Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

СПИД

СПИДСиндром приобретённого иммунодефицита – неизлечимая болезнь, которая каждый год забирает тысячи жизней. В названии СПИДа зашифрованы его основные характеристики. Синдром означает сочетание сразу нескольких устойчивых симптомов. Приобретённый – болезнь появляется в течение жизни. Иммунный дефицит – неуклонно снижается способность организма противостоять инфекциям и опухолям. Лекарства от этого синдрома не существует, поэтому профилактика – это основная часть борьбы с пандемией.

СПИД – последняя стадия ВИЧ-инфекции

ВИЧ часто отождествляют со СПИДом. Это не совсем верно: если человек заразился вирусом иммунодефицита, это ещё не значит, что он болеет СПИДом. При ВИЧ-инфекции у больного постепенно снижается количество иммунных клеток. Чем меньше их становится, тем больше симптомов присоединяется. Весь цикл болезни, от заражения до смерти, делят на стадии. Последняя (терминальная) – и есть СПИД.

Мировая статистика

Первые случаи заражения были зафиксированы в 1980-х годах в США у мужчин нетрадиционной ориентации. Эпидемиологи сходятся во мнении, что вирус берёт начало в Африке. Сегодня он распространился по всей планете. Глобальная статистика за 2017 год показала, что за год число новых случаев заражения ВИЧ составило 1,8 миллионов людей. За этот же период 940 тысяч больных умерли от болезней, сопутствующих СПИДу. Всего с начала эпидемии количество умерших на терминальной стадии – 34,5 миллионов.

Несмотря на огромное число жертв, статистика положительная. Смертность от синдрома по сравнению с 2004 годом снизилась на 51%. На данный момент установлено, что каждую неделю заражается 7000 молодых женщин в возрасте 15-24 года. Риск инфицирования 12 раз выше среди транссексуалов; в 13 раз – у девушек из секс-индустрии; 23 – среди инъекционных наркоманов; в 27 – у мужчин-гомосексуалов. Больше всего заражённых сконцентрировано в Центральной и Южной Африке. Прирост больных продолжается больше всего в Восточной Европе и Азии.

Отрицание СПИДа и ВИЧ

Параллельно с изучением ВИЧ и заявлениями учёных были те, кто опровергал все научные доказательства. ВИЧ-диссиденты и сегодня ставят под сомнение сам факт существования вируса иммунодефицита и то, что он может вызывать СПИД. Последняя стадия инфекции, по их мнению, это сочетание обычных болезней, а не результат действия патогена. Но все доводы этого движения не выносят критики реальных исследований. Научное сообщество признало ВИЧ-диссидентов псевдонаучным движением.

ВИЧВ арсенале диссидентов такие аргументы:

  1. Нет реальных доказательств существования вируса. Одна из участниц движения – Элени Пападопулос-Элеопулос – заявила, что снимки патогена, сделанные в 1984 году – изображение неочищенных клеточных структур, а не вируса. И других фотографий ВИЧ нет.
  2. В лабораторных условиях клетки, заражённые ВИЧ не погибают.
  3. Антиретровирусная терапия – способ заработать денег. Сторонники этой гипотезы опубликовали в издании Journal of Biosciences статью о наблюдениях. Из 36 людей со СПИДом, не получавших терапию, умерло только трое. В то же время из 18 700 пациентов с антиретровирусной терапией умерло 11 700. Целесообразность такого лечения в целом ставится диссидентами под сомнение. Они полагают, что лекарства сами ослабляют организм больного и увеличивают риск раковых опухолей и инфекций. А сопутствующие заболевания при СПИДе (пневмония, туберкулёз, саркома Капоши и др.) должны лечиться лекарствами, направленными именно на эти недуги.
  4. Анализы на ВИЧ не способны точно установить наличие патогена. Во-первых, группа сторонников считает, что в большинстве случаев тест «принимает» антитела к другим болезням как антитела к ВИЧ. Во-вторых, методика определения уровня иммунитета не может быть верной, так как иммунитет снижается по многим причинам, а не только при ВИЧ.
  5. В странах, где процветает инфекция, проблемы с питьевой водой, гигиеной и питанием. По мнению участников движения, такая ситуация сама по себе располагает к низкому иммунитету и повышенными шансами инфекций. В развитых странах от ВИЧ и СПИДа страдают намного реже.

Если судить в целом, диссиденты заявляют, что все исследования были неверными, методики лечения – обман, который многим стоит жизни. Догм у этой группы «учёных» намного больше, и все они направлены на то, чтобы прекратить массовое лечение болезни, так её либо не существует, либо мы не правильно её лечим. На самом деле все их аргументы не имеют под собой научных обоснований. Учёными, занятыми СПИД/ВИЧ, эти догадки были признаны лженаучными.

В самом авторитетном научном издании Science была опубликована целая серия статей, опровергающих догмы диссидентов.

Вирус был не просто выделен и сфотографирован, его удалось клонировать. Его изображения и действие на клеток не оставляют сомнений в том, что это патоген. В 2002 году учёным удалось зафиксировать перемещение микроорганизма в клетку. Как и предполагалось, он постепенно перемещается к ядру лимфоцитов.

Заявление о том, что ВИЧ не убивает клетки – просто фантазия. Практически сразу после обнаружения патогена, в 1984 году было установлено, что он убивает Т-лимфоциты. Ни одна другая инфекция не приводит к такому истощению количества иммунных клеток, как ВИЧ. И на последних стадиях такого заражения наступает СПИД – самая тяжёлая форма болезни. Относительно антиретровирусной терапии, наблюдения показали: оппортунистические заболевания хорошо поддаются лечению обычными препаратами при ВИЧ. Но в стадии СПИДа они неэффективны, в отличие от ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии).

Причины и механизмы развития

Причины развития СПИДЕдинственной причиной появления СПИДа является вирус иммунодефицита. С момента попадания в кровь патогена до развития терминальной стадии проходит 9-11 лет, чаще принято считать 2-15 лет. Это усреднённые показатели, точно предсказать развитие инфекции сложно. Механизм развития СПИДа хорошо изучен. Проникновение патогена в кровь – это первая стадия. После этого вирус должен закрепиться в клетке человека, для этого у него есть белок gp120. Этот белок умеет взаимодействовать с белком CD4 на поверхности наших клеток.

Больше всего СD4 содержится на Т-хелперах, поэтому именно они страдают от ВИЧ. Вирус постепенно погружается в клетку, продвигаясь к ядру. После проникновения информация с РНК патогена переносится на ДНК человека. Из-за этого другие иммунные клетки уже не распознают опасности и не могут атаковать заражённую частицу. Встраиваясь в геном, вирус может «просидеть» без каких-либо признаков многие годы. В основном вирус размножается в делящихся Т-клетках. При этом он пробуждается, когда клетка выполняет свою обычную функцию – иммунную. Дальше вирус реплицируется, заражая новые Т-хелперы. Заражённые клетки могут погибнуть сами, как опасные или ненужные, это называется апоптозом. Если они не самоуничтожаются, их убивают Т-киллеры, это обычный ответ организма на внедрение вирусов.

Каким бы образом не погибали лимфоциты, это приводит к одному результату – организм не может бороться с болезнями. На первых стадиях ВИЧ присвоенные инфекции поддаются лечению и иммунитет ещё в состоянии контролировать большую часть бактерий и грибков.

На стадии СПИДа количество иммунных клеток слишком низкая, а вирусная нагрузка – слишком большая. Человек погибает не от самой инфекции, а от её последствий.

Признаки синдрома

Невозможно отличить первые симптомы СПИДа. Все предвестники болезни относятся в ВИЧ. В период инкубации вирус может никак себя не проявлять, иногда у человека наступают симптомы, характерные для инфекции. Это повышенная температура, слабость, ухудшение аппетита, увеличение лимфатических узлов, сыпь на коже розового оттенка, диарея.

Иногда не наступает вообще никаких симптомов в течение долгих лет. Но выявить патоген можно спустя уже 3 месяца после заражения по анализам. По мере размножения вирусных копий и угнетения иммунной системы наступает всё больше явных признаков болезни. Отличительной особенностью ВИЧ /СПИД являются увеличенные лимфоузлы, такое состояние может держать по несколько месяцев. Больные сталкиваются с мигренями, болями в подреберье, температурой. Обычные лекарства в таком состоянии не помогают.

СПИД дифференцируют от ВИЧ по нескольким критериям: состоянии больного, количестве Т-хелперов и вирусной нагрузке. В норме у человека от 500 до 1600 Т-хелперов, даже у здорового человека и количество меняется и зависит от многих факторов. У ВИЧ-позитивных людей их количество постепенно снижается с временными плато. Когда анализ показывает 350 или меньше клеток, назначается профилактика болезней, ассоциированных с синдромом иммунодефицита.

Потеря весаСПИДу часто сопутствуют такие признаки:

На фоне сильно ослабленного иммунитета организм не может больше контролировать бактерии и грибки, которые есть у каждого человека. На терминальных стадиях пациенты сталкиваются с туберкулёзом, пневмонией, раком, кардиомиопатией, лимфомой.

Формы протекания синдрома

При несостоятельности иммунной системы человек легко заражается другими инфекциями. Из под контроля выходят грибки и бактерии, которые здоровый организм способен сдерживать, например, кандиды. Часто развиваются опухоли внутренних органов и кожи. В зависимости от того, где локализовано больше всего проблем со здоровьем, различают пять клинических форм СПИДа.

Лёгочная

Это самая распространённая форма заболевания, диагностируется у 50-80% ВИЧ-положительных взрослых и детей. В таком течении СПИДу сопутствует пневмония, лёгкие поражаются пневмоцистами, легионеллами, цитомегаловирусом, аспергиллами. Пациенты жалуются на высокую температуру, длительный сухой кашель, одышку, боли в груди. Инфекции приводят к кислородному голоданию.

Иногда кашля нет, не выделяются мокроты, нет хрипов. Точный диагноз устанавливается на рентгене, на снимках – рассеянные лёгочные инфильтраты.

Лечение даёт мало результатов, строится по сложной схеме, которая зависит от общего состояния больного. В некоторых случаях пневмония проходит в более тяжёлой форме с сильной симптоматикой. Параллельно с ней иногда присоединяется туберкулёз лёгких.

Желудочно-кишечная

ДиареяДиспептическая или желудочно-кишечная форма встречается чуть реже лёгочной, 31-50% больных. В таком течении поражён кишечник, чаще всего кандидами. У больных наблюдается:

  • прогрессирующая потеря веса;
  • длительная диарея или непроходимость;
  • боли за грудиной;
  • боль при глотании.

Органы ЖКТ поражаются не только от присоединения инфекций, но и самим патогеном ВИЧ. Грибки и бактерии атакуют пищеварительный тракт на всём протяжении, также изменения происходят в печени и почках, желудке. При такой форме СПИДа обнаруживаются: сальмонеллёз, кандидоз (в том числе стоматит), колит, изоспороз. Основная опасность в нарушении усвоения полезных веществ, критическом снижении массы тела, потере жиров при стеатореи.

Церебральная

НейроСПИД встречается у 15-20% ВИЧ-положительных. Чаще всего проявляется в виде вторичного поражения центральной нервной системы. Такой форме сопутствуют: многоочаговая лейкоэнцефалопатия, абсцессы головного мозга, острые и подострые энцефалиты, менингит. Проявления таких болезней затрагивают когнитивные способности человека, его поведение, память. При поражении ЦНС наблюдается нарушение координации, ухудшение памяти, головные боли, заторможенность. Человек может испытывать необоснованную тревогу, не переносить яркий свет и громкие звуки.

По частоте поражения отдельных органов и систем при СПИД/ВИЧ ЦНС занимает второе место после иммунной.

В тяжёлом течении болезни наступают расстройства вплоть до паранойяльных и шизоидных реакций, слабоумия. В 2-3% нейроСПИДа диагностируется опухоль мозга.

Диссеминированная

По разным источникам с ней сталкиваются от 30 до 50% больных. Сопровождается такой вид инфекции опухолями слизистой оболочки и кожи. 85% из всех случаев новообразований у ВИЧ-позитивных приходится на саркому Капоши. Это множественные образования из сосудистой ткани на любом участке тела, в том числе на органах ЖКТ. Ещё 10% больных сталкиваются с В-клеточной лимфомой, это злокачественное образование. Если у человека диагностирован один из этих видов опухолей, ему присваивают статус СПИД.

На фоне снижения иммунитета организм намного легче инфицируется онкогенными вирусами. Например, папилломавирус человека, гепатит В и С, вирус Эпштейна-Барра.

Недифференцированная

ЛихорадкаВ отдельную клиническую форму выводят случаи с симптомами невыясненной этиологии. Сюда относится длительная диарея (3-5 месяцев), астения, гнойные осложнения, лихорадка (до 3 месяцев), лимфаденопатия. Такое состояние называют комплексом СПИД-ассоциированных симптомов.

Диагностика

Нет единого анализа, по которому врач может диагностировать СПИД, но есть серия тестов, которые определяют ВИЧ. Для постановки диагноза нужно подтвердить наличие патогена в организме, установить стадию заболевания, дифференцировать ВИЧ от СПИДа. Для обнаружения вируса в лабораториях чаще всего используют методы иммуноблоттинга и твердофазного иммуноферментного анализа. Второй – более дешёвый, поэтому применяется в бесплатных лабораториях для массовой проверки. Но его доступность не означает низкое качество результатов.

Иммуноферментный анализ чувствителен на 99%, он определяет антитела к вирусу после стадии инкубации. То есть даже при отсутствии симптомов такой тест обнаружит патоген. Положительный результат иммуноферментного анализа должен быть подтверждён иммуноблотом. Такой анализ обнаруживает антитела к белкам ВИЧ. Данные теста могут считаться положительными только, если у человека в крови есть антитела хотя бы к трём видам белка.

Кроме вычисления антител, ВИЧ и СПИД обнаруживаются путём:

  1. Выделение самого вируса в крови. Очень чувствительный тест, но дорогостоящий. Поэтому чаще всего он используются в науке, а не в практической медицине.
  2. ПЦР – полимеразная цепная реакция. Определяет РНК или ДНК вируса, даёт очень точные результаты. Проводится только в специализированных лабораториях. Кроме выявления инфекции, такой тест определяет вирусную нагрузку. Поэтому его применяют на всех стадиях подтверждённого заболевания, чтобы определить эффективность лечения и состояние человека.
  3. Выделения антигена р24 – белка ВИЧ. Тест проводят также с помощью иммуноферментного анализа. Он выявляет даже самое минимальное количество этого белка в крови. Такое обследование имеет смысл на ранних этапах, когда антител к ВИЧ ещё нет.

Любой из тестов практически безболезнен, от тестируемого нужно только немного крови из вены или пальца.

Среди новых разработок – тесты для самостоятельной проверки через слюну. Экспресс-тесты дают точный результат за 15 минут. Если ответ оказался положительным, человек должен пройти повторный анализ иммуноблоттинга. Бесплатно сдать анализ можно в государственных лабораториях и Центрах по борьбе со СПИДом, такие есть в каждом областном центре.

Чем опасен приобретённый синдром

ПростудаОсновная опасность инфекции в том, что до сих пор не существует лекарства от него. Сам организм не может её победить. После заражения вирус постепенно уничтожает иммунные клетки, открывая путь всем остальным заболеваниям. Из-за этого носители СПИДа умирают даже от самых банальных недугов, таких как простуда. Нарушение социальной адаптации – тоже серьёзная проблема для ВИЧ-позитивных. Общество только учится воспринимать таких людей как равных и безопасных. Узнав о своём статусе, люди нередко совершают суицид.

До терминальной стадии присоединённые инфекции хорошо поддаются лечению. Но в последней фазе лекарства уже малоэффективны. Чаще всего больным приходится сталкиваться с грибковыми, протозойными и бактериальными инфекциями, новообразованиями.

Бактериальные инфекции

Заражение бактериями очень распространённое явление у носителей вируса. Часть из бактерий есть в нашем организме, а часть в больших количествах находится вокруг. Здоровое тело легко справляется с ними, но при СПИДе иммунная система не может контролировать развитие и влияние бактерий.

Локализация заражений:

  1. Кожа. Это наиболее общие инфекции для ВИЧ-положительных женщин и мужчин. Главные возбудители: золотистый стафилококк, микобактерии, синегнойная палочка.
  2. Органы дыхания. Туберкулёз и пневмония – частые «спутники» ВИЧ. Бактериальные инфекции лёгких чаще всего встречаются у детей. Течение обычное: лихорадка, кашель, влажный хрип. На поздних стадиях СПИД клиника отягощается совмещением нескольких инфекций.
  3. ЖКТ. Иногда заражение органов желудочно-кишечного тракта происходит ещё до серьёзного иммунодефицита. Больные сталкиваются с сальмонеллёзом, кампилобактериозом, дизентерией.
  4. Ротовая полость. Болезни пародонта также характерны для больных иммунодефицитом. Чаще всего диагностируют гингивит, язвенный периодонтит, некроз тканей. При отсутствии профилактики и лечения патологии в ротовой полости быстро прогрессируют.

В зависимости от образа жизни пациента и качества лечения, такие инфекции могут и не наступить или быстро сойти на нет.

Отсутствие терапии приводит к тому, что бактериальное поражение одного органа может перейти на другие. Например, при инфекции полости рта легко заражается и ЖКТ.

Грибковые заболевания

Среди грибковых инфекций для ВИЧ-положительных наибольшее значение имеет кандидоз, руброфития, разноцветный лишай, гистоплазмоз. Течение и локализация разные, в большинстве случаев такие заражения рецидивируют, но поддаются лечению.

ПневмонияЗаболевания при СПИДе, вызванные грибками:

  1. Разноцветный лишай – сыпь с уплотнением кожи, как правило элементы лишая занимают большие площади.
  2. Пневмоцистная пневмония, вызванная грибами. Как правило, протекает типично с лихорадкой, выделением мокрот, затяжным кашлем. Лечится стационарно.
  3. Кокцидиоидоз – поражение лёгких через заражённый спорами воздух. Проявляется на коже появлением папул, бляшек, гнойников, узлов, свищей. Больным нужна длительная профилактика с приёмом антимикотиков.
  4. Руброфития – поражение кожи стоп, голеней, ладоней, паховой области. На теле появляются пятна синего оттенка с чешуйками на поверхности.
  5. Кандидоз поражает любой участок слизистой оболочки. Чаще всего проявляется как кандидозный стоматит во рту, на половых органах, кишечнике. Для него характерно появление белого налёта с неприятным запахом, в запущенных формах – появление язв и эрозий.
  6. Криптококкоз – грибковое заболевание с высыпаниями на коже и волосяном покрове. На первых этапах напоминает угри, затем образуются узлы, которые объединяются. Для ВИЧ-позитивных характерно поражение оболочек мозга, органов мочевыделительной системы, кожи. Для профилактики назначают пожизненно итраконазол или флуконазол.

Чуть реже на разных стадиях ВИЧ бывает споротрихоз, вызванный диморфным грибом. Заражение происходит при царапинах колючками, шипами, острыми стеблями растений. При количестве Т-клеток ниже 200 характерен бластомикоз североамериканский. В клинике: появление узлов и бляшек с образованием рубцов. Локализуется на лице, коже туловища, руках.

Вирусные инфекции

Влияние вирусов сказывается на состоянии кожи и слизистых оболочек. При сниженном иммунитете чаще всего сталкиваются с опоясывающим лишаем, остроконечными кондиломами, контагиозный моллюск, волосистая лейкоплакия.

Инфицирование происходят при контакте с заражёнными предметами или коже больного, повреждённый эпидермис повышает риск проникновения вирусов.

Вирусные инфекции проявляются в виде сыпи, образований на коже разного оттенка, белых и серых пятен во рту, подкожных узлов. ВИЧ-положительным при любых изменениях на теле или слизистых оболочках нужно срочно обратится к врачу. Лечение обычно длительное с применением лекарств, компрессов, диеты и дополнительных процедур.

Протозойные инфекции

Симптомы токсоплазмозаПротозойные инфекции передаются через простейших паразитов. Эти микроорганизмы могут существовать только в носителе и не существуют вне организма «хозяина». СПИД-ассоциированные протозойные болезни:

  • криптоспоридиоз;
  • изоспороз;
  • токсоплазмоз;
  • микроспоридиоз.

Заражение возможно через половой акт, при порезах и попадании инфицированной жидкости в здоровую среду. Все протозойные инфекции протекают примерно одинаково: длительная диарея, боли в животе, рвота и тошнота, снижением веса.

Опухоли и другие болезни

Организм человека при СПИДе также не в состоянии контролировать злокачественные и доброкачественные опухоли. Наибольшее значение имеет саркома Капоши, при которой на любом участке тела и внутренних органах появляются тёмные образования. Второе место по частоте занимают лимфомы, они локализуются на лимфоузлах и внутренних органах. Вне лимфоузлов чаще всего поражается ЦНС и ЖКТ. Редко лимфома поражает слюнные железы, глазницы, лёгкие.

У женщин развивается рак шейки матки, чаще всего карцинома. У мужчин, заразившихся при анальном сексе с мужчинами, диагностируют карциному анальной области.

Опухоли при сниженном иммунитете плохо поддаются лечению, но качественная терапия помогает сдерживать прогресс болезни.

У больных может развиваться рак абсолютно любой части тела. По последним данным ВОЗ, в развивающихся странах у 4 из 10 инфицированных обнаруживается рак. Но применение ВААРТ и химиотерапии снижает этот риск.

Лечение

В лечении больных применяется две тактики, чаще их сочетают вместе. Первая и основная составляющая – антиретровирусная терапия. Она направлена на борьбу с самим вирусом, препараты этой категории сдерживают репликацию патогена. Этим врачи добиваются удлинения жизни пациентов и улучшения качества их жизни.

Лечение АРТ должно начаться до того, как иммунитет существенно пострадает. Поэтому так важно периодически проходить тесты на ВИЧ. В антиретровирусной терапии для лучшего результата используют несколько препаратов сразу. Это нужно для того, чтобы патоген не смог адаптироваться к лекарствам. Такая тактика называется высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ).

Вторая составляющая тактики лечения – борьба с другими болезнями, которые развиваются на фоне СПИДа. Сюда относится профилактика против грибковых, протозойных, вирусных и бактериальных инфекций. Дополнительная терапия не должна снижать иммунитет и вызывать минимум побочных эффектов. Некоторые из присоединённых недугов очень тяжело поддаются корректировке. Поэтому больным очень важно предупреждать другие заболевания, выполнять рекомендации и доктора и сразу обращаться за помощью, если есть подозрения.

Кроме сугубо медицинских методов практикуют народную медицину. Она рекомендует пить отвары, принимать ванны с травами, готовить мази и настойки из натуральных компонентов. Такие методы могут дополнить лечение, но никак не могут заменить медицину полностью. Применять любые народные методы нужно только с разрешения доктора.

Продолжительность жизни и причины смерти

Продолжительность жизни, от выявления ВИЧ до летального исхода, примерно 9-11 лет. Этот период зависит от лечения, образа жизни пациента, ранней диагностики. Если инфекция обнаружена на ранней фазе и больной получает ВААРТ, длительность жизни оценивают в 20-50 лет. При отсутствии лечения с момента диагноза СПИД больные живут 6-19 месяцев, чаще всего смерть наступает в течение года. Применение ВААРТ продлевает этот срок на несколько лет.

Смерть наступает от оппортунистических заболеваний и опухолей. За последнее десятилетие увеличивается число смертей среди ВИЧ-позитивных по причинам, не связанным со СПИДом. При качественной терапии человек может быть носителем патогена десятки лет, но не столкнуться со СПИДом.

Как защитить себя

Профилактика не так уж сложна. Чтобы предотвратить инфицирование ВИЧ, нужно использовать только свои гигиенические средства. Презервативы – основной «инструмент» борьбы, при этом не имеет значения вид секса и партнёр, любой половой контакт должен быть защищён.

Нельзя использовать чужую бритву, инструменты для маникюра, зубную щётку и всё, что нарушает целостность кожи.

При походах в салоны красоты нужно убедиться, что все инструменты обрабатываются под ультрафиолетом. Сомнительные салоны и медицинские кабинеты лучше обходить стороной. Всем, кто принимает инъекционные наркотики, нужна помощь нарколога. Если среди ваших близких есть наркоман, не ждите, что он сам откажется от зависимости.

Раз в полгода нужно проходить тест. Это можно сделать самому, но лучше обратиться в Центр по борьбе со СПИДом. Пары должны сдавать анализ совместно. Это бесплатная проверка, которая даёт шанс либо быть спокойным за себя, либо вовремя получить лечение и сохранить качество жизни.

 
СПИД
обновлено:
Август 21, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
Похожие статьи
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.