Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Токсоплазмоз

ТоксоплазмозТоксоплазмоз – это болезнь, вызванная паразитами, которой чаще всего присуще хроническое либо латентное протекание, опасна своими осложнениями на нервную систему, органы ретикулоэндотелиальной системы, глаза, миокард и мышечную ткань.

Классификация заболевания

По типу передачи

Исходя из механизма заражения патологией, токсоплазмоз может быть врожденным или приобретенным. В случае врожденного токсоплазмоза часто происходит гибель плода внутриутробно либо сразу же после рождения. Такая смерть чаще всего провоцируется общей инфекцией либо тяжелыми поражениями нервной системы, других органов. Иногда, если ребенок выживает, у него может развиться олигофрения из-за токсоплазмоза. Такое осложнение развивается быстрыми темпами, приобретает тяжелые формы и начинает проявляться уже на первых месяцах жизни ребенка.

Приобретенный токсоплазмоз может быть острым или хроническим. Острая форма приобретенного токсоплазмоза имеет симптомы, наподобие тифа. Ему характерны такие симптомы, как высокая температура тела, увеличенные селезенка и печень, либо симптомы, характеризующие поражение центральной нервной системы преимущественного характера – рвота, параличи, головные боли, судороги и прочее. Но чаще всего приобретенный токсоплазмоз протекает в хронической форме. Также заболевание может иногда протекать и скрыто (латентно, бессимптомно).

По типу течения

По типу течения приобретенный токсоплазмоз, как уже упоминалось выше, подразделяется на острую форму, хроническую форму и латентное (скрытое) течение.

Острый токсоплазмоз чаще всего протекает без каких-то симптомов. Лишь в 10-20% случаев заболеваемости пациенты наблюдают двустороннее безболезненное увеличение лимфоузлов в подмышечной или шейной зоне. У некоторых больных может возникнуть при острой форме болезни симптоматика, наподобие гриппа, – легкая лихорадка, миалгия, недомогание общего характера, гепатоспленомегалия, иногда фарингит, схожий по течению с инфекционным мононуклеозом. Довольно распространенными считаются такие признаки токсоплазмоза острого типа, как небольшая анемия, атипичный лимфоцитоз, легкая степень повышенности печеночных ферментов, лейкопения. Такая симптоматика может долго наблюдаться, но не иметь никакого развития или распространения.

Очень распространенной формой болезни является хронический токсоплазмоз. Для него характерны такие признаки, как субфебрильная температура тела, боль в голове, увеличение печени, лимфатических узлов, сниженная работоспособность. Иногда развиваются патологии глаз, сердца, различных систем в человеческом организме. Однако чаще всего хронический токсоплазмоз имеет бессимптомное течение. Такую скрытую форму болезни переносят грызуны и кошки. При хорошем состоянии иммунитета патология живет в организме и никак никогда не проявляется. При этом период инкубации может занимать от 3 до 14 суток.

Этиология и пути передачи

МясоВозбудителем токсоплазмоза считается облигатный внутриклеточный паразит Toxoplasma gondii, размер которого не превышает 4-8 микрометров. Существует 3 формы токсоплазмы, определяемые ее средой:

  • ооциста;
  • тканевая циста;
  • тахизоит.

Ооциста и тканевая циста инвазивны для людей и инфицирование ими может произойти при применении в пищу зараженного мяса, в некоторых случаях – при контакте с землей, питании немытыми плодово-ягодными и овощными культурами.

Токсоплазмы ооцисты могут быть жизнеспособными очень долгое время, если обеспечить им влажные и теплые условия обитания, которые увеличат и риск их передачи. В случае попадания в человеческий организм, инвазивные токсоплазмы трансформируются в тахизоиты, что и провоцирует в дальнейшем клинические проявления патологии у человека.

Люди могут заразиться токсоплазмозом несколькими основными путями. Во-первых, это питание сырым или недостаточно термически обработанным фаршем, мясом, прямой контакт с фекалиями котов или землей, куда кот ходит в туалет. Во-вторых, это трансплацентарный путь передачи болезни от больной матери к плоду. В-третьих, трансплантация органов или крови из зараженного источника.

Более 65% случаев заболеваемости возникает из-за питания продуктами, содержащими возбудителя. Это так называемое первичное инфицирование. Что же касается заражения от котов, то наибольшей угрозой для здоровья человека обладают уличные животные, питающиеся сырым мясом других животных.

Цикл развития токсоплазмоза

Токсоплазмоз у кошек может возникать, когда она будет есть сырое мясо других животных (мышей, воробьев, коров). Также животное заражается при облизывании поверхности земли, человеческой обуви, обнюхивании испражнений других животных, питье из лужи, а также от матери-кошки.

Когда токсоплазмы попадают в кошачий организм, они начинают разделяться на 2 группы. Первая группа токсоплазм, попав в кишечный просвет организма животного, активно делится, образуя половые клетки – макрогаметы и микрогаметы. Такие клетки сливаются, в результате слияний возникают зиготы, потом ооцисты (сначала неинвазивные), которые вместе с фекалиями выходят во внешнюю среду. Весь этот процесс длится 5 суток, после чего ооцисты становятся заразными. Выделяются заразные ооцисты 3-21 день, после чего кот уже может считаться не заразным.

КошкаПредставители второй группы токсоплазм, попавших в кошачий организм, проникают в красный костный мозг, селезенку, другие органы, участвующие в кроветворении. Далее из таких органов с кровотоком и лимфотоком они разносятся в другие отделы организма животного, образуя некрозы всех видов тканей. После короткого времени иммунитет продуцирует антитела, направленные на борьбу с токсоплазмами, и они оказываются запертыми в цистах внутри клеток организма.

Ооцисты токсоплазмы, выделяемые в фекалиях котов, при температуре воздуха от +4 до +55 градусов могут очень долго ожидать промежуточных хозяев. Процесс может занимать пару лет. При этом фекалии располагаются в земле, на которой произрастает трава, которую едят домашние и сельскохозяйственные животные, песочнице, в которую могут руками влезть дети и так далее. Когда ооцисты попадают вновь в теплокровный организм животного либо человека, в печеночных тканях, миокарде и прочем начинается активное бесполое размножение токсоплазмы. В организмах промежуточных хозяев паразиты могут существовать в виде трофозоитов, размножающихся при помощи продольного способа деления. Детальнее процесс полового и бесполого жизненного цикла паразита, вызывающего токсоплазмоз, можно увидеть на картинке.

Симптомы форм токсоплазмоза

Симптоматика хронического токсоплазмоза возникает не сразу. Сначала могут беспокоить недомогания, суставная и мышечная боль. Это может длиться несколько месяцев. Затем может начаться обострение, о чем будет свидетельствовать повышение температуры тела, озноб. Также в качестве характерного признака хронического токсоплазмоза специалисты называют аллергическую сыпь на коже тела. При возникновении осложнений могут поражаться различные органы, что будет провоцировать гепатит, пневмонию, сердечную мышцу, у пациента может возникнуть миокардит.

Также токсоплазмоз очень часто может давать осложнения на центральную нервную систему, что вызывает энцефалиты, менингиты, радикулиты. Если же поражается головной мозг больного, то возникает следующая симптоматика:

  • невыносимая боль в голове;
  • высокая температура;
  • ползание мурашек по телу;
  • падение чувствительности;
  • наступление комы или паралича.

При остром токсоплазмозе внезапно возникает лихорадка, значительно увеличиваются селезенка и печень, увеличиваются затылочные и шейные лимфатические узлы. Если своевременно не начать терапию острого токсоплазмоза, то он может перейти в хроническую форму, которая периодически на протяжении всей жизни будет обостряться, вызывая интоксикационные процессы в организме. В результате такой интоксикации нарушаются функции нервной системы, у человека начинаются проблемы с памятью, возникает раздражительность. Также может нарушиться работа желудочно-кишечного тракта, возникают запоры, тошнота и рвота. Иногда может развиваться вегето-сосудистая дистония, страдать органы зрения с формированием увеита, ретинита или хориоретинита. Если же токсоплазмоз развивается в организме с ВИЧ-инфекцией, то он вполне может спровоцировать летальный исход.

При хорошем иммунитете такое заболевание развиваться в организме человека не будет. Диагностировать хроническую форму патологии можно только по лабораторным анализам, особенно если она протекает в скрытой, наиболее распространенной форме.

Симптомы при беременности

СПИДВ 90% всех случаев токсоплазмоза беременных болезнь не имеет выраженной симптоматики. Таким образом, женщина может быть заражена, но не заразна ни для окружающих, ни для своего будущего ребенка. Выраженная симптоматика может развиваться по причине ослабления иммунитета при сопутствующих инфекционных процессах, бактериальных заболеваниях, начальной стадии СПИДа и прочем. Инкубационный период после попадания паразита в человеческий организм будет колебаться от 1 до 3 недель.

Острый токсоплазмоз в случае беременности протекает аналогично гриппу. При этом наблюдается гипертермия в рамках 37,5-38 градусов, недомогание, слабость, боль в голове, увеличение лимфоузлов, иногда гепатоспленомегалия. При протекании токсоплазмоза у беременных, осложнения на глаза возникают очень редко, и только в том случае, если иммунитет у женщины очень снижен, могут начаться серьезные осложнения типа менингита, миокардита, пневмонии и прочего.

Течение заболевания

Входные ворота токсоплазмоза – это пищеварительные органы. Известны также и случаи заражения лабораторным путем при помощи шприца, содержащего культуру токсоплазмоза. Внедряется возбудитель в нижний отдел тонкого кишечника, а затем при помощи лимфотока поступает в регионарные лимфоузлы. Здесь уже начинают развиваться воспалительные реакции с инфекционными гранулемами, похожими по составу клеток на бруцеллез или туберкулез. Лимфоузлы при этом сильно увеличиваются в размере.

После этого токсоплазма попадает в кровоток, разносится по всем отделам организма и фиксируется в органах, таких как селезенка, печень, глаза, нервная система, мышечная скелетная ткань и прочие. В местах дислокации скапливаются паразиты в форме цист, способных сохраняться на протяжении нескольких лет, десятилетий и даже всей последующей жизни, что провоцирует воспалительные реакции, очаги некроза, в которых откладываются кальциевые соли и формируется кальцинат.

Из-за жизнедеятельности паразитов в организме выделяются аллергены, антигены, на которые сам организм вырабатывает антитела, что и можно выяснить при проведении различных иммунных реакций. Такие антитела предохраняют от последующего заражения даже наиболее вирулентными штаммами заболевания и приводят к латентному протеканию токсоплазмоза у большинства зараженных лиц. В том случае, когда иммунная защита в организме ослабляется, возникают обострения токсоплазмоза, и латентная форма переходит в острую. Обострения провоцируются интеркуррентными болезнями (простуда, грипп) и могут возникать даже через 10-20 лет после инфицирования. Такие обострения могут сопровождаться тяжелыми токсоплазмозными энцефалитами при терапии основного заболевания цитостатиками, а также иммунодепрессантами.

Генерализация скрытого токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных пациентов приводит к злокачественному течению патологического процесса, некротическому диффузному либо локализованному менингоэнцефалиту с вовлечением многих органов в процесс (сердца, легких, печени). Наслоение токсоплазмоза на СПИД может привести к летальному исходу.

Главную роль патогенеза хронической формы токсоплазмоза играет реактивная гиперчувствительность замедленного типа к антигену токсоплазмы и продуктам ее жизнедеятельности.

Методы диагностики

Виды анализов

Анализ кровиКлиническая картина токсоплазмоза настолько разнообразна, что не позволяет специалистам диагностировать заболевание только по симптомам. В данном случае токсоплазмоз можно лишь предположить, а для подтверждения возбудителя необходимы результаты некоторых лабораторных исследований.

Главным диагностическим методом определения токсоплазмоза является серологическое исследование. Для того, чтобы с помощью анализов крови подтвердить наличие токсоплазмоза в организме, необходимо применить либо иммуноферментную диагностическую методику (ИФА), либо методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Иммуноферментная методика демонстрирует наличие белка иммуноглобулина М и G. Антитела М-группы возникают с момента инфицирования и держатся до 21 дня после этого. После 3 недель их уровень в крови резко снижается, то есть лишь острая стадия болезни будет характеризоваться возникновением в анализах иммуноглобулинов М.

На третьи сутки после инфицирования в крови возникают антитела G-группы, которые увеличиваются с каждым днем из-за роста сопротивляемости организма. Данные антитела останутся в организме пациента на всю оставшуюся жизнь и будут выступать преградой к повторному заражению. При их выявлении в анализе крови можно сделать вывод о том, что инфицирование произошло давно или недавно, однако для терапии это играет существенную роль, особенно если пациентом оказывается беременная женщина. При необходимости уточнения сроков заражения, давности патологии требуется проведение ПЦР-диагностического исследования. Оно покажет и сроки заражения, и время с момента возникновения антител в организме, и точно подтвердит либо опровергнет само наличие токсоплазмоза в крови.

Как подготовиться и сдавать анализы

Особой подготовки к сдаче анализов при токсоплазмозе нет. Чтобы диагностика оказалась точной и не смазалась приемом различных препаратов пациентом, накануне сдачи анализа требуется:

  • отменить любые назначенные антибиотики минимум за 2 недели до дня сдачи анализа;
  • исключить потребление кофе, алкоголя, сократить жареную, острую, жирную, копченую и кислую пищу за 2 суток до сдачи анализа;
  • отказаться от парфюмированной косметики (духов, моющих средств) за 12 часов до момента сдачи анализа;
  • предупредить лечащего врача о приеме препаратов, направленных на борьбу с хроническими заболеваниями;
  • приехать в лабораторию для сдачи венозной крови утром натощак.

Если выполнить вышеперечисленные рекомендации, то есть шанс получить максимально правдивые результаты сданных анализов и быстро выявить заболевание.

Сроки готовности анализов при токсоплазмозе могут варьироваться в различных клиниках от 1 до 3 дней.

Лечение при токсоплазмозе

ОфтальмологЧаще всего токсоплазмоз проходит у здоровых людей сам по себе, без использования медикаментозной терапии. Нуждаются в терапии беременные и новорожденные, однако здесь важно знать, что при лечении необходимо устранить симптоматику и снять острую фазу патологии. При глазной форме заболевания лечение должно назначаться и варьироваться, в зависимости от стадии болезни, офтальмологами. Пациентам с ВИЧ-инфекцией или другими причинами ослабленного иммунитета важно принимать медикаменты до полного исчезновения симптоматики, а при диагностированном СПИДе лечить токсоплазмоз придется пожизненно.

Терапия токсоплазмоза требуется лишь тем, у кого очень ослаблен иммунитет. Чтобы предотвратить патологию, применяют Бисептол, однако при острой форме патологии использовать его нельзя. Согласно данным исследования от 2012 года, эффективной терапией и латентной, и активной форм можно считать лечение токсоплазмоза комбинацией двух противомалярийных средств класса ELQ (Endochin-like quinolones).

Народная медицина

При народном лечении токсоплазмоза применяются средства, которые помогут уничтожить попавшего в человеческий организм паразита. Многие народные рецепты, в отличие от медикаментозных средств, способны быстро помочь пациентам без существенных побочных эффектов. Многие из них не имеют противопоказаний даже в случае детского возраста и беременности. Однако любую терапию, в том числе и народную, должен обязательно согласовать лечащий врач.

Среди основных продуктов, из которых готовятся средства для лечения, специалисты народной медицины при токсоплазмозе выделяют травяные сборы, чеснок с молоком, тыквенные семечки, хрен, прополис.

Для приготовления лекарства на основе молока и чеснока необходимо почистить и измельчить 2 зубчика чеснока, залить их стаканом молока и томить на медленном огне эту смесь в течение 15 минут. Затем отвар остужается, процеживается и на протяжении дня пьется маленькими глоточками. Такое лечение не противопоказано беременным, но его не рекомендуется применять для детей.

Среди эффективных травяных сборов в борьбе с токсоплазмозом лидируют несколько. Первый сбор включает в себя по 100 граммов цветков ромашки и пижмы, по 50 граммов корня горечавки и горькой полыни и 125 граммов коры крушины. Все ингредиенты необходимо измельчить в порошок и перемешать. Столовую ложку такой смеси заливают кипяченой водой и настаивают в термосе на протяжении ночи. Утром настой процеживают и принимают перед едой за 50 минут.

ПижмаДля второго сбора понадобится 25 граммов цветков пижмы, 35 граммов травы трехлистной вахты и 10 граммов золототысячника. Все ингредиенты перемешиваются, заливаются 1 литром кипятка и этот настой необходимо укутать на целый день. После того, как травы отстоятся, настой процеживается и пьется теплым по следующей схеме:

  • 100 граммов до завтрака;
  • 300 граммов перед обедом;
  • 200 граммов до ужина.

Применять такой настой для лечения токсоплазмоза можно всем категориям больных, включая детей и беременных женщин.

Тыквенные семечки издавна известны своими высокоэффективными антипаразитарными качествами, изгоняющими из человеческого организма глистов. Однако лекарство на их основе поможет эффективно бороться и с токсоплазмозом. Для этого сухие ядра семян измельчаются до порошкообразного состояния, перемешиваются со стаканом подогретого молока и принимаются утром натощак. Использовать молоко с тыквенными семечками можно как беременным женщинам, так и детям. Если нет возможности приготовить лекарство, можно просто утром натощак кушать тыквенные семечки.

Для приготовления еще одного эффективного средства, направленного на устранение токсоплазмы, необходимо натереть на терке корень хрена и перемешать его со сметаной. Использовать такой соус необходимо во время еды в качестве приправы к любому блюду. Употреблять хрен со сметаной нужно не менее 3 раз в сутки на протяжении 3 дней. Если после этого пройти обследование на предмет выявления токсоплазмоза, в большинстве случаев заболевание в анализах будет отсутствовать, но при отсутствии эффекта лечение продлевают. Лечение хреном подходит всем категориям взрослых пациентов, включая беременных, но не применяется для детей.

Еще один эффективный рецепт для лечения токсоплазмоза предусматривает использование черемухового отвара. Для его приготовления молодые ветки черемухи (100 граммов) мелко нарезаются в глиняную либо эмалированную посуду и заливаются двумя литрами холодной кипяченой воды. Воду ставят на огонь и кипятят 30 минут, остужают, процеживают. Пить теплое лекарство необходимо в течение 1 месяца по ¼ стакана перед любым приемом пищи. Рецепт универсальный, ограничений на применение у каких-то категорий пациентов нет.

Одним из наиболее популярных ингредиентов для многих средств народной медицины является прополис. Его нельзя использовать беременным, маленьким детям и лицам, имеющим аллергию на продукты пчеловодства. В остальных случаях при токсоплазмозе очень эффективной окажется спиртовая настойка прополиса, которую готовят методом заливания 100 граммов прополиса 0,5 литрами медицинского спирта. Все это трое суток должно настаиваться в темном месте. Затем готовое лекарство применяют следующим образом – 40 капель настойки добавляют в 1/3 стакана воды и пьют за полчаса до каждого приема пищи 7 суток, затем 7 суток лекарство не принимают и опять принимают 7 суток. Этот цикл необходимо повторить дважды. Важно помнить, что при использовании спиртовой настойки прополиса категорически нельзя употреблять в пищу молочное.

Меры профилактики

Профилактика при беременности

БеременностьПрофилактикой токсоплазмоза особенно важно заниматься беременным женщинам, для которых данное заболевание несет повышенную угрозу. Особенно это касается тех, кто не имеет иммунитета к заболеванию, поскольку никогда ею не болел.

Если беременная женщина работает с землей (на огороде, например), ей обязательно стоит надевать на руки латексные перчатки, которые предохранять кожу с возможными микротрещинами от предполагаемого контакта с токсоплазмой. Важно очень хорошо мыть перед употреблением в пищу овощи и фрукты. Для разделки сырого мяса также понадобятся перчатки, чтобы исключить контакт с кожей. Тщательно требуется мыть руки после мяса. Его следует тщательно прожаривать или проваривать, и не употреблять в полуготовом состоянии (стейки можно есть только в состоянии полной прожарки, например, никаких степеней «лайт» или «медиум»).

При наличии домашней кошки не стоит убирать ее туалет в состоянии беременности, пусть этим займется кто-то другой. Питомца нельзя целовать, поскольку при острой стадии токсоплазмоза животного заразные частицы содержатся у него в слюне и выделениях из глаз или носа. Лучше сразу провести анализы домашнему животному на предмет наличия токсоплазмы в крови и при отсутствии заболевания стараться не выпускать его на улицу не кормить сырыми видами мяса.

Прививки при токсоплазмозе

Прививки от токсоплазмоза делают домашним животным – котам. Вакцинация кошек является наиболее эффективным средством профилактики болезни и у людей. При этом в организм вводится слабая концентрация возбудителя болезни, на которую организм животного начинает вырабатывать иммунитет. У новорожденных котят иммунитет от токсоплазмоза возникает благодаря материнскому молоку.

Очень редко заболевшие токсоплазмозом кошки умирают. Чаще они просто тяжело болеют, что тоже не очень хорошо, вот почему прививка животному может быть крайне необходима. В настоящее время известно 2 вида кошачьих вакцин. Первые вакцины способны защищать животное от конкретной болезни, а вторые являются многокомпонентными и сразу способны сформировать иммунитет против ряда инфекций.

Даже дороговизна постоянного вакцинирования домашних животных не снижает эффективности данной процедуры и для их популяции, и для людей, с которыми они контактируют. Иногда для увеличения защиты могут предложить вакцинацию человеку в дополнение к животному.

Осложнения заболевания

Во время беременности

На ранних сроках беременности у эмбриона закладываются все внутренние органы. Факторы, влияющие в этот момент на плод, отвечают за полноценное развитие почек, печени, сердца ребенка. При развитии токсоплазмоза женщиной на данном этапе у малыша могут возникать всевозможные аномалии развития, иногда несовместимые с дальнейшей жизнью. По данным специалистов, при заражении беременной женщины токсоплазмозом в 10-24 недели вынашивания ребенка риск проблем со здоровьем у малыша составляет 6%. Если патология возникает вплоть до 30 недели беременности, у плода может возникнуть патологии развития глаз или головного мозга, что приведет к слепоте, катаракте, недоразвитии мозга, гидроцефалии.

Вероятность заражения беременной токсоплазмозом составляет 5-10 случаев на 1000 человек. При тяжелом течении инфекции у беременной могут поражаться такие органы, как селезенка, печень, может начаться желтуха, расстроиться функциональность пищеварительной и кроветворной систем. Сама беременность может закончиться выкидышем на любом сроке.

Раньше при выявлении токсоплазмоза у беременных обязательно беременность прерывали. Это было абсолютное противопоказание для дальнейшего вынашивания ребенка. Сегодня врачи подходят к дальнейшему течению беременности индивидуально, используя возможности полной диагностики и различных методик лечения.

С увеличением срока беременности растет вероятность инфицирования будущего ребенка, но падает риск тяжелых последствий из-за полного формирования внутренних органов малыша на поздних сроках вынашивания.

Токсоплазмоз у детей

У маленьких детей токсоплазмоз способен ослаблять функционирование сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Также может развиться косоглазие либо помутнеть хрусталик глаза ребенка.

Специалисты выделяют приобретенный и врожденный типы болезни. Для ребенка наиболее опасным является врожденный токсоплазмоз, поскольку при этом у новорожденных очень часто выявляют недоразвитие жизненно важных органов, а также слепоту, различные патологии нервной системы. Также известны случаи и непроизвольного аборта у женщин, которые переносят токсоплазмоз при беременности. Поэтому к профилактике данного заболевания у ребенка важно подходить со всей ответственностью.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

 
Токсоплазмоз
обновлено:
Февраль 27, 2019
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Витамины

А B B1 B2 B3/PP В4 В5 B6 H/B7 B8 B9 H1/B10 B11 B12 B13 B15 B16 B17 C D D1 D2 D3 D4 D5 E F K K1 K2 N P U

Инфографики

Инфографики

 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2019 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.