В случаях патологических поражений ткани легких, бронхиального дерева или трахеи образуется секрет под названием мокрота. Выделение мокроты сопровождает массу патологий как дыхательной, так и сердечно-сосудистой системы человека.
Микроскопическое исследование мокроты, а точнее ее фиксированных окрашенных и нативных препаратов, предоставляет информацию о клеточном составе данного секрета.
Клеточный состав, в свою очередь, выступает отражением характера патологических процессов легких и бронхов, его активности, а также помогает различать кристаллические и волокнистые образования в секрете (важно при диагностике различных заболеваний), оценивать бактериоскопические показатели (состояние микрофлоры) в органах дыхания.
Клетки и эластичные волокна в результатах анализа
В качестве основы для микроскопических исследований выступают окрашенные и нативные препараты мокроты. При необходимости идентификации микрофлоры мазки мокроты окрашивают по Граму, Романовскому-Гимзе или по Цилю-Нильсену для выявления туберкулеза.
При возникновении пневмонии в исследуемой мокроте могут наблюдаться клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты и альвеолярные макрофаги.
Эпителиальные клетки в большом количестве указывают на плохой и некачественный образец исследуемого секрета.
Дело в том, что при превышении показателя 10 эпителиальных клеток в поле зрения при микроскопическом осмотре, лаборанты делают вывод о преобладании в аналитических данных образцов из носоглотки, полости рта, которые не имеют диагностического значения. Проще говоря, лаборатория получила на анализ не мокроту, а слюну пациента.
Ретикулогистиоцитарные клетки крупного размера с эксцентрическим ядром и многочисленными цитоплазменными включениями, незначительно присутствующие в мокроте, носят название альвеолярных макрофагов. Включения в цитоплазме, содержащиеся в них, могут иметь в своем составе пылевые клетки, лейкоциты и прочее. При наличии воспалительного процесса в дыхательных путях и легочной паренхиме, в частности, при пневмонии, в мокроте увеличивается число альвеолярных макрофагов.
Цилиндрический мерцательный эпителий располагается в организме в области слизистых гортани, бронхов и трахеи. Это удлиненные клетки с расширением на одном конце с ядром и ресничками. Клетки мерцательного эпителия присутствуют в любой мокроте, но если их количество превышает допустимый максимум, это может говорить об остром бронхите, трахеите, ларингите, бронхоэктазах и прочих повреждениях слизистой оболочки трахеи и бронхов.
В количестве 2-5 лейкоцитов в поле зрения при микроскопическом исследовании нет ничего необычного. Такая их концентрация присутствует абсолютно в каждом секрете.
Однако значительное увеличение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в тканях легких, слизистых оболочках трахеи и бронхов.
Если окрашивать препараты мокроты по Романовскому-Гимзе, то становится возможным дифференцировать лейкоциты, что в некоторых случаях играет решающую роль в диагностике болезней.
Общее увеличенное количество нейтрофильных лейкоцитов и их количество в дегенеративной форме с фрагментами ядер и разрушенной цитоплазмой может свидетельствовать о воспалении слизистой бронхов или легочной ткани. Большая концентрация дегенеративных лейкоцитов всегда свидетельствует об активности воспаления и тяжелом прогнозе в течение болезни.
В любой мокроте обычно присутствуют единичные эритроциты, однако если их количество слишком завышено в показателях микроскопического исследования, это говорит о нарушениях сосудистой проницаемости у страдающих пневмонией, о процессе разрушения легочной либо бронхиальной ткани, о наличии застоя в малом круге кровообращения, о легочном инфаркте. При кровохарканье любого происхождения в мокроте всегда присутствуют эритроциты.
При различной деструкции ткани легких в результате абсцессов, туберкулеза, распадающегося рака легкого в мокроте специалисты обнаруживают пластические волокна в форме двухконтурных тонких и витых нитей с присущим только им дихотомическим разделением на концах.
При пневмонии обнаружение в мокроте таких волокон говорит о начинающемся осложнении – абсцессе легочной ткани. При этом эластичные волокна могут выявляться на старте осложнения еще до его рентгенологической визуализации.
Часто при возникновении туберкулеза, актиномикоза, пневмонии, обструктивного бронхита в мокроте начинают отделяться тончайшие волокна фибрина.
Коралловидные волокна характеризуют возникновение кавернозного туберкулеза, обезыствленные эластичные волокна (с солями кальция) – распад петрификата при туберкулезе. Итак, при стремительном воспалительном процессе в легочной ткани в анализах мокроты специалисты видят:
- слизисто-гнойный или гнойный характер исследуемой мокроты;
- увеличенное число нейтрофилов в биоматериале, а также их дегенеративных форм;
- увеличенное число альвеолярных макрофагов в материале исследования;
- возникновение эластичных волокон, которое сигнализирует о процессе деструкции ткани легкого.
Спирали и кристаллы в микроскопических исследованиях
Также при микроскопическом исследовании мокроты лаборанты могут визуализировать спирали или кристаллы. Так, спирали Куршмана возникают в ходе спастического бронхиального состояния и образования сгустков слизи в бронхах.
При кашле слизь выкидывается в более крупный бронхиальный просвет, при этом она обретает форму спирали. Такое явление наблюдается при астме, легочных опухолях, бронхитах. А кристаллы Шарко-Лейдена представляют собой продукты распадающихся эозинофилов и выявляются в мокроте при астме, аллергии, легочной двуустке, наличии эозинофильных инфильтратов.
Также возможно возникновение в мокроте кристаллов ХС, если пациент страдает абсцессом, легочными новообразованиями, эхинококкозом легких, кристаллов гематоидина при гангрене легкого или абсцессе.
Среди прочих выявляемых элементов стоит назвать друзы актиномицетов в ходе легочного актиномикоза, частицы эхинококка при легочном эхинококкозе, желтовато-серые пробки Дитриха с неприятным ароматом при легочном абсцессе и бронхоэктатическом заболевании, тетраду Эрлиха (обезыствленные детрит и эластичные волокна, кристаллы холестерина и микобактерии туберкулеза) в результате возникновения первичных туберкулезных очагов, мицелий в ходе грибковых легочных инфекций, а также пневмоцист, сферул грибков, личинок аскарид, кишечной угрицы и яиц легочной двуустки.
Важно знать, что бронхиальная астма отличается от всех других заболеваний легочной системы отделением небольшой порции очень вязкой мокроты. В ходе микроскопического наблюдения хорошо визуализируются спирали Куршмана, эозинофилы, цилиндрический эпителий и кристаллы Шарко-Лейдена. При нормальном состоянии человека и отсутствии астмы все вышеперечисленные составляющие в мокроте присутствовать не могут.
Современная клиническая лабораторная диагностика постоянно внедряет новейшие методики диагностирования тех или иных заболеваний, чтобы постановка диагноза, а также правильный ход лечения, происходили в как можно более быстром темпе, не допуская при этом осложнений.
Микроскопическое исследование мокроты способствуют определению всех известных современных микроорганизмов, которые могут поражать легочную и бронхиальную область, а также провоцировать всплеск различных заболеваний, начиная от онкологических опухолей, и заканчивая туберкулезом.
Данный анализ помогает специалистам, сопоставляя результаты различных обследований и анализов с высокой точностью определять возникновение той или иной патологии у пациента и быстро начинать принимать меры лечению патологических процессов.
- Источники
- Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004 г. – 960 с.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
