Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Пиелонефрит

ПиелонефритПиелонефрит – это воспалительная болезнь почек неспецифического характера с бактериальной основой, при которой в организме поражается почечная лоханка, чашечки и паренхима почек. При этом из-за строения женского организма данное заболевание встречается у слабого пола гораздо чаще, чем у мужчин, а именно, по статистике, в 6 раз чаще.

Самыми распространенными возбудителями данного заболевания являются кишечная палочка, протей, стафилококки, энтерококки, синегнойная палочка. Возбудители проникают в область почек при процессе заброса мочи в данный орган из-за переполненности мочевого пузыря, затруднения в процессе оттока мочи, гипертонуса мочевого пузыря, камней в почках, увеличенности предстательных желез, различных структурных аномалий.

Риск заболеть пиелонефритом есть у всех, актуальность темы очень высокая, однако половые и возрастные признаки при этом играют огромную роль.

У девочек и женщин почки могут пострадать как в раннем детстве, так и в юности, и в зрелом возрасте по причине физиологических особенностей распространения микробов в женских почках. Мужчины чаще обращаются к специалистам с подобными проблемами в пожилом возрасте, когда пиелонефрит может быть спровоцирован аденомой простаты возрастного характера.

Классификация заболевания

Определенной классификации пиелонефрита на сегодняшний день в медицинских кругах не существует. Болезнь принято классифицировать по характеру протекания, локализации воспаления, первичности либо вторичности относительно других патологий.

По характеру протекания пиелонефрит может быть острым и хроническим. При остром заболевании возможны серозная и гнойная формы болезни. При серозном пиелонефрите в почечных тканях возникают множественные воспалительные очаги, орган разрастается, окружающие его ткани отекают. Если своевременно не начать необходимое лечение такой формы болезни, то пиелонефрит переходит в гнойно-деструктивный. При гнойном пиелонефрите высока вероятность летальных исходов пациентов – 20% от всех заболевших.

Снижение иммунитетаО хроническом пиелонефрите врачи начинают говорить после длительного срока заболевания – от полугода. Иногда для постановки подобного диагноза достаточно диагностирование острого пиелонефрита с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца. Если пациент после терапии 2 месяца не болел, а затем вдруг снова возникло заболевание, его идентифицируют уже в качестве острого, а не проявления хронического.

Хронический пиелонефрит чаще всего возникает из-за того, что предварительно возникший острый воспалительный процесс не был вылечен полностью. Иногда хроническая форма может возникнуть и сама по себе из-за вспыхнувших в организме инфекционных очагов или затрудненности оттока мочи различной этиологии.

Пиелонефрит первичного типа характеризуется тем, что возникает он при понижении местного иммунитета в виде острого почечного воспаления из-за быстрого размножения патогенных бактерий. Вторичный тип – это хроническая форма болезни, возникающая из-за нарушенности процессов оттока мочи функционального либо анатомического характера.

Локализация процесса поражения почек также предлагает собственную классификацию. Односторонний пиелонефрит возникает значительно чаще, чем двусторонний, при этом его иногда еще называют правосторонним, поскольку именно правая почка поражается в 80% случаев. В случае двустороннего поражения обеих почек параллельно могут возникать как острая, так и хроническая патологии.

Хронический пиелонефрит

Любая острая болезнь способна переходить в хроническую стадию, если ее не лечить либо лечить неправильно. Вот почему иногда острый пиелонефрит лечится специалистами на протяжении 6 недель. Эту болезнь нельзя лечить самостоятельно еще и потому, что при длительном воспалительном нелеченом процессе в почках могут образовываться нагноения в виде карбункул, абсцессов либо апостематоз. При снятии острых симптомов заболевания некоторые пациенты прекращают терапию, что и приводит к недолеченности воспалительных очагов и переходу пиелонефрита в хроническую форму.

Главным признаком хронического заболевания являются тупые боли. Они могут присутствовать и при острой форме пиелонефрита, но в хронической форме их частота высокая и регулярная. Сырость на улице очень влияет на обострение пиелонефрита, поэтому осенью таким пациентам особенно тяжело. Заболевание периодически обостряется и в эти моменты оно напоминает острую форму со всеми признаками и вытекающими последствиями. Лечить хронический пиелонефрит необходимо практически так же, как и острый, за тем исключением, что терапия в данном случае должна длиться значительно дольше.

Анализ крови и мочиПри лечении хронической формы заболевания всегда преследуются такие цели:

  • устранение факторов и причин, которые привели к возникновению хронического заболевания (нужно побороть проблемы в кровообращении почек и оттоке мочи в организме);
  • проведение курсовой антибиотикотерапии, к которой есть чувствительность у возбудителей заболевания;
  • повышение защитных сил организма пациента.

Обычно у хронического заболевания существуют особые фазы протекания. На первой фазе воспалительный процесс наиболее активен, он проявляется изменениями в моче – наличием в ней лейкоцитоза и бактерий – и крови (изменение показателя СОЭ). Далее следует латентная фаза заболевания. Длится она до 6 месяцев и характеризуется спадом воспаления в почках пациента. Анализы мочи и крови становятся близки к норме. Пациент испытывает общую слабость, может наблюдаться небольшое повышение температуры тела. На латентной фазе может оказаться и острый пиелонефрит при неверном или недостаточно длительном его лечении. Третьей фазой является ремиссия болезни, когда анализы полностью нормализуются. На этой фазе многие пациенты расслабляются, считая, что выздоровели, однако при малейших обстоятельствах, благоприятствующих возобновлению заболевания, оно произойдет, и все фазы начнут повторяться по кругу. Иногда клиника хронического пиелонефрита при этом может несколько отличаться от стандартной и тогда болезнь в организме может возникать под видом других патологий.

Хронический пиелонефрит специалисты классифицируют по различным формам:

  1. По возникновению:
  • первичный, происхождение которого не основывается на других урологических болезнях;
  • вторичный, который возникает из-за первичных поражений мочевыводящей системы.
  1. По локализации воспаления:
  • односторонний;
  • двусторонний;
  • тотальный (поражение полностью всей ткани почки);
  • сегментарный (поражение участка почечной ткани).
  1. По фазе обострения:
  • обостренный;
  • в состоянии ремиссии.

Почечная недостаточностьТакже хронический пиелонефрит делится, исходя из вышеназванных фаз воспалительного процесса, по степени почечной недостаточности и по клинике проявления на латентную, рецидивирующую, гипертоническую, анемическую, азотемическую, гематурическую, нефротическую, септическую.

Латентная форма пиелонефрита по своим клиническим проявлениям близка к одноименной фазе данного заболевания. При возникновении рецидивирующей формы у пациента происходит чередование состояния ремиссии с обострениями, которые выражаются, как правило, симптоматикой острого пиелонефрита. При гипертонической форме болезни в клинике проявлений превалируют симптомы гипертонической болезни – головные боли, гипертонические кризы, проблемы со сном, одышка, сердечные боли. При анемической форме пиелонефрита у пациентов наблюдается выраженная анемия. Под азотемической формой болезни понимают проявления хронического пиелонефрита, которые не были выявлены первоначально в острой стадии.

Главной проблемой хронического пиелонефрита является длительность протекания заболевания (до 15 лет) и сморщивание почек в результате данного процесса. При этом на поверхности органов образуются грубые рубцы. Если поражение почек является двусторонним, то это приводит к почечной недостаточности.

При латентной форме хронического пиелонефрита трудоспособность пациентов сохраняется очень долго, сокращается она при гипертонической форме, а при злокачественном протекании данного процесса утрачивается совершенно. Летальный исход пиелонефрита возможен из-за уремии, которая наступает вследствие почечной недостаточности, а также от проявлений сердечной недостаточности или нарушений в работе мозга. Избежать таких процессов можно, своевременно применяя высококачественное и полное медицинское лечение под контролем специалистов.

Острый пиелонефрит

Под острым пиелонефритом понимается воспалительный процесс в почках, при котором в их чашечках и лоханках начинается нагноение. Чаще всего данное заболевание затрагивает женщин и мужчин, страдающих аденомой простаты, при затруднительности процесса оттока мочи и возникновении условий для размножения болезнетворных бактерий.

Микроорганизмы, служащие причиной возникновения острого пиелонефрита, попадают в область почек через мочеточники и кровь. Заболеваниями, которые могут спровоцировать такие процессы, могут служить фурункулез с хроническим остеомиелитом, септическим эндокардитом, тонзиллитом, кишечные инфекции, инфекционные болезни и другие. Высок риск развития острого пиелонефрита при нарушенности процесса мочеиспускания – врожденные аномалии, камни, опухоли мочевыводящих путей. Также причиной может стать и беременность, при которой давление на мочевыводящую систему усиливается, а процесс мочеиспускания становится весьма проблематичным.

РвотаОстрый пиелонефрит может быть серозным и гнойным. При серозной форме заболевания у пациента присутствуют такие симптомы, как озноб, слабость, повышенная температура (иногда до значительных показателей), тошнота и рвота. Живот беспокоит тупой ноющей болью с той стороны, где присутствует воспаление. Болезненность достаточно интенсивная.

При микроскопических исследованиях почки в случае серозного пиелонефрита специалисты наблюдают множественные очаги воспалений и увеличение пораженной почки в размерах. Данное заболевание представляет собой начало острой инфекции, которую возможно устранить только своевременным правильным лечением. Самолечение в данном вопросе недопустимо. Некачественное лечение либо его полное отсутствие приводят к апостематозному нефриту, карбункулу почек, абсцессу.

Диагностируют серозную форму болезни по клиническим проявлениям, данным анализов, результатам ультразвукового исследования почек. При тяжелом протекании болезни для диагностики также применяют рентген почек, компьютерную томографию, нефросцинтиграфию. Для лечения используется антибиотикотерапия, применяются противовоспалительные и деинтоксикационные препараты, а в случае вторичности воспалительного процесса по отношению к другим патологиям мочеполовой системы источники патологии лечатся параллельно соответствующими препаратами.

Таким образом, при острой серозной форме пиелонефрита формируется множество воспалительных очагов, ткани органа отекают, почки увеличиваются в размере. Если подобную патологию не лечить, то она начнет прогрессировать и приведет к гнойно-деструктивной форме пиелонефрита.

При возникновении гнойного пиелонефрита у пациентов велика вероятность летальных исходов. При этом гнойная форма предполагает прохождение таких стадий болезни, как формирование небольших гнойников (апостем) в почечной ткани, их слияния в единый двухсантиметровый очаг (карбункулы), возникновение гнойникового абсцесса при слиянии карбункулов с апостемами, который обширно поражает ткани в области инфильтрата. При абсцессе температура тела пациента повышается до 40-41 градуса, у него возникают сильные боли и интоксикация организма. Прорыв инфильтрата в область забрюшинного пространства приводит к сепсису и впоследствии к смерти.

Пиелонефрит гнойной формы протекает гораздо острее серозного. В данном случае велик риск патологического повышения температуры тела до 41 градуса, возникновение профузного пота с последующим ее снижением на 1-2 градуса. Однако спустя короткое время пациент вновь ощущает озноб и температура начинает повторно критически возрастать. Подобное повторное увеличение температуры тела свидетельствует о возникновении новых гнойников в области почек. В анализе крови выражена картина лейкоцитоза и сильно увеличен показатель СОЭ. Однако картина крови иногда может быть и умеренно аномальной, все зависит от индивидуальных особенностей возникновения и протекания заболевания.

Боли в животеИзменения в моче, боли в животе и прочие типичные симптомы проявляются в начале гнойного процесса не всегда ярко выражено. Иногда при начале воспалительного процесса боли в верхней части живота и пояснице имеют смазанный, нечетко выраженный характер, без определенной локализации. Через несколько дней болезненность локализуется в районе пораженной почки, наблюдается иррадиация в соответствующее стороне поражения подреберье, в область паха и половые органы. Болезненность становится сильнее в ночное время суток, если человек кашляет либо совершает движения соответствующей стороне поражения ногой. У некоторых пациентов болезненность может возникать лишь на 5-15 сутки заболевания. При локализации гнойников на передней части почек может поражаться и брюшина, что будет выражаться сильными болевыми симптомами. Иногда такие боли ошибочно идентифицируют как аппендицит, панкреатит, язву желудка и прочие заболевания, поскольку при проведении анализа мочи в первые дни воспаления в ней не наблюдают патологических изменений. Только частота и болезненность мочеиспусканий может в данном случае натолкнуть специалистов на мысль о пиелонефрите.

Среди основных лабораторных показателей гнойной формы заболевания выделяются лейкоцитурия, протеинурия, истинная бактериурия и их одновременное возникновение.

Количество пораженных почек и первичность возникновения заболевания

По количеству пораженных почек при заболевании выделяется односторонний и двусторонний пиелонефрит. Чаще всего обнаруживается односторонний правосторонний пиелонефрит, поскольку из-за анатомических особенностей именно правая почка наиболее подвержена застойным процессам и развитию в ней воспалений. Двусторонний пиелонефрит весьма опасен, в том числе, и для жизни пациента, поскольку быстрыми темпами может приводить к возникновению абсцесса.

Помимо разделения на острый и хронический, пиелонефрит может быть первичным и вторичным. Первичный или необструктивный вид болезни возникает при отсутствующей обструкции верхних мочевыводящих путей. Он не является следствием первичного поражения мочеполовой системы человека какой-то инфекцией. Вторичная или обструктивная форма заболевания возникает при нарушенности процесса оттока мочи из верхних мочевыводящих путей по причине их обструкции, то есть внешнего сдавливания из-за врожденных либо приобретенных патологических процессов. При этом обструктивный пиелонефрит диагностируется у 84% всех пациентов с данным диагнозом.

При первичной форме пиелонефрита снижается общий и местный иммунитет человека и возникает острое воспаление в почках из-за быстрого распространения в них патогенных микроорганизмов. Вторичная форма характеризуется хроническим течением заболевания, поскольку обусловлена вышеназванными функциональными или анатомическими нарушениями в процессе мочевыделения.

Беременность при болезни

БеременностьВо время беременности пиелонефрит в острой или хронической формах наблюдается у 5% всех женщин. При возникновении усиленного давления со стороны плода на мочевыводящие пути на стыке второго и третьего триместров интересного положения возникает данное заболевание. При наличии у женщины недолеченного цистита риск возникновения пиелонефрита возрастает в разы.

Почки являются важнейшим органом в процессе всей беременности, поскольку на них приходится повышенная нагрузка относительно функции отфильтровывать большие объемы жидкости из женского организма. При малейших патологических состояниях данного органа требуется срочное и качественное лечение. Без терапии пиелонефрит беременных часто приводит к сепсису, анемии, почечной недостаточности, преждевременным родам по причине интоксикационных процессов. Заболевание опасно тем, что может вызвать гестоз и эклампсию. Лечиться же самостоятельно при этом очень опасно, поскольку многие препараты нужно подбирать с учетом их воздействия на ребенка. Современная медицина способна преодолеть такое заболевание в период беременности без осложнений как для будущей матери, так и для вынашиваемого ею ребенка.

Возможность наступления беременности при пиелонефрите

Перед планированием собственной беременности каждая будущая мать, имеющая в анамнезе почечные заболевания, обязана пройти консультацию у нефролога. Если функция почек сохранена и женщина не страдает повышенным давлением, пиелонефрит долгое время находится в компенсированной стадии без обострений, то беременеть, как правило, можно без проблем.

Если у будущей матери удалена почка, врачи учитывают ряд факторов для того, чтобы дать однозначный ответ на вопрос – можно ли этой женщине беременеть и рожать. Положительным ответ будет лишь при условии наличия второй абсолютно здоровой почки, способной компенсировать работу отсутствующей, а срок после хирургического вмешательства составляет минимум 1-2 года. При наличии у женщины врожденных пороков почек роды могут быть целесообразны лишь после соответствующей операции, которая решит проблему данных патологий. При хроническом пиелонефрите разрешено планировать беременность лишь при стойкой ремиссии, когда обострений и острых стадий не наблюдается уже как минимум 6 месяцев.

Проблема состоит в том, что если не учесть рекомендации врачей по предварительном лечению заболеваний почек перед наступлением беременности, могут сложиться такие обстоятельства, при которых беременность необходимо будет прерывать. Это в свою очередь, повлечет не только психологические проблемы, но может также усугубить и хронические заболевания почек, которые впоследствии придется долго и серьезно лечить.

Если противопоказаний для беременности у женщины нет, при ее наступлении необходимо как можно скорее обратиться в женскую консультацию, проинформировав врача о собственных проблемах в прошлом. В случае с пиелонефритом важным является наблюдение за динамикой состояния почек в ходе вынашивания ребенка, чтобы при малейших осложнениях своевременно обследовать и лечить пациентку.

Сердечно-сосудистая системаЛюбые почечные патологии обычно всегда обостряются в период беременности. Чаще всего пиелонефрит обостряется в районе 15-16 недели срока, но это может произойти как раньше, так и позже. При возникновении любых симптомов, связанных с работой почек (болезненностью, проблемами в мочеиспускании, отечностью) требуется срочная медицинская помощь и госпитализация беременной.

Как правило, при патологиях почек при беременности в конце ее срока возникают сопутствующие осложнения акушерского характера, что обычно приводит к родам путем кесарева сечения.

Влияние пиелонефрита на плод

Главной опасностью для будущего ребенка у матери, страдающей почечными патологиями, является возможность наследственной передачи заболевания. Внутриутробное заражение чревато возникновением тяжелых осложнений на сердечно-сосудистую систему ребенка и его почки, также оно может способствовать ослаблению иммунитета малыша, которое в дальнейшем будет выражаться постоянными проблемами со здоровьем.

Пиелонефрит матери может приводить к недостаточному кислородному снабжению дыхательной системы ребенка, что сильно затормаживает рост и развитие его внутренних органов. Также при данном заболевании у малыша после рождения может наблюдаться долгая желтуха, гипотермия, асфиксия, поражающая центральную нервную систему. Данные патологии зависят не от того, как долго женщина страдает пиелонефритом, а от того, каким образом у нее протекает воспаление и на какой стадии запущенности оно находится. При своевременной медицинской помощи и соблюдении всех рекомендаций женщина с пиелонефритом способна родить совершенно здорового ребенка.

Роды при заболевании

Пиелонефритом страдают 10% всех беременных, у которых наблюдаются проблемы с почками. Возникновение и обострение болезни при беременности спровоцировано гормональными переменами в женском организме, возникновением давления на мочеточники со стороны разрастающейся матки, наличием очагов инфекции в других органах (кариеса, ангины и прочего).

Увеличенное количество прогестерона провоцирует расслабление гладкой кишечной мускулатуры, что приводит к возникновению запоров и замедлению процессов мочеиспускания. При этом отмечается удлинение и перегибы мочеточников, увеличение объемов лоханок почек, нарушение уродинамики в мочевыводящих путях и кровообращения в почках.

При всем вышеперечисленном инфекция в организме способна легко распространяться по восходящему пути из мочевого пузыря в почки. Также инфекция может распространяться при помощи кровотока (гематогенным путем) из воспалительных очагов в зубах или миндалинах. При этом препятствия в выведении мочи могут приводить к камнеобразованию, перегибам мочеточников, аномальному развитию. При возникновении пиелонефрита во время беременности у женщин, которые и раньше страдали данной патологией, врачи говорят об обострении хронического недуга, а при первичном возникновении заболевания во время вынашивания ребенка речь идет уже о гестационном пиелонефрите. Лечатся любые проявления данной болезни антибиотиками, которые способны не наносить вреда будущему ребенку.

Мочевой пузырьРазрешение от беременности у пациенток с пиелонефритом в анамнезе проводится в обязательных условиях специально стационара, во избежание часто возникающих опасных осложнений для матери и малыша. Желательно проводить естественные роды, поскольку после кесарева сечения воспалительный процесс в очаге инфекции может разбушеваться с особой силой. При невозможности проведения естественных родов подобные факты следует учитывать при проведении операции.

Причины заболевания и пути его возникновения

Бактериальный патогенез является основой возникновения такой инфекции, как пиелонефрит. Размножение болезнетворных микроорганизмов в результате застойных явлений в области мочевого пузыря и мочевыводящих путей и приводит к их избытку в почечной ткани, в результате чего она воспаляется.

Этиология пиелонефрита подразумевает восходящий или нисходящий пути распространения инфекции в человеческом организме.

Когда бактерии проникают в мочевой пузырь сквозь уретру и распространяются в организме в структуры, которые анатомически расположены выше в теле, в том числе и в почки, специалисты говорят о восходящем пути заражения инфекцией.

Гораздо реже бактерии способны мигрировать по нисходящему пути в почечную ткань. К нисходящему пути заражения относят гематогенный (через кровяной ток), лимфогенный путь распространения инфекции, а также путь прямого инфицирования при манипуляциях на мочевом пузыре, например, в случае постановки катетера.

Анатомия женского тела подразумевает под собой более частые случаи распространения патогенных бактерий в мочевыделительной системе, что приводит к женскому пиелонефриту в 5 раз чаще, чем к мужскому. Мужской пиелонефрит чаще всего развивается из-за возникающих препятствий в мочеиспускательных каналах и тканях почек, которые приводят к затрудненности выделения мочи и ее застою. Накопившаяся моча является источником размножения бактерий, которые впоследствии разносятся по фильтрационным и накопительным органам.

Такие препятствия для мочеиспускания, как кисты, камни, опухоли врожденного или приобретенного характера могут вызывать пиелонефрит и у женского пола, однако женщины чаще болеют данной инфекцией из-за инфицирования уретры кишечными палочками.

Еще одной явной причиной возникновения пиелонефрита является везикулоуретральный рефлюкс, заключенный в обратном забрасывании выделяемой мочи в лоханки почек по причине затрудненности мочеиспускания при помощи мочеточников. Подобный патологический процесс больше характерен для детей, у которых он наблюдается в 50% случаев выявления пиелонефрита. В результате рефлюкса моча из мочевого пузыря забрасывается обратно в почки либо из лоханок почек перераспределяется в другие отделы почки. У взрослых людей рефлюкс является причиной пиелонефрита лишь в 4% случаев.

АнгинаВ детстве пиелонефрит опасен тем, что оставляет многочисленные рубцы на почечной ткани по причине:

  • низкого по сравнению с организмом взрослого человека давления жидкости в теле, из-за чего заброс мочи обратно становится проблематичен;
  • неспособности ребенка до возраста 5 лет полностью опорожнять мочевой пузырь;
  • низкой способности иммунной системы маленького человека к сопротивлению в первые 3 года жизни, в том числе и к бактериальным видам инфекций, при низком уровне личной гигиены и бактерицидных веществ в моче ребенка;
  • сложности диагностирования болезни у детей;
  • частоты нисходящих миграционных путей патогенных микробов при скарлатине, кариозных проявлениях, ангинах и прочем.

После возникновения рубцов на почечной ткани функция органа заметно снижается. При обследовании пациентов, проходящих гемодиализ, выяснилось, что около 12% из них получили рубцы на почках именно из-за перенесенного пиелонефрита.

Чаще всего пиелонефрит вызывается кишечной палочкой, бактерией E. Coli, однако под возбудителем пиелонефрита известны и стафилококк, клебсиелла, протей, энтерококки, энтеробактер, псевдомонада, синегнойная палочка, патогенные грибы.

При восходящем пути развития пиелонефрита чаще всего в качестве возбудителя выступает кишечная палочка, которую можно идентифицировать при лабораторном анализе мочи пациента. Если же возбудитель вносится прямым способом при хирургических манипуляциях, то в данном случае наиболее распространены синегнойная палочка, протей либо клебсиелла.

Симптоматика болезни

Симптоматика пиелонефрита может разниться, в зависимости от возраста пациента, формы заболевания или его стадии. Также определяющими симптоматику факторами могут выступать половые признаки больного.

Чаще всего пиелонефрит у женщин выражен такими симптомами, как:

  • резкие скачки температуры выше 38 градусов;
  • возникновение интоксикационных симптомов – тошноты, рвоты, головной боли, лихорадки;
  • изменение характеристики мочи – возникновение помутнения, гнойные или кровяные включения.

Головная больПри диагностике заболевания эффективен тест по Пастернацкому, который заключается в усилении болезненных ощущений при постукивании в области почек, возникает гематурия, в моче возникают признаки кровяных частиц.

При хроническом пиелонефрите у женщин обычно наблюдаются такие симптомы, как:

  • слабая болезненность в поясничном отделе;
  • небольшие интоксикационные проявления в виде снижения аппетита, головной боли, слабости;
  • утренняя отечность и задержка при выделении мочи.

Из-за особенностей анатомии пиелонефрит у мужчин встречается значительно реже, чем у женщин. В их случае заболевание больше носит возрастной характер, проявляясь чаще в зрелом возрасте как результат аденомы простаты. Иногда причиной пиелонефрита могут выступать камни в почках и мочеточниках.

Симптоматика у мужчин более стертая, она схожа с симптомами хронического необостренного женского пиелонефрита.

Если камни в почках начинают двигаться, к симптоматике пиелонефрита может добавиться гематурия и значительная болезненность. При острой форме заболевания у мужчин происходит нисходящее перемещение инфекции в организме по причине кариозных процессов или ангин, однако это мало влияет на симптоматику. Она, как и в случаях с острыми женскими случаями, ярко выражена и заключена в гипертермии, поясничных болях, положительных ответах при тесте Пастернацкого, переменами состава мочи.

У детей главным показателем возникновения пиелонефрита может служить резкое повышение температуры без сопутствующих катаральных либо соматических проявлений. Как правило, при резком беспричинном повышении температуры у ребенка и отсутствии другой симптоматики необходимо в срочном порядке сдать анализы для исключения пиелонефрита.

После повышения температуры у детей возникает интоксикация, они становятся вялыми и слабыми, присутствует тошнота. Иногда ребенок ощущает дискомфорт в нижней части спины.

В хроническую форму пиелонефрит у ребенка может перейти при наблюдении воспаления на протяжении полугода либо если его острые вспышки случаются 2 и более раз за шестимесячный период.

Клинические проявления в начале болезни

Потеря аппетитаВ самом начале возникновения заболевания жалобы пациентов могут условно делиться на 2 группы – общие и специфические. Среди общих жалоб на начальном этапе пиелонефрита врачи выделяют понижение работоспособности и аппетита, возникновение головных болей, слабость, ухудшение сна.

К специфическим клиническим проявлениям начального этапа болезни можно отнести:

  • односторонние ноющие боли внизу спины, которые могут быть как слабо, так и сильно выраженными, и иррадиировать в половые органы, бедро или живот пациента;
  • дизурические жалобы на учащение мочеиспусканий;
  • помутнение мочи, приобретение ею неприятного запаха;
  • озноб, сопровождающий повышение температуры тела, которая, как правило, растет вечером, а утром вновь самостоятельно нормализуется.

Латентное протекание заболевания

На латентной стадии пиелонефрита симптомы слабо выражены. Их очень сложно бывает идентифицировать и отнести к конкретному заболеванию, поэтому так важно своевременно проходить обследования. На латентной стадии пациенты ощущают никтурию (частые ночные позывы в туалет), слабость, легкие неприятные ощущения в пояснице, схожие с теми, которые возникают при остеохондрозе, познабливание. Идентификация заболевания может начаться с проведения общего анализа мочи и ее бактериального посева, а также с проведения проб по Нечипоренко. Окончательно определить латентную форму пиелонефрита поможет только ультразвуковое исследование.

Стадии ремиссии и обострения

Ремиссии при хронической форме пиелонефрита волнообразно сменяют обострения. Для стадии ремиссии свойственно отсутствие симптоматики болезни, однако это не значит, что лечение пиелонефрита в данный момент проводиться не должно. Терапия на стадии ремиссии должна быть направлена на поддержание достигнутого состояния и профилактику возобновления воспалительных процессов. Основным при ремиссии является правильное питание. Если пациент не страдает гипертонией и почечной недостаточностью, то питаться он может в обычном для себя режиме с оглядкой лишь на то, насколько сбалансирован его каждодневный рацион, достаточно ли в нем белков, углеводов и нет ли переизбытка жирной пищи.

Обостренная форма пиелонефрита не заставит себя долго ждать, если пациент на 2-4 недели полностью прекращает всяческое лечение. Как правило, симптоматика обострения аналогична острой стадии заболевания, при этом у пациента резко и значительно поднимается температура, возникает сильная усталость, диспепсические расстройства в виде тошноты со рвотой и потери аппетита, возникает болезненность в поясничном отделе, учащается и становится более болезненным мочеиспускание при параллельном снижении объемов суточной мочи, повышается артериальное давление.

Кровяное давлениеПоследний симптом объясняется тем, что почки отыгрывают решающую роль в регулировке показателей давления человека, а при их патологиях контролировать процесс поднятия давления становится практически невозможно. При гипертензии возникает давящая боль в голове в области висков, в ушах стоит сердечный стук, перед глазами летают мушки. Частые гипертонические кризы сопровождаются болезненностью в груди, неврологическими симптомами, одышкой.

Диагностика заболевания

Диагностика пиелонефрита обычно проводится при помощи сбора информации от пациента о показателях болезни и сравнения их с нормальными критериями:

  • со слов больного и из медицинской карты поступают сведения касательно инфекционных процессов организма, патологических изменений в органах, заболеваний мочеполовой сферы;
  • для полноты клинической картины записываются все жалобы пациента, касающиеся проявлений пиелонефрита;
  • больной проходит стандартный медицинский осмотр;
  • больной сдает необходимые анализы в лабораторию.

Среди обязательных лабораторных анализов специалисты при пиелонефрите назначают:

  • общий и биохимический анализ мочи и крови;
  • сбор проб по Зимницкому и Нечипоренко;
  • с целью выявления чувствительности к антибактериальным препаратам производится посев микрофлоры собранной мочи.

По результатам анализа крови специалисты могут делать выводы о возникновении бактериального воспалительного процесса, на что укажут повышенные лейкоциты, СОЭ, биохимические изменения.

Изменения удельного веса лейкоцитов могут выявиться после общего анализа мочи, где возможны включения нагноений, крови и белка.

Биохимический анализ мочи необходим для определения превышения концентрации солей в почках.

Бакпосев мочи демонстрирует возбудителя заболевания, после чего становится возможным определение идеальной терапии против него.

УрографияИнструментальная диагностика пиелонефрита подразумевает под собой проведение ультразвука почек и мочевого пузыря (иногда других органов забрюшинного пространства), экскреторной контрастной урографии, а также компьютерной томографии.

Проведение биохимического анализа крови

Биохимический анализ крови является одним из ведущих диагностических методик в ходе контроля данной болезни. При пиелонефрите очень часто в почках наблюдается повышенное содержание азотистых обменных продуктов. Если почки здоровы, такие продукты, как остатки мочевины, выделяются очень быстро. При выявлении замедления процесса выведения азотистых веществ специалисты могут говорить о начале патологических процессов в почках и конкретно о пиелонефрите.

Для выявления подобных изменений пациенту необходимо сдать венозную кровь. Анализ проводится утром перед едой. Подготовиться к сдаче крови на биохимический анализ можно точно так же, как и к любой другой сдаче анализов.

Проведение инструментальной диагностики

Если анамнез болезни выглядит для врача невнятно, подтвердить возникновение пиелонефрита возможно при помощи инструментальных исследований. Видов инструментальной диагностики сегодня великое множество, начиная от радионуклидных ультразвуковых исследований и заканчивая эндоурологическими и рентгенологическими диагностическими методиками.

При острой необходимости можно провести экскреторную урографию и хромоцистоскопию.

При этом врачи смогут увидеть в качестве подтверждения возникновения пиелонефрита угнетение функций пораженного патогенной микрофлорой органа, о чем будет свидетельствовать более медленное мочеотделение в области пораженной почки, которое при помощи контрастирующего вещества можно будет легко увидеть. Такой вид диагностики покажет и гиперкинезию, гипертоническое состояние чашечек почек, что станет свидетельством хронического заболевания со скрытыми симптомами, которые могут приводить со временем к снижению тонуса.

На ультразвуковом исследовании почек специалист сможет увидеть деградацию параметров или деформацию почек, измерить размеры почечной лоханки, обнаружить ее расширение, ознакомиться со строением паренхимы почек, обратить внимание на наличие рубцов и истончения на ее поверхности вследствие недолеченного пиелонефрита, рассмотреть контуры и рисунок чашечек. Ультразвук помогает обнаруживать двустороннее поражение тканей почек и гломерулонефрит, которые характеризуются сморщиванием и рубцовыми образованиями в почках. Также ультразвуковое исследование помогает выявлять сопутствующие патологии, поликистоз, например.

РентгенНа рентгене почек при помощи контраста можно легко рассмотреть мочевыводящие пути, увидеть способствующие пиелонефриту заболевания, такие как обструктивная уропатия. Рентген становится выходом при невыраженности симптоматики патологии. Хроническое состояние пиелонефрита будут характеризовать снижение тонуса, огрубение контуров лоханки, расширение и изменение формы чашечки, истонченность паренхимы, искажение контуров почек.

Для оценки функций паренхимы почек врачи проводят радионуклидные исследования с использованием гиппурана и технеция. Накопление радиоактивного препарата в тканях в неоднородной консистенции показывает зону, где происходит склерозирование.

Методы лечения

Заболевание пиелонефрит сложно поддается лечению. Терапия обычно длится долго, используются консервативные методики лечения. При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения в конкретные обозримые сроки врачи могут принимать решение о хирургическом вмешательстве.

Зависит лечение пиелонефрита от стадии болезни, ее формы, дислокации, а также от клинических особенностей ее протекания. Медикаментозное лечение всегда основано на использовании антибактериальных средств, поскольку у пиелонефрита всегда бактериальная причина возникновения.

Антибиотики выбирают в зависимости от того, к каким их видам микрофлора заболевания может оказаться чувствительной, предпочитая всегда препараты широкого спектра воздействия. При этом антибиотики необходимо часто менять, чтобы не допустить развития устойчивости к ним возбудителей, обязательно выбирая те, которые не являются токсичными для почечной ткани, например, Аугментин, Цефазолин, Амоксиклав.

Эффективными при лечении пиелонефрита могут быть и пероральные, и парентеральные фторхинолоны, а также средства на основе налидиксовой кислоты, нитрофураны, сульфаниламиды. Специалисты часто назначают Трентал или Венорутон, поскольку данные лекарства отличаются патогенетическим воздействием.

Также из медикаментозных средств при лечении пиелонефрита не обходится без витаминного комплекса, Метилурацила, позволяющих повышать защитные функции при борьбе организма с возбудителями болезни. Отлично восстанавливает микроциркуляцию и обладает иммуномодулирующим воздействием Простатилен.

Если пиелонефрит у больного находится в той стадии, когда его возможно лечить в домашних условиях, пациенты могут параллельно с медикаментозными средствами применять и средства народной медицины, предварительно согласовав их использовании с лечащим врачом.

КрапиваК популярным рецептам народной медицины при пиелонефрите относятся следующие:

  1. В равных пропорциях измельчают листья манжетки, ягоды можжевельника и крапиву с вереском, затем столовую ложку такой смеси заливают стаканом кипятка и варят в эмалированной посуде на протяжении 5 минут. После остывания отвара его следует процедить и принимать 4 раза в сутки по четверти стакана до конца лечения.
  2. В равных количествах соединяют льняные семена, аир болотный, листья толокнянки, корень солодки, почечный чай и березовые почки, затем 6 столовых ложек такой смеси заливается 1 литром воды и проваривается на медленном огне на протяжении 5 минут. Отвар требуется остудить и процедить. Трижды в сутки за 30 минут до еды пациент должен выпивать по 1 стакану такого отвара, лечение длится 2 месяца, после него рекомендуется пройти повторное обследование.
  3. В равных пропорциях соединить корень петрушки, траву лапчатки, листья грушанки и брусники, взять 2 столовые ложки данной смеси и залить их 2 стаканами кипятка. Смесь проваривают на маленьком огне 5 минут, затем емкость укутывают и настаивают отвар в течение 1 часа, процеживают, пьют теплым 4 раза в сутки по четверти стакана за 30 минут перед едой.

При остром пиелонефрите терапия проводится исключительно в условиях урологического стационара, чтобы пациент мог получить полный спектр необходимых медикаментов и процедур. Если же у пациента вторичная форма пиелонефрита, то в ходе лечения специалисты делают упор на устранение той причины, которая влечет за собой нарушение мочеоттока. Например, при мочекаменной болезни часто проводят процедуру катетеризации в мочеточнике.

Важнейшей составляющей терапии, помимо лекарств и медицинских процедур, является соблюдение строго постельного режима, грамотного питьевого режима с продуктами, богатыми на углеводы, кисломолочными напитками, витаминизированная диета.

После основного терапевтического этапа при пиелонефрите обязательно следует восстановительный, проводимый в отделениях интенсивной терапии при хирургии почек или в домашних условиях при консервативной терапии. Восстановительный этап подразумевает обязательное применение спазмолитиков и иммуномодуляторов, дезинтоксикационных солевых растворов, вводимых внутривенно, диуретиков.

Спорт, баня и алкоголь при пиелонефрите

При лечении и реабилитации после пиелонефрита специалисты не запрещают заниматься спортом, однако накладывают определенные ограничения для физических нагрузок, например, во избежание переохлаждения почек нельзя заниматься дисциплинами, где это становится возможным (плаванием). Идеальной физической нагрузкой будет комплекс упражнений, который поможет нормализации кровообращения в почках, улучшит процессы обмена, уменьшит застойные явления в системе мочевыделения и нормализует давление. На последнее стоит обращать особое внимание, поскольку развитие гипертонии при пиелонефрите практически неизбежно. Физическая активность для гипертоников должна быть строго определена специалистами, чтобы не усугубить эту ситуацию.

ЙогаПри редких случаях обострений пиелонефрита и постоянном медицинском контроле ограничений на спортивные занятия врачи накладывают не много. Нельзя применять тяжелые силовые нагрузки (нарушают почечное кровообращение), заниматься комплексами, предусматривающими резкие наклоны, прыжки, скручивания (провоцируют болезненность в почках). Наиболее подходящими видами спортивных нагрузок при пиелонефрите считаются спортивная ходьба, легкий бег, велоспорт, лыжи, некоторые разновидности йоги. Однако любую физическую активность необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом во избежание возникновения обострений или осложнений заболевания.

Многие считают баню очень полезной при пиелонефрите за счет ее согревающего эффекта. Поскольку данное заболевание представляет собой бактериальное воспаление почечных лоханок, а посещение бани приводит к тому, что под влиянием высоких температур жидкость из организма начинает выводиться с помощью потовых желез, нагрузка на почки при этом снижается. При этом параллельно уменьшается объем образуемой и выделяемой мочи, ослабевает кровоток в области почек. В острой стадии пиелонефрита ходить в баню категорически противопоказано. Высокая температура тела и симптомы интоксикации несовместимы с банными процедурами. Только на стадии стойкой ремиссии можно проводить подобные вещи.

При хроническом пиелонефрите баню рекомендуется посещать после устранения очага инфекции, при этом поддерживая температуру воздуха в области 60-70 градусов, а влажность около 30%. Начинать ходить в баню при этом стоит с 30 минут, постепенно увеличивая количество проведенного в парилке времени до 1 часа. Терапия баней обычно составляет около 16-18 посещений. При этом важно наряду с походами в баню принимать натуральные мочегонные средства для выведения токсинов из организма и разгрузки почек.

При всей полезности бани существуют патологии в почках, при которых эта процедура окажется очень вредной.

В баню категорически нельзя ходить при:

  • обостренных болезнях почек и мочевыделительной системы;
  • новообразованиях в мочевыделительной системе;
  • нефросклерозе почек;
  • наличии камней в почках;
  • гломерулонефрите 2-3 степеней хронической формы.

Касательно употребления алкоголя при пиелонефрите медицина придерживается четкого мнения, что это очень вредно для почек. Ни пиво, ни вино не могут выступать лекарством при данном заболевании, несмотря на широкую пропаганду этих напитков среди людей. При употреблении алкоголя в случаях пиелонефрита возможно развитие токсического некронефроза и других патологий, приводящих к летальному исходу. При регулярном алкоголизме в случае возникновения пиелонефрита либо при его обострении почечная ткань, ослабленная токсинами из алкоголя, начинает воспаляться, рубцеваться, перерождаться и сморщиваться. Все это приводит к тому, что почки прекращают функционирование и не могут выводить продукты распада, что служит причиной интоксикации организма. В данной ситуации пациенту проводят гемодиализ, призванный искусственным способом очищать кровь от токсинов. Однако данная процедура поддерживает жизнедеятельность человека лишь на определенный срок. Если продолжать употреблять спиртное, летальный исход будет неизбежен.

Профилактика заболевания

Постельный режимДля предотвращения пиелонефрита врачи советуют проводить первичную и вторичную профилактику заболевания. Комплекс мер по недопущению первичного возникновения болезни должен включать в себя немедикаментозную и медикаментозную профилактику. К немедикаментозной можно отнести установление грамотного (достаточного) питьевого режима, недопущение переохлаждения организма, соблюдение постельного режима при любых инфекциях (включая грипп, ОРВИ), иммунологический контроль в случае возникновения иммунодефицитных состояний, недопущение случаев несвоевременного опустошения мочевого пузыря (терпеть нельзя), четкое соблюдение правил интимной гигиены у женщин, ежегодный медицинский осмотр. К медикаментозным средствам профилактики болезни относится прием таких фитопрепаратов, как Канефрон, в случаях риска развития заболевания в виде осложнения мочекаменной болезни, цистита и прочих. Также всегда следует использовать антибиотики для лечения любых патологий мочевыводящей системы, чтобы не допустить развитие осложнений в виде пиелонефрита. Поскольку прививок против пиелонефрита не существует, но болезнь способна развиваться в качестве осложнения к инфекциям дыхательных путей и горла, следует своевременно проводить и их профилактику, в том числе, и при помощи необходимой вакцинации.

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы минимизировать риск возникновения рецидива пиелонефрита. Она заключена в своевременном выявлении бактериурии путем прохождения профилактических диагностических процедур – сдачи анализов мочи, проведения бакпосева мочи и прочих. Также периодически врачи рекомендуют проводить противорецидивное лечение заболевания, в том числе использовать различные фитопрепараты, антибиотики, бактериофаги.

Последствия болезни

При каждом случае обострения пиелонефрита воспаляются новые почечные ткани. После воспаления данный участок ткани рубцуется и погибает. Длительная терапия заболевания приводит к тому, что паренхима почки уменьшается в размерах, что в итоге чревато сморщиванием и отмиранием почки. Если подобный процесс происходит с двумя почками, возникает почечная недостаточность, которая чревата инвалидизацией человека и летальным исходом. Для поддержания жизнеспособности организма при почечной недостаточности применяется гемодиализ – искусственное очищение организма при помощи специального фильтрования крови.

Плохими последствиями обладают и недолеченные случаи пиелонефритов. Очень часто болезнь возникает еще в детском возрасте, поэтому важно ее своевременно и полноценно лечить, чтобы ребенок во взрослом возрасте имел полноценное здоровье.

Мочекаменная болезньПри прерывании лечения заболевания велика вероятность формирования:

  • пионефроза, являющегося следствием туберкулеза почки или вторичного пиелонефрита из-за мочекаменной болезни;
  • педункулита, представляющего собой воспалительный процесс ворот почки, переходящий к ее ножке, провоцируя склеротические изменения;
  • некротического папиллита – омертвления почечных сосочков;
  • хронической формы почечной недостаточности.

Пиелонефрит не может пройти для человеческого организма бесследно. В качестве последствий может возникать и анурия, то есть отсутствие мочеиспусканий, которая за 7-9 суток вызывает в человеческом организме интоксикацию и почечную кому. Следствием этого становится, как правило, почечная недостаточность с полным отказом функционирования почек.

При запущенных случаях пиелонефрита женщины становятся бесплодными. Точнее, способность зачать ребенка теряется редко, но вот возможность его выносить и родить у женщины пропадает. Любая беременность заканчивается срывом на ранних сроках. Если же пиелонефрит возникает у беременной, в данном случае специалисты всеми силами стараются избежать формирования таких осложнений, как сепсис, анемия, почечная недостаточность, преждевременные роды. Также пиелонефрит в период вынашивания ребенка опасен эклампсией, гестозом, побочными эффектами в развитии плода. Только своевременное и полноценное лечение поможет женщине вылечиться самой и не подвергнуть будущего ребенка влиянию патологических процессов.

Армия при пиелонефрите

При наличие хронического пиелонефрита призывника освобождают от воинской службы в том случае, если у него выявлена лейкоцитурия и бактериурия в определенных количествах с параллельным исключением их этиологии по причине инфекций половых органов и мочевыводящих путей. Данную диагностику должны проводить специалисты-дерматовенерологи и урологи с использованием для диагностики рентгеноурологического исследования, а иногда и ультразвука или радиоизотопного исследования почек.

При наличии хронического пиелонефрита без нарушения выделительной функции, патологических изменений в выделяемой моче и прочих симптомов, после консультации нефролога призывника признают годным к воинской службе и в армию берут.

Рекомендации перенесшим пиелонефрит

После победы над заболеванием всегда наступает реабилитационный этап. На стадии реабилитации специалисты рекомендуют применять специальную диету, определенный комплекс физических нагрузок, витаминотерапию. Целью процесса реабилитации в данном случае является восстановление нормального почечного кровообращения, функции почек, мочевыделительной системы, стимуляция иммунной системы, процессов обмена в организме, нормализация артериального давления.

Цели реабилитационных процедур при хроническом и остром течении заболевания одинаковые, но пути их достижения разнятся из-за разного уровня угнетенности и ослабленности организма при этих формах болезни. Для восстановления после острой стадии болезни применяются физиопроцедуры, лечебная физкультура, диета. Организм при этом находится в более ослабленном состоянии, поэтому он не всегда способен к самовосстановлению.

Для укрепления иммунитета и налаживания работы почек рекомендуется применять некоторые продукты, способные помочь организму восстанавливаться. Так, применение стакана клюквенного сока в сутки ускоряет процесс восстановления и препятствует возникновению обострений болезни. Сок клюквы не позволяет болезнетворным микроорганизмам прикрепляться к поверхности мочевого пузыря и создает непригодную для них среду обитания. Клюква также богата мощнейшими антиоксидантами, защищающими организм от бактерицидного влияния.

Любая диета при пиелонефрите должна включать в себя продукты, богатые витаминами А и Е. При антибиотикотерапии данные витамины быстро снимают воспалительный процесс в области почек. Витамин А снижает риск рубцевания почечной ткани, заживляет раны и провоцирует деление клеток почек. Содержится он в батате, персиках, тыкве, капусте, шпинате и дыне. Аналогично предотвращает рубцевание и витамин Е. Он обладает антиоксидантным воздействием, защищая от влияния свободных радикалов. Содержится витамин Е в авокадо, печени, яйцах, шпинате, орехах, семечках подсолнуха, спарже.

Очень важно как для первичной, так и для вторичной профилактики пиелонефрита пить много чистой воды. Она поможет вымыть из организма вредные бактерии и ускорит процесс выздоровления. Если пиелонефрит проходит остро, необходимо сокращать употребление белка, однако после выздоровления белковые продукты стоит возвращать в меню, постепенно увеличивая их долю в рационе.

Пиелонефрит представляет собой очень тяжелое как для перенесения, так и для лечения заболевание, которое можно вылечить только своевременно начав терапевтические меры в полном объеме и проведя их до конца. Последствий этого заболевания можно избежать, только если всегда слушать врачей и никогда не пренебрегать их советами.

 
Пиелонефрит
обновлено:
Июнь 14, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 
Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.