ожидаема, как и после вмешательства. Особенно заметным будет похудание, если хирургическое вмешательство связано с частичной или полной резекцией органа пищеварительной системы. После операции вес заметно упадет до определенного уровня, но далее может стабилизироваться.
Протокол лечения может также включать проведение курсов химиотерапии и лучевой терапии. Непосредственно во время и после химиотерапии происходит потеря веса, так как этот период очень тяжело переносится организмом, человек страдает от тяжелого общего состояния, сопровождающегося тошнотой и рвотой, может частично отказываться от пищи. Кроме того, одним из последствий химиотерапии является стоматит (повреждение слизистых оболочек ротовой полости), а также колит и холецистит. Уже через неделю-полторы после проведенной процедуры вес начинает возвращаться, до следующего курса. Пока будет происходить лечение химиотерапией, вес может колебаться, причем с каждым новым курсом у женщин отмечается большая потеря веса, чем в предыдущий раз – это объясняется присутствием состояния ожидания рвоты, психогенной тошноты. У мужчин явление не наблюдается, так как для пациентов мужского пола не характерна психогенная тошнота и рвота.
Лучевая терапия также не способствует набору веса пациента из-за повреждения слизистых оболочек органов, попавших в зону облучения. Например, если это шея и голова, то страдает слизистая рта, уменьшается количество выделяемой слюны, нарушается процесс пережевывания пищи, слизистая легко травмируется, а вкус и запах пищи или вовсе не ощущаются или извращаются из-за повреждения рецепторов. Во время облучения молочной железы может пострадать слизистая пищевода, а при лучевой терапии рака шейки матки или рака прямой кишки – слизистая ткань кишечника, в связи с чем снижаются всасывающие способности слизистой оболочки.
Резкое похудание свойственно для терминальных стадий заболевания, когда интоксикация организма опухолевыми токсинами достигает максимального уровня.
Похудение при некоторых эндокринных патологиях
Тиреотоксикоз – гормональное расстройство, относящееся к болезням щитовидной железы. В крови у больного присутствует повышенная концентрация тиреоидных гормонов, которые вырабатывает железа. Одним из его симптомов практически всегда является снижение массы тела.
Болезнь может формироваться из-за развития зоба, при аденоме и различных воспалительных процессах в тканях органа. Также способствовать повышенной концентрации гормона в организме может неправильно подобранная доза заместительной терапии при гипотиреозе, когда недостаточно вырабатывается собственных тиреоидных гормонов.
Первые жалобы, как правило, включают мышечную слабость, сонливость, дрожание рук, усиленное потоотделение, беспричинное отекание век, резкое повышение жирности кожи, повышение температуры, а также резкое похудение на фоне нормального аппетита.
Наблюдается повышенная эмоциональная лабильность, склонность к слезам, резкие перепады настроения, повышается потребление жидкости, учащается мочеиспускание, развивается неинфекционная диарея.
Чаще всего заболеванию подвержены женщины в возрасте 20-50 лет.
Феохромоцитомой называется гормонально активная опухоль, которая локализуется в надпочечниках. Структурно она состоит из мозгового вещества или хромаффинной ткани желез. Обычно поражает один из органов и имеет доброкачественный характер в 90% случаев.
Болезнь встречается у людей любого возраста, но обычно развивается у женщин среднего возраста, а в детском чаще поражает мальчиков.
Основным симптомом патологии является стабильно повышенное артериальное давление из-за того, что опухоль стимулирует избыточную секрецию надпочечниками гормонов. Состояние больного при этом сопровождается частыми гипертоническими кризами, и в некоторых случаях возможно наступление инсульта.
В результате повышения выработки адреналина происходит усиление обмена веществ, поэтому больной ощущает учащение сердцебиения, потливость, кроме того, у него наблюдаются частые случаи диареи, увеличение концентрации глюкозы в крови, и потеря веса. Если опухоль злокачественная, больной сильно теряет в весе, на этом фоне у него может развиться сахарный диабет.
Снижение веса при сахарном диабете
Сахарный диабет классифицируется как диабет первого и второго типа.
Первый тип диагностируется, когда возникает абсолютная недостаточность собственного инсулина, вырабатываемого бета-клетками поджелудочной железы, вследствие их деструкции. Сахарный диабет 2 типа развивается у взрослых или пожилых людей, склонных к ожирению. Организм при этом испытывает относительную инсулиновую недостаточность и резистентность тканей к воздействию инсулина.
Недостаточность инсулина у больных диабетом не позволяет глюкозе перемещаться из крови в клетки, соответственно, она не может использоваться как источник энергии. Организм при этом ощущает нехватку энергии для поддержания собственной жизнедеятельности, и начинает сжигать внутренние ресурсы – мышечную массу, жировые отложения. Чаще резкое похудание отмечается у больных с первым типом сахарного диабета.
Другие опасные симптомы диабета первого типа – повышенная жажда, слабость, раздражительность, головокружение, частое мочеиспускание, головная боль и бессонница. Второй тип в самом начале протекает почти бессимптомно, редко у больного присутствуют повышенная жажда, сухость во рту, сильная утомляемость и постоянная усталость, генитальный зуд.
Если вовремя не диагностировать патологию и не оказывать специфического лечения, состояние организма может сопровождаться развитием угрожающих жизни неотложных состояний – кетоацидоз при сахарном диабете 1 типа и гиперосмолярное состояние при диабете 2 типа. Кетоацидоз при сахарном диабете – состояние, когда организм из-за быстрого расщепления жиров вырабатывает особые химические вещества: кетоны, которые поступают в кровь и изменяют ее кислотно-щелочной баланс, в результате чего могут быть повреждены внутренние органы. При диабете может развиваться кетоацидотическая кома, которая может привести к летальному исходу. Гиперосмолярное состояние характеризуется крайней степенью нарушения метаболизма при сахарном диабете, протекающим без кетоацидоза на фоне выраженной гипергликемии, которая может закончиться гиперосмолярной комой.
Потеря массы тела как симптом или следствие некоторых вирусных заболеваний
Одно из наиболее явных проявлений вируса иммунодефицита человека – резкая потеря веса. Проявляется на любой стадии развития болезни в результате того, что организм расходует больше энергии, чем в него поступает.
Так, потери веса при ВИЧ могут быть обусловлены несколькими факторами:
- ускорением метаболизма;
- изменениями внутренней поверхности слизистой кишечника, что приводит к нарушению полноценного всасывания питательных вещества.
В начале болезни симптоматика присутствия вируса может не проявляться вовсе, а может уже через 3-4 недели после заражения развиваться в виде:
- воспаления лимфатических узлов и небных миндалин;
- субфебрильной температуры;
- общей слабости;
- бессонницы;
- частого жидкого стула и кишечных расстройств;
- апатии, потери аппетита и массы тела.
При осмотре доктор может обнаружить незначительное увеличение печени и селезенки, а также кожные высыпания розового оттенка.
Примерно у 30-40% заразившихся первичные симптомы проходят в виде серозного менингита или энцефалита.
Гепатит В – достаточно распространенное инфекционное вирусное заболевание. Возбудитель присутствует в биологических жидкостях человека – в слюне, сперме, крови, вагинальной смазке. Путями передачи являются гематогенный, половой, вертикальный (от беременной женщины плоду). Болезнь обычно начинается в острой форме, у заболевшего присутствует повышение температуры до 38 градусов, симптоматика, похожая на грипп (слабость, сонливость, боли в суставах и мышцах, головная боль). Состояние сопровождается тошнотой, рвотой, потерей аппетита и снижением массы тела.
Как связаны болезни ЖКТ и потеря веса
Желудочно-кишечный тракт – система органов, которая непосредственно отвечает за переваривание пищи и усвоение всех ее ценных свойств. Естественно, что если в этой системе развиваются патологические и функциональные изменения, то это обязательно отразится на массе тела.
В целом болезни пищеварительного тракта могут быть причиной резкого похудания по двум причинам:
- если нарушается переваривание питательных веществ;
- если происходит нарушение их всасывания.
Так, при гастрите и язвенной болезни желудка и кишечника, при поражениях печени (циррозе, гепатитах), при холецистите, гастродуодените и панкреатите, после некоторых операций, например, после удаления желчного пузыря, страдает именно пищеварительная функция. При этом не вырабатывается нужное количество ферментов или желудочного сока, или же вырабатываемые пищеварительные соки разрушают целостность внутренних органов (так высокая концентрация желудочного сока при язве желудка способствует ее углублению и увеличению). Пища полноценно не переваривается.
Нарушение всасывания питательных веществ обычно обусловлено проблемами в кишечнике, и наблюдается у больных при колитах, энтеритах, болезни Крона, при которых организм не получает достаточного количества питательных веществ в связи с воспалительными процессами в слизистой оболочке.
Частые симптомы, кроме потери веса:
- боли в животе, например, рези и боли в желудке, в области печени;
- нарушения стула: понос, запор;
- тошнота и рвота;
- примеси крови в кале и рвоте;
- отсутствие аппетита и чувства голода;
- изменение цвета кала;
- повышенное газообразование, вздутие кишечника, метеоризм;
- спазмы;
- изжога и неприятный привкус во рту.
При наличии таких симптомов обязательно нужно посетить гастроэнтеролога, не дожидаясь перехода заболевания, в запущенную стадию.
Потери веса будут продолжаться и во время лечения, так как одно из главных условий выздоровления – соблюдение специальной лечебной диеты с низкокалорийными, нежирными и легко усваиваемыми блюдами, которые не способствуют набору веса.
При лечебном питании с выполнением всех требований лечащего врача состояние больного через время нормализуется, он восстанавливается и вес будет постепенно восстанавливаться.
Похудение в стрессовых состояниях: как сжигается вес
Человеческий организм, в частности, его высшая нервная деятельность, является тонким взаимосвязанным механизмом. Любые нервные напряжения или стрессовые ситуации могут сказываться на психологическом состоянии и функционировании органов и систем. Случается, что от длительного стресса ухудшается работа желудочно-кишечного тракта, начинают выпадать волосы, общее самочувствие ухудшается. Стрессы, неврозы, депрессия – такие психологические проблемы вполне могут быть причиной плохого аппетита или недостаточного усвоения полезных веществ из еды.
Стресс во многих случаях ведет к проблемам с весом. Некоторые люди страдают от прибавившихся лишних килограммов, а кто-то фактически борется с истощением и критическим похудением. У некоторых на фоне ослабленного иммунитета могут развиться эндокринные патологии, из-за которых поправиться даже на 1 кг будет сложно.
Почему происходит потеря массы тела при стрессе? Любое, в том числе, кратковременное, но сильное, нервное потрясение или напряжение приводит к усиленному расходованию организмом калорий. Хронический стресс, с которым многие люди живут, даже не подозревая у себя его наличия, постоянно негативно влияет на обмен веществ. Стресс вместе с похудением – это первый шаг к хроническому переутомлению и депрессии. Если не уменьшить степень воздействия психологических факторов на общее состояние человека, у него могут развиться депрессивные состояния, неврозы, анорексия.
Стресс не только вызывает спазмы гладкой мускулатуры ЖКТ, мешая тем самым нормальному процессу пищеварения, но и негативно отражается на аппетите человека. Аппетит – это физиологическая реакция, которая способствует поступлению в организм питательных веществ из еды. Именно потеря аппетита – едва ли не самая главная проблема, провоцирующая потерю веса в состоянии стресса.
Другое состояние при котором может снижаться вес – депрессия. Депрессией принято называть сумму биологических, психологических и социальных факторов. Редко когда к депрессии ведет всего лишь одна конкретная причина. Наследственность, условия раннего развития, особенности жизни человека определяют степень его склонности депрессии.
Вероятность возникновения такого состояния возрастает, например, в случаях трудного детства, а также вследствии каких-либо очень тяжелых, печальных или сложных событий для того или иного человека.
Причиной депрессии может явиться и физическое заболевание, например, деменция, дисфункция щитовидной железы или болезнь Паркинсона. У некоторых людей депрессию могут вызывать побочные симптомы после приема определенных лекарств, наркотических веществ, алкоголя. На развитие депрессии могут также влиять гормональные причины или недостаток солнечного света в зимний период.
У больного отмечаются нарушения сна, ночью он часто просыпается, а также рано просыпается утром и уже не может уснуть. Человек теряет аппетит и интерес к еде, у него нарушается стул, возникают запоры. Допустимая потеря веса в подобных случаях – не более 5% от общей массы тела в месяц. Так, если человек весит 100 кг, за месяц для него нормальным будет потерять до 5 кг. Также для депрессии характерна вялость, общая психомоторная заторможенность, хроническая усталость.
Следует отметить, что у части пациентов все происходит с точностью до наоборот: у них увеличивается аппетит и продолжительность сна, происходит набор веса.
Психомоторная заторможенность сопровождается скудной, вялой речью, бедностью мимики лица, бледностью кожи на лице, общим замедлением темпа мышления. Человеку трудно сформулировать свою мысль, он не может принимать решения. У других, наоборот, отмечается повышенное возбуждение, они много передвигаются взад-вперед, совершают нервные и беспорядочные движения.
При неврозе классическая картина симптоматики представлена, в том числе, потерями веса. Невротические расстройства представляют собой обратимые состояния с затяжным течением и нарушениями психики. Формируются из-за нерешенных конфликтов, продолжительных психоэмоциональных травм, физического или психического перенапряжения, и не только. Причин развития неврозов существует столько, сколько есть опасных, сложных, травмирующих или нетипичных ситуаций в жизни любого человека. Такие факторы относятся к психологическим. Физиологическая подоплека развития неврозов состоит в недостаточности развития нейрофизиологической системы человека.
Похудение при неврозе относится к физическим проявлениям симптомов. Кроме потери веса, у человека присутствует нарушение аппетита, утомляемость, боли разного типа и локализации, потемнение в глазах, расстройства сна и сердечного ритма.
Кроме того, невроз влияет и на психическое состояние человека, он может начать фанатично придерживаться различных диет, сухого голодания, может вообще не есть из-за отсутствия чувства голода, из-за непереносимости определенных продуктов или запахов. Боли и тошнота при виде еды могут быть вызваны как психическим расстройством, так и патологическими процессами в ЖКТ (гастритом, синдромом раздраженного кишечника), которые усугубляются при неврозе.
Почему снижается масса тела при заболеваниях органов дыхания
Одни из наиболее опасных заболеваний дыхательных путей – пневмония и бронхит – зачастую сопровождаются стремительным похудением, причем если болезнь имеет хроническую форму, при изначальном появлении такого симптома человек еще не знает, что у него развивается опасный недуг.
Острый бронхит развивается при присоединении вторичной бактериальной инфекции на фоне ОРВИ.
Хроническая форма бронхита длится от нескольких месяцев, характеризуется продолжительным кашлем с отделением мокроты. При этом кашель может мучить человека в течение нескольких месяцев подряд, а потом приступ сходит.
В острой стадии бронхита, кроме постоянного кашля со слизью, у больного развивается одышка, появляются боли в груди, а также признаки простудных заболеваний (усталость, боль в горле и мышцах). Лихорадочное состояние проявляется повышением температуры до 38-39 градусов. При хроническом бронхите у больных наблюдается потеря веса, связанная с общей слабостью, ухудшением аппетита и самочувствия.
Пневмония – это острое воспаление легочной ткани. У больных отмечается сильная лихорадка, температура может достигать значений в 40-40,5 градусов. На этом фоне присоединяются головные боли, слабость, сонливость, совершенно теряется аппетит. Из-за отсутствия чувства голода, больной практически отказывается от еды, а обессиленный болезнью организм начинает черпать ресурсы для защиты из мышц, жировой ткани, в результате чего отмечается резкое похудение, а на фоне высокой лихорадки происходит катаболизм собственного мышечного белка, что также сопровождается снижением массы тела. Обычно диагностировать острое развитие болезни для врача не представляет труда – кашель, сухой или с отделением мокроты, бледные кожные покровы с синюшным оттенком, осунувшееся и похудевшее лицо, высокая температура являются достаточно характерными признаками. Кроме того, при пневмонии, как и при других заболеваниях дыхательной системы, имеются специфические аускультативные признаки.
Состояние больного при пневмонии требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре, так как представляет угрозу для жизни больного.
Инфекционные поражения организма как причина похудения
Выше уже шла речь о ВИЧ-инфекции, при наличии которой человек испытывает резкое, стремительное истощение и похудание на фоне остальных признаков. Кроме того, потеря веса может происходить при некоторых других инфекционных болезнях, например:
- при гриппе;
- при туберкулезе;
- при инфекционном эндокардите;
- при грибковых инфекциях;
- на фоне сифилиса;
- из-за малярии;
- при тифе;
- при заболевании корью и ряде других инфекционных заболеваний, сопровождающихся интоксикацией организма или нарушением водно-электролитного баланса.
Все они формируются из-за попадания в организм инфекционного возбудителя, имеют определенную специфику проявлений, однако и общие признаки у них есть. Так, например, если речь идет об острой форме поражения, у больных часто наблюдается лихорадка, головные боли, озноб, потеря аппетита, сонливость, могут воспаляться лимфатические узлы. Заболевание может протекать в легкой форме, и тогда потери веса будут незначительными, а течение – быстрым. Если же инфицированный переносит поражение в среднетяжелой или тяжелой форме, он может терять до 10% своего веса всего за пару недель – такие показатели являются критическими и требуют обязательной госпитализации.
Обычно после болезни, если лечение прошло успешно, вес понемногу возвращается к прежним показателям.
Потери веса у новорожденных: патология или норма
В среднем считается, что при рождении ребенка его нормальный вес составляет от 2500 до 4500 грамм. Безусловно, рождаются дети с меньшими и большими показателями, у кого-то отмечается недобор веса, а кого-то уже в день появления на свет ласково зовут “богатырем” за крупные размеры. После рождения ребенка сразу взвешивают, и в дальнейшем взвешивание его в роддоме, и после выписки, дома, должно происходить примерно 3-5 раз в неделю, для отслеживания динамики его развития и роста.
Случается так, что уже в первые дни после рождения у ребенка масса тела начинает снижаться, что вызывает панику у молодых мам. Однако снижение массы тела у малыша вскоре после родов, чаще всего, абсолютно нормально и естественно.
У новорожденного начинает работать выделительная система, так как он начинается питаться материнским молоком или специальными смесями. Малыш испражняется, потеет, у него из организма выходит некоторое количество жидкости. Именно в этом заключается секрет внезапного похудения малыша после родов. Педиатры называют этот фактор естественной убылью, и заявляют, что бояться нечего.
Диапазон нормы веса новорожденного составляет от 2,5 до 4,5 килограмм. В результате выхода жидкости организм его может потерять до 10% процентов массы. Расчет несколько меняется, если младенец изначально родился с недобором веса, или роды осложнились родовой травмой – в таком случае допускается потеря до 15% первоначального веса.
Максимальное снижение веса наблюдается на 3-5 сутки после рождения, после чего вес начинает возрастать. У грудничков нормализация массы происходит примерно к 14 дню жизни, у детей на искусственном вскармливании может длиться чуть дольше. Оптимальный набор массы составляет 115-125 грамм в неделю. Таким образом, норма прибавления веса в месяц после рождения для ребенка составляет около 500 грамм.
Для избежания чрезмерных потерь жидкости и обезвоживания, молодым мамам советуют соблюдать режим питания, то есть кормить малыша достаточное количество раз, также следить за тем, чтобы температура в помещении, где находится ребенок, не превышала 20-22 градусов. Кроме того, не рекомендуется кутать младенца в летнее время, а одевать его согласно погоде. Ребенка нужно одевать сообразно погоде. Важен и уровень влажности – в квартире, где живет малыш, воздух не должен быть пересушен.
Необходимо следить за частотой мочеиспускания, а также за консистенцией стула грудничка. Если стул густой, то новорожденному следует давать больше жидкости в виде очищенной кипяченой воды, если вводить ее в рацион разрешает педиатр.
Обследования при потере веса
К какому врачу обращаться, если вдруг обнаружилась необъяснимая потеря в весе? В первую очередь, нужно посетить терапевта, а ребенка или подростка отвести к педиатру. Для определения степени потери веса доктор определяет динамику потери, индекс массы тела по Кетле (исчисляется по формуле: масса тела в кг / рост в метрах в квадрате), а также измеряет окружность плеча. Так, например, индекс массы тела менее 16 свидетельствует о явном дефиците массы, 16-18,5 – о недостаточности веса. Оптимальные значения индекса находятся в пределах между значениями 18,5 и 24,99.
Степень тяжести состояния человека при похудении, а также возможные причины снижения массы тела определяют по результатам лабораторных анализов – общих крови и мочи, показателей гормонов щитовидной железы, анализа на уровень глюкозы в крови, печеночных проб, протеинограммы, ревмопроб, анализа кала на гельминтов, а также серологических и ПЦР-анализов на различные вирусы и инфекции. Пациенту, вероятно, нужно будет пройти обследование желудочно-кишечного тракта, а именно процедуры ФГДС, УЗИ брюшной полости, колоноскопию. Для определения воспалительных процессов в легких назначается обзорная рентгенография легких.
Далее, в зависимости от результатов, терапевт или педиатр направляет пациента к узкому специалисту, например, ревматологу, онкологу, фтизиатру, инфекционисту, эндокринологу, гастроэнтерологу, пульмонологу. Если есть подозрения на наличие психических расстройств, необходим осмотр психиатра.
В каких случаях при похудении обращаться к доктору
Если человек сам принял осознанное решение худеть, посетил терапевта и диетолога, выбрал для себя правильную диету, составил план спортивных тренировок, начал придерживаться нового образа жизни, вероятнее всего, он начнет терять вес. При этом, в процессе сбрасывания веса желательно наблюдаться у врача, периодически сдавать некоторые анализы, если нужно – проходить обследования. В таком случае похудение должно проходить постепенно и адекватно для организма.
Обратиться за врачебной помощью необходимо, если у ребенка или взрослого отмечается стремительная потеря веса (более 5% массы тела за месяц), если у детей младшего возраста вес стоит на месте свыше 2 месяцев, если состояние потери веса сопровождается любыми нетипичными состояниями и симптомами. При развитии таких симптомов как температура (субфебрильная или высокая), сухой или влажный кашель, высыпания на коже любого рода и любой локализации, воспаление лимфатических узлов, боли любой локализации, боли и рези в желудке после еды, тошнота, рвота, изменение цвета кала и рвоты, выпадение волос, повышенная потливость, ухудшение состояния кожи, а также негативные психические изменения, изменения поведения и потеря веса развивается стремительно, то необходимо обратиться к врачу.
Процесс снижения массы тела бывает запланированным и ожидаемым, когда человек занимается спортом, соблюдает принципы правильного питания специально, чтобы привести свою фигуру в норму. При приеме определенных медицинских препаратов, например, некоторых назначенных врачем антибиотиков, может развиваться снижение аппетита или нарушения кишечного пищеварения как побочные эффекты, из-за чего он будет худеть. Это, безусловно, не очень хорошо для организма, но, если процесс происходит под наблюдением лечащего врача, значит, это похудение является допустимым для выздоровления человека. Когда пациента готовят к операции, ему необходимо в течение некоторого времени соблюдать диету, поэтому снижение веса в таких случаях неизбежно. Из этого следует, что вес – величина нестабильная в течение всей человеческой жизни, и может увеличиваться или уменьшаться в разных ситуациях.
Однако если похудание у детей, взрослых или у пожилых людей происходит внезапно, без видимых на то причин, это явный признак того, что в организме вероятно происходят нефизиологические изменения. Сама по себе потеря веса не может дать врачам возможности определить причину нарушения здоровья. Для диагностирования проблемы изучаются все сопутствующие симптомы, собирается анамнез пациента, включая наследственность, ранее перенесенные заболевания, присутствие аллергии, а также выполняется комплексное обследование.
В некоторых случаях своевременное выявление неожиданной потери массы тела дает возможность провести диагностику и обнаружить на ранних этапах такие опасные заболевания как ВИЧ, онкологические процессы, депрессии, нарушения функции щитовидной железы.
- Источники
- Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии ПМГМУ им. И.М.Сеченова. – Потеря веса без видимой причины.
- Справочник MSD. – Непреднамеренная потеря веса.
- Навигатор системы московского здравоохранения. – Необоснованная потеря веса.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
