Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Холецистит

ХолециститХолецистит – это воспалительные процессы в желчном пузыре, выражающиеся разнообразными клиническими признаками и возникающие благодаря целому ряду причин как внутри организма, так и под воздействием внешних факторов.

Холецистит характеризуется болевым синдромом в правом подреберье, который отдает в ключицу, правую руку. Часто также присутствует тошнота, диарея, рвота и газы. Симптоматика выражается под воздействием стрессовых ситуаций, при нарушении режима питания, в случае злоупотреблений алкоголем. Диагностируется патология при физикальном осмотре пациента, ультразвуке желчного пузыря, дуоденальном зондировании, холецистохолангиографии, по данным анализов крови. Лечат холецистит посредством диеты, спазмолитиков, анальгетиков, желчегонных препаратов и физиотерапевтических процедур. Иногда, при наличии показаний к данной процедуре, специалисты проводят пациентам холецистэктомию.

Классификация воспаления

Гастроэнтерологи подразделяют заболевание холецистит на несколько различных форм и видов, каждый из которых объединяет совокупность определенных симптомов, признаков и характеристик. Классификация заболевания позволяет эффективно подобрать методику лечения каждому пациенту индивидуально.

Калькулезный и бескаменный

По этиологии заболевания холецистит может быть калькулезным и бескаменным (некалькулезным). При калькулезном холецистите в полости желчного пузыря специалисты обнаруживают наличие конкрементов (камней). Данным видом заболевания страдают 90% всех переносящих холецистит пациентов. Калькулезная форма может иметь очень выраженную симптоматику, с превалирующими приступами желчных колик, а также может протекать бессимптомно на протяжении короткого периода.

Некалькулезным холециститом болеет около 10% всех пациентов с данным диагнозом. В случае бескаменной формы заболевания в просвете желчного пузыря не обнаруживается конкрементов, патология протекает благоприятно, редко имеет обострения.

Хронический холецистит

Хроническая форма патологии протекает медленно и постепенно, без ярко-выраженной симптоматики, болезненности. Иногда может присутствовать слабая боль ноющего характера. Проявлениями хронического холецистита являются тошнота, тупая боль правого подреберья после приема пищи. Чтобы диагностировать патологию, врачи назначают пациентам лабораторные исследования и холецистохолангиографию.

Хроническая форма болезни может возникать в результате острой формы заболевания, однако она никогда не появляется самостоятельно. При этом симптоматика хронического холецистита может быть как типичной, так и атипичной, с наличием желчнокаменной болезни и без нее.

Острая форма

Острая форма холециститаОстрая форма холецистита имеет выраженную симптоматику и бурное начало патологии, здесь всегда наблюдаются воспалительные признаки и интоксикационные процессы. Интенсивная боль волнообразного характера может служить признаком трех возможных типов острого холецистита:

  1. Катаральная форма острой патологии отличается постоянством болезненности правого подреберья и эпигастральной области, иррадирующей в поясницу, правую лопатку, плечо и правую часть шеи.
  2. Флегмонозная форма острой патологии отличается выраженностью симптомов, по сравнению с катаральной формой. При данном заболевании болезненность возрастает при покашливании, перемене положения тела, дыхании, тошнота с рвотой весьма вероятны, общее состояние пациента плохое, наблюдается повышение температуры тела и тахикардия. Флегмонозный холецистит сопровождается вздутием живота из-за пареза кишечника, отставанием при дыхании правой половины брюшины от левой, напряженностью правого подреберья при проведении пальпации, ослаблением кишечных шумов.
  3. Гангренозная форма острого холецистита протекает очень бурно по своим клиническим признакам, наступает часто в результате прогрессирования воспаленной флегмонозной формы при снижении защитных сил организма и высокой вирулентности микробной флоры.

Причины воспаления

При развитии холецистита ведущую роль играет процесс желчного застоя и инфицирование желчного пузыря. При этом патологические микроорганизмы способны проникать в орган гематогенным образом либо лимфатическим, направляясь из других существующих инфекционных очагов (например, при отитах, пародонтозах и прочем), а также напрямую – контактно из кишечника. При этом желчь перестает нормально утилизироваться в организме по ряду причин.

Развитие на фоне желчнокаменной болезни

В результате желчнокаменной болезни возникает до 90% всех диагностируемых холециститов. При этом образующиеся конкременты в желчном пузыре мешают процессу желчеоттока, закупоривая выходной просвет органа, вызывая травмы слизистой оболочки, образуя спайки, изъявления и провоцируя развитие воспалительного процесса. На фоне желчнокаменной болезни возникает острая форма холецистита, чаще всего флегмонозного вида.

Микроорганизмы и глисты

Возбудителями холецистита могут выступать патогенные микроорганизмы и глисты. Энтерококк, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка способны по желчевыводящим путям проникать в желчный пузырь. Также подобные процессы могут вызываться и лямблиями, аскаридами (глистами), дизентерийной амебой, кошачьей двуусткой. В 60% случаев выявления патологий у пациентов наблюдаются и сопутствующие инфекции, которые с током крови и лимфы распространяются на здоровый орган, поражая его функциональность.

Психосоматика заболевания

Желчнокаменная болезньСовременная медицина прекрасно справляется с проявлениями и причинами желчнокаменной болезни, однако очень часто после лапароскопии у многих пациентов симптоматика возвращается. Происходит это из-за того, что при лечении часто не учитывается психологическая основа заболевания.

Заболеваниям желчных путей подвержены две основные категории пациентов. Первой категорией являются конфликтные и злые люди, старающиеся всеми силами доказывать собственную правоту и провоцирующие конфликты на ровном месте. Такие люди всегда находят причину для создания конфликта, очень обидчивы, не умеют признавать поражение и долго смакуют детали ссор.

Ко второй категории подверженных проблемам с желчевыводящими путями людей относят тех, кто склонен к самопожертвованию ради других, не умеет жить для себя, постоянно служит всем окружающим. Любая ошибка с собственной стороны очень сильно ими переживается, по большому счету, такие люди вообще не дают себе права совершать ошибки. Такие пациенты постоянно подавляют негатив в себе, что и приводит к развитию патологии. Кроме болезней желчевыводящей системы у людей такого склада присутствуют депрессии, панические атаки, тревожность.

Если у пациента возникают первые звоночки (симптомы), свидетельствующие о дискинезии желчных путей, это является сигналом к анализу собственной жизни. В первую очередь, психологи рекомендуют простить всех, кто когда-то нанес обиду, особенно, если такая обида сформировалась исключительно в голове пациента или не имеет под собой серьезных оснований.

Далее необходимо учиться контролировать раздражительность и гнев внутри себя. С этим поможет справиться понимание того, что абсолютной правоты в природе не существует и если кто-то когда-то пытается доказать обратное, это не значит, что данный оппонент игнорирует личность пациента, может быть он просто высказывает свое мнение.

Любые конфликты не стоит принимать близко к сердцу, их необходимо урегулировать мирным путем, иногда и с помощью уступок.

Для второго типа лиц, страдающих проблемами с желчным пузырем, важно научиться уделять внимание собственным потребностям и желаниям, прислушиваться к себе. Идеальным будет нахождение золотой середины между собственными интересами и интересами тех, кого человек так стремится всю жизнь поддерживать и удовлетворять. Также важно научиться понимать, что все люди вокруг имеют право совершать ошибки, и себя из этого круга исключать не стоит.

Важно помнить, что желчнокаменная болезнь – патология наследственная, поэтому перемена собственного уклада жизни будет способствовать еще и более комфортному и здоровому существованию будущих поколений.

Факторы, влияющие на развитие холецистита

БеременностьСреди других факторов, которые способны вызывать холецистит, специалисты называют опухоли и кисты в желчных путях, дисфункцию клапанной системы в билиарном тракте, синдром Мириззи. Все вышеперечисленные факторы деформируют желчный пузырь, сдавливают протоки, способствуют стазу желчи.

Кроме этиологических на возникновение холецистита влияют и другие факторы, регулирующие процесс утилизации желчи и изменение ее состава. К таким факторам относится дисхолия или нарушенность состава пузырной желчи и ее консистенции, беременность, менопауза. При регулярном процессе заброса ферментов из поджелудки в полость желчного пузыря развивается ферментативный холецистит. Также заболевание возникает при неправильном питании, алкоголизме, курении, гиподинамии, сидячем образе жизни, расстройствах вегетативной системы, травмировании желчного или печени, длительных диетах, патологической наследственности.

Основные признаки болезни

Клиника патологии определяется характером воспалительного процесса и присутствием либо отсутствием конкрементов. При более частом хроническом холецистите течение заболевания волнообразное. При обострениях бескаменной и калькулезной форм возникает приступообразная болезненность различной интенсивности в правой зоне живота. Такая боль способна иррадиировать в область правого плеча, ключицы, лопатки. При этом провоцируют боли неправильное питание, сильный стресс, тяжелые физические нагрузки. Боль в таком случае часто сопровождается вегето-сосудистыми патологиями – потливостью, слабостью, неврозами, бессонницей. Также может присутствовать тошнота и рвота с желчью, вздутие живота, нарушенный стул.

У пациентов часто повышается температура, они ощущают озноб, горечь во рту, может возникать отрыжка с горечью.

При тяжелых формах симптоматика отягощается интоксикационными проявлениями – гипотонией, одышкой, тахикардией. В случае калькулезного холецистита из-за стойкости холестаза возникает желтый цвет кожи, склер, зуд на коже. При наступлении ремиссии симптоматика начинает затухать и полностью исчезает, однако иногда остается тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, тошнота и расстройство стула. Может проявляться также холецистокардиальный синдром с болезненностью в области грудины, нарушением ритма сердца, тахикардией.

При остром бескаменном холецистите, который наблюдается у пациентов нечасто, иногда возникают тянущие боли в подреберье справа после того, как пациент переел либо выпил спиртного. Обычно при данной форме патологии нарушения пищеварения нет, осложнения также не возникают. А вот при острой калькулезной форме болезни возникает холестаз – зуд кожи, болезненность, горький привкус во рту, желтушность. Также могут возникать и желчные колики, которые за пару часов обычно ослабляются. Однако полностью они проходят только при самостоятельном выходе камней из желчных протоков, что иногда случается.

Острое воспаление в желчном пузыре должно лечиться только в стационарных условиях, поскольку велик риск распространения инфекции на другие органы и усугубление течения заболевания. Общая симптоматика холецистита способна донимать пациента на протяжении многих лет.

Течение холецистита

Жирная пищаПротекает острый холецистит согласно своей классификации – остро, возникает при погрешностях диеты и употреблении жирного, острого или жареного, а также алкоголя, сладкого, грибов и прочего. Первым симптомом являются сильные боли правого подреберья, отдающие в область спины, лопатки и надключичную область. При присоединении к холециститу панкреатита, боли распространяются и в область левого подреберья.

В пожилом возрасте при наличии ишемической болезни сердца при холецистите болезненность может возникать и за грудиной, и слева от нее, провоцируя рефлекторную стенокардию в организме. Симптомами при этом выступают тошнота и рвота употребленной пищей, а позднее – желчью. Возможно сильное повышение температуры тела. Если пальпировать живот, можно обнаружить боль правого подреберья, под ложечкой, напряженность мышц брюшной стенки, а на 2-4 день при пальпации возникает напряженный желчный пузырь в форме округлости и увеличенная печень. При этом учащается пульс и понижается давление. Большинство пациентов при холецистите обнаруживают постепенное пожелтение кожи и склер через 3 суток после начала болезни.

Острый холецистит чаще возникает у женщин среднего возраста и провоцируется желчнокаменной болезнью, хотя нередки случаи и развития патологии на фоне отсутствия конкрементов из-за патогенной микрофлоры в организме.

Особенности протекания у женщин

Женский холецистит – более частая версия данной патологии, возникающая в среднем возрасте. Симптоматика женского холецистита знакома врачам в 8 раз лучше, чем мужская. При этом у женщин часто возникает и холангит, то есть воспаление желчных протоков.

Признаки заболевания у женщин мало чем отличаются от аналогичных у мужчин. Другими являются причины возникновения заболевания у прекрасной половины человечества. Главными причинами предрасположенности женщины к патологии выступают:

  1. Беременность, в ходе которой желчный пузырь может сильно сдавливаться, что приводит к нарушению содержания кислот в нем и застою желчи. Это провоцирует возникновение стандартной симптоматики заболевания, при обнаружении которой следует срочно обратиться за медицинской помощью.
  2. Гормональные всплески, при которых активизируется выработка прогестерона. Данный гормон в женском организме возникает с излишком при климаксе и беременности, а также при некоторых других заболеваниях. Он приводит к сбоям работы желчного пузыря.
  3. Диеты и другие ограничения в питании способствуют нарушениям в сокращении желчного пузыря, что и провоцирует возникновение холецистита.

Также в группе риска могут оказаться те женщины, у которых присутствуют в анамнезе инфекции печени или кишечника, пациентки с диагностированными паразитами, пациентки с желчнокаменной болезнью.

Диагностика заболевания

ГастроэнтерологГлавной трудностью диагностики холецистита является выявление характера и типа болезни. Сначала пациент обязан посетить гастроэнтеролога, который, основываясь на жалобах, физикально обследует больного и поставит предварительный диагноз. Для уточнения данного диагноза пациенту назначаются различные манипуляции и инструментальные анализы.

Диагностика методом УЗИ

Ультразвуковое исследование желчного пузыря представляет собой основной диагностический метод при выявлении холецистита. На УЗИ можно установить форму и размер желчного пузыря, толщину его стенок, наличие сократительной функции и конкрементов. При хронической форме заболевания визуализируются склерозированные утолщенные стенки органа с деформацией.

При помощи ультразвуковой цефалограммы можно также изучить количество и равномерность распределенной желчи в органе. Поскольку при холецистите желчь начинает накапливаться в желчном пузыре, она приобретает более плотную консистенцию. УЗИ позволяет в данном случае выявить наличие закупоривания каналов и неоднородность их структуры.

Анализ крови и мочи

Проведение при подозрении холецистита общего и биохимического анализов крови помогают выявлять повышение нейтрофильного уровня лейкоцитов в крови, ускорение СОЭ, что будет свидетельствовать о присутствии инфекционного процесса. Также данные анализы помогут установить увеличение билирубина в крови, холестерина, АСТ, АЛТ и вырабатываемых печеночных ферментов, что является свидетельством воспаления желчного пузыря, закупорки желчных протоков.

Анализ мочи в случае подозрения патологии проводят с целью определения активности амилазы.

Если количество этого фермента выше нормы, то заболевание желудочно-кишечного тракта можно смело диагностировать. Однако при очень высоком уровне амилазы, речь будет вестись не о холецистите, поэтому здесь важны конкретные уровни повышения, которые будет рассматривать врач. Также берется анализ мочи на диастазу, который в общих чертах описывает состояние брюшной полости пациента, помогая своевременно выявить острые воспалительные процессы.

Лечение болезни

Методы традиционной медицины

Магниевая диета при холециститеОсновой лечения острого и хронического некалькулезного холецистита является медикаментозная терапия и соответствующая магниевая диета. Если же хроническая форма имеет частые рецидивы либо возникает угроза осложнений такого заболевания, специалисты прибегают к хирургии желчного пузыря.

Сутью диетотерапии при лечении холецистита является дробное питание на любой стадии заболевания, при котором 5-6 раз в сутки необходимо употреблять определенные продукты в вареном, печеном либо тушеном виде. Между каждыми приемами пищи не должно проходить больше 4 часов, а из рациона категорически стоит убирать спиртные напитки, грибы и бобовые, майонез, жирное мясо, торты и прочее.

Медикаментозное лечение основано на назначении пациенту спазмолитиков и обезболивающих препаратов при острой форме патологии. Если в составе желчи выявляются патогенные микробы, то пациенту прописывают прием антибактериальных средств, воздействующих на конкретный вид возбудителя. При ремиссии патологии назначаются желчегонные средства – холеретики и холекинетики, которые отвечают за процессы образования и оттока желчи в организме.

Физиотерапевтические методики при холецистите могут использоваться на протяжении всего лечения для обезболивания, снижения воспаления, восстановления тонуса в желчном пузыре.

Наиболее эффективными методиками физиотерапии при холецистите признаны электрофорез, УВЧ и индуктотермия.

В случае запущенных вариантов болезни и при отсутствии эффективности от медикаментозного лечения используют хирургические методики. Также хирургия показана при калькулезной форме холецистита. Наиболее распространенными при удалении желчного пузыря являются открытая и лапароскопическая холецистэктомия. При сложных формах патологии предпочитают открытую форму хирургии, которая чаще используется при ожирении и механической желтухе. Лапароскопию как современный малотравматичный метод хирургии используют для снижения риска послеоперационных осложнений и сокращения периода реабилитации после удаления. Если в желчном пузыре присутствуют конкременты, то их можно подробить нехирургическим путем при проведении экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Народная медицина

Очень часто при постановке диагноза «холецистит» пациентам в качестве вспомогательного предлагается лечение народными методами. Если прием различных народных рецептов осуществляется при полном контроле врача, то можно без использования лекарств наладить желчегонную функцию, обеспечить восстановление функциональности желчного пузыря после купирования болезненности.

Корень аираК наиболее эффективным народным средствам, направленным на борьбу с холециститом, относятся:

  1. Аир. Для настойки требуется 1 чайная ложка мелких корней данного растения и 1 стакан кипятка. Настаивать необходимо 20 минут, затем процедить и употреблять по ½ стакана 4 раза в сутки.
  2. Володушка. Для отвара берется 5-10 граммов корней растения и заливается стаканом воды, затем ставится на огонь. После закипания необходимо кипятить смесь до выпаривания воды вполовину. Готовый отвар остужают, процеживают и принимают по ½ стакана трижды в сутки. Если желчный пузырь воспален можно приготовить настойку из 5 граммов травы и 1 стакана кипятка, настоять до остывания, процедить и принимать трижды в день до еды по ½ стакана.
  3. Кукурузные рыльца. Для настоя 1 столовую ложку кукурузных рылец заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают и употребляют внутрь по столовой ложке каждые 3 часа.
  4. Масло с лавром. Для настойки 200 граммов растительного масла (кукурузного, подсолнечного, хлопкового) перемешивают с 30 измельченными листиками благородного лавра. Смесь необходимо настоять на протяжении 3-6 дней, затем процедить и употреблять внутрь по 10-15 капель, перемешивая настой с чаем. В случае хронического холецистита либо желчнокаменной болезни нужно принимать 2-3 раза в сутки.
  5. Медово-масляная смесь. Для приготовления лекарства смешивают 1 килограмм хорошего свежего меда с 1 стаканом оливкового масла и 4 лимонами, смолотыми в мясорубке (2 без кожуры, 2 с кожурой). Смесь помещают в закрытую посуду и хранят в холодильнике, перемешивая при каждом приеме внутрь. Принимается лекарство по столовой ложке трижды в день за 30 минут перед едой.

Как уберечь желчный пузырь от воспаления

Для профилактики холецистита в любом возрасте важно соблюдать правильный режим питания. Также нельзя поддаваться влиянию негативных факторов, которые будут способствовать возникновению воспалительного процесса в желчном пузыре. К таким факторам относится ожирение, гиподинамия, кишечные инфекции, стрессы.

Для поддержания организма в здоровом состоянии и контроля функциональности желчевыводящей системы необходимо придерживаться здоровой массы тела, никогда резко не стараться похудеть, много двигаться (и регулярно, что немаловажно), не придерживаться жировых диет.

Противопоказания при заболевании

СдобаК основным противопоказаниям при холецистите относятся продукты питания, которые провоцируют воспаление в области желчевыводящих путей и желчного пузыря. В основном, те, кто уже был прооперирован по причине нетерапевтического хронического холецистита, должны особо следить за употреблением в пищу допустимых продуктов, однако и всем остальным в качестве лечения и профилактики важно на ниженазванные продукты не налегать. Итак, среди основных противопоказаний при данной патологии значится алкоголь, жирные сорта рыбы и мяса, продукты с кофеином, жирные молочные продукты, кондитерские изделия, сдоба.

Перечень противопоказанных продуктов не такой широкий, однако он важен именно тем, что нарушать диету нельзя ни при каких обстоятельствах и ни в каких количествах. Также важно придерживаться такой диеты при наступлении ремиссии, поскольку нарушение режима питания способно обострить воспалительный процесс и привести к необходимости проведения хирургического вмешательства.

Особенности питания

Зная, чего есть при холецистите нельзя, можно составить собственный рацион из тех продуктов, которые в данный перечень не вошли. Главной целью диеты при рассматриваемой патологии является понижение нагрузки на печень, улучшение процесса выработки желчи, нормализация работы всех органов желудочно-кишечного тракта.

К особенностям питания при холецистите можно отнести требование часто (не меньше 5 раз в сутки) принимать пищу, причем в строго установленное время.

Дробность питания и его структурированность по времени благотворным образом скажется на продуцировании желчи в желчном пузыре. Также построить свой рацион необходимо таким образом, чтобы суточная калорийность пищи находилась в рамках 2100-2500 килокалорий, которые бы распределялись в необходимых пропорциях на все необходимые человеку для жизнедеятельности вещества – белки, углеводы, жиры, витамины и микроэлементы.

При употреблении пищи важно соблюдать ее температуру, которая не должна быть слишком высокой или низкой. Дело в том, что тепловой режим еды очень важен для нормального функционирования всего желудочно-кишечного тракта, поэтому есть стоит только комфортную по температуре пищу. При этом на протяжении суток необходимо достаточно пить чистой воды, поскольку она активизирует желчегонные процессы и стабилизирует почечную функцию. Наиболее оптимальной дозировкой является употребление 2,5 литров воды в сутки.

Также важно обратить внимание на наличие соли в пище. При холецистите она загущает желчь и препятствует ее оттоку из больного органа, поэтому солить еду в данном случае не рекомендуется в принципе. Очень плохо может повлиять на процесс развития холецистита и алкоголь. Этот продукт провоцирует образование конкрементов и печеночные колики.

Осложнения и последствия при заболевании

У холецистита существует много осложнений и последствий, если болезнь пустить на самотек и не лечить. При длительном холецистите возможно возникновение перфорации желчного пузыря, в результате которой стенки органа могут прорваться, а его содержимое выплеснуться в брюшную полость. Такой процесс приводит к острому перитониту, что очень опасно, если учесть состав желчи – воспалительные продукты, возникающие в результате воспаления органа, и халаты, являющиеся собственными продуктами, способными повреждать брюшину, могут провоцировать токсико-септический шок. Также в результате вышеназванных процессов может возникать абсцесс, который отличается от желчного перитонита тем, что желчь попадает не в брюшную полость, а в полость, которая ограничена существующими спайками.

Также опасным последствием холецистита может выступать срастание желчного пузыря с другими органами, что приводит к перихолециститу. Данная патология опасна возникающими свищами, например, пузырно-кишечными. Возможно развитие и онкопатологии в области больного органа.

При отсутствии соответствующей терапии холецистита могут возникать и водянка желчного пузыря, восходящий холангит, поддиафрагмальный либо печеночный абсцесс, а после сорокалетнего возраста в качестве последствий холецистита могут наблюдаться и инфаркты, стенокардии и прочие патологии сердечно-сосудистой системы. Вот почему при диагностировании холецистита в острой форме лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, а при угрозе возникновения любого вышеперечисленного осложнения врачи говорят об экстренной хирургии.

Все перечисленные последствия могут возникнуть и при хроническом протекании болезни. Если постоянно не контролировать состояние пациента, то даже при ремиссии возможны рецидивы и параллельные патологические процессы. Вся терапия, которую обычно назначают при хронических формах холецистита, пригодна для использования только вне обострений, если же заболевание прогрессирует, важно своевременно обратиться к врачу за новой схемой лечения.

 
Холецистит
обновлено:
Август 30, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.