Кашель

Кашель – это довольно частый симптом при болезнях дыхательных путей, неприятное проявление болезни, которое может навредить и самому больному, и окружающим. Этот симптом может быть признаком не только простуды, но и патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищевого канала, центральной нервной системы и т.д.

Стадии кашля

С позиций физиологии кашель — важнейший защитный механизм, способствующий удалению чужеродных веществ из дыхательных путей. Механизм развития кашля связан с раздражением соответствующих рецепторов блуждающего нерва, сконцентрированных в области рефлексогенных зон, к которым относятся слизистая оболочка гортани, бифуркация трахеи, крупные бронхи. При этом значение имеет как воздействие на «быстрые» или ирритативные рецепторы механических и химических раздражителей, так и на «медленные» С-рецепторы медиаторов воспаления. Кашель может быть также вызван раздражением рецепторов, сконцентрированных в области наружного слухового прохода, слизистой оболочки придаточных пазух носа и глотки, а также рефлексогенных зон, расположенных на плевре, париетальной брюшине, диафрагме, перикарде. В этой статье мы рассмотрим возможные причины и диагностику явления.

При болезнях органов дыхания характер и интенсивность кашля зависят от преимущественной зоны поражения. Так, для ларингита характерным является появление грубого, «лающего» кашля, сопровождающегося осиплостью голоса или афонией. При трахеите типично развитие сухого кашля с чувством саднения за грудиной.
Следует отметить, что поражение дыхательных путей инфекционного характера чаще характеризуется появлением острого кашля, продолжающегося не более 3 месяцев. При этом при ряде инфекционных заболеваний наблюдается затяжной (более 2 недель) кашель.

Есть три стадии кашля. Первая – при вдыхании. Вторая – повышенное давление в горле и легких с закрытыми голосовыми связками. Последняя, самая серьезная – взрывное высвобождение воздуха, когда голосовые связки открываются, давая кашлю его характерный звук. Если кто-то сильно покашливает, то это может быть признаком болезни. Многие виды явления вызваны инфекционными заболеваниями, такими как ОРВИ, но есть и неинфекционные причины.

Когда нужно обратиться к врачу?

Если кашель интенсивный, больному следует сообщить об этом медикам. Если симптом сохраняется в течение 3 недель без улучшения, то также целесообразно посетить врача. В большинстве случаев может не быть ничего серьезного, лежащего в его основе, но в редких ситуациях длительный симптом становится причиной незамедлительного лечения, например, рака легких или сердечной недостаточности.

Другие причины обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

• кашель становится все хуже;
• в области шеи присутствуют опухоль или глыбы;
• потеря веса;
• тяжелый кашель;
• трудность глотания;
• постоянное изменение звука голоса;
• кашель с кровью;
• затрудненное дыхание;
• грудная боль;
• самочувствие, которое не улучшается.

Кашель – это реакция организма на препятствия в горле или дыхательных путях. Эти раздражители посылают сообщение мозгу, затем он сообщает мышцам в грудной клетке и животе, что нужно вытолкнуть воздух из ваших легких, чтобы вытеснить при этом раздражитель. Случайное покашливание также бывает, оно считается нормальным и здоровым. Однако покашливание, которое сохраняется в течение нескольких недель или то, при котором выделяется слизь с гноем или прожилками крови, может указывать на состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Время от времени приступ становится очень сильным. Длительный, сильный кашель истощает и может вызвать бессонницу, головные боли, недержание мочи и даже перелом ребер.

Диагностика проблемы

Если врач решает, что покашливание вызвано ОРЗ, общим советом будет отдохнуть, выпить много жидкости и принять отхаркивающие средства. В большинстве случаев такой симптом ослабевает через 1-2 недели. Кашель, вызванный вирусной инфекцией, которая сохраняется свыше двух недель, вероятно, потребует тщательной медицинской помощи. Доктор может назначить некоторые диагностические тесты, такие как рентген грудной клетки, анализ мокроты (образец мокроты отправляется в лабораторию для определения возбудителя инфекции).

Пациенту предлагается вдыхать и выдыхать в трубку, прикрепленную к аппарату – это помогает врачу определить, имеют ли дыхательные пути препятствия (этот тест называется спирометрией). При диагностировании астмы назначаются медикаментозные препараты для купирования приступов и лечения астмы. Иногда врач может направить пациента к специалисту в области легких или уха, носа и горла (ЛОР).

Тип кашля также может помочь в определении болезни. Например, «лающий» звук при покашливании усиливает вероятность того, что кашель может вызываться коклюшем. Кровь может выделяться в небольших количествах при тяжелом кашле по многим причинам, но в больших количествах это указывает на туберкулез или первичный рак легких.

Причины кашля

Большинство разновидностей кашля вызывается вирусами, бактериями, и даже иногда проходит без лечения. Может быть аллергический кашель. Не стоит забывать о том, что есть хронические заболевания с кашлем. Причины хронического (долгосрочного) покашливания включают курение, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), астму, использование некоторых лекарств (например, ингибиторы ангиотензин превращающего фермента). Приступ может начаться, когда слизь стекает по горлу с задней части носа (после носовых капель). Хронический кашель у детей чаще всего вызывается астмой, но способен провоцироваться такими состояниями, как назальные капли или ГЭРБ. Менее распространенными причинами хронического типа кашля у взрослых являются туберкулез, грибковые инфекции легких и рак легких.

Самые распространенные причины:

• грипп;
• ОРЗ;
• ларингит;
• бронхит;
• пневмония.

Кашель – это защитный механизм для очистки дыхательных путей. Хотя невозможно всегда точно определить его причины. Ниже они расписаны детально, включая симптомы. Это облегчит определение этиологии симптома.

Закапывание носа назальными каплями провоцирует либо сухой, либо влажный кашель. Также может быть вызван слизью, стекающей по горлу (из-за холода или аллергии), которая раздражает нервные окончания. Такая ситуация ухудшается ночью: в горле появляется щекотливое чувство. Если это связано с аллергией, у вас также может быть зуд в глазах и чихание.

Удушье характеризуется сухим покашливанием, которое заканчивается хрипом. У людей с астмой, воспаленные дыхательные пути вызывают затрудненное дыхание, а также хрипы. Другие симптомы: откашливание ухудшается ночью или во время нагрузки; стеснение в груди; сбивчивое дыхание; усталость. Чтобы подтвердить астму, ваш врач, скорее всего, сделает спирометрию. Для лечения существует два типа лекарств: бронходилататоры, которые облегчают дыхание, и лекарства, которые вы принимаете ежедневно, чтобы контролировать астму.

Если вы страдаете от ГЭРБ, то, вероятно, заметите сухой судорожный кашель. Симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) – кислота из желудка попадает в пищевод. Это на самом деле вторая по распространенности причина хронического покашливания, вызывающая около 40% случаев. Другие симптомы: кашель становится чаще, в лежачем или сидячем положении. Классический признак – это покашливание, которое начинается, как только вы ложитесь спать. Около 75% пациентов с ГЭРБ и хроническим кашлем не имеют других симптомов, но если они есть, то это изжога и охриплость. Подтвердить эту причину может рентген или эндоскопия.

Причиной постоянного кашля может быть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), одним из ее симптомов является хронический кашель, при котором выделяется много слизи, особенно утром. ХОБЛ или хроническая обструктивная болезнь легких, включает в себя как хронический бронхит, так и эмфизему легких – основной причиной является курение. Другие симптомы: першение и покашливание улучшается ближе к концу дня; одышка, особенно с физической нагрузкой; свистящее дыхание, усталость и стеснение в груди. Ваш врач обычно будет рекомендовать тесты на функцию легких, такие как спирометрия и рентгенография грудной клетки. Болезнь лечат преимущественно лекарственными средствами (бронходилататоры и ингаляционные стероиды). В этом случае необходимо бросить курить. В крайних ситуациях вам может потребоваться более серьезная терапия.

В некоторых случаях кашель вызывают и лекарства. Группа препаратов, известных как ингибиторы АПФ, обычно назначают для лечения высокого кровяного давления (они могут вызвать такой симптом примерно у 20% пациентов). Другие контрольные симптомы: кашель начинается через несколько недель после начала приема этих веществ. Если у вас легкое покашливание, возможно, вы можете перейти на другой ингибитор АПФ.

Пневмония сопровождается сухим покашливанием, которое через несколько дней превращается во влажный кашель с желтой, зеленой или красной мокротой. Другие симптомы: лихорадка; озноб; затрудненное дыхание; боль при глубоком дыхании. Ваш врач определит, есть ли у вас пневмония, слушая грудную клетку с помощью стетоскопа. Иногда могут понадобиться рентгеновские снимки и анализы крови, чтобы понять, является вирусным или бактериальным данное заболевание.

Коклюш вызывает очень тяжелый кашель, который заканчивается хрипом во время вдоха. Долго эта болезнь была чрезвычайно редкой благодаря вакцинам, введенным еще в 1940-х годах. Сейчас наблюдается ее подъем. Первые симптомы похожи на простуду: насморк, слезотечение, лихорадка, покашливание. Примерно через неделю появляются классические приступы кашля. Коклюш диагностируется по клиническим данным, анализам крови и результатам рентгенограммы грудной клетки, подтверждается выделением возбудителя из мокроты, лечится антибиотиками и симптоматическими средствами.

Причины кашля могут быть разными. Однако появление этого симптома свидетельствует о развитии заболевание и требует осмотра специалиста.

Источники

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора