Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефритаЛечение пиелонефрита – комплекс терапевтических либо хирургических процедур, целью проведения которых является избавление организма от источника инфекции и ее проявлений.

Каждый год пиелонефрит переносит около 1% населения планеты, заболевание является самым распространенным среди всех патологий мочевыделительной системы. Довольно часто (в 30% случаев) пиелонефрит сопровождают гнойные осложнения, заканчивающиеся во многих ситуациях летальным исходом. Возбудители заболевания имеют настолько стойкие формы в современном мире, что даже применение антибактериальной терапии не всегда помогает побороть болезнь.

Лечение пиелонефрита вызывает множество затруднений, несмотря на огромный арсенал лекарственной терапии и хирургических методик на вооружении у врачей. В каждом конкретном случае терапия может затягиваться из-за постоянного пересмотра правильности выбранного препарата и его влияния на возбудитель заболевания.

Вылечить пиелонефрит полностью можно только в очень редких случаях, например, при первичном возникновении острой формы заболевания, не осложненной нагноениями, при этом терапевтические меры при которой были приняты в кратчайшие сроки и сразу же показали высокую эффективность относительно причины болезни. Достаточно трудно лечить пиелонефрит в хронической форме, поскольку его возбудители уже во многом адаптировались к различным антибиотикам и перестали реагировать на поступающее лечение.

Первая помощь при возникновении симптомов заболевания

Острое воспаление в почках представляет собой острый пиелонефрит. Данное заболевание обычно касается таких отделов почек, как чашечки и лоханки. Чаще других такой патологией страдают женщины любого возраста и маленькие дети. Обращение за помощью в случае возникновения симптомов пиелонефрита помогает избежать присоединения тяжелейших осложнений и перехода заболевания в хроническую форму. Первая помощь в случае с пиелонефритом играет важнейшую роль для эффективности лечения.

Артериальное давлениеПрежде всего, при острых проявлениях болезни стоит вызвать неотложную помощь и отправить пациента в стационар. Госпитализация в остром состоянии является единственной возможностью купировать развитие болезни на ранней стадии и не дать ей развиться до осложнений либо хронического состояния. Первым делом в условиях клиники пациенту сбивают температуру, проводят очищение организма и избавляют кровь от токсических веществ. Детоксикация кровеносной системы помогает вывести распространяющиеся бактерии и продукты их распада из организма. Проводится это в форме внутривенных капельниц и установления необходимого питьевого режима. Сразу же при поступлении пациента с пиелонефритом в стационар его обследуют на предмет определения возбудителя болезни и назначают соответствующую антибиотикотерапию. Для снятия процесса воспаления врачи прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, а для купирования побочных проявлений – средства, улучшающие почечный кровоток и нормализующие артериальное давление.

Также в качестве первой помощи при возникновении симптомов пиелонефрита специалисты устанавливают пациентам катетеры, если от начавшегося воспаления нарушается процесс мочевыведения в организме.

Медикаментозная терапия

Лекарства являются главными средствами преодоления заболевания при остром пиелонефрите. Каждая форма и степень тяжести протекания патологии диктует свой перечень различных групп препаратов, которые обязательно необходимо применять пациенту. Обязательно при пиелонефрите использование антибиотиков, которые воздействуют на причину болезни, уничтожая ее. Групп антибиотиков, применяемых при данном заболевании, несколько, часто используются антибиотики широкого спектра, цефалоспорины, пенициллины и прочие. Иногда при неспособности антибиотиков положительно влиять на источник патологии либо непереносимости человеческим организмом антибиотиков тех или иных групп современные методики предлагают применять бактериофаги – специальные антибактериальные препараты, призванные избирательно поражать клетки некоторых бактерий, например, стрептококков, стафилококков, клебсиеллы, дизентерийной палочки. Для симптоматического лечения различных проявлений пиелонефрита используются диуретики, жаропонижающие и противовоспалительные препараты, другие необходимые в лечении средства. Многие популярные лекарства можно свести в таблицу лекарственных средств, применяемых для лечения пиелонефрита.

Лекарственные средства, применяемые для лечения пиелонефрита
Торговое названиеДействующее веществоФармацевтическая группа
5-НОКНитроксолинПротивомикробные средства системного применения. Антибиотики
АзитромицинАзитромицинПротивомикробные препараты широкого спектра действия
АмоксиклавАмоксициллин, кислота клавулановаяАнтибактериальные средства системного применения
АмоксициллинАмоксициллинАнтибактериальные средства системного применения.
АмпициллинАмпициллина натриевая сольАнтибактериальные средства системного применения. Ампициллины
АСДЭкстракт тканей животныхАнтисептические лекарственные средства
АугментинАмоксициллин, кислота клавулановаяАнтибактериальные средства системного применения
БисептолСульфаметоксазол, триметопримПротивомикробные средства системного применения
ВильпрафенДжозамицинАнтибактериальные средства системного применения. Макролиды
ДиклофенакДиклофенак натрияНестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
ДоксициклинДоксициклина хиклатАнтибактериальные средства системного применения. Тетрациклины
ИбупрофенИбупрофенНестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
КанефронЭкстракты лекарственных трав: травы золототысячника, корня любистока, листьев розмаринаУрологические средства
КлацидКларитромицинАнтибактериальные средства системного применения. Макролиды
ЛевомицетинХлорамфениколПротивомикробные препараты широкого спектра действия
ЛевофлоксацинЛевофлоксацинАнтибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны
МетронидазолМетронидазолПротивопротозойные и противомикробные препараты
МонуралФосфомицин трометамолПротивомикробные средства системного применения
НимесилНимесулидНеселективные нестероидные противовоспалительные средства
НитроксолинНитроксолинПротивомикробные средства системного применения
Но-ШпаДротаверина гидрохлоридСредства, используемые при функциональных желудочно-кишечных патологиях
НолицинНорфлоксацинАнтибактериальные средства группы хинолонов
ОфлоксацинОфлоксацинАнтибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны
ПалинПипемидовая кислотаАнтибактериальные средства группы хинолонов
ПанцефТригидрат цефиксимаПротивомикробные и противопаразитарные средства. Цефалоспорины
ПарацетамолПарацетамолАнальгетики-антипиретики
СумамедАзитромицинАнтибактериальные средства системного применения. Макролиды
Супракс СолютабЦефиксимАнтибиотики группы цефалоспоринов 3 поколения
ТаваникЛевофлоксацинАнтибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны
ТрихополМетронидазолПротивопротозойные и противомикробные препараты
УролесанМасла пихтовое, мяты перечной, касторовое, спиртовой экстракт семян дикой моркови, шишек хмеля, травы душицы, трилонСредства, применяемые в урологии (уросептики)
ФитолизинЛуковая шелуха, корень пырея, плоды петрушки, трава птичьего горца, трава полевого хвоща, листья березы, семена пажитника, трава золотарника, трава грыжника, лист петрушки, корень любистка, эфирные масла (шалфейное, мятное, апельсиновое, сосновое)Мочегонные лекарственные средства
ФлемоклавАмоксициллин, кислота клавулановаяАнтибактериальные средства системного применения
Флемоксин СолютабАмоксициллинПротивомикробные средства системного применения
ФурагинФуразидинПротивомикробные средства системного применения
ФурадонинНитрофурантоинАнтибактериальные средства
ФуразолидонФуразолидонПротивомикробные и антисептические средства
ФурамагФурагин растворимыйПротивомикробные средства системного применения
ФуросемидФуросемидВысокоактивные диуретики. Препараты сульфамидов
ЦефазолинЦефазолина натриевая сольПротивомикробные и противопаразитарные средства. Цефалоспорины
ЦефиксимЦефиксимАнтибактериальные средства системного применения. Цефалоспорины 3 поколения
ЦефотаксимЦефотаксимАнтибактериальные средства системного применения. Цефалоспорины 3 поколения
ЦефтриаксонЦефтриаксонАнтибактериальные средства системного применения. Цефалоспорины 3 поколения
ЦипролетЦипрофлоксацина гидрохлоридПротивомикробные и противопаразитарные средства
ЦипрофлоксацинЦипрофлоксацинАнтибактериальные средства системного применения. Фторхинолоны
ЦистонЭкстракты Didomocarpus pedicellata (цветы), Saxifraga ligulata (стебли), Rubia cordifolia (стебли), Cyperus scariosus (корневища), Achyranthes aspera (семена), Onosma bracteatum (надземная часть растения), Vernonia cinerea (цельное растение), Hajrul yahood bhasma (порошок извести кремниевой), Shilajeet purified (смола очищенная минеральная)Мочегонные лекарственные средства
ЦифранЦипрофлоксацинАнтибактериальные средства системного применения. Фторхинолоны
Юнидокс СолютабДоксициклинАнтибактериальные средства системного применения. Тетрациклины

ПиелонефритВсе вышеперечисленные средства демонстрируют высокую эффективность в борьбе с пиелонефритом. Их необходимость и сочетание должен обязательно назначить лечащий врач, определяющий по результатам обследований и анализов того возбудителя, который стал причиной заболевания в том или ином случае.

Антибиотики для лечения

Поскольку пиелонефрит характеризуется инфекционной природой без определенного специфического возбудителя, для его преодоления требуется использовать обширное число лекарств с противомикробной активностью. Специалист не просто подбирает определенный антибиотик для пациента, но и постоянно вынужден мониторить схему его воздействия на причину болезни и, при неудовлетворительной динамике, меняет его на более подходящий.

Антибиотики при пиелонефрите должны назначаться в соответствии с некоторыми специфическими факторами:

  • результатами, которые давал тот или иной препарат антимикробного воздействия в прошлом;
  • зависимостью дозировок лекарств от функций почек;
  • фармокинетикой и фармодинамикой лекарств (их воздействием на бактерии и человеческий организм, поведение в человеческом организме и прочее);
  • кислотностью мочи пациента, которая напрямую может повлиять на воздействие средства.

Антибактериальные средства при заболеваниях почек должны назначаться, исходя из их бактерицидных свойств и широты влияния на микроорганизмы-возбудители болезни. Важно, чтобы они наименее токсично влияли на ткань почек и были способны выводиться при помощи мочи из организма для обеспечения санации всей мочевыводящей системы.

К данным группам антибиотиков относятся:

  • фторхинолоны 1 и 2 поколений, например, Ципрофлоксацин или Левофлоксацин;
  • пенициллины новейшего поколения, например, Флемоклав Солютаб;
  • цефалоспорины 2,3,4 поколений, например, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим;
  • аминогликозиды, имеющие множество противопоказаний из-за высокой нефротоксичности;
  • макролиды, например, Азитромицин, Сумамед;
  • тетрациклины, например, Доксициклин.

Анализ крови и мочиНазначают данные антибактериальные средства строго индивидуально, учитывая для выбора средства и его дозировки все симптомы болезни, уровень ее прогрессии, а также возбудителя, которого удалось выявить при бактериальном посеве. В случаях тяжелого пиелонефрита либо при возникновении осложнений данного заболевания врачи рекомендуют принимать антибиотики двух различных групп. В данном случае специалисты обязательно контролируют наличие бактерий-возбудителей в анализах мочи, крови, в показателях функциональности почек.

Эффективность многих групп антибиотиков зависит от кислотно-щелочного баланса мочи. Она возрастает при щелочной среде и снижается при кислотной, в которой бактерии наиболее активно делятся. С этой целью иногда специалисты корректируют питание пациента для создания более лояльной к лекарственным препаратам щелочной среды в организме.

Для беременных и кормящих женщин многие группы антибиотиков противопоказаны, поэтому лечение для них подбирается с особой осторожностью и из тех категорий средств, которые могут быть допустимы и не меняют состав кровяной плазмы ребенка.

Назначать антибиотики самостоятельно – преступление против собственного здоровья. Уничтожая микрофлору в желудочно-кишечном тракте, любой назначенный без профессиональной основы антибиотик приводит к развитию множества побочных эффектов, устойчивости микроорганизмов к антибиотикотерапии, возникновению хронического заболевания.

Бактериофаги при лечении

Бактериофаги представляют собой вирусные агенты природной этиологии, обладающие способностями разрушать клеточную структуру болезнетворных микроорганизмов, в том числе и тех, что вызывают пиелонефрит. При выпуске бактериофагов технологи обязательно принимают во внимание их спектр воздействия и создают поливалентные медикаменты. Как правило, ими являются соединения бактериофагов с широким спектром медикаментозного воздействия. Бактериофаги не нарушают естественного биоценоза организма человека, прекрасно сочетаются с различными группами других лекарственных препаратов, в том числе фаготерапия прекрасно совместима и с антибиотиками, которые при определенных условиях она может даже заменить. Все это объясняется тем, что лечебно-профилактические бактериофаги состоят из поликлональных бактериофагов с широким спектром воздействия, активным и в отношении тех бактерий, которые имеют выраженную устойчивость к антибиотикам. Применять подобные средства можно без возрастных ограничений. При лечении пиелонефрита такие лекарства демонстрируют высокие показатели влияния на бактерии, но в отличие от антибиотиков, не убивают естественную микрофлору желудочно-кишечного тракта, поэтому их действие выражено в более мягком влиянии.

СольПрименять бактериофаги, несмотря на всю их мягкость и направленность на уничтожение возбудителя, нельзя без врачебных рекомендаций. Это может негативно сказаться на общей клинической картине, а также усугубить ход болезни.

Диуретики при пиелонефрите

Диуретики представляют собой мочегонные медицинские препараты. Назначают их при пиелонефрите тогда, когда при ярких симптомах заболевания диета с ограничением потребления соли и питьевой режим не приводят к достаточному опорожнению мочевого пузыря. Назначаются данные препараты при выраженной отечности для выведения скопившейся жидкости. Весьма распространенными препаратами при этом являются Фуросемид, Лазикс. Фуросемид назначается внутривенно в виде инъекций только при сопутствующих патологиях, нарушающих процессы всасывания лекарства в кишечнике, а также тогда, когда необходим очень срочный эффект от введения средства. Начальная доза препарата при внутривенной инъекции составляет 40 миллиграммов, после чего рекомендуется при недостаточном мочевыведении перейти к пероральным формам использования средства. Дозировку должен обязательно назначить врач, в зависимости от степени выраженности отеков, сопутствующей артериальной гипотензии и прочих факторов.

В комплексе с использованием диуретиков при пиелонефрите специалисты рекомендуют проходить гемодиализ, гемосорбцию, плазмаферез, а также принимать растворы солей калия, кальция и натрия для предотвращения нарушений водно-электролитного равновесия. При улучшении показателей течения заболевания врачи постепенно назначают пациентам более слабые натуральные диуретики, например, после Фуросемида рекомендуется переходить на более легкие препараты или народные рецепты (настойку корня петрушки, например). Диуретические препараты принимают на протяжении 5-7 суток, а затем сдают анализы, по результатам которых врач и определяет необходимость дальнейшего их использования. Самостоятельно использовать диуретики не рекомендуется, иногда можно прибегнуть к народным рецептам и попить, например, зеленого чая, чтобы увеличить мочеотток, однако лучше все лечебные процедуры согласовывать с лечащим врачом. Существует ряд противопоказаний для применения таких препаратов, о которых человек может самостоятельно не догадываться.

Уросептики при терапии

Уросептические препараты при пиелонефрите предназначены для того, чтобы усиливать антибактериальные средства и закреплять положительную динамику лечения. Выделяясь вместе с мочой, уросептики проводят санацию каналов мочевыведения. В лечении заболеваний почек используются растительные и синтетические препараты, объединенные в такие группы средств, как нитрофураны (например, Фурадонин, Фурагин), хинолоны (например, Палин, Нолицин), оксихинолины (например, Нитроксолин).

БрусникаК растительным уросептикам относят Уролесан, Канефрон и другие. В природе встречаются и уросептики в чистом виде – брусника, клюква, толокнянка. Препарат Уролесан представляет собой полностью натуральный травяной состав уросептического свойства, который способен мягко приводить к устранению причины заболевания. Принимать его необходимо по назначению врача, начиная дозировку от 8-10 капель трижды в день перед едой (капнуть на сахар или хлеб). Дальнейшие дозировки должен корректировать по мере необходимости лечащий врач.

Помимо хинолонов, нитрофуранов и оксихинолинов к фармацевтическим уросептикам принято относить антибиотики пенициллиновой группы, цефалоспорины, гликопептиды, тетрациклины, фторхинолоны, изредка сульфаниламиды, прочие лекарственные препараты.

Выбирать уросептик в каждом конкретном случае должен только врач, поскольку для эффективного назначения средства требуется знать, чувствительность конкретного возбудителя к препарату, наличие индивидуальной непереносимости, развитие сопутствующих болезней и так далее. При длительной терапии пиелонефрита уросептики (так же, как и группы антибиотиков) сменяются еженедельно, чтобы не вызвать привыкания и стойкости микробов к используемому средству. Противопоказаний для использования уросептиков различных групп масса, все их может учесть только врач, знающий клиническую картину болезни и анамнез пациента.

Цефалоспорины при пиелонефрите

В моче и тканях почек отлично накапливаются такие антибиотики, как цефалоспорины последних поколений (второго и выше). Они являются низкотоксичными, что очень полезно при патологиях почек. Применять цефалоспорины рекомендуется в стационарных условиях.

Препарат Цефтриаксон представляет собой цефалоспорин 3 поколения. Он проявляет активность по отношению к большинству грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Все цефалоспорины третьего поколения очень быстро купируют воспалительный процесс, вот почему их активно используют при острых процессах в стационарных условиях. В общем случае Цефтриаксон назначается по 1 инъекции раз в сутки с дозировкой 1-2 грамма, однако при низкой чувствительности к цефалоспоринам такую дозу врачи могут увеличить. Среди основных противопоказаний к применению данного антибиотика выступает индивидуальная непереносимость компонентов, печеночная и почечная недостаточность, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, беременность и прочие.

Цефалоспорины четвертого поколения имеют более выраженную активность в отношении грамположительных бактерий, второго поколения – в отношении кишечной палочки и различных энтеробактерий, а вот препараты первого поколения воздействуют на очень ограниченный круг микроорганизмов, из-за чего не имеют распространенности при лечении заболеваний многих областей медицины.

Обезболивающие и жаропонижающие средства

Заболевания почекСильный болевой синдром, который часто сопровождает почечные заболевания, требует использования обезболивающих средств. Это симптоматическое лечение, не воздействующее на причину, однако эффективно снимающее слишком острые проявления. Главными спазмолитиками в случае с пиелонефритом выступают Но-Шпа, Платифиллин и прочие. Но-Шпа используется не курсовым способом, а разовой дозой каждый раз, когда необходимо снять болевой синдром. Воздействует она уже спустя 20 минут, ослабляя сильные проявления спазмирования и воспалительного процесса. Дозировка Но-Шпы всегда зависит от многих индивидуальных параметров пациента, поэтому должна прописываться врачом. В случае применения обезболивающего до медицинского осмотра стоит воспользоваться дозировками, указанными в инструкции по применению препарата.

При остром пиелонефрите помимо спазмолитиков необходимо применение и жаропонижающих препаратов. Наиболее безопасным при самолечении является Парацетамол и комплексные препараты на его основе, например, Эффералган, Панадол и прочие. Данные средства обладают не только жаропонижающим, но и спазмолитическим эффектом, что делает их вдвойне полезными при самолечении. Дозировка Парацетамола всегда зависит от возраста и массы тела пациента, поэтому ее необходимо индивидуально рассчитывать по специальным таблицам, приводимым в инструкциях к таким препаратам. Врач может назначить несколько иную дозировку жаропонижающих средств, чем предусмотрено в инструкции, поскольку многие лекарства могут усиливать либо ослаблять действие друг друга, о чем пациент самостоятельно знать не может.

Для купирования болевого синдрома, избавления от высокой температуры и параллельного ослабления воспаления применяются также и нестероидные противовоспалительные средства. Стоит отметить, что, несмотря на то, что данные лекарства чаще всего продаются без рецепта в аптеке, использовать их без врачебного одобрения при заболеваниях почек не стоит, поскольку они могут негативно влиять на некоторые процессы в данном органе. Однако если анамнез конкретного пациента позволяет, специалист всегда назначит для снятия болевого синдрома с параллельным противовоспалительным воздействием, например, Нимесил.

Физиотерапия при пиелонефрите

Часто для терапии пиелонефрита специалисты назначают санаторно-курортное лечение с использование физиотерапевтических методик. Однако в случаях острого заболевания санаторно-курортное лечение не показано, оно будет эффективным лишь при хронических формах либо после перенесенного острого пиелонефрита в качестве восстановительной терапии.

При этом весьма эффективны минеральные воды в виде ванн и для внутреннего использования.

Основой санаторно-курортного лечения при пиелонефрите выступает лечебное питание, климатотерапия, физиотерапевтические методики и бальнеопроцедуры. Также весьма эффективна гидротерапия, включающая в себя как ванны, так и внутреннее потребление подходящих минеральных вод. Хроническая форма болезни предполагает назначение пресноводных полуванн температурой около 37-38 градусов, теплого дождевого душа, влажных укутываний. Также почечные патологии, в зависимости от анамнеза, лечатся йодобромными, радоновыми или хлоридными натриевыми ваннами, улучшающими почечный функционал.

МассажОтносительно внутреннего потребления минеральной воды стоит сказать, что наибольшим эффектом обладают подобные процедуры у непосредственного источника. Употребление внутрь минеральных вод усиливает диурез, способствует мочевыведению, с помощью которого активно устраняются из мочевыводящей системы и болезнетворные микроорганизмы, и токсические вещества.

В стадии стойкой ремиссии для больных пиелонефритом назначают и массаж. Массажные процедуры помогают восстановить здоровое кровоснабжение в почках. Воздействия при массаже в данном случае категорически не должны быть жесткими, постукивающими, почки способны переносить исключительно растирающие и поглаживающие движения.

К основным методикам физиотерапии при пиелонефрите относят УВЧ-терапию. При этом электромагнитное поле ультравысокой и средней частоты будет воздействовать на пораженный орган, изменяя химические и физические свойства его тканей. Результатом УВЧ-терапии при пиелонефрите становится усиленный кровоток, лимфоток, вследствие чего лишняя жидкость покидает организм, устраняются отеки, выходят токсины, пораженная почечная ткань оздоравливается и восстанавливается.

Очень эффективной при ремиссии пиелонефрита становится и лечебная физкультура. Методика не применяется в острой фазе заболевания, однако на этапе выздоровления она помогает восстанавливать здоровую функцию почек, нормализует процесс кровообращения, улучшает мочеотток, повышает иммунитет и регулирует уровень артериального давления. Наиболее популярной разновидность лечебной физкультуры является лечебная гимнастика, включающая в себя различные физические упражнения в положениях лежа, сидя или на боку, лечебная ходьба, подвижные игры.

Фитотерапия при пиелонефрите

Многие лекарственные средства, направленные на борьбу с пиелонефритом, состоят из различных трав и сборов. Фитотерапия высокоэффективно способна бороться как с проявлениями, так и с причинами данного заболевания. Незаменима фитотерапия при хроническом пиелонефрите, когда она способна эффективно предупреждать возникновение рецидивов, но при острых формах применять ее нужно очень аккуратно и только при согласовании лечения со специалистом.

На начальной стадии острой формы заболевания применять лечение травами нельзя. При данной форме болезни фитотерапия показана в качестве продолжения и дополнения основного действующего лечения. Однако иногда в острых случаях пиелонефрита травы и сборы применять категорически нельзя на протяжении всей терапии. Этого нельзя делать в случае параллельного воспалительного процесса в почках и отечности, при которой требуется ограничивать употребление жидкости, например. Также необходимо четко понимать, что у пациента нет непереносимости и аллергии на конкретные виды трав.

ЧистотелПри хроническом пиелонефрите либо в продолжение лечения острой его формы весьма эффективны отвары на основе толокнянки, обладающей антисептическим, вяжущим и мочегонным воздействием. Прекрасно проявляет себя и чистотел, способствуя ограничению распространения инфекционного процесса на соседние системы и органы человеческого организма.

В качестве рецептов фитотерапии часто используются следующие:

  • настой из равных пропорций петрушки, толокнянки, грыжника голого и полевого стальника, запаренных в кипятке в течение 2 часов;
  • отвар из толокнянки, брусничных листьев, чистотела и петрушки, который кипятится на сильном огне на протяжении 40 минут;
  • отвар из сбора лекарственных трав (череда, хвощ полевой, хмель, пустырник, крапива, цветы фиалки, листья брусники), который запаривается кипятком, а затем томится на водяной бане на протяжении получаса.

Хирургическое вмешательство

Благодаря тому, что в современной медицине появилось множество диагностических методик, которые позволяют выявлять и назначать грамотное лечение на ранних стадиях пиелонефрита, необходимость в проведении хирургического удаления почки (нефрэктомии) значительно уменьшилась.

Однако и сегодня существуют стадии болезни и состояния организма, при которых данное вмешательство пациенту показано:

  • онкология чашечно-лоханочного сегмента почки либо полностью всего органа;
  • разрушение почки в результате огнестрельного либо ножевого ранения;
  • сильное поражение почки вследствие тяжелых закрытых травм;
  • гидронефроз, пионефроз;
  • тяжелый пиелонефрит.

Среди современных хирургических методик при удалении почек выделяют следующие:

  1. Декапсуляция. Применяется для уменьшения отека почки либо при снятии давления внутри почки. Выполняется в виде удаления фиброзной капсулы почки при гнойной форме пиелонефрита и некоторых других патологиях, может использоваться в комплексе с другими хирургическими методиками.
  2. Нефропиелостомия. Применяется при необходимости дренирования почки в случаях нарушения оттока мочи. Метод подразумевает вскрытие лоханки, проведение сквозь нее металлического зонда и установление в чашечно-лоханочной зоне дренажной трубки. Обычно при гнойном пиелонефрите процедура предшествует декапсуляции.
  3. Пиелостомия. Отличается от предыдущего тем, что является временным, более удобным и простым для пациента и специалиста. Дренажная трубка при этом вставляется непосредственно в разрез лоханочной стенки и фиксируется кетгутовым швом. Подобный дренаж подлежит постоянному врачебному наблюдению, чтобы при выпадении его можно было без проблем вставить обратно. Когда процесс мочеоттока восстановится, дренаж можно свободно извлечь.
  4. Вскрытие гнойно-некротических очагов с их иссечением. Используется для удаления выявленных карбункулов и гнойников. Является третьей по хронологии хирургической процедурой после пиелостомии (нефропиелостомии), декапсуляции. Иссекаются только крупные карбункулы, мелкие гнойники подлежат вскрытию.
  5. Нефрэктомия. Непосредственная операция удаления почки, проводимая после обследования под общим наркозом.

Мочевой пузырьВ период проведения лечения пиелонефрита необходимо всегда отслеживать возникновение нарушения мочеоттока из почек. При его возникновении в мочевой пузырь вводится катетер – специальное резиновое или силиконовое устройство-трубка, помогающее в процессе эвакуации мочи. Только после нормального мочевыведения гной из почки сможет выходить наружу.

Для установки катетера существует ряд показаний:

  • острое состояние, при котором самостоятельное мочеиспускание становится невозможным;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс при пиелонефрите;
  • необходимость измерения объема остаточной мочи при невозможности проведения ультразвука с этой целью;
  • необходимость инстилляции лекарств в область мочевого пузыря;
  • хирургические вмешательства под общим либо эпидуральным наркозом;
  • необходимость искусственного мочевыведения у женщин со спинальными проблемами и нарушенностью функционала органов таза.

После установки катетера при пиелонефрите проводят антибиотикотерапию, которая может протекать инъекционно – внутривенно в очень тяжелых случаях и внутримышечно при умеренно сложных состояниях пациента.

Народная медицина

Средствами народной медицины можно тоже эффективно лечить проявления пиелонефрита. Важно знать, что при любых обострениях хронического заболевания либо в случае возникновения острого пиелонефрита необходимо придерживаться определенной диеты и не употреблять соленое, острое и копченое. Как только процесс воспаления затухнет, нужно сразу начинать переходить к лекарственным сборам и чаям, положительно влияющим на динамику заболевания. Важно много пить. Для этой цели помимо чаев, прекрасно подойдут соки и минеральная вода. Питьевой режим поможет устранить из организма накопившиеся токсины и шлаки, что приведет к восстановлению здоровой функции почек. Необходимо применять и антибактериальные, дезинфицирующие, антисептические отвары и настои лекарственных трав, среди которых наибольшей популярностью в народной медицине пользуются чабрец, ромашка, мята, береза, шалфей.

Если острый пиелонефрит подвергать несвоевременной либо недостаточной терапии, то начинается развитие хронического заболевания. При необостренном хроническом пиелонефрите важно использовать в домашних условиях антибактериальные, мочегонные и противовоспалительные сборы и чаи, подавляющие болезнетворные бактерии, начинающие развиваться при застойных процессах в мочевом пузыре. Важно комбинировать народные средства с лекарственными препаратами для достижения положительной динамики заболевания.

ФасольСреди эффективных средств народной медицины выделяются такие рецепты:

  • брусничный чай для предотвращения обострения хронического пиелонефрита, который готовят из столовой ложки листьев брусники и стакана кипятка путем десятиминутного кипячения и последующего процеживания;
  • трава овса, залитая водой и прокипяченная около получаса на медленном огне, прием которой лучше всего сочетать с применением лечебных ванн;
  • травяной сбор, состоящий из створок плодов фасоли, рылец кукурузы, березовых почек, толокнянки, а также цветков лабазника вязолистного, спорыша и календулы, в котором первый перечень растений берется в пропорции 3, а второй – в пропорции 2 части, смешивается и заливается на 12 часов литром некипяченой холодной воды, после чего кипятится 10 минут и настаивается полчаса.

Принимать любой настой или чай по народным рецептам необходимо, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и формы пиелонефрита. Лучше всего проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

При недостатке витаминов, особенно в осенне-зимний сезон, обостряются все хронические болезни, в числе которых и пиелонефрит. С целью профилактики гиповитаминоза и предупреждения развития патологий почек рекомендуется использовать настои таких лекарственных растений, как шиповник, спорыш, листья смородины и березы, рябину. Важно есть много свежих фруктов и овощей, содержащих полезные витамины и микроэлементы в своем составе.

Лечение пиелонефрита у беременных и новорожденных

Пиелонефрит при беременности называется гестационным. Данное заболевание является достаточно опасным как для женщины, так и для будущего малыша, поэтому лечить гестационный пиелонефрит обязательно необходимо по определенным правилам:

  1. Позиционная терапия направлена на предупреждение сдавливания внутренних мочевыводящих путей и усиление мочевыведения из организма беременной. Женщина не должна спать на спине, ей требуется лежать преимущественно на левом боку, многократно за день принимать коленно-локтевую позу.
  2. Питьевой режим устанавливается в зависимости от наличия отечности на теле и при ее отсутствии должен достигать нескольких литров в сутки.
  3. Применение фитотерапии специально с учетом беременности. Многие лекарственные травы беременным противопоказаны, к ним относят такие эффективные растения, как толокнянка, можжевельник, петрушка, однако при данном положении разрешается использовать клюкву, бруснику, березовый лист и крапиву. Настои, отвары и морсы из данных растений помогут наладить нормальное функционирование мочевыводящей системы. Если же самостоятельно готовить различные народные средства нет возможности, можно использовать при гестационном пиелонефрите Канефрон – натуральный лекарственный препарат на основе любистока, золототысячника и розмарина.

Первый триместр беременностиОбязательно при гестационном пиелонефрите использовать антибиотики. Многие группы современных антибактериальных препаратов могут быть безопасны для плода. В первом триместре беременности при несформированной плацентарной барьерной функции нежелательно использовать любые лекарственные препараты, однако если избежать этого не удается по причине остро выраженных симптомов пиелонефрита, допускается применение антибиотиков пенициллиновой группы – Амоксиклава, Амоксициллина. С момента начала второго триместра разрешается применение при гестационном пиелонефрите антибиотиков-цефалоспоринов 2 и 3 поколений (Супракс, Цефазолин), длительность использования которых не должна превышать 10 дней. Также можно применять и макролиды (Сумамед, Вильпрафен), которые, однако, способны воздействовать лишь на стафилококковый возбудитель заболевания. Начиная с четвертого месяца беременности можно принимать Нитроксолин или 5-НОК, а с пятого – Гентамицин. Категорически запрещенными антибактериальными препаратами на любом сроке беременности считаются Бисептол, Левомицетин, все тетрациклины и фторхинолоны.

Лечение острого пиелонефрита при кормлении грудью производится только при врачебном контроле. Самостоятельно в данном случае можно лишь один-два раза купировать симптоматику пиелонефрита:

  • для снятия спазмов и боли можно использовать Папаверин, Но-Шпу, которые не являются токсичными для ребенка;
  • устранить сильную боль можно при помощи Парацетамола или Кетанова;
  • сбить высокую температуру тела поможет тот же Парацетамол или Ибупрофен, которые, являясь эффективными нестероидными противовоспалительными средствами, не наносят детскому организму непоправимого вреда.

Назначать себе самостоятельно антибиотики либо выбирать на собственное усмотрение их дозировку в случаях грудного вскармливания категорически запрещено, поскольку большинство данных препаратов через материнское молоко могут насыщать организм ребенка токсинами. Чаще всего специалисты в ходе приема кормящих матерей назначают им такие антибактериальные средства при пиелонефрите, как Цефепим, Амоксиклав, Цефуроксим.

Основными рекомендациями при лечении пиелонефрита кормящим матерям обычно выступают установление питьевого режима с потреблением значительного количества минеральной воды, соков, компотов, травяных чаев и сборов, профилактика запоров, соблюдение коленно-локтевой позы, профилактика переохлаждения организма. После перехода заболевания в стадию ремиссии кормящим женщинам часто прописывают прием УВЧ-процедур, лазеротерапии, электрофореза.

Терапия пиелонефрита у грудничка требует соблюдения четких правил:

  • жесткий постельный режим в период возникновения лихорадки;
  • отказ от прикормов, питание естественной пищей без ограничения белка;
  • гигиена младенцев;
  • симптоматическое лечение высокой температуры, интоксикационных проявлений;
  • применение антибиотиков.

НоворожденныйАнтибиотикотерапия у новорожденных проводится в 3 этапа. Первый этап (10-14 дней) проходит с применением защищенных пенициллинов (Амоксиклав, например), цефалоспоринов 3 поколения (Цефтриаксон), аминогликозидов при тяжелом течении болезни (Гентамицин) или цефалоспоринов 4 поколения (Цефепим).

На втором этапе используют уросептики на протяжении 2-3 недель. Применяются в данном случае нитрофураны, хинолоны, комбинированные сульфаниламиды. На третьем этапе профилактируют возникновение рецидивов обострений, для чего в период до года грудничок принимает нитрофурановые лекарственные средства (Фурагин, например), совмещаемые с фитотерапией, основанной на индивидуальной чувствительности к лекарственным растениям. Грудным детям разрешен к применению Канефрон в дозировке по 15 капель трижды в сутки.

Также параллельно с антибиотикотерапией применяется профилактическое лечение дисбактериоза кишечной микрофлоры, витаминотерапия. Грудничок после перенесенного пиелонефрита должен регулярно наблюдаться врачом.

Лечение за границей

Медицинский туризм с целью выезда за границу для лечения конкретных заболеваний стал очень популярным в последние годы. Финансирование иностранных государственных медицинских программ помогает техническим возможностям медицинских учреждений, что облегчает лечение многих заболеваний. Например, для лечения почечных патологий в зарубежных клиниках, кроме стандартного для нас УЗИ, проводят ретроградную пиелографию, биопсию, радионуклидную ангиографию почек.

Острый пиелонефрит в заграничных клиниках лечится исключительно в стационарных условиях. Для этого во многих странах предусмотрены урологические центры, оборудованные по последнему слову техники с квалифицированным специально подготовленным для работы в них персоналом. Ход лечения пиелонефрита включает диетотерапию, дезинтоксикационные методики, антибиотикотерапию, постельный режим. Перед назначением антибиотиков проводят многочисленные тесты на чувствительность микрофлоры к конкретному веществу, чтобы лечение могло принести результат в кратчайшие сроки и оказалось стойким для возникновения рецидивов.

Хронический пиелонефрит за границей лечится аналогично острому, однако значительно дольше. Периоды ремиссии за рубежом используются для проведения хирургии мочекаменной болезни, пластических операций на мочевыводящих путях, аденомэктомии.

Наиболее комфортной страной для лечения пиелонефрита является Израиль, где не требуются визы, отсутствует языковой барьер для жителей СНГ, приемлемые цены на медицинские услуги. Однако на пятки Израилю в вопросах лечения почечных патологий уже наступает Сингапур и Таиланд, где высокое качество медицинской помощи на сегодняшний день стоит достаточно дешево.

Рекомендации по уходу за пациентом

Постельный режимПри уходе за пациентом с пиелонефритом необходимо поставить самого больного в известность об особенностях его заболевания. Сам пациент должен быть готов к изменению образа жизни и стремлению к выздоровлению.

При остром пиелонефрите или обострении его хронической формы человеку необходим строгий постельный режим на несколько недель. Даже после исчезновения острой симптоматики постельный режим необходимо продолжать соблюдать. Из-за частых позывов к мочеиспусканию пациента рекомендуется содержать в помещении, которое расположено рядом с туалетом. В палате или комнате рекомендуется обязательно держать судно на случай невозможности дойти до туалета.

Палата пациента должна регулярно проветриваться в его отсутствие. В помещении должно быть тепло, пациент при этом также должен быть тепло одет, поскольку почки любят именно теплое содержание, а в холоде их состояние значительно усугубляется. Важно при этом уделять особое внимание ногам больного, поскольку при их переохлаждении у больного учащается мочеиспускание.

Питаться в острых фазах заболевания требуется довольно калорийной пищей, без специй и приправ, алкоголя, кофе, консервов и мясных или рыбных супов. В острой стадии можно есть любые фрукты и овощи, рекомендуется ввести в меню мочегонные арбузы, виноград и дыни. Если пациент страдает анемической формой заболевания, к рациону добавляются гранат, клубника, яблоки, богатые железом. Разрешены вареные яйца, мясо и рыба, молоко и кисломолочные продукты.

При отсутствии проблем с мочевыведением необходим усиленный питьевой режим для промывания почек и выведения из них токсических веществ. Пациент должен употреблять минимум 2 литра жидкости в сутки. Пить при этом хорошо клюквенный морс, содержащий определенные вещества, подавляющие жизнеспособность болезнетворных микроорганизмов в почках, отвары из шиповника, лекарственные чаи, соки и прочее.

В случае возникновения гипертонической формы пиелонефрита диета должна ограничивать употребление соли до 8 граммов в сутки, чтобы она не могла задерживать жидкость в организме. При этом может повышаться артериальное давление, поэтому так важно не солить пищу, а выдавать пациенту на руки разрешенный суточный объем соли, чтобы он мог по своему вкусу подсаливать пищу.

Длительность лечения

Физические нагрузкиПри первичном остром пиелонефрите у врачей есть шанс полностью вылечить заболевание в кратчайший срок. Острая форма заболевания лечится за 8-15 суток, после чего еще 15 суток производится закрепляющая терапия. При этом стационарное лечение длится 2 недели, остальное время пациент может находиться дома. После того, как заболевание полностью побеждено, человек еще год в обязательном порядке наблюдается у врачей, контролируя состояние почек посредством проведения ультразвука. Профилактические мероприятия самого пациента должны в этот период состоять из обеспечения тепла для организма, недопущения переохлаждений, отсутствия тяжелых физических нагрузок, травм почек механическим путем или вследствие потребления алкоголя.

Запущенный пиелонефрит либо заболевание хронической формы требует постоянного длительного лечения, которое может затянуться и на всю жизнь. При регулярных обследованиях и необходимой поддерживающей терапии возможно лишь добиться стойкой ремиссии болезни, но вылечить раз и навсегда такой пиелонефрит не получится. Даже при достижении стойкой ремиссии пациент обязан постоянно наблюдаться у врачей и регулярно дважды в год делать УЗИ почек, чтобы понимать любые изменения в их функционале.

Реабилитация после болезни

При восстановительном этапе после лечения пиелонефрита важно следовать жесткой диете и поддерживать необходимый питьевой режим. Все это должно быть нацелено на улучшение функционирования почек. Помогают восстанавливать почечную работу клюквенный сок, усиливающий защитные функции человеческого организма, замедляющий распространение болезнетворных микроорганизмов по органам и способствующий их вымиранию в почках, продукты с витамином А в составе (персики, морковь, тыква, дыня, шпинат, батат и другие), которые уменьшают рубцевание тканей, ускоряют размножение здоровых клеток, заживляют раны и очищают органы от токсинов, продукты с витамином Е (орехи, авокадо, яйца, тыквенные семечки, шпинат, петрушка и прочие), выводящие и нейтрализующие токсины в организме, восстанавливающие почечную ткань после воспаления.

Также важно проводить реабилитационные мероприятия с использование минеральных вод. Лечащий врач, в зависимости от анамнеза болезни и состояния почек после нее, может прописать прием определенных видов минеральной воды в строго установленных количествах. Также для выбора минеральной воды специалист должен учитывать кислотно-щелочной баланс мочи пациента.

Для реабилитации после пиелонефрита применяется и физиотерапия. Чаще всего используются тепловые методики, например, УВЧ-терапия, инфракрасные сауны, электрофорез с использованием уросептических средств, ультразвук, гальванизация, грязелечение. Данные физиотерапевтические методики направлены на восстановление нормального кровоснабжения почек, регенерацию сосудов почек и их расширение.

Специалист при пиелонефрите

При возникновении подозрения на пиелонефрит любому пациенту необходимо обратиться за помощью к семейному врачу либо участковому терапевту. В случае возникновения заболевания у ребенка обращатьcя следует к педиатру. Эти категории докторов проводят первичный осмотр пациентов и выписывают направления к узким специалистам. Проблемы почек рассматривают урологи и нефрологи.

Врач-нефролог лечит болезни почек в амбулаторных условиях. Он отвечает за постановку диагноза, выбор терапии и профилактику осложнений и рецидивов. Все болезни мочеполовой системы лечит врач-уролог. Он также ставит диагноз, может проводить стационарную терапию и осуществляет хирургические вмешательства. Помимо пиелонефрита, уролог помогает в решении таких серьезных проблем, как опухоли мочеполовой сферы, различные дисфункции в данной области, гинекологические инфекции.

Самое главное при любом заболевании – не заниматься самолечением. Такая проблема, как пиелонефрит, при несвоевременном обращении к врачу может дать множество осложнений, перейти в хроническую форму. Поэтому только моментальное обращение за медицинской помощью может способствовать скорейшему выздоровлению.

 
Лечение пиелонефрита
обновлено:
Июнь 14, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.