Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Экскреторная урография

Экскреторная урографияЭкскреторная урография представляет собой одну из разновидностей рентгенологического исследования, направленного на получение детальной визуализации состояния мочевой системы.

Обычная обзорная рентгенография, которая назначается для мониторинга состояния брюшной полости, подобных данных предоставить не может. Происходит это из-за того, что на снимке почечная полость, мочевой пузырь и мочеточники просматриваются очень слабо.

Чтобы повысить качество черно-белой «фотографии» предполагаемо пораженной зоны, специалисты придумали продвинутую технику рентгена, включающую надобность добавить контрастные вещества.

Суть диагностики

Главной задачей способа числится определение функциональности почек и органов, входящих в мочевую систему организма. Но кроме этого, диагностика также позволяет получить общее представление о морфологических особенностях указанных частей тела. Подобный подход значительно упрощает диагностирование заболеваний выделительной системы, если они имеют обширную область поражения.

Единственным предостережением тут выступает обязательное стабильное функционирование самой почки. В противном случае урограмма для оценки состояния мочевых путей не сможет предоставить максимально развернутую информационную картину происходящего в организме.

Чем меньше работы успевает выполнять почка, тем меньше просматривается плотность тени от контрастирующего средства на рентгенограмме. Когда почечная активность угнетена полностью, тени вообще не получится рассмотреть, поэтому придется искать альтернативный подход.

Если концентрационная способность почек является нормальной, то тогда рентгеноконтрастное вещество выведется органом в 5%-ой концентрации, если не меньше. Именно поэтому обычно тени, которые фиксируют снимки, имеют слабо выраженные отметины.

Чтобы улучшить визуализацию, разработчики методики решили брать за основу многоатомные йодистые препараты. А вот попытки некоторые не совсем честных представителей медицинской отрасли вводить в организм большее количество обычного контраста, до добра не доводят. Обычно это провоцирует ухудшение самочувствия пострадавшего, причем итоговая «фотография» четче не становится.

Из-за этого эксперты рекомендуют, перед тем как узнавать финальную стоимость, сначала уточнить в исследовательском центре, какой препарат для введения используется. Если речь идет о проверенном йодсодержащем растворе, то это будет безопасно для и без того ослабленного организма. Помимо отличий в виде действующих веществ, цена будет колебаться в зависимости от количества назначенных сеансов.

УрографияЧасто врачи используют урографию не только для подтверждения сомнительных диагнозов, но и в качестве финального инструмента, определяющего динамику выздоравливания. Когда требуется длительное лечение, то лучше заранее узнать, где можно сделать процедуру, чтобы приносить специалисту заключения от одного диагноста.

Это позволит свести к минимуму возможные погрешности из-за разных настроек аппарата, подхода медицинского персонала и особенностей различных видов контрастирующего средства.

Но иногда функциональное тестирование указывает на относительно стабильную почечную работу, в то время как урография демонстрирует откровенно слабые полутени. Тому есть несколько объяснений, которые напрямую не связаны с функциональными возможностями проблемного внутреннего органа.

Главная причина охватывает неправильный алгоритм введения инъекционного препарата. Это означает, что за один заход человеку ввели сразу слишком много высококонцентрированной жидкости, что стало провокатором нагнетания нагрузки на почки. Вследствие навалившихся дополнительных обязанностей их секреторная и концентрационная способности постепенно угасает.

Чрезмерное количество средства оказывается токсичным. Но вот точный предел, пересечение которого предусматривает переход контраста в категорию отравляющих препаратов, у каждого больного свой. Как только граница будет перейдена, к работе подключится печень, пытаясь разгрузить работающие на износ природные «фильтры» мочевой системы. Вещество перестанет своевременно выделяться.

Еще одним вероятным сценарием становится блокада печени с последующим снижением обезвреживающей функции.

Из-за этого происходит аэроколия, неся за собой множество теней кишечника, вместо подробного освещения здоровья мочевых путей. Чтобы подобного не произошло, нужно тщательно подготовиться к исследованию.

Классификация экскреторной диагностики

Перед тем как назначить потерпевшему проведение подобного вмешательства, уролог в обязательном порядке проведет ряд дополнительных тестирований. Они помогут точно определить, какой из двух видов урографии идеально подходит подопечному:

  • обзорный;
  • внутривенный.

Несмотря на то, что первая вариация постепенно изживает себя, во многих государственных больницах до сих пор ею активно пользуются. Обследование направлено на то, чтобы сделать стандартный рентгеновский снимок потенциально пораженной зоны.Но подобный подход не сможет предоставить подробное описание воспалительных процессов мягких тканей.

Камни желчного пузыряВместо этого он годится для определения точной локализации и степени поражения:

  • камней;
  • инородных тел;
  • паразитарных очагов вроде отправления тканей эхинококками, что провоцирует отложение солей кальция, видимых на черно-белых «фотографиях»;
  • некоторых видов опухолей.

Намного более точна внутривенная технология, которая опирается на привлечение контрастирующих препаратов. В ее компетенции находится оценка скорости и качества выведения инъекционного средства, а также строения полостной почечной системы, проходимости мочеточников. Все перечисленное позволяет находить патологии вроде проблем с предстательной железой, новообразований, гидронефроза, гироуретера дивертикулы, цистита, патологического сморщивания, что свойственно атрофии с последующим уменьшением функционального объема, чрезмерного растяжения, гиперплазии.

Урография позволяет вести мониторинг в сидячем и лежачем положении больного. За счет смены положения получается оценить подвижность и аномальное строение ряда органов. Это необходимо для подтверждения следующих диагнозов:

  • поликистоз;
  • удвоение почек;
  • дистопия.

Применяется методика в качестве вспомогательного анализа перед запланированным хирургическим вмешательством на указанной области.

Подготовительные мероприятия

Чтобы манипуляция оказалась максимально продуктивной, нужно постараться хорошо подготовиться за несколько дней до даты осмотра. Самая главная подготовка пациента заключается в очистке кишечника от накопившегося кала и газов. Сделать это можно двумя способами: аптечными средствами, очистительной клизмой.

Избавляться от каловых масс нужно накануне вечером, а также приблизительно за 2,5 часов до назначенного приема.

Также нужно позаботиться о правильном питании, переходить на которое нужно за пару дней до указанной даты. Это поспособствует уменьшенному газообразованию, которого получится избежать, если исключить из меню:

  • выпечку;
  • сладости;
  • сырые фрукты и овощи;
  • молочные продукты;
  • капусту;
  • яблоки.

Тактика применима даже у детей. В противном случае из-за обильного газообразования видимость значительно снизится. Еще одним шагом навстречу успешному анализу становится легкий завтрак, а также увеличенный объем потребляемой жидкости.

Как проходит урография?

ТошнотаПеред тем как отправить подопечного проходить тестирование, доктор должен объяснить ему, как делается урография. Это позволит нивелировать риски развития паники, которая охватывает людей со слабой нервной системой в незнакомой обстановке.

Сначала пострадавшему вводят контрастирующее вещество в периферическую вену локтевого сгиба. Если это невозможно, то допускается введение в любой другой крупный венозный канал. Вливать раствор нужно очень медленно, в течение пары минут. Если же нажать на поршень шприца резко, впрыснув за пару секунд всю заготовленную жидкость, то это спровоцирует головокружение, тошноту, рвоту, прилив жара.

Протокол манипуляции предусматривает обязательное наличие в диагностическом кабинете сердечно-сосудистых медикаментов, а также лекарств для возбуждения дыхания и ряда инструментов из перечня необходимых устройств для оказания первой помощи. Обычно они не нужны, но при развитии коллапса без видимых на то предпосылок, врач обязан иметь под рукой фармакологические средства для нивелирования опасной симптоматики.

Для сведения вероятности развития анафилактического шока из-за непереносимости контраста, человеку проводят предварительную аллергическую пробу. Это предписывают официальные правила.

Точно сказать, как долго будет длиться исследование, не получится. Здесь понадобится учитывать несколько нюансов:

  • функциональный почечный потенциал;
  • возраст;
  • наличие хронических заболеваний;
  • конкретные задачи.

Если предполагается анализ ради профилактики и подтверждения успешного лечения, то у молодых пациентов урограмма проводится приблизительно через три минуты после внутривенного введения.

У пострадавших в почтенном возрасте с подозрениями на сниженную почечную производительность делать снимки стоит приблизительно через 12 минут. Некоторые отзывы людей, которые прошли через подобное, гласят, что на них средство производит диуретический эффект. Особенно актуально такое положение вещей для пожилых и страдающих гипертонией. Поэтому при расчетах важно брать на вооружение этот пункт.

Вся манипуляция должна проходить под чутким руководством специалиста, который будет определять старт фиксации контрольных срезов.

Ортостатический и непрерывный подход

ПиелонефритКроме разделения на общую и внутривенную категорию в медицинской практике имеется еще одна сортировка представленной диагностики. Со времени первого официального использования способа прошло более 80 лет. За столь длительный период эксперты разработали множество ее модификаций, позволяющих более точно определять различные аномалии.

Ортостатическая версия выполняется в вертикальном положении пострадавшего. Она помогает оценить подвижность почек. Если при нахождении в горизонтальной плоскости естественные «фильтры» организма смещаются при каждом вдохе и выдохе приблизительно на 2 см, то при вертикальном положении смещение может достигать 5 см.

Чем больше орган отходит от стандартного положения, тем выше шанс развития патологической подвижности, которую в профессиональной терминологии называют попросту опущением. Причем ограничение их «хождения» – тоже тревожный знак.

Он указывает на возможно наличие рубцовых, либо воспалительных изменений с локализацией в околопочечной клетчатке. Чаще всего потерпевшему потом выставляют вердикт в виде пиелонефрита, либо опухоли паранефральной зоны.

Отдельно рассматривается непрерывная техника, которая базируется на надобности введения контраста несколько раз. Ее фазы предусматривают производство снимков каждые пять минут, при этом вливание вещества могут повторить по истечении 20 минут. Совсем редко допускается третий заход через 20-40 минут после второго. Стратегия помогает справиться, если с первых нескольких раз достаточно качественной визуализации не удалось добиться.

Основные показания для этого обычно предусматривают подозрение на гидронефроз. Так как выделение контрастирующего раствора обратно осуществляется очень медленно, его концентрация оказывается слишком маленькой для способности рентген-аппарата уловить следы ее содержимого. Чтобы получить внятное заключение от диагноста, приходится повторять вливание повторно.

При попадании жидкости в лоханку, она растворяется в моче, что гарантирует слабое отображение на финальной визуализации. Когда инъекция попадает во второй раз туда же, то на пленке видимость улучшается.

Отдельно рассматривается ситуация, когда требуется изучить состояние новорожденных. Им делают инфузионную урографию. Она нужна для проверки мочевого пузыря, выяснения наличия уропатии, а также для усиления ясности патологического участка мочевыделительной системы. Механизм того, как проводится вмешательство, объяснит врач. Он же обязан предупредить, что технология принесет плоды только при условии хотя бы относительного функционирования почек.

Медицинские противопоказания

ГипертонияНесмотря на результативность методики, она имеет некоторые противопоказания. Они охватывают разные виды урографии, включая в себя:

  • шок;
  • коллапс;
  • тяжелые почечные недуги, обнаруженные ранее;
  • азотемию;
  • глубокое нарушение концентрированной способности;
  • заболевания печени и печеночная недостаточность;
  • базедову болезнь;
  • повышенную чувствительность к йоду;
  • гипертонию при декомпенсации.

Если проигнорировать указанные запреты, то осложнение не заставит себя долго ждать. Так, при дестабилизации функциональности вместе с азотемией повышается содержанием мочевины. При подобном раскладе выделяющегося переработанного материала окажется недостаточно для удовлетворительной визуализации, хотя как таковая азотемия не является противопоказанием. Просто из-за нее продуктивность на порядок падает.

Отдельно рассматриваются ситуации, когда у взрослых удельный вес мочи почти составляет от 1008 до 1010 единиц. Это говорит о том, что гипостенурия не сможет установить четко очерченные тени.

Границы диагностических возможностей

Как любое ответвление классической рентгенографии урограмма имеет некоторые ограничения в диагностическом плане. Так, при уролитиазе экскреторный подход помогает определить конкретное месторасположение конкремента, а также предоставляет сводку по состоянию больного органа.

Когда у пострадавшего имеется гидронефроз, то снимок покажет своеобразную срезанность медиального края техники. А при закрытой травме урография устанавливает степень поражения.

Помогает процедура при туберкулезе почек, когда необходимо вычислить возможное наличие закрытых каверн. Обычно их не найти, используя стандартную ретроградную пиелографию.

Если требуется пройти нефрэктомию, то тогда без урографии не обойтись. С помощью метода можно четко определить контуры новообразований, а также функциональность здоровой почки.

Особняком стоит беременность, которая хотя не причислена к абсолютным противопоказаниям, но все же не сильно приветствуется во время подобного мониторинга. Изредка в гинекологической практике все же приходится идти на риски, чтобы прояснить ситуацию с возможными недугами матки или придатков. Вовремя сделанное обследование сможет предупредить серьезное развитие аномалий вроде дистопии. Последнюю часто принимают за опухоль половых органов, назначая неправильное лечение. Из-за этого лучше перестраховаться, записавшись на дополнительную диагностику.

Не обходится без технологии, если невозможно по каким-то причинам сделать стандартную цистоскопию, а проверить здоровье мочевого пузыря и предстательной железы жизненно необходимо.

Изображение предоставит данные, подсказывающие точное место разрастания опухоли, а также возможные дефекты наполнения пузыря. Когда новообразование разрослось до достаточно больших размеров, именно этот формат рентгенографии позволяет достоверно судить о том, вовлечено ли в патологический процесс устье мочеточника. На основании собранных сведений окажется намного проще выбрать нужное оперативное пособие.

При аденоме простаты тоже получится хорошо проследить за дефективностью наполнения, имеющего ровные контуры, одновременно располагаясь по средней линии в зоне пузырьковой шейки.

Ценным покажутся сведения в случаях, когда выявить дивертикул или камни мочевого пузыря не выходит из-за слабо выраженной тени. Справляется способ даже с диагностикой незначительных повреждений пузыря. Об этом свидетельствуют затеки контраста. А когда снимок показывает аномальную приподнятость тени над симфизом, то врач первым делом станет подозревать у подопечного урогематому. Она является прямым следствием травмы уретры.

Совсем редко мера направляется для получения черно-белой «фотографии» всего мочеиспускательного канала.

Преимущества и недостатки

Важная помощь при пиелонефритах и других отклонения почечной деятельности через урографию помогла многим пациентам по всему миру. Сами потерпевшие высоко оценивают указанное мероприятие из-за отсутствия надобности подвергаться инструментальному воздействию.

Если сделать предварительную аллергическую пробу и быть готовым к некоторому дискомфорту из-за воздействия йодсодержащего состава на организм, то все обычно проходит гладко. Малоинвазивное вмешательство не предусматривает существенного болевого синдрома, чего не сказать о ретроградной пиелографии. У него даже меньше предполагаемых побочных эффектов.

Еще одним выдающимся преимуществом выступает возможность испытать способ даже на детях. Хотя современные цистоскопические техники предлагают идентичное отсутствие ограничений, медики все же на первом место выносят экскреторную урографию, если речь идет о детях.

При этом стоит помнить, что процедура не всемогуща. Даже при учете возможности выявлять травмы уретры, она не готова гарантировать стопроцентно качественное изображение. Особенно это касается мочевых путей, которые сложно захватить даже современными аппаратами для рентгенографии. Здесь очень важно соблюдать рекомендации для подготовительного этапа. Когда даже тщательная подготовка не принесла ожидаемых итогов, то лучше не пытаться снова, а попросить направление на компьютерную томографию.

Еще одним важным пунктом ценности урограммы становится надобность обязательно привлекать дополнительные виды анализов. Только комплексный подход может предоставить общую клиническую картину, которая станет платформой для составления программы лечения.

Обращение к врачуНи в коем случае нельзя назначать подобное исследование себе самостоятельно, начитавшись отзывов в интернете. Несмотря на то, что это лишь диагностическая мера, здоровья она не добавит. Объясняется это надобностью тела восстанавливаться несколько дней после рентгеновского излучения.

Когда риски для подобного оправданы, то ничего серьезного с пострадавшим не произойдет. Но просто так подвергать и без того ослабленный основным заболеванием иммунитет лишней нагрузкой – попросту нелогично.

Отправлять в диагностический кабинет может только лечащий врач после изучения сведений из медицинской карточки пострадавшего, списка его хронических болезней, наследственности. Часто перед урографией для подтверждения надобности ее проведения назначается пакет традиционных анализов вроде сдачи крови, мочи, ультразвукового исследования.

 
Экскреторная урография
обновлено:
Май 29, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.