Можно ли вылечить пищевые расстройства

Пищевые расстройства – это болезни, которые заставляют людей переедать, морить себя голодом или принимать другие нездоровые привычки, связанные с едой и массой тела. Эти расстройства – переедание, нервная анорексия и булимия – не просто вредные привычки. Они мешают повседневной жизни и без надлежащего лечения могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Расстройства пищевого поведения затрагивают не менее 9% населения мира ^[1].

Существует широко распространенное заблуждение, что расстройства пищевого поведения – это вопрос выбора образа жизни. Но это совсем не так.

Время от времени менять свои предпочтения в еде – это нормально. Но если вы чувствуете, что еда захватывает все ваше внимание и вашу жизнь, то это говорит о наличии проблемы.

Расстройства пищевого поведения – это психические и физические заболевания, классифицируемые по нездоровым отношениям с едой и серьезным нарушениям пищевого поведения ^[2].

Болезненная озабоченность едой, массой тела и формой также может сигнализировать о расстройстве пищевого поведения.

Что интересно, даже умеренной диеты достаточно для того, чтобы увеличить вероятность развития расстройства пищевого поведения в 5 раз. А у приверженцев крайних ограничений вероятность развития расстройства пищевого поведения в 18 раз выше, чем у тех, кто вовсе не придерживается диеты ^[3].

Какие бывают расстройства пищевого поведения?

Три самых распространенных расстройства пищевого поведения – это нервная анорексия (строгое ограничение в еде), компульсивное переедание (употребление исключительно большого количества пищи и потеря контроля над пищевым поведением) и нервная булимия (переедание с последующей компенсацией) ^[2].

Нервная анорексия

Нервная анорексия характеризуется ограничением в еде, что приводит к тому, что человек не может поддерживать нормальный и здоровый вес. Люди, страдающие нервной анорексией, испытывают сильный страх набрать вес, независимо от их текущего веса и внешнего вида.

Нервная булимия

Нервная булимия характеризуется повторяющимися эпизодами переедания с последующими компенсирующими действиями, такими как очищение организма или чрезмерные физические нагрузки. Люди, страдающие нервной булимией, часто уделяют чрезмерное внимание форме тела или весу.

Компульсивное переедание

Это расстройство пищевого поведения характеризуется повторяющимися эпизодами переедания, определяемого как потребление большого количества пищи, сопровождающееся чувством потери контроля. Оно чаще встречается у людей с избыточным весом и ожирением.

Менее распространенные расстройства

Неустойчивое питание

Неустойчивое питание – это нарушенный и нездоровый режим питания. Сюда можно включить ограничительную диету, компульсивное переедание или пропуск приема пищи.

PICA

PICA – это расстройство пищевого поведения, при котором люди едят то, что не считается едой. Например, они могут есть грязь, мел, мыло, волосы, стиральный порошок и многое другое.

Орторексия

Это одержимость здоровым или «чистым» питанием. Человек зацикливается на преимуществах здоровой пищи, ее качестве, но не обязательно на количестве еды. Орторексия в настоящее время не признана официальным диагнозом расстройства пищевого поведения, однако растет признание того, что это отдельное расстройство.

Расстройство избегания

Более известное как «крайне разборчивое питание». Человек, страдающий этим расстройством, часто демонстрирует очень избирательные пищевые привычки, нарушенный режим питания или и то, и другое.

Другие установленные расстройства питания и пищевого поведения (OSFED)

OSFED может проявляться многими симптомами других расстройств пищевого поведения, но при этом человек не соответствует всем критериям диагностики этих расстройств пищевого поведения.

Какие общие симптомы объединяют расстройства пищевого поведения?

Есть некоторые предупреждающие признаки, которые характерны для большинства людей с расстройствами пищевого поведения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете несколько из следующих симптомов, важно немедленно обратиться за помощью, чтобы определить наличие проблемы.

Также важно понимать, что эти предупреждающие знаки не так легко обнаружить, как они звучат. Человек с расстройством пищевого поведения часто испытывает стыд или вину за свое поведение и пытается скрыть это. Многие люди с расстройствами пищевого поведения не осознают, что у них есть проблема, или даже если они понимают, они могут сначала не отказываться от своего поведения, потому что это их механизм решения проблемы. Таким образом, они будут делать все возможное, чтобы скрыть признаки своего поведения от людей, которые о них заботятся.

Поведенческие предупреждающие знаки

К поведенческим предупреждающим признакам относятся:

• постоянная или повторяющаяся диета (например, подсчет калорий/килоджоулей, пропуск приемов пищи, голодание, отказ от определенных групп или типов продуктов, таких как мясо или молочные продукты, замена еды жидкостями);
• регулярное переедание;
• доказательства рвоты или злоупотребления слабительными (например, частые походы в туалет во время или вскоре после еды);
• чрезмерные или компульсивные режимы упражнений (например, упражнения при травме или в плохую погоду, отказ прерывать упражнения по любой причине, настойчивость в выполнении определенного количества повторений упражнений, проявление дистресса, если они не могут выполнять упражнения);
• составление списков «хороших» и «плохих» продуктов;
• изменения в пищевых предпочтениях (например, внезапный интерес к «здоровому питанию»);
• развитие шаблонов или навязчивых ритуалов, связанных с приготовлением пищи и приемом пищи (например, пить только из определенной чашки);
• избегание всех социальных ситуаций, связанных с едой;
• частое избегание приема пищи под предлогами (например, утверждение, что они уже поели или у них непереносимость/аллергия на определенные продукты);
• сильный акцент на форме тела и весе (например, интерес к веб-сайтам по снижению веса);
• развитие повторяющегося или навязчивого поведения проверки тела (например, многократное взвешивание);
• социальная изоляция или изоляция от друзей, в том числе избегание ранее любимых занятий;
• изменение стиля одежды, например мешковатая одежда;
• обманчивое поведение вокруг еды (например, тайное выбрасывание еды, тайное питание или ложь о количестве или типе потребляемой еды);
• постоянное отрицание голода.

Физические предупреждающие знаки

Физическими предупреждающими признаками пищевого расстройства являются:

• внезапная или быстрая потеря веса;
• частые изменения веса;
• чувствительность к холоду (ощущение холода большую часть времени, даже в теплой среде);
• потеря или нарушение менструального цикла (для женщин);
• обморок, головокружение;
• усталость – постоянное чувство усталости, невозможность выполнять нормальную деятельность.

Психологические предупреждающие знаки

Из психических предупреждающих признаков:

• повышенная озабоченность формой тела, весом и внешним видом;
• постоянная озабоченность едой или деятельностью, связанной с едой;
• крайняя неудовлетворенность телом/отрицательный образ тела;
• повышенная чувствительность к комментариям или критике по поводу формы тела или веса, привычек в еде или физических упражнениях;
• повышенное беспокойство во время еды;
• депрессия или тревога;
• низкая самооценка (например, чувство бесполезности, чувство стыда, вины или ненависти к себе);
• жесткое «черно-белое» мышление (рассмотрение всего как «хорошего» или «плохого»);
• чувство неспособности контролировать свое поведение, связанное с едой.

Любая комбинация этих симптомов может присутствовать при расстройстве пищевого поведения, потому что ни одно расстройство пищевого поведения не может быть идентичным другому. Человек также может продемонстрировать несколько из этих признаков, но при этом не страдает расстройством пищевого поведения. Разобраться в ситуации и поставить правильный диагноз сможет только профессионал ^[4].

Трудности лечения пищевых расстройств

Хотя расстройства пищевого поведения можно успешно лечить, только 1 из 10 человек с такой проблемой когда-либо получает лечение ^[5].

Некоторые люди не обращаются за помощью, потому что думают, что их проблема недостаточно серьезна. Иногда они не чувствуют себя «настолько больными», чтобы «серьезно лечить» свои проблемы с питанием.

Также нередко люди склонны скрывать свои проблемы с приемом пищи. Иногда это может длиться очень долго.

Для лечения расстройств пищевого поведения используются различные методы. Лечение будет варьироваться в зависимости от типа заболевания, но обычно включает следующее:

• психотерапия, такая как беседа или поведенческая терапия;
• лекарства, такие как антидепрессанты и успокаивающие препараты: многие пациенты и специалисты считают, что эти лекарства помогают при основных проблемах;
• консультации по питанию и мониторинг восстановления веса также имеют большое значение.

Однако большинство существующих схем лечения не учитывают сложившихся метаболических нарушений, без коррекции которых эффект лечения оказывается в достаточно большом количестве случаев непродолжительным.

Возможно ли успешное лечение и полное выздоровление от расстройства пищевого поведения?

Как можно более раннее обращение за помощью значительно снижает тяжесть, продолжительность и последствия расстройства пищевого поведения. Если вы заметили какие-либо настораживающие признаки или симптомы, будь то у себя или у кого-то, о ком вы заботитесь, вам следует немедленно обратиться за профессиональной помощью, а не ждать, пока болезнь прогрессирует. Тогда успех возможен.

Индивидуально ориентированное поэтапное лечение

Поэтапная помощь, ориентированная на конкретного человека, – это наиболее эффективный способ лечения расстройства пищевого поведения. Этот подход означает, что лечение специально подбирается в соответствии с заболеванием, ситуацией и потребностями этого человека, а также признается, что людям с расстройствами пищевого поведения может потребоваться по-разному продвигаться вверх и вниз по этим уровням помощи на протяжении всего периода болезни.

При рассмотрении подходов к лечению расстройства пищевого поведения важно понимать, что люди по-разному реагируют на различные виды лечения, даже если они страдают одним и тем же расстройством пищевого поведения.

Помимо лекарственной терапии психоактивными препаратами и психотерапии важно использовать методы коррекции метаболических нарушений. Такую возможность предоставляют, например, методы ортомолекулярной медицины. Эти научно обоснованные методы оказались эффективными при лечении расстройств пищевого поведения. Так, например, использование специального режима дозирования витамина B1 продемонстрировало хорошие результаты в лечении анорексии ^[6], а дополнительное введение в рацион соединений цинка оказалось полезным при целом ряде пищевых расстройств ^[7].

Как правило, эти методы не используются обособленно в качестве монотерапии, и человек с расстройством пищевого поведения обычно получает комбинацию лечения в рамках своей программы выздоровления.

Некоторые методы лечения лучше подходят для лечения определенных расстройств пищевого поведения, чем другие, и мультидисциплинарный подход к лечению часто становится лучшим способом лечения расстройства пищевого поведения.

Междисциплинарное лечение включает психологию, психиатрию, диетологию, питание, общую медицину, семейную терапию, а также самопомощь и различные дополнительные или сопутствующие методы лечения.

Такой комплексный подход с восстановлением нормального метаболизма обеспечивает длительный и стойкий результат.

Источники

Автор статьи:

Воробьёв Николай Васильевич

Специальность: врач-психиатр, психиатр-нарколог, реаниматолог, токсиколог.

Общий стаж: 40 лет.

Место работы: Руководитель клиники Swiss Medica.

Другие статьи автора