При проведении ректоскопии, врач использует специальный металлический или пластиковый тубус для осмотра внутренней части прямой кишки. Он позволяет визуально осмотреть анальную область и прямую кишку с помощью инструмента ректоскопа, короткой (25 см) полностью металлической или пластиковой трубки. Анус – выходное отверстие толстой кишки, которое позволяет выводить испражнения из организма. Прямая кишка – это мышечная трубка длиной около 20см, соединяющая анус с сигмовидной кишкой. Трансанальный доступ является одной из широко используемых в настоящее время процедур диагностики заболеваний прямой кишки.
Как подготовиться к процедуре осмотра ректоскопом?
Перед проведением ректоскопии, обычно рекомендуется вечером перед процедурой сделать клизму. Следуйте рекомендациям врача. Процедура выполняется в положении лежа на боку.
Сначала пальпируется отсутствие каловых масс в анусе, затем вводится смазанный ректоскоп в прямую кишку и накачивается воздух для ее расширения. При этом может возникнуть ощущение некоторой наполненности, похожее на позыв к дефекации. Во время процедуры может быть проведено удаление полипа (при его выявлении) или забор образца ткани, называемый биопсией, для дальнейшего тестирования. По окончанию процедуры ректоскоп осторожно удаляется.
В большинстве случаев осмотр проводится без анестезии. Возможны ощущения давления или распирания во время введения ректоскопа, но болезненные ощущения при этом отсутствуют. Продвижение воздуха по кишечнику во время этой процедуры, которое слышно при обследовании нормально и ожидаемо, так что не стоит стесняться возможных неожиданных звуков. Если после процедуры сохраняются спазмы, то помочь выходу оставшегося газа можно походив немного по комнате после теста – это поможет расслабить мышцы брюшины. Ректоскопия обычно в среднем занимает от 5 до 15 минут.
Почему необходим осмотр ректоскопом?
Ректоскопия – это безопасная манипуляция, выполняемая врачом практически без осложнений.
Существует несколько причин:
- заболевание прямой кишки;
- заболевание ануса;
- ректальное кровотечение;
- полипы в кишечнике;
- рак прямой кишки;
- геморрой.
При осмотре врач может выявить заболевания прямой кишки или ануса, аномальные результаты предыдущего теста – бариевой клизмы или причины ректального кровотечения. Процедура может выполняться для отслеживания роста полипов (доброкачественных новообразований кишечника) или для выявления колоректального рака (если у вас уже была операция на кишечнике). Большинство полипов являются доброкачественными, но могут малигнизироваться, поэтому их необходимо контролировать во время профилактических осмотров.
Пациенты, принимающие лекарства от диабета, болезни сердца или легких, гипертонии или любого другого болезненного состояния, должны продолжать применять их в соответствии с медицинскими предписаниями. При приеме антикоагулянтов пациенту необходимо проконсультироваться со своим врачом о их прекращении, так как это увеличивает риск кровотечения во время процедуры осмотра ректоскопом.
Используется две модели ректоскопов, более традиционная и ректоскопы нового поколения с волоконными светодиодами. Первый вид приспособления – это трубка, выполненная из определенного материала, которая вставляется в анус и надувает кишку. Основными узлами современных ректоскопов являются тубусы, которые различаются по размерам (диаметру и длине). Конструкция всех тубусов одинаковая. Каждый из них состоит из наружной и внутренней трубок, между которыми располагается стекловолокно. На дистальном торце стекловолокно имеет вид светящегося кольца. На проксимальном конце тубусов имеется замок для крепления сменных узлов (обтуратора, защитной крышки, насадки). Обтураторы служат для обеспечения безопасного введения тубусов в прямую кишку и для предохранения их от загрязнения в процессе введения. Обтуратор заканчивается оливообразным наконечником (оливой), имеющим паз для прохождения воздуха. Каждый тубус укомплектован обтуратором соответствующей длины и диаметра. Защитная крышка обеспечивает герметизацию ректоскопа и предохраняет врача от попадания возможных выделений через тубусы в процессе исследования. Насадка отличается от защитной крышки наличием оливы с резиновым колпачком, через который вводятся инструменты.
Современный, недавно разработанный, не дорогостоящий ректоскоп является эффективным инструментом для трансанального эндоскопического удаления ректальных поражений.
Риски при осмотре ректоскопом
Как правило, ректоскопия это безопасная процедура, которая выполняется опытным специалистом практически без осложнений, но могут быть определенные неприятные ситуации, которые возникают у пациентов:
- краткосрочное кровотечение из ануса во время процедуры в клинике;
- длительное кровотечение дома;
- плохая переносимость седативного средства;
- легкий дискомфорт в кишечнике после процедуры.
Кровотечение может быть следствием биопсии или удаления полипов. Обычно кровотечение не обильное и быстро останавливается. Если ректальное кровотечение продолжается дома, пациент должен немедленно сообщить об этом врачу. Важно помнить, что при кровотечении по прошествию некоторого времени после проведения процедуры необходимо обязательно посетить врача. Побочные реакции на седативное средство могут возникать, однако на практике они встречаются крайне редко.
Эффективность использования ректоскопа
В первую очередь ректоскопия помогает определить некоторые аномальные состояния прямой кишки. Среди них: заболевания в прямой кишке и анусе; источник анального кровотечения; причина диареи и запоров. Также это устройство незаменимо при удалении и контроле развития существующих полипов. При помощи ректоскопа можно контролировать состояние кишечника пациентов с диагностированным раком прямой кишки. Во время визуального осмотра кишечника врач выявляет любые отклонения, такие как кровотечение, воспаление, аномальные образования или язвы. Для постановки диагноза часто необходимы различные лабораторные тесты. Например, посев образцов кала для идентификации инфекционных микроорганизмов. Биопсийные образцы ткани и вырезанные полипы подвергаются гистологическому исследованию для выявления признаков рака или других аномалий.
Ректоскопия обычно проводится в кабинете врача и не требует анестезии. Во время процедуры (без анестезии) врач при постоянном разъяснении хода действий помогает пациентам преодолеть страх перед самой манипуляцией. Во время медленного удаления ректоскопа, врач продолжает исследовать внутреннюю часть прямой кишки и ануса для определения разного рода аномалий. Если на любом этапе пациент почувствует сильную боль или дискомфорт, то необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Процедура проверки кишечника ректоскопом обычно не вызывает болевых ощущений, так как сам аппарат обработан специальной смазкой, но если это все же произошло, то следует прекратить дальнейшие действия. Манипуляция в среднем длится около 15 минут.
Если не использовались препараты для обезболивания, пациент может сразу вернуться домой; при введении препаратов для анестезии, пациенты должны оставаться в больнице, пока не закончится действие лекарств. В последнем из этих случаев, рекомендуется сопровождать пациента до дома, даже когда действие анестезии закончилось. После этого можно продолжить свою нормальную диету, ничего из продуктов исключать не стоит. Если не было обнаружено никаких аномалий, то последующая проверка ректоскопом не потребуется. В случае, если пациенту была сделана биопсия, результаты будут обрабатываться приблизительно 1-2 недели, с последующим посещением врача, чтобы обсудить их и назначить необходимое лечение или предпринять другие меры по устранению заболевания (если оно обнаружено).
При возникновении каких-либо дальнейших вопросов относительно этой процедуры, если вы обстоятельно не были проинформированы о данной манипуляции, испытываемых симптомах, обратитесь к своему лечащему врачу. Полная информация поможет вам настроиться на безболезненное и эффективное обследование.
- Источники
- Цепелев Ю. А., Горохов Л. И. – Эндоскопические приборы для гастроэнтерологии. – М., 1976 г. – 47 с.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
