Симптомы СПИДа – это клинические проявления сопутствующих болезней при иммунодефиците. СПИД появляется в процессе развития ВИЧ-инфекции и его определяют как последнюю стадию этой болезни. Если ВИЧ долгое время может протекать бессимптомно, то при СПИДе симптомы неизбежны. В этой статье мы представим признаки терминальной стадии иммунодефицита и, как его распознать самостоятельно.
Критерии начала стадии СПИДа
Если человек инфицирован, это ещё не значит, что у него СПИД. При инфицировании ВИЧ постепенно снижается количество иммунных клеток, больше всего поражаются Т-хелперы. Синдром приобретённого иммунодефицита появляется, когда количество иммунных клеток падает до 200 и меньше. Такое состояние влечет оппортунистические заболевания: вирусные, грибковые, бактериальные и другие инфекции. На фоне сниженной защитной функции часто прогрессируют доброкачественные и злокачественные опухоли.
Диагноз СПИД ставят после специальных исследований и сбора анамнеза. От заражения вирусом до развития последней стадии проходит в среднем 9-11 лет. Этот промежуток может быть больше, иногда человек вообще не сталкивается с терминальной стадией.
Среди критериев начала СПИДа доминирующими являются: географическое положение больного, качество лечения и образ жизни. Самый положительный прогноз у тех, кто начал лечение на ранних этапах ВИЧ и соблюдает здоровый образ жизни. Поэтому так важно сдавать анализы на ВИЧ-инфекцию с периодичностью 2 раза в год.
Терминальная стадия наступает быстрее у пациентов зависимых от наркотиков и алкоголя. В такой ситуации болезнь может прогрессировать очень быстро, с момента постановки диагноза СПИД смерть наступает в течение нескольких месяцев. Антиретровирусная терапия и отсутствие вредных привычек могут продлить жизнь пациента на десятки лет. В Европе в 2017 году врачи поделились результатами наблюдений: новые препараты уравнивают продолжительность жизни здоровых и ВИЧ-положительных людей.
Симптомы сопутствующих заболеваний
СПИД наступает, когда организм больше не в состоянии контролировать или победить ВИЧ-инфекцию. На этом этапе пациенты теряют вес, легко заражаются инфекциями, у них появляются опухоли.
Из сопутствующих признаков актуальны:
- длительная диарея;
- увеличение лимфоузлов;
- повышенная потливость ночью;
- лихорадка в течение нескольких недель или месяцев.
Такое состояние вызвано не самим вирусом, а оппортунистическими инфекциями. Чаще всего больные сталкиваются с воспалением легких, желудочно-кишечного тракта и ЦНС.
Инфекции легких
Примерно у 65-80% инфицированных диагностируют пневмоцистную пневмонию (ПП), она больше остальных инфекций угрожает жизни больных. В развивающихся странах ПП и туберкулёз остаются главной причиной смерти среди ВИЧ-позитивных. Возбудитель – дрожжеподобный грибок. У здорового человека не вызывает осложнений, но на фоне иммунодефицита приводит к тяжелому состоянию. Среди симптомов длительный сухой кашель, одышка, лихорадка, потливость по ночам. С прогрессом болезни возбудитель ПП может распространяться на другие органы. В лёгких от действия грибка уменьшается просвет альвеол, нарушается газовый обмен, наступает дефицит кислорода. При отсутствии лечения ПП становится фатальной.
Вторая проблема ВИЧ-позитивных – туберкулёз. Часто люди узнают о статусе ВИЧ только после обращения в тубдиспансер.
На ранних этапах у больных вполне типичные симптомы, ТБ локализуется в легких и хорошо поддается лечению. При снижении количества лимфоцитов до 200 и ниже, инфекция приобретает нетипичное течение. Возбудитель поражает костный и головной мозг, ЖКТ, печень, ЦНС. В лечении часто антиретровирусную терапию откладывают до устранения туберкулёза. Если состояние пациента не позволяет прекратить АРТ, совмещают два курса. Вплоть до последних стадий ТБ поддаётся контролю и лечению.
Кроме ПП и ТБ, на фоне угнетенного иммунитета лёгкие поражает криптококкоз, кандидоз, цитомегаловирусная инфекция и другие. Они могут проходить параллельно с туберкулёзом или пневмонией, что значительно усложняет лечение. «Позитивным» пациентам назначают профилактику пожизненно или курсом от бактериальных и грибковых патологий.
Инфекции ЖКТ
Органы пищеварения, особенно кишечник, могут пострадать от действия самого вируса и от оппортунистических болезней. Чаще всего желудочно-кишечный тракт страдает от кандидоза. Кандида – грибок, специфичный для человека. Он есть и у здоровых людей, но нормальная защитная функция сдерживает рост и развитие грибков. При СПИДе кандиды и другие микроорганизмы выходят из-под контроля.
В результате заражения или роста числа специфических микроорганизмов у ВИЧ-положительных развивается эзофагит. Это воспаление слизистой оболочки пищевода. Эзофагит вызывают кандиды, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и другие микроорганизмы. Симптомы:
- изжога;
- боли при глотании;
- тошнота и рвота;
- упадок сил;
- диарея.
При оппортунистических заболеваниях поражаются не только внутренние органы. Для СПИДа характерны высыпания и язвочки во рту, белый налет. Из патологий ЖКТ актуальна неходжкинская лимфома, которая сопровождается кровотечениями, болью в подложечной области, тошнотой.
Неврологические и психологические осложнения
Больше всего от вируса иммунодефицита страдает иммунная система, на втором месте после неё – центральная нервная система. У больного может сочетаться сразу несколько тяжелых патологий, но по тому, где больше всего сконцентрировано проблем, определяют форму СПИДа. При неврологической форме страдает ЦНС.
Психические и неврологические заболевания развиваются при проникновении вируса в ЦНС или являются следствием оппортунистических заболеваний.
Опасны любые поражения нервной системы, ведь они приводят к потере работоспособности и утрате личности больного. ВИЧ-ассоциированные болезни:
- Криптококковый менингит – грибковая инфекция, поражающая оболочку мозга. На ранних этапах отмечаются головные боли, тошнота и рвота, дезориентация. С прогрессом наблюдаются припадки, усиливаются боли, лихорадка.
- Прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия – вызвана полиомавирусом. Прогрессирует быстро, приводит к нарушению нейронных связей в мозге. Ранние симптомы схожи с менингитом: лихорадка, мигрени, тошнота. Постепенно стираются когнитивные способности, личность больного меняется.
- Комплекс слабоумия СПИДа – появляется при заражении микроглии и макрофагов вирусом ВИЧ. Клетки-носители вырабатывают нейротоксин, который нарушает работу мозга. По симптомам патология схожа с деменцией.
Поражение ЦНС приводит к тому, что у пациентов постепенно развиваются когнитивные нарушения. У больных нарушается способность к чтению, осознанию окружения, ориентации. Также страдает двигательная функция, вплоть до паралича.
Поведенческие нарушения приводят к частой смене настроения, припадкам, агрессии или плаксивости. Психика может пострадать от реакции больного на факт заражения ВИЧ. Вследствие этого развиваются ипохондрические и параноидные психозы, депрессия, истерия. При сочетании нескольких видов препаратов и раннего лечения неврологические расстройства встречаются реже.
Внешние признаки больных СПИДом
Основным внешним признаком инфицирования остается лимфаденопатия. Это стойкое увеличение лимфатических узлов на шее, за ушами, в подмышечных впадинах. Такое явление встречается практически у всех пациентов, сохраняется годами. Кроме этого симптома, внешне СПИД можно определить по худощавости. Набор сопутствующих болезней приводит к сильному снижению веса, в тяжёлом течении СПИДа масса может снижаться до критичной и больной не в состоянии передвигаться.
Это два основных признака, которые отмечаются почти всегда при ВИЧ-инфекции. Кроме них, иммунодефицит можно определить по дерматологическим симптомам. К ним относятся сыпь разного характера, от розовых пятен до серьёзных язв. Во рту могут быть эрозии и белый налёт от действия вирусов, грибков, бактерий. Саркома Капоши занимает первое место среди злокачественных новообразований у ВИЧ-позитивных.
Это заболевание отличается появлением множественных тёмно-коричневых участков на коже. Локализуются такие образования по всему телу: на руках, лице, туловище, ногах.
Учитывая то, что до 80% «положительных» сталкивается с инфекциями легких, больной может часто кашлять. Кашель не обязательно сухой или сильный. По описанным признакам можно только заподозрить болезнь. Точно определить, что у человека СПИД/ВИЧ возможно только в лабораторных условиях. Если подобные признаки есть у вас или ваших близких, нужно обязательно сдать анализы. Пройти тест бесплатно можно в региональных Центрах по борьбе со СПИДом. Если вам встретился человек с сочетанием подобных предвестников, стоит помнить, что больной не сможет заразить окружающих взглядом, дыханием или, даже, касанием.
Предвестники смерти
Как правило, на терминальной стадии заболевания больной находится в стационаре под присмотром врачей. В силу внешних и физиологических факторов с момента перехода в стадию СПИДа до летального исхода проходит от нескольких недель до 3 лет. На продолжительность жизни влияет качество лечения и состояние больного, количество оппортунистических инфекций. Предвестниками смерти считаются усиленные симптомы сопутствующих инфекций.
Организм ослаблен полностью, вес сильно снижается, органы не способны выполнять свою функцию. Даже увеличение лимфоузлов приводит к трещинам и нагноению, так как кожа теряет свою эластичность. При поражении легких с кашлем выделяется мокрота и кровь, это признак сильного поражения внутренних органов. Аппетит практически отсутствует. Атака на центральную нервную систему приводит к психическим расстройствам и нетипичной деменции. Больной может не ориентироваться в датах, событиях и лицах.
Любая оппортунистическая болезнь протекает в более тяжёлой форме. Саркома Капоши покрывает большие участки тела, легкие ранения приводят к нагноениям и эрозиям. Как правило, в последние недели и месяцы человек не может нормально себя обслуживать: покупаться, поесть, одеться. Симптоматическое лечение на этом этапе направлено на то, чтобы поддержать приемлемое качество жизни человека. Сами инфекции не поддаются или плохо поддаются лечению.
Тест в домашних условиях
По исследованиям ВОЗ только 70% инфицированных знают о своём статусе. Остальные не знают о ВИЧ-инфекции, и этому есть только одна причина – они не сдают анализы. В Украине, России и Беларуси пройти такой тест можно анонимно. Намного проще проверить себя в домашних условиях, для этого уже выпущены в продажу экспресс-тесты. Они используются при проверке крови из пальца и вены, слюны. Последние удобнее всего, так как не нужно ничего прокалывать, но доверие больше вызывает проверка именно крови.
Купить набор для домашнего теста можно в аптеках или интернет-аптеках. В коробке будет планшет для нанесения образца крови, механическое «копьё» для прокола, пипетка и антикоагулянт. Для обработки прилагается два пакетика с салфетками в растворе. Проводить тест нужно на стерильной и ровной поверхности, согласно инструкции. Не имеет значения время суток, степень сытости и другие факторы.
Проверку по венозной крови проводить сложнее, и делать это лучше тем, кто обладает нужными навыками. Точность результатов не зависит от вида тестирования.
Тесты 4 поколения способны определить болезнь даже на ранних стадиях, и считаются лучшими из представленных на рынке. Способ проверки по слюне пока не обрёл нужной популярности, хотя точность результата достигает 99,9%. Для чистоты эксперимента нужно сделать два анализа. Если тест положительный, нужно обязательно обследоваться в специализированных центрах. Иногда ложноположительный результат бывает у беременных и при других инфекциях. Отрицательный ответ нужно еще раз проверить самостоятельно или в СПИД-центре. Это бесплатно и анонимно.
- Источники
- АО «Медицина». – СПИД.
- ГБУЗ Архангельской области «Коношская ЦРБ». – Информация о ВИЧ / СПИД.
- МИС «MC PLUS». – ВИЧ-инфекция и СПИД: что нужно знать.
- Всемирная организация здравоохранения. – ВИЧ/СПИД.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
