Гипоталамо-гипофизарные нарушения негативно влияют на функционирование всего организма и представляют серьезную угрозу здоровью человека. Патологии гипоталамо-гипофизарной области часто носят скрытый характер и проявляют себя в виде заболеваний, на первый взгляд не связанных с эндокринной системой.
Игнорирование пациентом тревожных сигналов организма и попытки устранения последствий вместо поиска причин и своевременного лечения чреваты осложнениями заболевания. Задержки роста и развития, репродуктивная дисфункция, снижение умственной деятельности, аномалии обменных процессов и симптомы гормонального дисбаланса указывают на необходимость посещения врача-эндокринолога. При наличии подозрений на эндокринные нарушения, связанные с патологиями гипоталамуса и гипофиза, специалист назначает больному дополнительные обследования.
МРТ гипоталамо-гипофизарной области эффективно визуализирует малейшие изменения структуры сканируемых структур, фиксируя полученные результаты на снимках-срезах в высоком разрешении. МР-томография отличается от других способов диагностики высокой точностью сканирования, отсутствием лучевой нагрузки, безболезненностью и безопасностью процедуры. К обследованию допускаются беременные, дети и пациенты в тяжелом состоянии.
Симптомы гипоталамо-гипофизарных нарушений
Гипоталамо-гипофизарная область – небольшой участок головного мозга специфической формы, напоминающей турецкое седло, органы которого выполняют важнейшие регуляторные функции. В области седла находятся гипофиз, гипоталамус, зрительный перекрест и глазодвигательный нерв.
Гипоталамус – связующее звено между эндокринной и нервной системами организма человека. Гипоталамусом контролируется гормонообразующая деятельность гипофиза и других желез внутренней секреции.
Гипофиз в свою очередь отвечает за рост, развитие, умственную деятельность, обменные процессы и репродуктивные функции у представителей обоих полов. Незначительные нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы приводят к серьезным последствиям.
Необходимо обратиться к врачу-эндокринологу при наличии следующих симптомов:
- задержки роста, умственного и полового развития;
- аномальные скачки веса;
- повышенная температура тела без признаков простудных и вирусных заболеваний, потливость, жажда;
- нарушения зрения и координации;
- хронические головные боли, снижение умственной деятельности;
- гормональные сбои, нарушенная менструальная цикличность;
- половая дисфункция, бесплодие.
При подозрениях на гипоталамо-гипофизарные нарушения врач-эндокринолог назначает пациенту обследование, которое заключается в лабораторной диагностике уровня основных гормонов в крови, УЗИ щитовидной железы и глазного дна. При обнаружении гормональных сбоев, больного направляют на КТ или МРТ гипоталамуса и гипофиза.
Скрининг гипоталамо-гипофизарной области
МР-диагностика – приоритетный метод исследования, который выявляет изменения структуры органов гипоталамо-гипофизарной области. В отличие от КТ, на снимках МРТ нет помех в виде костных тканей, что существенно облегчает диагностику гипофиза, гипоталамуса, соединяющей их воронки, перекреста зрительных нервов и соседних участков мозга. Высокая разрешающая способность и снимки-срезы толщиной около 1-5 мм позволяют построить подробное изображение и визуализировать малейшие структурные изменения сканируемых органов.
Патологические состояния гипоталамо-гипофизарной системы, диагностируемые с помощью МРТ:
- онкологические новообразования в гипоталамо-гипофизарной области – доброкачественные и злокачественные, в том числе: гормонально активные и пассивные аденомы; гипоталамические опухоли (краниофарингиомы, гамартомы, гемангиомы, глиомы, коллоидные кисты и др.);
- эктопия, аплазия, гипоплазия гипофиза и гипофизарной ножки;
- кистозные опухоли и перерождения гипофиза;
- воспалительные процессы в сканируемой области.
Гипоталамо-гипофизарная недостаточность и структурные изменения органов области турецкого седла – основные причины возникновения и развития эндокринных заболеваний. Опухоли и воспалительные процессы области гипоталамуса и гипофиза тем, что при отсутствии своевременного лечения разрастаются и выходят за пределы турецкого седла, нарушая деятельность соседних отделов мозга.
Гормонально активные новообразования негативно отражаются на работе желез внутренней секреции и нарушают гормональный баланс. Группу заболеваний гормональной природы, вызванных снижением гормональной активности гипофиза, называют гипопитуитаризмом.
Гипопитуитаризм бывает первичным, когда поражен сам орган, и вторичным, когда причиной нарушений являются патологии гипоталамуса.
| Заболевание | Описание | Внешние проявления |
|---|---|---|
| Синдром «пустого» турецкого седла | Гиперплазия гипофиза, вызванная аденомой окологипофизарной области и неопухолевыми заболеваниями | Гипотиреоз, гиперпролактинемия, акромегалия, дефицит тропных гормонов, нейроэндокринные нарушения |
| Апоплексия гипофиза | Гипофизарная недостаточность как следствие геморрагического инфаркта гипофизарной опухоли | Головные боли, нарушения зрения и сознания, симптомы менингита |
| Несахарный диабет | Недостаток гормона вазопрессина, который синтезируется гипоталамусом и выполняет антидиуретические функции | Жажда, частое мочеиспускание, сухость кожи, нарушение водного баланса, головные боли |
| СТГ-недостаточность | Посттравматический или врожденный дефицит соматотропного гормона (гормона роста) | Атрофия мышц, ожирение, нарушения кровообращения и термогенеза; снижение умственной и физической активности, ишемия, атеросклероз, депрессия |
| Акромегалия | Избыток соматотропного гормона роста как следствие возникновение соматотропиномы (гипофизарной аденомы) | Изменения внешности, нарушение терморегуляции, симптомы сахарного диабета, образование метастаз различной локализации |
| Гиперпролактинемия | Избыток «молочного гормона» пролактина, вызванный гипофизарной аденомой | Нарушения менструального цикла, боли в области груди, аденомы и кисты молочных желез, бесплодие |
| Болезнь Иценко — Кушинга | Нейроэндокринное нарушение у женщин, повышенная секреция гормонов надпочечников вследствие избытка АКТ-гормона гипофиза | Ожирение, мышечная атрофия, истончение кожи, кардиомиопатия, нестабильность нервной системы, аменорея |
| Тиреотоксикоз | Повышенная активность щитовидной железы, избыток тиреоидных гормонов (гипертиреоз) | Выпячивание глаз, гипертония, ишемия, одышка, нарушение работы ЖКТ; снижение массы тела, утомляемость, нестабильность нервной системы и менструального цикла |
| Гемохроматоз | Избыток негемоглобинового железа, которое откладывается в гипофизе и других органах | Хроническая недостаточность передней гипофизарной доли, дефицит гормонов роста, гипогонадизм, потемнение кожи |
| Синдром Шихана | Тяжелое послеродовое осложнение, некроз передней доли | Послеродовое кровотечение, гипотония, недостаточность щитовидки и надпочечников, отсутствие месячных и лактации |
| Гистиоцитоз Х | Инфильтрация органов и тканей гипоталамуса инфиоцитами | Недостаточность передней доли, несахарный диабет |
| Саркоидиоз | Недостаточность тропных гормонов гипоталамуса и гипофиза | Несахарный диабет |
Спектр возможностей МРТ не ограничивается диагностикой гипоталамуса и гипофиза. Магнитно-резонансные снимки-срезы точно передают изображения соседних областей, визуализируют нарушения структуры тканей головного мозга и целостности сосудов. Во время МР-сканирования турецкого седла можно обнаружить негипофизарные заболевания.
Особенности МРТ гипоталамо-гипофизарной области
Во время МР-диагностики гипофиза и гипоталамуса всегда прибегают к методике контрастирования. Точно рассчитанную дозу специального контрастного вещества на основе парамагнетика гадолиния вводят внутривенно в процессе сканирования с помощью шприца или инъектора.
Препараты на основе гадолиния усиливают контраст между пораженными областями и здоровыми тканями, что существенно облегчает анализ снимков. Гадолиний – нетоксичное вещество и редко вызывает аллергию. Однако при подозрении на непереносимость препаратов на основе гадолиния необходимо заблаговременно выполнить аллергопробы.
МР-сканирование гипоталамо-гипофизарной области проводится на открытых и закрытых томографах мощностью от 1 до 3 Тл. Томографы открытого типа являются менее мощными, однако подходят для обследования страдающих приступами клаустрофобии, детей и пациентов, нуждающихся в физиологическом мониторинге.
Сканеры закрытого типа более точно визуализируют патологические изменения, но обладают рядом ограничений, связанных с техническими параметрами. Стол с пациентом полностью или частично помещается внутрь магнита, поэтому его параметры не должны превышать диаметры сканера, а вес – отметку 150 кг. Во время диагностики обязательно сохранять полную неподвижность головы.
Абсолютные противопоказания, при которых МР-диагностика невозможна:
- имплантированные кардиостимуляторы;
- электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха;
- внутричерепные клипсы из ферромагнетика;
- металлические протезы, инородные тела и осколки в глазницах;
- металлическая брекет-система.
Радиочастотные импульсы могут имитировать сердечные сокращения, что подвергает опасности пациента, который носит постоянные кардиостимуляторы. Магнитное поле выводит из строя электронику и намагничивает ферромагнетики, поэтому во всех случаях, когда нельзя временно снять электронные устройства и металлические протезы, МРТ проводить нельзя.
Также нельзя делать сканирования беременным в первом триместре, поскольку влияние интенсивных полей на развитие плода не изучено. Контрастирование противопоказано беременным и кормящим матерям, делать неконтрастную МРТ в эти периоды можно.
Подготовка и процесс диагностики
Для МРТ гипоталамо-гипофизарной области не требуется специальной подготовки, поэтому принимать пищу и лекарства можно в обычном режиме.
Относительные противопоказания и осложняющие факторы, которые нужно обсудить с лечащим врачом перед диагностикой:
- неферромагнитные имплантаты, протезы внутреннего уха, кровоостанавливающие клипсы;
- наружные кардиостимуляторы, насосы;
- металлические зубные протезы и имплантаты в несканируемых органах;
- необходимость физиологического мониторинга;
- перманентный татуаж и тату, выполненные красками с металлическими компонентами.
Перед диагностикой необходимо снять с тела все металлические предметы и аксессуары (ювелирные украшения, пирсинг, заколки, шпильки, кнопки, пуговицы и т. д.). Электронные гаджеты, мобильные телефоны, планшеты, часы, магнитные карты и другие устройства нельзя оставлять в одном помещении с томографом. Одежда для диагностики также не должна содержать металлических деталей. Можно принести с собой домашние вещи или переодеться в халат, предлагаемый в центре диагностики.
В зависимости от типа томографа пациент ложится на стол открытого сканера или частично помещается внутрь туннеля магнита. Во время сканирования нужно дышать ровно и сохранять полную неподвижность головы. Связь с рентгенлаборантом осуществляется через мини-гарнитуру, чтобы не слышать щелчки аппарата можно использовать беруши или наушники. Процедура занимает, как правило, 30-60 минут.
Преимущества и недостатки МРТ гипоталамо-гипофизарной области
На сегодняшний день МРТ является наиболее точным и безопасным неинвазивным методом диагностики патологий гипоталамо-гипофизарной системы. МР-томография подходит для обследования пациента на предмет наличия опухолей, кист и других изменений структуры органов турецкого седла и соседних областей.
Преимущества МР-скрининга гипоталамуса и гипофиза по сравнению с другими методами диагностики (КТ и рентгенографией): отсутствие лучевой нагрузки и абсолютная безвредность; качественная визуализация всех тканей и структур; выявление любых структурных изменений и патологий сканируемых органов; отсутствие помех в виде изображений костных тканей на срезах; комфортный и безболезненный процесс диагностики.
Основной отрицательный момент МР-сканирования гипоталамо-гипофизарной области – невозможность обнаружения костных патологий. Второй недостаток МРТ – высокая стоимость обследования, обусловленная дорогостоящей аппаратурой и ее техобслуживанием. Процедура КТ обходится дешевле МРТ и позволяет визуализировать костные ткани, однако малоэффективна при диагностике структурных изменений гипоталамуса и гипофиза.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
