Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Причины возникновения пиелонефрита

Причины возникновения пиелонефритаПричины возникновения пиелонефрита – это те микроорганизмы и обстоятельства, которые провоцируют возникновение острой стадии данного заболевания. К наиболее распространенным причинам пиелонефрита относятся бактерии-возбудители. Среди данных микроорганизмов могут быть кишечная палочка, хламидии, стрептококки, стафилококки, протеи, энтерококки. Также, помимо бактериальной основы, у пиелонефрита может быть грибковая или вирусная причина.

Проникают болезнетворные бактерии в почки двумя основными путями – уриногенным (восходящим) и гематогенным (нисходящим). Первый путь подразумевает поднятие инфекции вверх от уретры к почкам, а второй – проникновение вирусов, грибковой инфекции и бактерий из постоянного инфекционного очага в почки посредством кровотока.

Сами микроорганизмы могут как уже располагаться в человеческом организме, так и проникать в него из внешней среды. Большое количество возбудителей пиелонефрита принадлежит к условно-патогенной микрофлоре организма, что говорит об их постоянном присутствии в нем без каких-либо болезнетворных проявлений. При некоторых условиях данные бактерии могут начать активно размножаться и проявлять агрессию к здоровью носителя. Произойти это может из-за пониженного иммунитета, развития патологий мочеполовой сферы. Каждое заболевание, при котором возникают нарушения в оттоке мочи, способно провоцировать пиелонефрит.

Ряд факторов способен вызывать воспаление в почках. Например, почки могут воспаляться при частых инфекциях верхних дыхательных путей (тонзиллите, воспалении носовых пазух), хронических инфекционных очагах любой этиологии, переохлаждении организма, неполноценном опорожнении мочевого пузыря, необходимости сдерживать мочеиспускание в определенные моменты, некорректной интимной гигиене, болезнях, которые связаны с патологиями процессов обмена (сахарный диабет).

Этиология острого пиелонефрита может разниться. Сочетание процесса бактериальной инвазии со снижением иммунитета приводит к острому гнойному пиелонефриту. Полиэтиологической природой возникновения обладают обычно тяжелые случаи пиелонефрита с ярко выраженными симптомами – высокой температурой, дизурией, интоксикацией.

Психосоматическая основа заболевания

Психосоматика может быть основой большинства современных заболеваний, в том числе и связанных с почками. Атипичное течение большинства заболеваний, их количество и частота наталкивают специалистов на мысль, что психосоматика играет в их возникновении далеко не последнюю роль. У каждого заболевания существует причина, и психологический дисбаланс в организме человека может вызывать различные патологии не хуже, чем физические отклонения.

ПсихопрофилактикаОтличать заболевания, вызываемые психосоматикой, от обычных, вызываемых физическими факторами, несложно и необходимо. Симптоматика данных болезней может полностью совпадать, но вот лечение их должно проходить по совершенно разному пути. При лечении психосоматического заболевания медикаментозными средствами улучшение наступит лишь на некоторое время, облегчится симптоматика, но причина никуда не исчезнет, и в скором времени болезнь проявит себя снова. Поэтому понимая, что причина пиелонефрита кроется в психосоматике, важно обязательно изменить схему терапии, направив все силы на устранение психологических проблем, приводящих к постоянному обострению патологии. Усилия специалиста направляются в данной ситуации на поддержку психического здоровья и психологического комфорта пациента.

Специалисты по психосоматике говорят о том, что в случае почечных патологий причина заболевания каждой почки может быть разной. Левая почка подвержена обострению эмоциональной жизни своего хозяина, а правая – его желаниям и их реализации. Почки являются парным органом и располагаются сзади туловища, что говорит о том, что они будут испытывать проблемы тогда, когда их хозяин начнет замыкаться в себе на уровне подсознания. Логика данной теории весьма прозрачна. Почки ответственны за удаление из организма всех отходов и когда человек замыкается в себе проблемы и страхи, возникает их болезненность. Выход наружу всех эмоций – залог здоровья данного органа. Почки никогда не болят у коммуникабельного и открытого человека.

Психосоматическая основа в болезни почек всегда берет свое начало с закомплексованности человека, при его погружении в себя, замкнутости и нежелании открываться окружающим. В обычном режиме почки не способны функционировать при напряженности человека и внутренней скованности. Психосоматические характеристики обеих почек нарушаются при постоянных переживаниях.

Пиелонефрит чаще всего является причиной того, что человек занят нелюбимым делом, вынужден работать на ненавистной работе, ежедневно испытывая отвращение к собственной занятости. При этом может возникать как пиелонефрит, так и разрушиться лоханки почек.

Факторы риска

Процессу воспаления обычно сопутствуют разнообразные факторы риска, ослабляющие защиту в организме или благоприятствующие внедрению и росту болезнетворных микроорганизмов. Пиелонефриту чаще всего сопутствуют общие или местные факторы риска.

Сахарный диабетСреди общих факторов риска обычно выделяются состояния организма, при которых восприимчивость организма к болезням возрастает, например:

  • угнетенность иммунной системы из-за переносимых болезней либо лекарственной терапии (применение преднизолона, цитостатиков и прочего);
  • сахарный диабет, атеросклероз, гипертония;
  • болезни нервной системы приобретенного либо врожденного характера, которые приводят к нарушениям мочеиспускательного акта из-за нарушенности мозговой регуляции (нарушение мозгового кровообращения, опухоли спинного и головного мозга, травмы позвоночника, остеохондроз);
  • различные хронические патологии (пневмония, ангина, эндометрит, аднексит и прочие);
  • оксалатно-кальциевая и фосфатно-кальциевая кристаллурия;
  • возрастные изменения, беременность, быстрая потеря веса, недостаток жидкости в организме;
  • влияние внешних факторов (радиация, физические и химические травмы);
  • плохая личная гигиена вследствие различных факторов (психических проблем, например);
  • использование лекарственных средств (нестероидные противовоспалительные препараты, сульфаниламиды и прочие).

Под местными факторами риска подразумеваются те факторы, которые создают благодатную почву для проникновения в мочеполовую систему болезнетворных микроорганизмов. В женском организме канал мочеиспускания короткий и расположен близко к анусу, что способствует быстроте проникновения бактерий. Иногда подобным процессам могут способствовать врожденные факторы, например, удвоение либо дистопия почки, наследственные болезни, приводящие к множественным полостям (кистам) почечной ткани. Постановка катетера также провоцирует проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь мочевыделительной системы. Также к местным факторам специалисты относят несостоятельность эпителия, малое образование слизи в мочевых путях, недержание кала или мочи и прочее.

Пути заражения

Заражение пиелонефритом может происходить двумя основными способами – восходящим и нисходящим. Восходящий путь проходят микробы, попадающие в почку из расположенных ниже в организме органов. Иногда они проникают в почки вместе с забрасываемой из мочевого пузыря мочой, что характерно для различных патологий мочевыводящей системы. Также восходящий путь может проделывать инфекция и по мочеточнику, охватывая все встречные на ее пути органы.

Нисходящий или гематогенный путь развития предполагает наличие в организме инфекционного процесса. Он может существовать в любом месте – в бронхах, глотке, зубах. Током крови микроорганизмы переносятся из больного в здоровые органы, тем самым заражая и почки. Однако при этом размножаться в почках такая инфекция начнет только при определенных условиях – почечной деформации, проблемах с кровоснабжением, плохом выведении мочи и прочих.

Восходящий путь заражения

БактерииУриногенный либо восходящий путь инфицирования почек становится возможным лишь при условии наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса. Подобный способ возникновения болезни приходится на 80% всех детских случаев заболевания. Наиболее часто также данный путь развития болезни отмечается и при проникновении бактерий в почечную паренхиму из лоханки, что носит название пиелоинтерстициального рефлюкса. При повышении давления в почечной лоханке возбудители пиелонефрита через пиеловенозный или пиелолимфатический рефлюкс перемещаются в общую систему кровообращения и попадают вместе с кровотоком обратно в почку. Данный случай заражения происходит также гематогенным путем, что приводит к описанному ранее механизму развития заболевания. Также лоханочная инфекция способна проникать в почечную ткань при помощи форникального либо тубулярного рефлюкса. Не стоит исключать из внимания и способность многих бактерий прочно закрепляться на поверхности эпителия мочевыводящих путей, что носит название феномена бактериальной адгезии.

Субэпителиальная ткань мочеточников связывает между собой паренхиму почки и мочевой пузырь, поскольку в области почечных ворот она непосредственно переходит в общую ткань. По субэпителиальной ткани заболевание способно восходящим способом по мочевым путям переходить в интерстициальную почечную ткань из нижних структур мочевыводящих путей. При этом в качестве ответа на инфицирование субэпителиальной ткани мочеточника возникает инфильтрация его стенки, нарушающая сократительную функцию органа. При этом возрастает возможность инфицирования почек по просвету мочеточника из области мочевого пузыря с помощью рефлюкса.

Хронический пиелонефрит не требует ограничения сексуальных отношений, если это ничем не угрожает ни носителю болезни, ни партнеру. Самочувствие пациента во многом становится здесь определяющим. В острой форме человеку далеко не до секса, а хроническая форма может оставаться с человеком всю дальнейшую жизнь. Важно понимать, что при обострении симптоматики всегда следует в обязательном порядке проходить медицинское обследование.

При остром пиелонефрите от секса требуется отказаться. Острая фаза инфекции способна вполне передаваться и партнеру, к тому же секс способен многократно понизить эффективность терапии. Половые акты провоцируют распространение инфекции в женском организме, вызывая воспаление в матке и придатках, что может сопровождаться гипертермией, сильной болезненностью и прочими симптомами. При этом требуется новое обследование, назначение соответствующей терапии и, возможно, даже госпитализация. Вступать в половые отношения нельзя до того момента, пока результаты анализов обоих партнеров не станут позитивными.

Нисходящий путь заражения

При нисходящем или гематогенном пути заражения инфекция из любого органа в организме, включая заболевания отитом, синуситом, тонзиллитом, кариесом, пневмонией, бронхитом, остеомиелитом, маститом, циститом, уретритом и прочими, способна попадать в почку с кровяным током.

При опытах на кроликах после ввода в кровоток кишечной, синегнойной палочки или протея воспалительного процесса в почках не наблюдается. Поэтому можно понять, что помимо бактериемии для возникновения пиелонефрита необходимы определенные условия. Главными факторам по частоте их влияния на возникновение патологии принято считать нарушение мочеоттока в почках и расстройство почечного кровообращения либо лимфообращения. Определенные условия не нужны для вызова заболевания лишь высокопатогенным разновидностям плазмокоагулирующих стафилококков, вызывающих заболевание даже в полностью здоровой почке.

Причины хронического пиелонефрита

ПиелонефритПожизненный хронический пиелонефрит диагностируется у 30% всех больных с подобной патологией. Симптоматика хронической формы болезни очень скудная, ее трудно своевременно отслеживать и определять. Большинство организмов страдает от хронической патологии как от следствия и продолжения острой формы заболевания, что напрямую зависит от нарушенности пассажа мочи в верхних мочевыводящих путях (при камнях в почках и мочеточниках, сужении верхних мочевыводящих путей, хронической задержке мочи и прочих).

У 30% пациентов при хронической форме заболевания возникает вялотекущий процесс неспецифического воспаления паренхимы, чашечно-лоханочной системы, обычно начиная с детского возраста. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс способствует тому, что данное заболевание в большей степени свойственно девочкам. Обнаруживают его очень часто спустя много лет после начала воспалительного процесса.

Хронический пиелонефрит может быть односторонним и двусторонним. Для заболевания характерна полиморфность и очаговость изменения в ткани почек. Одновременно с этим на разных стадиях возникают свои фокусы воспалений, приводящие к распространению рубцевания тканей почки и почечной паренхимы. Гибель почки наступает в результате масштабного рубцевания, наступает хроническая почечная недостаточность.

Протекает хроническая форма заболевания волнообразно, при ней чередуются обострения и ремиссии. Клиника протекания при этом определяется активностью и распространенностью воспалительного процесса в почках. При активном воспалительном процессе клиника схожа с острым пиелонефритом, а при ремиссии симптоматика практически не выражена. У пациентов могут наблюдаться головные боли, утомляемость, тошнота, слабый аппетит, периодические повышения температуры, познабливание, тупая болезненность в области почек. При запущенной стадии хронического заболевания в процессе сморщивания почки может начинаться артериальная гипертензия.

При перенесении хронической почечной недостаточности у пациентов часто возникает жажда, частые мочеиспускания и прочие симптомы. Однако необходимо понимать, что хронический пиелонефрит приводит к хронической почечной недостаточности спустя 10-15 лет с момента своего возникновения. Это является главным осложнением пиелонефрита наряду с нефрогенной артериальной гипертензией.

Прогноз врачей при возникновении тяжелых осложнений строится на том, сколько всего длится заболевание и насколько интенсивен процесс воспаления при этом. При возникновении пиелонефрита в детстве прогноз значительно хуже, поскольку осложнения в данном случае возникают чаще. Если же артериальная гипертензия и почечная недостаточность уже возникли, врачи дают негативный прогноз течению заболевания.

Острая форма пиелонефрита

При проникновении в почку патогенных бактерий возникает острая форма пиелонефрита. В половине случаев таким микроорганизмом выступает кишечная палочка, а на остальные возбудители приходится оставшаяся половина случаев заболеваний. Реже всего в урологической практике встречается единственный возбудитель пиелонефрита, как правило, заболевание вызывается совместным воздействием нескольких патогенных флор. Больничные штаммы при этом очень сложно поддаются терапевтическим методикам, поэтому считаются одними из самых опасных.

БеременностьДля последующего за попаданием микроорганизма развития болезни требуются определенные условия:

  • наличие преобладающей кишечной палочки в периуретральной зоне, что обеспечивается кишечным дисбактериозом либо дисбиозом влагалища;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • высокая кислотность влагалища в климактерический период;
  • частая смена половых партнеров у женщин;
  • высокое внутрипочечное давление и ретроградное проникновение мочи, порождающие пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • наличие мочекаменной болезни, аденомы и рака простаты, диабета, острой респираторно-вирусной инфекции;
  • определенное строение мочеточников, нейрогенный мочевой пузырь;
  • беременность;
  • переохлаждение организма, переутомление и возникновение гиповитаминоза.

При возникновении нескольких благоприятных факторов для развития заболевания пиелонефрит развивается значительно быстрее. При этом болезнь опасна своими осложнениями, которые могут нести угрозу не только самочувствию, но даже и жизни пациента. Среди основных осложнений острого пиелонефрита врачи называют паранефрит, карбункул почек, сепсис, абсцесс, гнойный пионефроз, бактериальный шок, апостематозный пиелонефрит, некроз сосочков, острую почечную недостаточность.

В случаях возникновения острой формы пиелонефрита у детей главными осложнениями специалисты называют апостематозный нефрит, который очень тяжело протекает в детском возрасте, сопровождаясь очень высокой температурой, интоксикационными процессами и общим тяжелейшим состоянием, карбункул почки, паранефрит, некроз почечных сосочков. Положительным является то, что подобные осложнения в детском возрасте встречаются очень редко, больше к таким последствиям склонны взрослые люди.

Причины пиелонефрита беременных и новорожденных

При беременности пиелонефрит может возникать первично или вторично, обостряясь из-за растущего давления на мочевой пузырь при хроническом заболевании. Вызывается пиелонефрит беременных из-за возрастания размеров матки, которая при увеличении веса начинает оттеснять соседние органы, в том числе и почки. Почки при этом передавливаются и пережимаются, что и приводит к затруднительности оттока мочи через мочеточники. Также при беременности пиелонефрит могут вызывать и гормональные перестройки женского организма.

Хроническое заболевание при этом обостряется с повышением температуры, учащением пульса, болью в поясничном отделе позвоночника, ознобом, болезненностью мочеиспускания, классическими интоксикационными проявлениями. Болезненность при этом усиливается в ночное время суток. Однако иногда хронический пиелонефрит у беременных может носить бессимптомный характер и выявляться только в результатах сданных анализов.

У новорожденных детей причиной пиелонефрита чаще всего становится проникновение патогенной микрофлоры в кровеносную систему малыша. Гематогенный путь распространения болезни приводит инфекцию в область почек, где и происходит воспаление их тканей. Организм новорожденного настолько слаб, что практически каждый микроб может стать причиной возникновения тяжелой инфекции.

У грудничков чаще всего пиелонефрит развивается по восходящему пути, предусматривающему проникновение микробов в почечную ткань из мочевого пузыря. Причиной заболевания у грудных детей, в основном, становится кишечная палочка, однако бывают случаи заражения и клебсиеллой, энтерококками, стафилококками, стрептококками, грибками или вирусами. Нередки случаи формирования очагов инфекции ассоциациями микроорганизмов.

Причин возникновения пиелонефрита довольно много, как и их симптомов и форм, однако любое заболевание такого плана необходимо своевременно диагностировать и лечить, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

 
Причины возникновения пиелонефрита
обновлено:
Июнь 14, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 
Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.