Под трахеобронхоскопией понимается эндоскопическая методика исследования трахеи и бронхов человека, а точнее – их слизистой оболочки. Для проведения данного вида диагностики используется гибкий эндоскоп со встроенным световым источником, который после введения в просвет трахеи и бронха помогает рассмотреть внутреннее состояние органов. Через туннель эндоскопа можно проводить щипцы для удаления инородных тел, которые способны попадать при дыхании, а также выполнять биопсию из патологических участков слизистых оболочек дыхательных путей.
Трахеобронхоскопия может быть верхней, когда эндоскоп вводится через рот и гортань, достигая бронхов и трахеи, или нижней, когда необходимо применение хирургических методов ввода эндоскопа. При этом выполняется отверстие в области шеи или трахеостома, по которой в случае непроходимости верхних дыхательных путей обеспечивается попадание воздуха в легкие.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Чаще других врачей трахеобронхоскопию назначают пульмонологи, онкологи, фтизиатры, однако иногда диагностику могут рекомендовать и другие специалисты. Пройти трахеобронхоскопию можно в любом пульмонологическом центре либо в отделении при клинике.
Показаниями к назначению данной процедуры служит обнаружение и необходимость удаления различных инородных тел в бронхах, доброкачественные опухоли в трахее, ателектаз доли легкого либо органа целиком, сужение трахеи врожденного характера, бронхоэктатическая болезнь и ее диагностирование, свищ трахеопищеводный, абсцесс, кровотечения в легких и необходимость поиска их источников, туберкулез, паразитарные легочные процессы, дивертикулы, инфекции в легких, тяжелая пневмония, рак легкого.
Среди основных противопоказаний к применению у больного трахеобронхоскопии врачи относят наличие сердечно-сосудистых заболеваний, например, перенесенных инфарктов, инсультов, выраженной аритмии, обостренной бронхиальной астмы, острых инфекционных болезней, анкилоза височно-нижнечелюстного сустава, аневризмы аорты, а также многих нервно-психических аномалий.
Любая трахеобронхоскопия может иметь серьезные осложнения после проведения, такие как пневмоторакс, кровотечения, отеки гортани и бронхоспазмы.
Проведение исследования
Для получения наиболее точных данных при трахеобронхоскопии пациенты должны находиться в положении сидя, реже они могут лежать. В ротовую полость специалист распыляет аэрозольный анестетик для местной анестезии.
При диагностировании заболеваний методом трахеобронхоскопии у детей для них используется общий наркоз, поскольку иначе провести процедуру не представляется возможным.
После анестезии больному:
- через рот вводится эндоскоп;
- прижимается аппаратом корень языка для видимости голосовой щели;
- для четкой локализации голосовой щели пациента просят разговаривать.
При ее определении конец эндоскопа начинают погружать в область гортани. Пациент глубоко и ровно дышит, чтобы голосовая щель постоянно находилась в расширенном состоянии. После гортани эндоскоп достигает трахеи. Для осмотров бронхов голова пациента поворачивается каждый раз в противоположную рассматриваемому бронху сторону, например, при рассмотрении левого бронха голова должна поворачиваться вправо и наоборот.
Если из трахеи или бронхов требуется удаление слизи, то используется специально предназначенный для данной процедуры аспиратор, а если из данных органов нужно извлекать инородные предметы, то применяются щипцы. При визуализации каких-либо изменений в слизистой оболочке специалист тут же выполняет биопсию данных участков, чтобы отправить на гистологическое исследование в лабораторию.
Перед проведением диагностической манипуляции трахеобронхоскопии не рекомендуется употреблять пищу.
Очень редко возможно проведение обследования после еды, однако это осложняет работу врача и доставляет массу неудобств пациенту, поскольку часто возникает рвотный рефлекс, не позволяющий полноценно начать обследование, в результате чего приходится дополнительно проводить промывание желудка.
Результаты трахеобронхоскопии
На протяжении целых суток после трахеобронхоскопии пациента могут преследовать различные недомогания. Из-за раздражения эндоскопом слизистой оболочки возможно возникновение устойчивой боли в горле. В качестве осложнений трахеобронхоскопии чаще всего выступают механические повреждения эндоскопом трахеи или стенок бронхов, а также возможно возникновение кровотечения, если во время диагностики выполнялась биопсия
Если здоровье человека в норме, то врач во время обследования может видеть через эндоскоп нормальную гладкую светло-розовую с желтоватым отливом трахею, с хорошо определяемым сосудистым рисунком и просматриваемыми трахейными кольцами и промежутками. В бронхах также ощутимо визуализируется сосудистый рисунок. В периоды осуществления дыхания стенки трахеи и бронхов движутся.
При наличии воспалительного процесса в бронхах краснеет их слизистая, обнаруживаются хорошо отделяемые слизистые или гнойные выделения. При развитии атрофии специалист видит во время трахеобронхоскопии усиление складчатости и истончение слизистой оболочки, а также наблюдает расширение просвета бронхов.
При наличии злокачественных новообразований, локализующихся вокруг бронхов, просвет бронха деформируется, стенка бронха при дыхании теряет свою подвижность, исчезает полностью либо частично сосудистый узор. При наличии инородных тел они визуализируются в качестве образований, из-за которых не виден просвет бронха.
Важно помнить, что при обнаружении инородных тел во время трахеобронхоскопии возможно их удаление во время процедуры.
- Источники
- Поддубный Б. К., Белоусова Н. В., Унгиадзе Г. В. – Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей. – М.: “Практическая медицина”, 2006. – 255 с.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
