Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Лечение паротита

Лечение паротитаЛечение паротита включает в себя предупреждение развития осложнений, а также облегчение симптомов заболевания. Паротит может быть эпидемическим, то есть инфекционным, или неэпидемическим, специфическим и неспецифическим, может протекать в разных формах, с осложнениями или без, в острой или хронической форме. Неинфекционный паротит не имеет ничего общего с вирусным заболеванием. Возникает в случае травмы или длительного переохлаждения с последующим воспалением околоушных слюнных желёз.

Вирусный эпидемический паротит не имеет специфического лечения, поскольку на сегодняшний день еще не создан препарат против вируса, вызывающего эпидемический паротит.

Процесс лечения от паротита может осуществляться дома или в условиях стационара с госпитализацией больного. Решение о месте и объеме лечения, безусловно, должен принимать только лечащий врач.

Лечение паротита дома: в чём состоит доврачебная помощь

Многих родителей беспокоит вопрос – что делать, если у ребёнка появились признаки паротита? Можно ли лечить детей дома самостоятельно, и обязательно ли показывать малышей врачу? Взрослые, которые сами сталкиваются с болезнью, тоже не всегда могут однозначно ответить на вопрос, должны ли они посетить поликлинику или вызвать врача домой для осмотра.

На самом деле, обращение к доктору для больного паротитом любого возраста обязательно. Заболевание не всегда протекает с открытым проявлением симптомов, и далеко не в каждом случае заболевший может понять, что у него начинаются опасные осложнения.

Доврачебная помощь при первых симптомах заболевания может определить тяжесть его дальнейшего течения. Каковы принципы лечения при первых признаках паротита?

Больному нужно обязательно обеспечить покой и постельный режим. Нельзя, чтобы болезнь переносилась на ногах – во-первых, так значительно повышается риск осложнений, во-вторых, инфицированный будет заражать всех вокруг. Карантин для заболевшего длится до 10 дней – в этот период детям нельзя посещать детский сад или школу, взрослым – работу или любые массовые мероприятия. Если у больного присутствует сильная боль в воспалённых железах, а также проявления лихорадки и высокая температура, назначаются жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол), антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин), поливитаминные комплексы (Биомакс, Компливит).

В тяжелых случаях при выраженной интоксикации организма проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы). Обычно такое лечение проводится в стационаре.

Постельный режимС первого дня, когда симптомы болезни начали активно себя проявлять, больному рекомендуется питаться согласно лечебной диете №5 по Певзнеру, которая актуальна для людей с панкреатитом – это необходимо для того, чтобы снизить риск развития этого заболевания. Иногда требуется предварительно измельчать пищу для того, чтобы уменьшить боль при жевании. Рекомендуется обильное теплое питье (морсы, отвар шиповника, некрепкий чай). Диета длится в течение 3-4 недель с момента первого проявления болезни, постельный режим необходимо соблюдать 10-12 дней, пока не наступит выздоровление. Примерно у 75% инфицированных, которые не придерживались указанных требований, развивались осложнения паротита.

Больному запрещено употреблять:

  • мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
  • жирные молочные продукты;
  • редис, щавель, редьку, лук, чеснок, свежую капусту;
  • копчёности;
  • молоко;
  • маринованные продукты;
  • острую, жареную, жирную, солёную пищу;
  • алкоголь и кофе;
  • шоколад, свежую выпечку, бисквиты.

Меню может содержать крупы (кроме кукурузной), макаронные изделия, нежирное отварное или запечённое мясо, рыбу, овощи на пару, нежирные кисломолочные продукты, не более 1 яйца в неделю, галетное печенье, домашние компоты, некрепкий чай, мармелад, зефир, мёд, пастилу.

Важно поддерживать гигиену ротовой полости – кроме обычной чистки зубов, которая, кстати, может быть весьма болезненной в острый период, инфицированному нужно ополаскивать ротовую полость 2-3 раза в день дезинфицирующими растворами. Для этих целей подойдёт водный раствор хлоргексидина – безусловно, он не самый приятный на вкус, но обладает хорошими бактерицидными свойствами.

Лечения, направленное непосредственно на возбудителя, не существует. Специфическая гипериммунная сыворотка, которую ранее использовали для больных, не давала нужного эффекта и не влияла положительно на вероятность развития осложнений.

Госпитализация и лечение в стационаре при паротите

МенингитБольшинство больных эпидемическим паротитом лечится амбулаторно. Госпитализация необходима больным, у которых развились осложнения особенно это касается маленьких детей и беременных женщин, а также по эпидемиологическим показаниям. Чаще всего при попадании вируса эпидемического паротита в кровь поражаются железистые органы: поджелудочная железа (острый панкреатит), яички у мужчин (орхит), яичники у женщин (оофорит). Самые серьезные осложнения эпидемического паротита у мужчин – это приапизм и бесплодие. При проникновении вируса в головной мозг возможно развитие менингита. В редких случаях у людей, перенесших свинку, развивается тугоухость или полная глухота.

Все рекомендации относительно постельного режима и диеты актуальны и для тех больных, кто получает лечение в стационаре. Противовоспалительные и жаропонижающие препараты также применяются при необходимости, так как в целом лечение носит симптоматический характер, то есть оно направлено на избавление от неприятных симптомов.

К общим схемам лечения добавляются специфические препараты, приём которых направлен на борьбу с осложнениями. При орхитах актуально применение преднизолона. Могут назначаться и другие кортикостероиды для купирования воспалительного процесса.

Кортикостероидные препараты применяются и при менингите – это может быть преднизолон и дексаметазон. Препараты вводятся внутривенно. Для снижения температуры больному могут назначать Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен.

Внутримышечное введение нуклеаз для лечения паротитного менингита нецелесообразно, так как эффективность такого метода не доказана.

Инфицированному могут проводить процедуру спинномозговой пункции с извлечением некоторого количества ликвора.

Если необходимо – восстановление водного баланса, больным проводится регидратационная терапия. Острый панкреатит обязательно требует соблюдения строгой диеты, в первые несколько дней допускается только жидкая пища, а при болевом синдроме проводится терапия спазмолитиками. При возникновении рвоты, к лечению подключают противорвотные препараты, а для коррекции гиперферментемии проводят инфузии протеолитических ферментов, типа гордокса или контрикала. Кроме того, может использоваться антигистаминная и иммуномодулирующая терапия.

После того, как температура тела больного приходит в норму, лечащий врач может назначить проведение физеотерапевтических процедур на область воспалённых желёз, например, УВЧ или УФО.

При менингите и орхите постельный режим в стационаре должен длиться не менее 2-3 недель.

Особенности медикаментозной терапии при эпидемическом паротите

ПаротитВыше уже отмечалось, что специфической терапии эпидемического паротита не существует, и лечение носит симптоматический характер.

В процессе применяется несколько групп лекарственных средств:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • кортикостероидные;
  • десенсибилизирующие;
  • анальгетики;
  • ферментные препараты;
  • антибактериальные средства.

Нестероидные противовоспалительные средства ослабляют воспалительный процесс, эффективно снижают температуру. Используются Ибуфен, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен. Совмещать с кортикостероидными препаратами не рекомендуется. Длительность приёма – от 5 до 12 дней. Рекомендуются как таблетированные формы. так и инъекционные, в зависимости от состояния пациента. Среди противопоказаний этой группы может быть язвенная болезнь желудка или кишечника в активной стадии, внутренние кровотечения, последний триместр беременности, нарушение свёртываемости крови, сердечная недостаточность.

Кортикостероидные препараты используются при лечении осложнений, таких как минингоэнцефалит и орхит. В данном состоянии кортикостероиды оказывают наиболее выраженное терапевтическое воздействие. Продолжительность применения может длиться до месяца. Часто наблюдаются побочные эффекты со стороны нервной системы (психозы), эндокринной, а также нарушения метаболизма и режима питания. Противопоказаниями могут быть такие специфические нюансы как галактоземия или дефицит лактазы. С большой осторожностью назначаются пациентам с заболеваниями пищеварительного тракта, сердца, сосудов, эндокринными патологиями.

Десенсибилизирующие препараты назначаются в течение всего острого периода (5-14 дней), также с симптоматической целью, для снижения чувствительности токсического вирусного воздействия на организм. Среди них – Тавегил, Эриус, Супрастин. Не применяются к больным с язвенной болезнью желудка и кишечника, с острыми приступами бронхиальной астмы, с аритмией и острым инфарктом. Часто имеют седативный эффект, способствуют повышению внутриглазного давления, появлению аритмии и тахикардии.

АстмаАнальгетики, такие как Пенталгин, Анальгин, Баралгин, борются с выраженным болевым синдромом. Назначаются при наличии осложнений (менингита, орхита, панкреатита). Длительность приёма определяется общим самочувствием больного. Не рекомендовано использовать при приступах астмы, почечной и печёночной недостаточности, заболеваниях почек. Могут вызывать аллергические реакции, а также снижение артериального давления и тахикардию.

Ферментные препараты предназначены для больных с острым панкреатитом, только после компенсация острого состояния, для облегчения функции поджелудочной железы в период восстановления. К ним относят такие лекарства как Креон, Фестал, Панкреатин. Принимаются во время еды, дважды или трижды в сутки. Побочными реакциями от приёма могут быть приступы аллергии, а также расстройства пищеварения.

Антибактериальные препараты назначаются при бактериальных осложнений на фоне тяжелого течения эпидемического паротита. Терапия может проводиться пенициллиновой группой (Пенициллин, Амоксициллин), а если на них присутствует аллергия, назначаются антибиотики группы макролидов (Азитромицин, Ровамицин), или группа фторхинолонов (Ципролет). Могут вызывать такие побочные реакции как кожная сыпь, тошнота, рвота, запор. Обычно не назначаются беременным, кроме крайних случаев. Длительность и схема приёма разрабатывается лечащим врачом в каждом конкретном случае.

Рентгенотерапия для лечения паротита

В случаях, когда у пациента развился острый послеоперационный паротит, после тяжёлых операций, травм или кровотечений, может быть эффективно лучевое лечение воспаления, особенно на ранних стадиях и в качестве неотложной помощи больному. Лучевой метод применяется в комбинации с анитибиотикотерапией, использованием радиоактивного йода.

В процессе околоушную железу облучают полем 4*6 или 6*6 сантиметров средней или глубокой рентгенотерапией. Разовая доза, допустимая за сеанс – 50 р. Один сеанс проводится через каждые 3-4 дня, всего курс состоит из 3-4 процедур. Курс нужно срочно прервать, если в процессе наблюдаются признаки нагноения. Усиление воспалительной реакции не всегда является показанием для завершения рентгенотерапии, однако дозу в таком случае нужно уменьшить. Лучевое лечение, как правило, быстро позволяет уменьшить воспалительный процесс, снять боли и нормализовать температуру.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операцияПроведение оперативного вмешательства происходит в случаях, если у больного присутствуют клинические признаки обширного гнойного паротита. Применяется общее обезболивание. Разрез паротитного гнойника происходит в два этапа. Первый разрез имеет длину до 3,5 сантиметров, его выполняют за ветвью нижней челюсти, оставив отступ от неё примерно полтора сантиметра, по направлению параллельно ей от ушной дольки вниз. Совершив надрез кожи и клетчатки, хирург тупым способом проникает в ткань железы сзади и снизу, после чего эвакуирует гной. Второй разрез длиной 2-2,5 сантиметра производится поперечно, от нижнего края ушной дольки, отступив от неё вперёд. Далее аналогично разрезается гнойник, разрезы соединяют между собой, в рану вводят дренаж. Осложнением операции может быть парез ветвей лицевого нерва, если в процессе было допущено их растяжение при расширении раневого канала. Пациенту назначают терапию антибиотиками, а также препараты для детоксикации, кроме того, требования хирургии подразумевают периодическое промывание раны антисептическими препаратами через дренаж.

Лечение в домашних условиях: как происходит

В случае, если болезнь проходит в лёгкой форме, если у заболевшего не наблюдается развития осложнений, лечение паротита происходит в домашних условиях, без госпитализации. При этом, схема медикаментозного лечения разрабатывается доктором, и тоже заключается в применении противовоспалительных лекарств, жаропонижающих и обезболивающих средств. В дополнение к традиционному лечению дома инфицированные могут применять лечебные приёмы гомеопатии, компрессы, настои и жидкости для полоскания ротовой полости. Подобные меры помогают для снятия болевых ощущений, жара и озноба, а также способствуют уменьшению воспалительного процесса в ротовой полости.

Компрессы при свинке

На область воспаления за ушами допускается прикладывать тёплую тканевую повязку. Также для уменьшения воспаления рекомендуется делать водочный компресс, или прикладывать повязку с подсолнечным маслом. Лечение народными средствами предполагает также прикладывание повязки с ихтиоловой мазью. Компрессы и повязки разрешены только если у больного нет повышения температуры.

Можно приготовить компресс из льняного семени: 100 грамм семени заливают 100 миллилитрами кипящей воды, ставят на медленный огонь, варят в эмалированной посуде, пока настой не приобретёт вид густой кашицы. После того, как средство остынет, его перекладывают в стеклянную банку, смешивают со столовой ложкой мёда, закрывают банку крышкой. Лепёшки из кашицы непосредственно накладывают на воспалённые железы.

Настои лекарственных трав

Лечение паротита может включать приём внутрь настоев лекарственных трав. Кроме того, что при паротите рекомендуется пить большое количество жидкости, свойства лекарственных настоев дают возможность уменьшить воспаление и снизить температуру.

Настой цветков липы готовится таким образом: столовую ложку с горкой сушёных цветков заливают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают и пьют по половине стакана перед едой.

Для настоя первоцвета берут ложку сухой травы, заливают 200 миллилитрами кипятка, 30 минут настаивают, процеживают. Принимают натощак по половине стакана утром и вечером.

Настой шалфея готовится аналогично. Его можно пить по четверти стакана 3-4 раза в день до еды. Им же полощут ротовую полость и горло.

Растворы для полоскания рта

Для полоскания горла и рта можно использовать такие препараты как Мирамистин, Хлоргексидин, Октенисепт. Также можно готовить отвары лекарственных трав, например, настой ромашки с шалфеем. Для этого берут по одной столовой ложке с горкой сушёных трав, заливают 400 миллилитрами кипятка, настаивают в течение получаса, после чего процеживают. Полоскать таким раствором рот можно 3-4 раза в день, после еды.

В целом, режим больного паротитом в домашних условиях предполагает обязательное соблюдение диеты №5, постельный режим, приём поливитаминов. Можно также принимать иммуномодулирующие, укрепляющие препараты.

Уход за больным предполагает периодическое проветривание помещения, дезинфекцию предметов обихода заболевшего, его белья и одежды.

Подозрение на паротит: к кому обращаться

Если заболевает ребенок, необходимо показать его педиатру. Если возникнет необходимость, педиатр направит больного ребенка на осмотр к инфекционисту или другому узкому специалисту. Взрослому необходимо посетить терапевта. Кроме того, помощь может оказать вирусолог, инфекционист, иммунолог. Мужчинам, вероятно, нужно будет показаться урологу.

Главные принципы лечения любого типа паротита – своевременное обращение к врачу, строгое соблюдение всех врачебных предписаний, диеты и постельного режима. Безусловно, вовремя сделанная прививка – почти полноценная гарантия того, что заболевание будет протекать в лёгкой форме и не вызовет опасных последствий.

 
Лечение паротита
обновлено:
Октябрь 9, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.