Мигрень

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Специалисты предполагают, что примерно 50% из всех случаев головных болей у детей и взрослых – это недиагностированная мигрень. А все потому, что большинство из нас попросту не обращается за помощью, так как не воспринимает периодически повторяющуюся боль в голове как нечто серьезное, требующее помощи невролога. Меж тем, игнорирование симптомов мигрени может закончиться весьма плачевно. В некоторых случаях даже смертельно.

Мигрень – что это

Мигрень – это серьезное неврологическое заболевание, вызванное изменениями в работе головного мозга. В международной классификации болезней упоминается как самостоятельный недуг (шифр/код МБК 10 – G43). Но это только научное определение болезни, а чтобы по-настоящему понять, что за ним стоит, осознать всю серьезность недуга, надо узнать о главном: из-за чего возникает сильная головная боль и как она воздействует на головной мозг.

Главный признак мигрени – пульсирующая боль, обычно только с одной стороны головы (чаще всего с правой). Как правило, во время приступа больного тошнит, у него нарушается восприятие света и звуков, ему трудно двигаться и говорить, а в некоторых случаях даже появляются галлюцинации. Надежды на то, что приступ пройдет сам собой, оправдываются редко. Без подходящего лекарства ежедневная боль может повторяться всю неделю. Но что вызывает пульсацию в голове страдающих мигренью: спазм, воспалительный процесс или нечто другое?

Начало мигренозного приступа специалисты часто связывают с активностью гормона серотонина. Существует даже так называемая серотониновая теория возникновения мигрени. В наших организмах этому гормону отведена особая функция: он помогает регулировать чувствительность нервной системы. Иными словами, предотвращает и смягчает болезненные ощущения. Если уровень гормона снижается, некоторые части головного мозга становятся гиперчувствительными, в том числе и тройничный нерв. В итоге происходит выброс нейропептидов, которые вызывают спазм и чрезмерное расширение сосудов головного мозга, а те, в свою очередь, еще больше раздражают болевые рецепторы. То есть мигренозные боли обусловлены воспалением и расширением сосудов головного мозга.

Мигрень – чрезвычайно распространенное заболевание. Общее количество лиц с пульсирующими болями превышает число людей, страдающих диабетом, астмой или ишемической болезнью сердца. Согласно последним подсчетам специалистов ВОЗ, в мире более 127 миллионов людей страдают хронической мигренью. Кстати, это одно из древнейших заболеваний, известных человеку. Описание признаков болезни (а в некоторых случаях даже способы лечения) встречается еще в текстах вавилонян, шумеров, в египетских папирусах, писаниях Геродота, Гиппократа, Парацельса и других древних врачевателей. Интересно, что в самые древние времена причиной сильных головных болей называли злых духов, а для лечения пациента нередко прибегали к трепанации черепа. В наши времена врачи применяют менее радикальные методы, хотя есть среди них и хирургические.

Некоторые виды мигрени имеют наследственный характер, причем склонность к болезни в большинстве случаев передается по женской линии. По данным американских исследователей, примерно 10% детей школьного возраста страдают от регулярных мигренозных атак. В большинстве случаев приступы у детей начинаются в возрасте 5-6 лет, хотя существует и так называемая грудничковая мигрень. В последнее время все больше исследователей высказывают мнение, что на самом деле колики у новорожденных – это не проблемы с работой желудка, а настоящий приступ абдоминальной грудничковой мигрени. Но все же чаще первые атаки у девочек случаются в период полового созревания (примерно в 13-14 лет), реже – у девушек постарше (ближе к 20 годам), а у мальчиков мигрень обычно начинается в 8-10 лет. Бывают и исключения. Например, у некоторых женщин болезнь начинается только после первых родов, при грудном вскармливании. Пик развития недуга в обоих полов приходится примерно на 20-30 лет, а после 40-летнего возраста частота атак идет на убыль. У женщин приступы, как правило, заканчиваются после менопаузы. Кстати, исследователи подсчитали, что среди страдающих мучительными головными болями женщин примерно в 3 раза больше, чем мужчин, но у мужчин приступы протекают тяжелее.

Интересен и тот факт, что склонностью к мигрени во многом определяется характером человека. Считается, что головные боли чаще досаждают личностям сильным, активным, амбициозным, перфекционистам, то есть тем, кто любой ценой старается достичь успехов в жизни. Может, поэтому во все века мигрень считалась болезнью аристократов и сильных мира сего? Говорят, от этого недуга страдали Юлий Цезарь, Александр Македонский, Петр І, Елизавета І, Наполеон, Бетховен, Шопен, Чайковский, Нобель, Паскаль, Чехов, Ницше, Гейне и многие другие. Из современных знаменитостей головные боли усложняют жизнь теннисистке Серене Уильямс, актерам Вупи Голдберг, Лизе Кудроу, Марсии Кросс, Бену Афлеку, певцам Джанет Джексон и Стингу. И это только маленькая толика из тех, кому пришлось научиться жить с мигренозными приступами.

Классификация и формы мигрени

Специалисты выделяют более двух десятков разновидностей болезни, и каждая из них имеет свои особенности. Меж тем, самая распространенная классификация предлагает разделять болезнь на типы: мигрень с аурой и без нее. Эта система базируется на самочувствии человека перед началом приступа. Если вкратце, то мигрени с аурой всегда предшествуют некие предупредительные сигналы. Второй тип приступа наступает мгновенно.

По официальной классификации МКБ-10 различают такие разновидности мигрени:

• простая (без ауры);
• классическая (с аурой);
• мигренозный статус;
• осложненная;
• хроническая;
• неуточненная.

В отличие от других разновидностей, мигренозный статус проявляется более частыми, тяжелыми и длительными приступами. Обычно сопровождается сильной рвотой и потерей сознания. Опасность этой формы в том, что если вовремя не обратиться за помощью, приступ может закончиться инсультом либо инфарктом, а больной может даже умереть. Что касается осложненной мигрени, то она считается таковой, если после приступа у пациента не восстановились слуховые, зрительные или вестибулярные рефлексы. Хронической мигрень можно считать в том случае, если атаки длятся больше 15 дней в месяц.

Помимо этой классификации, существуют и другие. Недуг можно систематизировать по очагу боли во время приступа, самочувствию человека и по другим особенностям протекания приступа.

Отсюда – следующие разновидности мигрени:

• вегетативная;
• ассоциированная;
• вестибулярная;
• мерцающая (глазная, мерцательная скотома);
• пучковая;
• атипичная;
• трансформированная;
• дисфреническая;
• окципитальная;
• ацефалгическая (обезглавленная);
• эпизодическая;
• брюшная, или абдоминальная;
• катамениальная (менструальная, предменструальная);
• послеродовая;
• мигрень выходного дня;
• грудничковая;
• височная;
• лицевая;
• шейная мигрень, она же – задний шейный симпатический синдром (научное название синдром Барре – Льен);
• глоточная.

И это еще далеко не полный список разновидностей мигрени.

Классическая

Мигрень с аурой, или классическая, отличается тем, что незадолго до начала приступа у больного появляются некие предупредительные сигналы. Это может быть спутанность сознания, тревога, мерцающая радужная линия или слепые пятна перед глазами, покалывание в конечностях, напряжение в шеи и спине, онемение головы или других частей тела, непереносимость запахов. Также возможны психоэмоциональные расстройства, нарушения координации и речи. В других случаях аура может проявляться медленно нарастающей головной болью в затылке, висках или шее, возможен озноб, головокружение, диарея, частые мочеиспускания, слабость.

Эти предупреждающие симптомы могут продолжаться в течение нескольких минут, а с началом приступа исчезнуть. У иных пациентов они сохраняются на протяжении всего приступа или даже после нее (если нервные окончания и сосуды очень раздражены). Часто больных, особенно тех, кто впервые переживает приступ мигрени с аурой, такое состояние серьезно пугает, так как во многом напоминает симптомы начала инсульта. Это же касается и людей преклонного возраста, у которых часто диагностируют ацефалгическую мигрень. Порой болезнь с аурой сопровождается не только сильными спазмами, но и галлюцинациями (чаще всего зрительными, хотя возможны и другие виды). Каждый четвертый случай болезни проявляется в классической форме. У женщин с мигренью, обострение недуга часто случается на фоне беременности (в первом триместре). Без употребления лекарств приступ может затянуться до 3 суток.

Мигрень с аурой принято классифицировать на несколько подвидов.

Самые распространенные из них:

1. По продолжительности: с типичной аурой (сохраняется около 1 часа) и длительной (продолжается несколько суток).
2. По ощущениям: безболевая (нарушаются зрительные и вестибулярные рефлексы, но нет головной боли) и с острым началом (есть боль).
3. Семейная (наследственная).
4. Базилярная (задействованы основные сосуды головного мозга, нарушаются вестибулярные и слуховые рефлексы).
5. Абдоминальная (брюшная мигрень, сопровождается болями в животе, расстройством кишечника).
6. С парестезией и гемигипестезией (онемение, «мурашки», нарушение чувствительности с одной стороны тела).
7. С речевой аурой (проявляется нарушением речи).
8. Зрительная, она же офтальмологическая (бывает офтальмоплегическая и ретинальная, часто сопровождается временной слепотой).
9. Гемиплегическая (вызывает временный паралич половины тела).

Обычная

Обычная, или мигрень без ауры, – наиболее распространенный тип расстройства. Именно в этой форме недуг проявляется в 70-90% всех случаев. В отличие от классического типа, обычная мигрень наступает внезапно, приступ может начаться с утра или даже среди ночи. Спровоцировать атаку могут стресс, страх, перевозбуждение или другие триггеры. Приступ проявляется быстро нарастающей пульсирующей односторонней головной болью, которая иррадиирует в висок или лобную часть черепа. Реже она носит двусторонний характер.

Приступы обычной мигрени могут длиться от 7-8 часов до 2-3 суток. Эта форма болезни чаще диагностируется у молодых людей – до 35 лет и у детей. У женщин мигрень без ауры обычно связана со сменой фаз менструального цикла (как правило, совпадает с ПМС). В этом случае постоянная пульсирующая боль возникает на фоне изменения концентрации эстрогена.

Глазная мигрень

Глазная мигрень представляет собой одну из наиболее распространенных форм болезни с аурой. Как уже понятно из названия, началу приступа предшествуют временные нарушения зрения. Кстати, впервые глазная мигрень была описана специалистами еще в XIX веке.

Сегодня эта форма мигрени рассматривается в двух подвидах: офтальмоплегическая и ретинальная. В первом случае началу приступа предшествуют сигналы, связанные с нарушением работы наружных мышц глаза. Возникает двоение в глазах, мидриаз (сильно расширяются зрачки), птоз (опускается верхнее веко), больной может временно полностью либо частично потерять зрение. Во время ретинальной мигрени в глазах возникают так называемые слепые пятна (мерцательная скотома), которые могут сохраняться до 60 минут. Важным моментом для диагностирования зрительной мигрени является полное отсутствие офтальмологических проблем вне мигренозной атаки.

Гемиплегическая мигрень

Гемиплегическая мигрень – это редкая форма заболевания, которая бывает у одного из 10 тысяч страдающих мигренозными болями в возрасте от 6 до 30 лет. Ее часто путают с инсультом. Особенность этой формы в том, что во время приступа человек ощущает сильную слабость с одной стороны тела. По мнению ученых, причина гемиплегической мигрени – мутация 1 и 19 хромосом. Эта патология ведет к нарушениям взаимосвязи между нервными клетками организма. То есть нейроны перестают адекватно реагировать на сигналы, посылаемые головным мозгом.

Существуют две формы этой мигрени: спорадическая и семейная. Семейная принадлежит к наследственным болезням (передается от родственников 1 и 2 степени родства). Если кто-то из родителей страдает заболеванием, то риск возникновения недуга у ребенка составляет почти 50%. Первые признаки болезни обычно проявляются в детском или подростковом возрасте. Спорадическая гемиплегическая мигрень проявляется так же, как и семейная, но не передается по наследству.

Помимо слабости в теле, гемиплегическая мигрень сопровождается такими же симптомами, как и классическая. Возможна сонливость, потеря памяти, путаница в сознании, онемение, покалывание лица и конечностей. В очень тяжелых случаях (хотя такое случается крайне редко) приступ может закончиться комой или даже летальным исходом. Мигренозная атака может длиться от 1 часа до нескольких дней. Прежде чем ставить диагноз «гемиплегическая мигрень», следует исключить инсульт и транзиторную ишемическую атаку.

Причины возникновения мигрени

В наше время специалисты уже точно знают, что во время приступа мигрени в организме больного резко снижается концентрация серотонина. А вот почему это происходит, единого мнения пока нет. Предполагается, что приступы могут возникать вследствие нарушения кровоснабжения мозга. Такое происходит, когда чрезмерно сужаются просветы артериол либо сосуды расширяются неравномерно. Мигренозная атака может возникать, когда резко меняется артериальное давление. Кроме того, к болезни ведет и отягощенная наследственность. Статистика говорит, что если оба родителя страдают мигренью, у ребенка заболевание проявиться в 8 из 10 случаев. Но существуют и другие причины мигрени. К примеру, к недугу склонны люди с нарушениями работы центральной нервной системы и с нестабильным кровяным давлением.

Сегодня называют много возможных причин и факторов, способствующих началу приступа: от особенностей питания и употребления лекарств до гормональных изменений в организме. Мигрень может возникать на нервной почве, из-за физиологических процессов, на фоне других болезней или под влиянием экологии. Эти факторы упоминаются как основные триггеры мигрени. Этиология (происхождение) и патогенез (механизм развития) этой болезни являются предметом исследования многих специалистов во всем мире. Изучением причин возникновения мигрени занимаются разные науки: неврология, терапия, психология, нейро- и патофизиология и другие. И каждая группа исследователей находит свои причины мигренозных атак.

Взять хотя бы питание. Казалось бы, как еда может вызывать головную боль? Но результаты исследований подтверждают взаимосвязь диеты и мигренозных атак. Чаще всего пищевыми виновниками приступов становятся напитки, содержащие кофеин (кофе, крепкий чай), алкогольные напитки (вино, пиво), цитрусовые, шоколад, некоторые сорта сыра. Также страдающим мигренями не стоит злоупотреблять продуктами с пищевой добавкой Е621 или тирамином. Кроме того, организм, недополучающий достаточное количество воды, также более склонен к приступам пульсирующей головной боли.

К триггерам мигрени также принадлежат: яркий мерцающий свет и шум, резкий аромат парфюмов и пищи, запах дыма и химикатов. Перелеты и поездки, связанные со сменой временных поясов, резкая перемена барометрического давления (в том числе вызванное погружением на глубоководье), плохая погода могут вполне привести к приступу мигрени.

Что касается гормонов, то от них в нашем организме зависит практически все. В том числе и склонность к мигрени. Гормональные колебания являются обычной частью жизни женщин репродуктивного возраста. И это объясняет, почему представительницы слабого пола чаще страдают мигренями, нежели мужчины. Смена фазы менструального цикла, прием оральных контрацептивов, беременность, лактация, послеродовой период, менопауза, климакс, гормональная терапия – все это также ведет к мигрени. Даже незначительное колебание гормонального фона может закончиться для женщины очередным тяжелым приступом.

В числе других факторов, вызывающих ухудшение состояния, называют:

• отсутствие сна или, наоборот, хроническое пересыпание (мигрень выходного дня);
• простудные и инфекционные болезни;
• чрезмерные физические или умственные нагрузки, спортивные тренировки;
• напряжение в мышцах шеи и спины;
• стресс, волнение, сильный эмоциональный всплеск;
• резкое расслабление после продолжительного и сильного эмоционального напряжения;
• прием некоторых лекарств (гормональные препараты, противозачаточные таблетки, снотворное).

Клиническая картина

Несмотря на то, что мигрень как самостоятельная болезнь была выделена довольно давно, многие и поныне продолжают отождествлять ее с обычной головной болью или путают с другими болезнями с похожей симптоматикой. Между тем, мигрень, как и любое другое заболевание, имеет специфическую клиническую картину. Заподозрить наличие болезни можно по определенным симптомам, но подтвердить диагноз способны только результаты медицинских обследований.

Симптомы

Зная основные симптомы мигрени, можно определить, что мучает человека: обычная головная боль или нечто другое.

Боль в голове – это первый, но далеко не единственный симптом мигрени. К тому же болезненные ощущения при этом нарушении имеют специфический характер. Обычно боль появляется только с одной стороны головы, имеет пульсирующий характер и усиливается во время любой физической активности. Интенсивность боли у разных пациентов может быть разной: от умеренной до очень сильной, а при так называемой тихой мигрени и вовсе отсутствует. Продолжительность приступа также не имеет четких границ: может длиться от 4 до 72 часов, повторяясь от нескольких раз в год до нескольких рах в месяц или даже неделю.

Помимо головной боли, приступ мигрени обычно сопровождается и другими симптомами. У многих больных проявляется фото- и осмофобия, в глазах мигают огни либо появляются слепые пятна. Во время приступа возникают трудности с фокусированием, нарушается концентрация, координация и артикуляция, у некоторых диагностируется путаница сознания. Также на фоне мигрени у больных усиливается потоотделение, повышается температура тела, возможно онемение конечностей (вплоть до временного паралича), потеря сознания.

Помимо общих симптомов, существуют признаки, по которым можно определить тип мигрени. Так, болезнь с аурой легко распознать по появлению предупреждающих сигналов (слуховых, зрительных, вестибулярных, двигательных, осязательных). Гемиплегическую разновидность определяют по временному онемению или параличу конечностей. Базилярную, или мигрень со стволовой аурой, узнают по сильному шуму в ушах, судорогах, потере сознания, синдроме Вертиго, тахикардии. Вегетативная форма сопровождается тахикардией, учащенным дыханием, страхом, часто на ее фоне возникает паническая атака. Сильная боль в центральной части живота и несварение – признак абдоминальной разновидности недуга. Труднее всего приходится людям с мигренозным статусом. У них обычно проявляются сразу все возможные симптомы мигрени, к тому же в тяжелой форме.

Стадии

Типичный приступ мигрени состоит из 5 стадий, для каждой из которых присущи свои характерные признаки.

Первая стадия, она же продромальная, начинается примерно за 24 часа до начала самого приступа. В это время появляются первые изменения в самочувствии, однако многие не обращают на них внимания (особенно если «стаж» заболевания недолгий). На этой стадии у больного возможны резкие скачки настроения и эмоционального состояния: от полного восторга и переполняющей энергии до сильной раздражительности и депрессии. Напоминает о себе и пищеварительная система. У некоторых возможна тошнота, диарея или запор, меняется аппетит (от полного его отсутствия до сильного голода или тяги к сладкому). Со стороны нервной системы появляется сонливость, зевота, глазам трудно фокусироваться, свет и громкие звуки начинают раздражать, человеку бывает трудно подобрать правильное слово (дисфазия). Также возможны отеки, изменения в поведении (гиперактивное или замедленное), могут болеть мышцы. Все эти признаки являются результатом чрезмерной активности гипоталамуса. Кстати, по мнению французских исследователей, именно эта часть головного мозга выступает главным виновником начала приступов мигрени без ауры.

Вторая стадия уже более заметна. На нее обращают внимание от 20 до 30% пациентов. Обычно на этом этапе появляются разного рода зрительные нарушения, которые могут длиться от 5 минут до часа. Затем, как правило, все восстанавливается.

Третья стадия мигрени обычно начинается не позже, чем через час после второй. Это собственно фаза головной боли, которая может продолжаться до 3 дней. Чаще всего эта стадия сопровождается пульсирующими болями с одной стороны головы, тошнотой, рвотой, непереносимостью света, шума и запахов. Четвертая фаза мигрени – это завершение приступа. Пятая стадия – восстановление организма. В большинстве случаев для того, чтобы после приступа вернуться к привычной жизни, человеку требуется около 24 часов.

Диагностика

Дифференциальная диагностика головной боли – первый и самый важный шаг для будущего лечения мигрени. Боли в голове могут возникать по разным причинам: при остеохондрозе и болезнях позвоночника, с похмелья, при простуде и менингите, на фоне гриппа, отита, воспаления горла. Затылочная невралгия, вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление также вызывают боль в голове, которая, однако, не является мигренью. Зубная боль и отит всегда сопровождаются болезненной пульсацией с больной стороны, которая отдает в висок либо в затылок. И эту боль также надо уметь отличать от мигренозной.

Пожалуй, самый известный «двойник» мигрени – кластерная головная боль. Между тем, природа и этиопатогенез обоих состояний отличаются. Для кластерной боли также свойственна односторонняя (право – или левосторонняя) локализация, но во время кластерного приступа у больного закладывает уши, а острая боль отдает в глаз. Кроме того, эта болезнь носит сезонный характер (обычно бывает осенняя или весенняя).

Еще один «двойник» мигрени – это височный артериит. Его иногда называют мигрень Хортона, но на самом деле болезнь не является мигренью, хотя и вызывает похожие односторонние боли. Височный артериит – это сосудистая болезнь, имеющая свой собственный код МКБ 10 – М 31.5.

Основные диагностические критерии мигрени – это длительность и частота приступов, а также самочувствие пациента во время них. Но какими бы явными не казались симптомы, редко какой специалист решится поставить окончательный диагноз без дополнительных обследований, исключающих другие возможные причины головных болей, в том числе вызванные онкологией. Наличие мигрени поможет уточнить электроэнцефалография или МРТ. Чтобы диагностировать болезнь, пациенту также могут предложить пройти ангиографию, консультацию офтальмолога, сдать анализы крови и мочи. Кстати, если у человека участилась головная боль и при этом повысился лейкоцитоз, то причину, скорее всего, надо искать не в мигрени, а в воспалительных процессах (отит, менингит, энцефалит).

Лечение

Как правило, у каждого из нас есть свое проверенное средство против головной боли, но лечение мигрени требует иных методов и препаратов. Специалисты утверждают, что долго терпеть сильную головную боль нельзя, а также заниматься самолечением, бесконтрольно принимая анальгетики и БАДы (особенно если головные боли возникают у кормящей мамы, маленького ребенка или подростка). Неправильно выбранная схема лечения не только не даст эффекта, но и вызовет осложнения.

Если говорить о специальных лекарствах, то сегодня используют несколько групп препаратов против мигрени. Некоторые из них принимают по необходимости для снятия острой головной боли, другие предназначены для снижения частоты приступов и употребляются курсами. Чаще всего для устранения боли применяют Аспирин, Парацетамол и другие нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен). Для лечения тяжелой мигрени назначают более сильные нестероидные анальгетики наркотического типа, препараты-триптаны, которые регулируют концентрацию серотонина в организме (Антимигрен, Золмитриптан, Алмотриптан), а также Эрготамин, который устраняет спазмы сосудов головного мозга. Во многих случаях для купирования болевого синдрома используют кофеиносодержащие препараты (Пенталгин, Солпадеин), специальные противомигренозные (Дигидроэрготамин), а также средства, тонизирующие сосуды (Редергин, Вазобрал). Чтобы устранить тошноту, которая обычно сопровождает мигренозные приступы, применяют Метоклопрамид, Прохлорперазин, Мотилиум.

Перечисленные выше препараты назначают для облегчения уже начавшегося приступа. Но существуют комплексы, прием которых позволяет снизить частоту и интенсивность головных болей. Это касается бета-блокаторов, регулярное употребление которых улучшает состояние нервной системы и кровеносных сосудов, предотвращает спазмы в головном мозге. Людям, склонным к мигреням, полезно принимать курсами антагонисты серотонина, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов (предотвращают резкое сужение сосудов), некоторые противоэпилептические препараты (снижают интенсивность проявления мигрени).

Кроме того, к медикаментозной терапии иногда прибегают и для профилактики мигрени (когда атаки повторяются очень часто). В таких случаях пациентам приписывают Азафен, Амитриптилин либо Мелипрамин, Атенолол, Вазобрал или Редергин, Пизотифен, Дезерил, Белласпон, Анаприлин, Беллоид. Но если обычные спазмолитики и таблетки против тошноты можно без проблем купить в любой аптеке, то большинство лекарств для профилактики мигрени отпускаются исключительно по рецепту. Многие из них противопоказаны беременным, при кормлении грудью и детям.

Меж тем, приступы мигрени – болезнь не новая, и много веков назад люди также искали способы ее лечения. В наше время эти методы известны как народная и нетрадиционная медицина. Большинство из них успешно применяются в домашних условиях. К примеру, многим пациентам, страдающим мигренями, помогают сеансы иглоукалывания, специальные упражнения (в том числе йога), ароматерапия, гомеопатия, гидротерапия, массажи (в том числе головы и шеи), а некоторые прибегают даже к лечению через гипноз. Как свидетельствуют отзывы, снизить частоту приступов многим помогает коррекция образа жизни. В частности, важно соблюдать режим сна, избегать стрессов, пить много воды, пересмотреть свое питание (некоторым помогает безглютеновая диета) и регулярно заниматься легкими физическими упражнениями.

В последние десятилетия подходы к лечению мигрени существенно изменились. Теперь врач может также предложить пациенту с мигренью сделать инъекцию ботокса (ботулинический токсин). Наверное, многим покажется странным: как вещество, используемое косметологами против морщин, влияет на головную боль. Чтобы понять, в чем фокус такой процедуры, надо знать, как ботулотоксин воздействует на организм. А это вещество обладает способностью временно парализовать мышцы и нервные окончания. Особенность противомигренозной процедуры в том, что укол делают в экстракраниальные ветви тройничного и шейного отдела спинномозговых нервов. Эту группу нервов связывают с приступами мигрени, а уколы ботокса позволяют «нейтрализовать» их, сделав нечувствительными.

Несмотря на разнообразие методов против мигрени, все же надо понимать, что полностью вылечить недуг невозможно. Любая терапия позволит всего лишь снизить частоту и интенсивность приступов. Однако не лечить болезнь также нельзя.

Профилактика и противопоказания

Если человек оказался в группе риска развития мигрени, то защититься от болезни, скажем, прививкой – невозможно. Но если знать, какие факторы повышают риск возникновения приступа, а что, наоборот, служит профилактикой, то можно защитить себя от частых атак.

Самый важный пункт профилактической программы – избегать триггеров, ухудшающих самочувствие. А это – пищевые факторы, стрессовые ситуации, физические переутомления, эмоциональные потрясения, недосыпание либо неоправданно продолжительный сон. Для снижения частоты приступов важно соблюдать правильный режим дня. В том числе это касается приемов пищи, сна, прогулок, умеренных занятий спортом. Кстати, продукты питания при мигрени важно подбирать очень внимательно, так как многие из них могут провоцировать приступы. А вот регулярное выполнение аэробных упражнений, наоборот, помогает снять напряжение и предотвратить мигрень. Для потенциальных и пациентов «со стажем» полезны прогулки пешком, езда на велосипеде, плаванье. Однако не следует чрезмерно усердствовать с физическими нагрузками, дабы не вызвать обратный эффект. Женщинам, страдающим мигренями, помимо всего прочего, нужно постоянно следить за гормональным фоном, особенно за количеством эстрогена.

Последствия и чем опасна мигрень

Результаты исследований указывают на то, то люди, страдающие мигренью, также находятся в группе риска развития депрессии, панических расстройств, эпилепсии, инсульта, маниакально-депрессивных заболеваний, глаукомы, синдрома Рейно, сердечных патологий, астмы и других расстройств. Шансы пасть жертвой любой из перечисленных болезней повышаются, если не лечить мигрень. А в последнее время ученые находят связь между односторонней головной болью и рассеянным склерозом.

Американские специалисты утверждают, что лица с частыми сильными головными болями в три раза чаще входят в депрессивные состояния, нежели другие люди. Австралийские ученые обнаружили, что открытая глаукома чаще встречается у пожилых пациентов, которые в молодости страдали мигренями. А вот группа европейских исследователей, основываясь на собственных наблюдениях, утверждает, что женщины детородного возраста, страдающие мигренью, входят в группу повышенного риска развития инсульта. Эта опасность еще больше увеличивается, если барышня принимает оральные контрацептивы или выкуривает больше 20 сигарет в день.

Еще одна опасность мигрени в том, что на ее фоне при неконтролируемой медикаментозной терапии возможны серьезные нарушения. Так, некоторые болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты, содержащие Ибупрофен) при частом употреблении могут вызывать боль и язвы в пищеварительных органах. Многие препарат, которые отпускаются по рецепту, вызывают привыкание. В результате для устранения приступа потребуется очередное повышение дозы действующего вещества. Еще одна опасность продолжительного лечения мигрени – серотониновый синдром (избыток серотонина, который сопровождается упадком сил или, наоборот, необъяснимой эйфорией, тревожностью, страхом, иногда бредовым состоянием и галлюцинациями). Поэтому при наличии признаков мигрени не стоит пренебрегать консультацией врача, ведь самолечение с применением сильных анальгетиков может закончиться плохо.

Часто задаваемые вопросы

Люди во все времена связывали с мигренью самые удивительные мифы. В эпоху античности приступы головной боли демонизировали, в XIX веке называли болезнью аристократов. Продолжительное время считалось, что мигрени бывают только у женщин, к тому же преимущественно у тех, кто употребляет некачественное вино. Сегодня же большинство старых мифов о мигренозных болях развенчаны. В наше время ученым об этой болезни известно довольно много, хоть и далеко не все. Но некоторые вопросы о мигрени все еще продолжают мучать обывателей. Правда, современные мифы носят более практичный характер. К примеру, некоторые утверждают, что, сославшись на мигрень, вполне реально уйти на больничный и даже «откосить» от армии. Правда ли это?

Берут ли в армию с мигренью

Если вы дочитали статью до этих строчек, значит, уже точно знаете, что чаще всего атакам мигрени подвержены люди активного возраста, в том числе юноши, которым еще только предстоит служба в армии. Но насколько совместимы армия и атаки мигрени? Те, кому приходилось переживать приступы, скорее всего, согласятся, что солдату с мигренью может быть очень тяжело. А что об этом думают врачи и законодательство?

Существует юридически утвержденный перечень болезней, которые ограничивают возможность службы в армии. В этом списке упоминаются сердечно-сосудистые расстройства, нарушения в спинном и головном мозге, а также мигрень в разных формах. Если приступы повторяются от 3 раз в год и продолжаются не меньше 4 часов, юноше присваивают статус ограниченно годного для службы (категория «В»). То есть с мигренью в армию, скорее всего, не возьмут, но в запас зачислят.

Дают ли инвалидность при мигрени

Если отвечать на этот вопрос очень коротко, то да. При наличии мигрени можно получить инвалидность третьей группы. Основанием для этого служит то, что частая и затяжная односторонняя головная боль не позволяет работнику выполнять отведенные ему функции. Вторая группа инвалидности определяется в случаях осложненной мигрени. Для получения группы больной должен предоставить на медико-социальную экспертизу результаты обследований, подтверждающих наличие болезни. Для этого больному надо пройти соматическое и офтальмологическое обследование, МРТ, РЭГ, ЭЭГ, КТ, а также предоставить информацию о частоте, характере и интенсивности приступов мигрени.

Дают ли больничный при мигрени

Стоит ли выдавать при приступах мигрени больничный лист, решает невролог в индивидуальном порядке. Если мигрень легкая, а атаки кратковременные, то врач может отказать в больничном. При атаках средней тяжести возможен больничный на 2-3 сутки. Тяжелая мигрень с затяжными приступами – повод для больничного на 3-5 суток. При наличии мигренозного статуса, во время которого у работника сильно болит голова, возникает тошнота и рвота, нарушается восприятие и координация, человек может находиться на больничном в течение 2-3 недель.

Это только со стороны мигрень выглядит как «самая обычная головная боль». Настоящий приступ может продолжаться несколько дней подряд, сопровождаясь тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и даже параличом. Меж тем, своевременное выявление болезни, правильная формулировка диагноза и подходящее лечение медикаментозными или народными средствами, позволяют делать довольно оптимистический прогноз. Во всем мире с мигренью живут миллионы людей. Многие из них смогли обуздать головную боль и наслаждаться каждым прожитым днем, достигая карьерных высот и воплощая свои мечты в жизнь.

Источники

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора