Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Папиллома (вирус ВПЧ)

Папиллома (вирус ВПЧ)Папиллома – это кожные опухолевидные образования доброкачественного характера, отличительной чертой которых является основа-сосочек из соединительной ткани, покрытой сверху эпителием. Возникают папилломы у людей в различных областях тела (на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах и прочем) и у большинства животных.

Развиваются папилломы из переходного либо плоского эпителия в форму мягких плотных опухолей на так называемой ножке. Размер данных опухолей обычно колеблется от 1 до 2 сантиметров в диаметре, а внешняя поверхность у них имеет белый либо грязно-коричневый оттенок. Иногда папилломы разрастаются в различных направлениях и становятся похожи на цветную капусту либо гребень петуха.

Удаляют папилломы ради косметического эффекта, если они возникают на видимых участках тела – на шее, руках, лице, однако в случае их возникновения на многих участках слизистой оболочки, например, на гортани, могут провоцироваться нарушения, угрожающие жизни пациента. В случае с гортанью папиллома может перекрывать дыхательные пути, вызывая проблемы с голосом либо отсутствие возможности нормально дышать, в случае с мочевым пузырем папилломы провоцируют гематурию. Если на теле образуются множественные папилломы, то это свидетельствует о начале папилломатоза.

ВПЧ – как причина папиллом

В большинстве своем, возникновение папиллом провоцирует вирусная основа – вирус папилломы человека (ВПЧ), хотя иногда папилломы могут возникать врожденно или в качестве осложнений воспалительных заболеваний.

При попадании ВПЧ в человеческий организм активность его начинает проявляться обычно спустя длительное время. Часто активизации папилломавируса способствуют некоторые провоцирующие факторы, из-за чего на кожных или слизистых покровах начинают возникать мягкие наросты. К основным провоцирующим папилломы факторам специалисты относят стрессы, понижение иммунитета, ослабленность организма вследствие лечения, дефицит витаминов в организме, травмирование кожного покрова.

В основном, заражаются люди папилломавирусом половым путем, однако возможны и случаи бытового инфицирования при очень сниженном иммунитете или при наличии поврежденных участков кожи на теле, которые могут контактировать с носителем ВПЧ. Возникновение папиллом свидетельствует об активизации полученного вируса, что в равной степени возможно и для женщин, и для мужчин. Ребенок может инфицироваться данным вирусом во время прохождения по родовым путям зараженной матери.

Классификация вируса

КондиломаПоражающий слизистую и кожу вирус папилломы человека может быть классифицирован по следующим формам:

  • клиническая форма, которую можно обнаружить при обычном осмотре: остроконечные, папуловидные и папиллярные бородавки, кондиломы экзофитные, а также у женщин цервицит и эрозия шейки матки;
  • субклиническая форма, при которой образования не обладают симптоматикой, они не видны и их можно обнаружить лишь при проведении эндоскопии: инвертирующие образования (растут по направлению внутрь слизистых оболочек), плоские кондиломы, а также кондиломы в цервикальном канале;
  • латентная форма, характеризующаяся отсутствием клиники и выявляемая исключительно по результатам анализов;
  • женская форма или цервикальный вид, выражающийся раком шейки матки или дисплазией различных стадий.

При заражении женщин высокоонкогенным ВПЧ в результате полового контакта резко возрастает вероятность возникновения злокачественных новообразований в области цервикального канала. При заражении другими видами вируса вероятность онкологии не так высока, однако раковая опухоль при этом может возникать в прямой кишке либо ротовой полости. В случае с мужчинами вероятность онкологических патологий из-за ВПЧ существует в области анального отверстия, полового члена и прямой кишки.

Типы и внешний вид папиллом

Очень важно правильно идентифицировать возникающие на теле папилломы. Типы их находятся в прямой зависимости от штамма получаемого вируса, который, попадая в человеческий организм, способствует процессу избыточного клеточного деления в кожных покровах, результатом чего и выступают наросты.

Штаммы ВПЧ могут быть опасными и безопасными. Неопасных разновидностей гораздо больше и они, как правило, ничего, кроме внешнего эстетического дискомфорта, пациенту не приносят.

Подобное проявление легко можно удалить, тем самым решив проблему. Однако если новообразования возникают в области слизистых, это свидетельствует о серьезных патологических процессах. Такая дислокация означает, что человек заразился онкогенным штаммом ВПЧ, поэтому комплексная противовирусная терапия в данном случае крайне необходима. Чтобы отличить различные виды папиллом, достаточно просто их сравнить между собой и выявить отличительные черты того или иного подвида.

Простые бородавки

БородавкаПростые папилломы или бородавки – самый распространенный вид папилломавируса, вызываемый сразу несколькими штаммами. Данные штаммы ВПЧ передаются не только половым, но и контактно-бытовым путем, что приводит к статистике, свидетельствующей о том, что с таким ВПЧ хотя бы единожды в жизни сталкивались 30% населения планеты.

Простые папилломы или вульгарные (обыкновенные) бородавки чаще других мест локализации выбирают человеческие руки, но иногда могут возникать и на теле, подошвах и стопах, ладонях, пальцах на руках. Их особенностью является то, что возникают такие бородавки на местах с поврежденной кожей вследствие снижения местного иммунитета. Подобные папилломы возникают в области подошв или ладоней из-за контакта с некачественной бытовой химией, обильного потоотделения, различных повреждений кожных покровов, дерматита.

Вульгарная бородавка внешне имеют вид кожных сосочковых новообразований по паре миллиметров в диаметре вначале заболевания. При этом головка бородавки имеет однородную и мягкую текстуру и возвышается над поверхностью кожи. Она слабо пигментирована, а ее корень уходит вглубь кожных покровов, где получает питание от сосудов. В результате такого питания бородавки постепенно вырастают, при этом изменяется не только их размер, но и степень пигментированности. Также часто в центре подобных папиллом вырастают волосы, что является вариантом нормы и не свидетельствует о злокачественности новообразования.

Плоские папилломы

Подобные кожные новообразования внешне напоминают маленькие желтоватые плоские бляшки, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Их структура плотная, с глубоким подкожным корнем, о чем свидетельствует частая болезненность при надавливании на бородавку либо при ее бытовом повреждении. Локализацией таких папиллом чаще всего выступают лицо, руки. Иногда они могут возникать в области анального отверстия либо на больших половых губах у женщин и в области мошонки у мужчин. Благодаря активному кровоснабжению у них активная тенденция к росту.

Главной особенностью плоских папиллом является трудность их лечения. После хирургии данных новообразований на их месте обычно остаются шрамы и рубцы.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы возникают в области паха либо на слизистых оболочках. Внешне это тонкие сосочковые новообразования 2-3 миллиметра в диаметре. Такие кондиломы быстро вырастают, образуя из маленького единичного сосочка большое кожное разрастание, напоминающее цветную капусту либо петушиный гребень.

Главной опасностью остроконечных кондилом выступает высокий риск присоединения инфекции, воспаление новообразований в области влагалища или малых половых губ у женщин. Их легко можно травмировать, после чего инфекция проникает с повышенной скоростью внутрь организма. Также большой проблемой, связанной с остроконечными кондиломами, выступает высокий риск рецидивов, который не снижается даже с применением противовирусного лечения и при удалении новообразований. Вызывать остроконечные кондиломы могут несколько штаммов вируса, часть из которых может быть опасной для женщин с точки зрения злокачественной природы.

Нитевидные папилломы

Нитевидные папилломыНитевидными названы папилломы с тонкой ножкой, верх которых венчает головка новообразования. Их очень трудно спутать с другими видами благодаря особенной внешности, поэтому посмотрев на фото нитевидных папиллом их легко дифференцировать от остальных разновидностей.

Возникают такие новообразования чаще всего в возрасте после 45 лет в зонах, где превалирует тонкая кожа – на груди, подмышками, на шее. Увеличение в размерах таких новообразований представляет собой их еще большее вытягивание. Головка нитевидных папиллом обычно желтоватого либо розоватого оттенка, пигментация невыраженная, чаще всего очень слабая.

Внутренние родинки

К подгруппе внутренних родинок можно отнести любые новообразования на поверхности внутренних органов человека. Это внутрижелудочные кондиломы, папилломы в прямой кишке, наросты в области горла и рта, новообразования на стенках мочевого пузыря. Отличительной особенностью данных папиллом является невозможность их распознавания без проведения соответствующих медицинских манипуляций и диагностики. Однако заподозрить заболевание можно по особой симптоматике. Опасность таких новообразований выявляется в каждом конкретном случае.

При наличии наростов в мочевом пузыре возможно возникновение кровотечений либо развитие раковой опухоли с течением времени.

Если бородавка расположилась в области гортани, то она способствует перекрытию дыхания и мешает разговорной функции человека.

Папилломы Левандовского-Лютца

Бородавчатая эпидермодисплазия или папилломы Левандовского-Лютца – очень редкая патология, затрагивающая, в основном, только детей или подростков. Бывает, что такая болезнь может передаваться по наследству и носить семейный характер распространения.

Клиника заболевания проявляется в виде многочисленных красно-коричневых пятнистых бородавок в области стоп и кистей. Особенностью патологии является факт того, что при расположении папиллом на зонах тела, которые подвергаются ультрафиолетовому излучению, в трети всех случаев они перерождаются в злокачественные новообразования и прорастают в область соседних тканей.

Места образований папиллом

Снижение иммунитетаНаиболее частыми в практике врачей являются нитевидные, вульгарные или остроконечные папилломы, а также кондиломы. Местом локализации нитевидных бородавок выступает лицо, вульгарные чаще располагаются в области стоп или кистей, а кондиломы – исключительно на слизистых (головке полового члена и в мочеиспускательном канале у мужчин, в области малых половых губ и влагалища у женщин), однако бывает так, что любая из данных бородавок может возникнуть в непривычном для себя месте.

Удалять такие папилломы не составляет труда в современных условиях, однако опасностью выступает тот факт, что при снижении иммунитета могут вновь возникать новые наросты, которые будут приводить к более тяжелым последствиям со здоровьем, например, последующее возникновение кондилом чревато развитием у женщин рака шейки матки. На грубых подошвах и подушечках пальцев ног чаще всего возникают подошвенные бородавки. Иногда на большом пальце руки может возникать шипица после серьезного повреждения кожи в данной области.

В целом, папилломатоз представляет собой генерализованную форму патологии, при которой на всем теле человека образуются наросты. Данные наросты имеют характерный внешний вид, поэтому увидев проявления заболевания однажды, его уже нельзя спутать ни с одной другой болезнью.

Симптомы ВПЧ

Самым распространенным симптомом наличия в организме человека папилломавируса является возникновение наростов на коже.

Остальная симптоматика напрямую зависит от места дислокация и вида заболевания. В зависимости от вышеназванных признаков симптомы ВПЧ могут быть следующими:

  1. Остроконечные кондиломы возникают на слизистых половых органов, ротовой полости, гортани, в прямой кишке и на внутренней поверхности желудка. Симптомами возникновения патологии в области гениталий выступает зуд и неприятный запах. Если подобная симптоматика начала беспокоить, ни в коем случае нельзя ее игнорировать, поскольку очень часто причина ее возникновения может иметь онкогенный характер.
  2. Внутрипротоковые папилломы в области протоков молочных желез, признаками которых являются покраснения в области сосков, небольшой зуд и жжение. Также если при такой папилломе надавить на сосок, то из него начинает сочиться сукровица либо выделения зеленого цвета. Опасностью внутрипротоковой папилломы является ее постепенное и возможное перерождение в рак молочной железы.
  3. Подошвенные бородавки выражаются в активном мозольном образовании в области подошв, которое при ходьбе либо надавливании на него вызывает болезненность в резкой форме.
  4. Папилломы в области гортани изначально не выражаются в какой-то конкретной симптоматике, однако постепенно такая патология приводит к изменению голоса человека, ощущению наличия кома в горле, нарушенным дыхательным функциям. Также пациент начинает испытывать трудности при глотании.
  5. Плоские бородавки у подростков чаще всего возникают в зоне внешних сторон кистей и нижней части лица. Симптоматика очень смазана и чаще всего выражена в легком, редко возникающем зуде новообразований.

Течение заболевания

ВирусПри наличии в организме человека ВПЧ чаще всего можно сделать вывод о пониженном иммунитете. Попадая в организм, вирусы начинают процесс инфицирования базального эпителиального слоя, делая основной уклон на поражение участка перехода от плоского многослойного эпителия к цилиндрическому. В зараженных клетках может существовать 2 формы вируса – эписомальная (вне клеточных хромосом) с доброкачественной природой и интросомальная (интегрируемая в геномы клеток) со злокачественной природой паразитирования.

Инкубационный период папилломавируса может колебаться от момента попадания вируса в организм до первых проявлений заболевания в рамках периода от 14 суток до пары лет. Характер папилломавирусной инфекции обычно латентный, то есть скрытый. При этом одновременно в организме человека может поселиться несколько разновидностей патологии и под воздействием определенных факторов каждый из них может в свое время начать проявляться путем активного размножения. В этом случае возникает стадия болезни, на которой начинают идентифицироваться клинические проявления.

Очень часто (до 90% всех случаев заражения ВПЧ) на протяжении 6-12 месяцев происходит самоизлечение человеческого организма от данной патологии, однако в 10% оставшихся случаев заболевание может приобретать хронический характер с длительным течением, рецидивами и возможностью малигнизации процесса.

Диагностика болезни

УЗИ при папилломах

Ультразвуковое исследование при диагностировании папиллом применяется не в качестве основного метода исследования, а в качестве дополнительного, подтверждающего правильность предполагаемого диагноза. В основном, ультразвуковое исследование применяется для диагностики папиллом во внутренних органах, когда речь заходит об их злокачественном перерождении.

УЗИ используют среди методик инструментальной верификации при постановке диагноза внутрипротоковой папилломы.

Проведение ультразвукового исследования в данном случае не дает специалисту рассмотреть протоки молочных желез, однако помогает в дифференциации внутрипротоковой папилломы относительно предполагаемого рака молочной железы, дает возможность исключить галакторею при пролактиноме. Также ультразвук может помочь обнаружить возникновение наростов при папилломе мочевого пузыря. Однако УЗИ в данном случае действенно, только если новообразования превышают в своем диаметре 1 сантиметр.

ПЦР-диагностика при постановке диагноза

Анализ ПЦРДиагностирование рассматриваемой патологии проводится врачами дерматологом и венерологом. Поскольку количество типов вируса многообразно, важно высокоточно определить, каким именно типом заражен пациент и обладает ли данный штамм онкогенным характером. Визуально поставить точный диагноз возможно лишь в случае возникновения классических остроконечных кондилом, вот почему при наличие подозрений на заражение ВПЧ специалисты всегда используют ПЦР соскоб.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) предлагает исследователям не только определить наличие ВПЧ в организме, но также и демонстрирует его тип, онкогенность и количество вирусов на момент диагностики. Это очень важно в диагностическом плане, поскольку при наличие информации о процентном содержании вируса в организме можно определить приблизительный срок заражения и установить контактных лиц пациента, чтобы провести им превентивную терапию.

По результатам ПЦР-диагностики можно определить хроническое протекание патологии либо ее единоразовую вспышку вследствие снижения иммунитета. Такая информация дает специалисту возможность назначить адекватную конкретному случаю терапию. Обычно ПЦР-диагностика проводится в форме скрининга. При подтверждении наличия в организме вируса пациента продолжают обследовать при помощи других методик. Используется метод для всех форм и типов ВПЧ.

Биопсия при ВПЧ

Под биопсией в медицине понимается процедура взятия образцов тканей человека для последующего их исследования с помощью окрашивания специальными красителями. Биопсия очень распространена при онкологических заболеваниях, а также при подозрении на ВПЧ. Накануне лечения папилломавирусов врачи обязательно исключают онкологическую природу новообразований.

Биопсия представляет собой высокоточную диагностическую методику, которая при подозрении ВПЧ может выражаться в цитологическом либо гистологическом исследованиях.

Цитологическое исследование – это исследование клеток организма под микроскопом, призванное продемонстрировать специалистам те изменения, которые вирусная инфекция вызвала в данных клетках. Для предупреждения и раннего выявления рака шейки матки клетки для цитологического исследования у женщины берутся с данного органа. При выявлении у женщин онкогенных типов ВПЧ, даже при отсутствии внешних проявлений и признаков, ежегодно им назначаются цитологические исследования, позволяющие своевременно увидеть признаки дисплазии шейки матки. Дело в том, что дисплазия данного органа полностью излечима, и если не запускать развитие недуга, то рак шейки матки в организме вообще не разовьется, даже при онкогенном типе вируса.

С целью точного диагностирования ВПЧ проводится гистологическое исследование, для которого у пациента на анализ берут не поверхностный клеточный соскоб, а кусочек ткани, позволяющий рассмотреть правильность расположения слоев клеток, особенности ткани, выявить онкологические характеристики. При проведении гистологического исследования с помощью растворов взятый образец ткани обезвоживается и заливается в парафин, после чего при помощи микротома выполняют срезы, позволяющие получить слои толщиной в 0,1 миллиметр. Снятые слои окрашиваются специальными красителями, чтобы выявить при микроскопическом исследовании патологические клетки и определить их природу.

Лечение болезни

Лечение папилломавирусаЛечение папилломавируса всегда проводится по индивидуальной схеме. Если при диагностике вирус обнаружен, но проявлений еще нет, пациенту назначается превентивная цитостатическая терапия, позволяющая эффективно «усыпить» вирус на несколько лет.

Если человек является носителем ВПЧ, то он должен регулярно проходить ПЦР-диагностику с целью выявления начальных признаков развития болезни. К тому же, носитель данного вируса обязан использовать барьерные средства контрацепции, чтобы не заражать половых партнеров.

Обязательно при выявлении папилломавирусов применяют противовирусные средства в лечении, например, препарат Инозин пранобекс, подавляющий процесс размножения вирусов с иммуномодулирующими свойствами. Применяют данное лекарство при диагностировании ВПЧ вместе с иными вирусными инфекциями (например, вместе с цитомегаловирусными инфекциями, вирусами паротита и кори, а также герпесом, гепатитом, иммунодефицитными состояниями). Терапия данным препаратом длительная и требует постоянного контроля врача, который, в зависимости от результатов лабораторных анализов на том или ином этапе лечения, может корректировать дозировку средства. В целом, иммуномодулирующие и витаминные препараты показаны абсолютно всем пациентам при ВПЧ.

При проявлении папиллом на слизистых оболочках или кожных покровах, в зависимости от локализации и симптомов, прибегают к криодеструкции, электрокоагуляции и лазерному удалению наростов. Иногда папилломы удаляются и более современной методикой – при помощи радиоволн. В случае признаков малигнизации папилломы ее иссекают хирургическим путем вместе с окружающими здоровыми тканями вокруг нароста. Также важно знать, что удаление папилломы не ведет к полному излечению, поскольку вирус остается в организме и может рецидивировать.

Препаратов для полного устранения данного вируса из организма в современной медицине не существует, поэтому при выявлении такого диагноза, даже при отсутствии проявлений, человеку необходимо регулярно проходить обследования на предмет выявления развития патологии.

Поскольку папилломавирус чаще всего передается половым путем, то стоит предпочесть барьерный способ контрацепции, а если женщина планирует беременность, то важно своевременно провести диагностические мероприятия и принять терапию, которая снизит вероятность заражения ребенка данным вирусом.

Профилактика заболевания

Предотвратить возникновение папиллом на теле можно путем соблюдения элементарных правил личной гигиены и своевременной дезинфекцией любых ранок. Обязательно применять в быту отдельное полотенце, расческу, маникюрные приборы, обувь для каждого члена семьи, а непостоянные половые контакты всегда должны защищаться при помощи презервативов. Также важно после полового акта всегда принимать душ и обрабатывать контактные участки кожи и слизистой, поскольку для внедрения вируса в организм человека требуется какое-то время.

В современной медицине существует и вакцина против папилломавируса. Ее опробовали уже в 72 странах мира, она эффективна против 16 и 18 подтипов ВПЧ, которые вызывают рак шейки матки в 90% всех диагностированных случаев. Также вакцинация успешно борется и с вирусами подтипов 6 и 11, которые провоцируют развитие сложных в лечении остроконечных кондилом. Из-за полового пути заражения данными вирусами рекомендуется проводить вакцинацию до начала половой жизни человека. Чаще всего специалисты рекомендуют троекратное применение вакцины для девочек в возрасте 11-12 лет. Существует и вакцина Церварикс, предупреждающая заражение всего двумя подтипами ВПЧ – 16 и 18. Ее можно вводить в организм уже с десятилетнего возраста. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить вакцинацию и мальчикам тоже, чтобы предупредить возможность циркуляции ВПЧ.

Опасны ли папилломы

Папилломавирус представляет собой фактор риска при развитии онкологических патологий. Чаще всего из-за данного вируса возникает рак шейки матки, рак наружных половых органов (вульвы, головки полового члена). Однако заражение ВПЧ не всегда влечет за собой рак. Существует множество подтипов данного вируса с низким онкогенным индексом, например, подтипы 6, 11, 42, 43, 44, образующие кондиломы, но также есть и высокоонкогенные подтипы – 16, 18, 31, 33, провоцирующие плоские бородавки. От момента попадания вируса в организм до перерождения новообразования в злокачественное может пройти от 10 до 20 лет.

Ускорению патологического процесса при папилломавирусе способствует ожирение, алкоголизм, табакокурение, гормональные потрясения в организме, являющиеся причиной пониженного иммунитета. Также к деструкции образовавшуюся папиллому может подтолкнуть половая инфекция, травма новообразования с воспалением и кровоточивостью.

При наличии на теле крупных папиллом, которые очень легко можно повредить в быту, их требуется обязательно удалять.

Если же папилломавирус, который выявлен в организме, не лечить, то риск заболеваемости другими инфекциями резко возрастает. А при перенесении параллельных инфекционных процессов папилломы начинают возникать и на других участках тела, ослабляя иммунитет. Получается замкнутый круг. К тому же, если некоторые папилломы не удалять, они могут перерождаться в онкологические новообразования, а значит, к данному заболеванию необходимо подходить со всей серьезностью и никогда не пускать течение болезни на самотек.

 
Папиллома (вирус ВПЧ)
обновлено:
Август 27, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.