Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Увеличение щитовидной железы

Увеличение щитовидной железыЩитовидная железа – один из органов, участвующий в гормональной регуляции жизнедеятельности человека. Она расположена в области передней стенки шеи, и анатомически представлена двумя долями и перешейком между ними. По форме щитовидка напоминает бабочку. Несмотря на небольшие размеры, железа принимает на себя значительное количество функциональной нагрузки по выработке гормонов.

Расположение и особенности строения органа

Щитовидная железа находится на передней поверхности шеи, ниже подъязычной кости. Её боковые доли располагаются на высоте перстеневидного и щитовидного хрящей. Нижний полюс органа находится на уровне пятого и четвёртого трахеального кольца, а вес его достигает 30 грамм у взрослого человека.

Спереди железа прикрывается кожей, подкожной жировой клетчаткой и четырьмя фасциями: поверхностной, второй фасцией (поверхностной пластинкой), подтрахеальной пластинкой фасции шеи с подъязычными мышцами. Наиболее поверхностно из всех располагается грудино-подъязычная мышца, под ней – грудино-щитовидная.

В фиксированном положении щитовидная железа поддерживается с помощью связки – утолщения предтрахеальной пластинки фасции шеи, которое закрепляет орган к прилегающим хрящам и трахее. Под мышцами и третьей фасцией находится париетальная пластинка четвёртой фасции, сращенная с ней. По направлению срединной линии шеи с вышерасположенными фасциями срастается вторая, а вместе они образуют белую линию шеи.

Далее, за париентальным листком четвёртой фасции находится клетчатка межфасциального надгрудинного пространства, которую сзади ограничивает висцеральный листок четвёртой фасции, образующий капсулу щитовидки – её защитную наружную оболочку, окружающую орган со всех сторон. Под капсулой, вокруг самой железы расположена рыхлая клетчатка с проходящими к железе сосудами и нервами. Капсула не связана тесно и непосредственно с железой, благодаря чему, например, во время хирургического вмешательства, разрезав капсулу можно перемещать доли щитовидки. Кроме того, орган имеет и внутреннюю фиброзную капсулу, непосредственно связанную с паренхимой перегородками.

Щитовидная железаВерхний полюс боковых долей щитовидки достигает уровня середины высоты хрящевых щитовидных пластинок, а нижний спускается под перешеек и до уровня пятого и шестого кольца, выше на 2-2,5 сантиметра зоны вырезки грудины.

Примерно у трети населения Земли присутствует пирамидальная доля железы. Ещё реже встречаются добавочные доли. Пирамидальная поднимается по верху перешейка, или же от боковых долей. Перешеек расположен перед трахеей, в редких случаях анатомические особенности строения железы не предполагают наличия перешейка.

Соединительнотканные перегородки, которые отходят от капсулы в паренхиму, делят её на дольки, в свою очередь, состоящие из фолликулов. Фолликулярные стенки выстланы изнутри однослойным кубическим эпителием. Внутри полостей фолликулов находится жидкий коллоид с рибонуклеином, протеидами, йодом, тиреоглобулином и другими ферментами в составе.

Особенности кровоснабжения и функционирования щитовидки

Орган снабжается кровью по четырём артериям – двум верхним, отходящим от внешней сонной артерии, и двум нижним, отходящим от щитошейного отдела подключичной артерии. Пятая непарная артерия встречается в редких случаях, и отходит от безымянной артерии или дуги аорты. Соответственно, у человека присутствует аналогичное количество парных вен.

Иннервация органа происходит благодаря симпатическим и парасимпатическим нервам.

Одна из основных функций щитовидки – секреция йодированных гормонов:

  • тироксина;
  • трийодтиронина.

Основа для образования гормонов – йод и аминокислота тирозин. Йод в организм поступает с пищей, воздухом, водой в виде неорганических или органических соединений. Избыток элемента выделяется с жёлчью и мочой. В крови его органические соединения образуют йодиды натрия и калия, а под воздействием окисления ферментами они превращаются в йод.

Головной мозгТироксин – тиреоидный гормон, влияющий на обменные процессы, и регулирующий процессы развития и роста в организме. В клетках головного мозга происходят окислительные реакции с его участием. Нарушение баланса его концентрации вызывает развитие различных патологий – микседемы, кретинизма. Кроме того, от количества тироксина напрямую зависят процессы выработки белка.

Трийодтиронин высвобождается в процессе дейодирования тироксина в печени и почках. Щитовидная железа также вырабатывает его, но в меньших количествах.

За счёт выработки в организме йодированных гормонов, щитовидная железа влияет на:

  • функционирование ЦНС;
  • высшую нервную деятельность;
  • рост, развитие организма;
  • обмен веществ;
  • вегетативную систему (мышечные сокращения, дыхательные движения, процессы потоотделения);
  • способность крови сворачиваться.

Кальцитонин (тиреокальцитонин) – нейодированный гормон, то есть не содержащий йод. Его количество напрямую влияет на количество фосфора и кальция в крови, под его влиянием количество этих веществ снижается. Гормон образуется парафолликулярными клетками щитовидки, расположенными вне фолликул.

Все вырабатываемые гормоны участвуют в обменных процессах для поддержания жизнедеятельности, а также влияют на работу пищеварительных органов, дыхательной, половой и нервной систем.

Увеличение щитовидки: что это и почему появляется

В нормальном состоянии орган не виден глазу, и не прощупывается пальцами. Однако существуют некоторые патологии, при которых происходит увеличение щитовидной железы, порой до таких размеров, что у человека появляется крупный зоб на шее.

Увеличение железы – распространённое заболевание, которое поражает людей различных возрастных категорий. Оно опасно тем, что его не всегда можно обнаружить на начальных стадиях, а изменения, которые происходят в организме из-за изменения нормального размера железы, могут быть началом необратимых процессов.

Сама по себе увеличенная щитовидка не всегда является патологически опасным состоянием, и даже не во всех случаях требует неотложного лечения – всё зависит от этиологии состояния.

Болезни щитовидной железыМедики различают несколько стадий изменений размеров органа:

  • 1 стадия: норма, изменений нет;
  • 2 стадия: щитовидная железа увеличилась в размерах, однако её не видно при осмотре, она не деформирует шею, орган можно только нащупать;
  • 3 стадия: увеличение заметно невооружённым взглядом, особенно при повороте головы, оно деформирует контуры шеи.

Кроме того, известны и степени увеличения щитовидки:

  • 0 степень: отсутствие увеличения или незначительное увеличение, при котором орган не виден глазу, и не прощупывается;
  • 1 степень: перешеек определяется при пальпации, визуально орган не виден;
  • 2 степень: обе доли и перешеек можно ощупать, орган становится заметен при глотании;
  • 3 степень: заметно визуальное увеличение, шея становится из-за этого более округлой на вид;
  • 4 степень: влечёт изменение формы шеи, боковые части органа выходят за пределы наружного края грудинно-сосцевидной мышцы;
  • 5 степень: крупный, хорошо заметный зоб, который видимо деформирует шею.

По Международной классификации болезней 2010 года (мкб 10) патология обозначена кодом Е00-Е07 – болезни щитовидной железы.

Причины, степени и стадии увеличения органа, проявления патологии

Существуют различные причины изменения размеров органа в большую сторону, среди которых медики часто упоминают:

  • недостаток йода, селена и фтора в рационе (особенно у детей);
  • влияние негативных факторов окружающей среды, например, токсических или радиоактивных веществ;
  • присутствие в крови веществ, которые препятствуют выработке тиреоидных гормонов (аминосалициловой кислоты, резорцина, сульфаниламидов);
  • недостаток витамина D;
  • вирусные и бактериальные поражения, угнетающие работу щитовидной железы;
  • хроническое состояние стресса;
  • недостаток физических нагрузок;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания и пороки развития гипоталамуса и гипофиза, которые работают в непосредственной связке со щитовидкой.

ГипофизТакие причины и болезни становятся катализатором развития различных патологических синдромов, связанных с увеличением органа:

  • гипотиреоза;
  • гипертиреоза;
  • эутиреоза.

Гипотиреозом называется состояние недостаточной выработки тиреоидных гормонов в результате нехватки йода. На фоне этого орган начинает работать более интенсивно, соответственно, растёт в объёме. Патология может быть первичной или вторичной: в первом случае состояние развивается как результат нарушений работы самой щитовидки, во втором – из-за болезней гипоталамуса и гипофиза, а также из-за нехватки тиреотропного гормона гипофиза.

Гипертиреоз характеризуется повышенной секрецией гормонов, из-за чего его концентрация превышает нормальные значения. Обычно развивается на фоне токсического диффузного зоба (Базедовой болезни), воспаления щитовидной железы, опухолевых новообразований в ней, в гипоталамусе или гипофизе. Состояние сопровождается усилением процессов обмена веществ.

При эутиреозе щитовидка увеличена при нормальных гормонах, то есть результаты анализов на гормоны щитовидной железы не показывают никаких отклонений. Такая патология развивается как следствие компенсаторной функции организма – таким способом он пытается справиться с недостатком йода. Гипофиз усиленно вырабатывает тиреотропный гормон, поддерживая таким образом функционирование щитовидной железы.

Эутиреоз – состояние, которое наблюдается у подростков в период полового созревания, а также у беременных женщин, и у женщин при развитии менопаузы. Также может формироваться как побочный эффект приёма некоторых лекарств.

Как определить, является ли эутиреоз болезнью, или нет? Медики называют это состояние пограничным между нормой и патологией – то есть функциональные изменения в таком случае могут развиться, но не обязательно в каждом случае. Говорить о наличии патологии можно только в случае, если присутствует рост щитовидной железы, но при этом уровень вырабатываемых ею гормонов остаётся стабильным.

Для диагностирования синдромов эутиреоза, гипо- и гипертиреоза медики прибегают, кроме первичных осмотра и опроса, к назначению УЗИ щитовидной железы, а также обязательно направляют пациента на сдачу анализов на гормоны щитовидки. Если результатов ультразвукового исследования недостаточно, больному могут предписать проведение МРТ и радиоизотопной диагностики. Обычно, при обнаружении эутиреоза при беременности или у подростка специальных лечебных мер не назначается – врачи предпочитают наблюдение за состоянием и работой органа.

Характерные разновидности процесса увеличения железы

Нехватка йодаУвеличение может проявляться по нескольким типам. Так, наличие диффузного зоба говорит о равномерном изменении размеров органа, а узловое увеличение происходит с образованием локальных узлов по всей площади железы. При узловом увеличении, на фоне нехватки йода, тиреоциты частично выходят из-под контроля тиреотропного гормона, вырабатываемого гипофизом, в результате чего и формируются узлы (уплотнения, похожие на опухолевые образования, увеличивающие общий объём органа). Если в узле накапливается жидкость, считается, что у больного образовалась киста. Такой тип зоба чаще обнаруживается у людей в возрасте старше 50 лет.

Ещё одна классификация патологии – по причинам, которые её провоцируют. В зависимости от этиологии, зоб может быть:

  • эндемическим;
  • спорадическим.

Эндемический зоб формируется как результат недостатка йода в окружающей организм среде, в то время, как спорадический развивается у тех людей, у кого с количеством йода в рационе всё в порядке. Как и эндемический, он бывает узловым, диффузным или смешанным. Его развитие провоцируют факторы окружающей среды, плохая экология, воздействие радиоактивных веществ, наследственная предрасположенность.

Кроме визуальных изменений контуров шеи, изменения в органе можно обнаружить при пальпации, обратив внимание на изменения её плотности, на её подвижность. В норме орган имеет эластичную и мягкую текстуру. При глотании она нормально двигается вместе с хрящом.

Симптоматика патологии: как обнаружить болезнь

В каких случаях можно заподозрить у себя увеличение щитовидной железы? Развитие у человека патологии, чаще всего, сопровождается появлением определённых симптомов.

Первыми признаками отклонений в работе органа являются:

  • колебания веса: увеличение или снижение массы тела без видимых причин может свидетельствовать о том, что железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, или, наоборот, гормонов секретируется слишком много;
  • визуальное изменение контуров шеи: при формировании среднего или большого зоба она становится более округлой, мощной, зоб может выступать как большая гуля;
  • нарушение сердечного ритма: гипотиреоз провоцирует у поражённого стабильное замедление сердцебиения, гипертиреоз – его ускорение;
  • кашель рефлекторного характера: если железа резко или постепенно увеличивается, она начинает занимать больше объёма, чем в норме, и мешает нормальному дыханию и процессу глотания, вызывая в некоторых случаях ощущение кома в горле;
  • снижение тонуса организма, ощущение хронической усталости: человек в таком случае чувствует вялость, раздражительность, у него появляются проблемы со сном, изменения в поведении;
  • выпадение волос: беспричинное поредение шевелюры должно насторожить, так как проблема может заключаться не в нехватке витаминов, на которую обычно грешат в первую очередь;
  • ощущение жара и озноба: патологии щитовидной железы напрямую отражаются на процессах терморегуляции человеческого тела, поэтому из-за гипотиреоза больного может часто и беспричинно кидать в озноб без повышения температуры, а при гипертиреозе – в жар с сильным потоотделением.

Сухая кожаКроме того, насторожить человека должно ощущение боли при глотании пищи или сглатывании слюны – это может быть признаком формирования узловых образований в паренхиме органа. На ощупь увеличенная щитовидка плотная и твёрдая. Во время глотания она не двигается, хотя в норме должна свободно перемещаться вместе с хрящом. При надавливании боль может не ощущаться, но пальпация обычно сопровождается дискомфортом.

Также следует обращать внимание на такие симптомы:

  • сухость кожи и ломкость ногтей;
  • запоры или диарею;
  • онемение пальцев или покалывание в них;
    нарушения менструального цикла у женщин;
  • проблемы со зрением;
  • мышечную слабость.

Связаны ли лимфатические узлы со щитовидной железой? Безусловно, те лимфоузлы, которые расположены в непосредственной близости с органом, могут реагировать на изменения в его работе. Воспаление лимфоузлов – признак, свойственный для воспалительного заболевания щитовидки. Он также наблюдается при появлении в органе новообразований.

Увеличение долей органа: почему происходит

Известно, что щитовидная железа состоит из правой и левой доли, иногда в ней формируются также дополнительные доли. В норме правая доля всегда является немного увеличенной по отношению к левой. Нормальная масса щитовидной железы по средним показателям – около 30 грамм. Увеличение может произойти не только во всём объёме органа, но и отдельной доле, особенно на фоне воспалительного процесса или формирования доброкачественной кисты.

Множественные кисты диагностируются достаточно редко, в основном, они имеют единичный характер.

При увеличении левой доли у больного подозревают патологические процессы и болезни. Чаще всего причиной являются именно кисты доброкачественной природы. Размеры кист достигают до 3 сантиметров – такие образования не отзываются болезненностью. Если же киста разрастается более чем на 3 сантиметра, она уже причиняет боль поражённому. Это объясняется тем, что разрастающаяся киста сдавливает левой долей расположенные рядом органы. Кроме болей, у пациента присутствует охриплость в голосе, кашель, першение в горле. Наблюдается асимметричное изменение размеров и формы шеи – с левой стороны появляется растущее увеличение.

Изменение размера перешейка щитовидки

Гормональный сбойУвеличение перешейка органа – достаточно редкое явление, но всегда говорит о том, что в щитовидке происходят патологические изменения.

Перешеек представляет собой соединение левой и правой долей. Он располагается в районе второго и третьего хряща трахеи. В некоторых случаях перешеек находится по уровню дуги перстневидного хряща или первого хряща трахеи. Нормальный перешеек представляет собой эластичную безболезненную складку, имеющую ровную и гладкую поверхность.

Основная причина увеличения – гормональные изменения в организме. Проблема может заключаться в разрастании метастазов из близко расположенных органов, или из долей щитовидки.

Развитие патологии у женщин, мужчин, детей

Почему увеличивается щитовидка у женщин

Щитовидная железа у женщин несколько больше подвержена изменениям размера из-за частых гормональных перебоев, к которым они склонны.

В организме женщины гормоны щитовидки отвечают за все регуляторные функции, физиологические процессы, обмен веществ. Если орган не в состоянии справиться с нагрузкой, в теле человека начинается гормональный сбой, а женщина замечает у себя нарушение менструального цикла, задержки, сложности с зачатием ребёнка. Поражённая чувствует дрожь в руках, у неё ухудшается самочувствие, выпадают и тускнеют волосы, ломаются ногти.

Увеличение щитовидки для женщины негативно влияет на протекание процесса полового созревания, беременности, климакса. При беременности и во время родов орган женщины особенно уязвим, и чтобы уберечь его от стрессов, а организм – от попадания инфекции, от снижения иммунитета и дефицита йода.

Увеличение щитовидки у мужчин

Патология реже появляется у мужчин, так как щитовидная железа у них обладает несколько другим анатомическим строением. Так, даже начальные стадии увеличения у мужчины можно сразу визуально заметить, и для этого не нужно делать УЗИ или идти к эндокринологу.

ЭндокринологГиперфункция щитовидки у мужчин проявляется в резкой потере веса, изменении поведения – поражённый становится более возбуждённым, разговорчивым и беспокойным. У него дрожат пальцы, развивается усиленная потливость, слабость, нарушение половой функции, аритмия. Всё это происходит на фоне растущего на шее зоба.

Гипофункция органа сопровождается, кроме утолщения шеи, повышенной утомляемостью и высоким давлением, постоянным ознобом и беспричинным увеличением массы тела. Кроме того, присутствует эректильная дисфункция.

Ещё один тип увеличения щитовидной железы связан с развитием тиреоидита с быстрым прогрессированием. У больного появляется повышенная чувствительность к низким температурам, трудности с глотательными движениями, и даже проявляется ранняя седина. Эта болезнь имеет тенденцию наследственной передачи, и негативно влияет на репродуктивную функцию поражённого.

Детское развитие патологии

Увеличение щитовидки у ребёнка – часто встречающееся отклонение. Основная причина появления кроется в нехватке йода в пище и потребляемой жидкости, которая накладывается на наследственную предрасположенность.

Кроме того, заболевание может развиваться у детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах, например, с повышенным уровнем содержания радиоактивных частиц в воздухе, почве, воде.

В начале появления патологии обнаружить её у ребёнка сложно, так как она протекает незаметно. Постепенно нарастают симптомы болезни – слабость, сонливость, ненормальные колебания веса в большую или меньшую сторону. Сонливость чередуется с бессонницей, появляется отёчность тела, одышка, повышенная возбудимость. Такие проявления нередко списывают на сезонную нехватку витаминов, или возрастные изменения.

Профилактика подразумевает периодическое посещение доктора, начиная с младенческого возраста.

Болезни щитовидки у подростков

Для этой возрастной категории увеличение щитовидки – актуальная проблема, появляющаяся в результате гормональных возрастных изменений и полового созревания. Значимую роль в этом процессе играет наследственная предрасположенность, присутствие врождённых заболеваний, йодного дефицита. Симптоматика имеет схожие черты с патологией у детей и взрослых.

Из-за повышенной потребности организма и нехватки йода, иных витаминов и микроэлементов, у подростка может развиваться спорадический и эндемический зоб. Диффузный токсический зоб появляется у людей во время полового созревания, и развивается на фоне инфекционных заболеваний, хронических инфекционных процессов в носоглотке, наследственной предрасположенности.

Последствия и осложнения болезни

Резкое снижение массы телаКак и многие другие патологии и заболевания, увеличение щитовидной железы редко проходит без негативных последствий. Они могут иметь обратимый характер, или же провоцировать необратимые изменения.

В результате увеличения щитовидки у больного появляются расстройства и нарушения пищеварения, потеря или набор массы тела, бессонница, которая сменяется сонливостью, и повышенная чувствительность к колебаниям температуры.

Повышенная выработка гормонов щитовидки провоцирует ускорение всех процессов в организме, и усиление перистальтики кишечника, в результате чего появляется диарея. Соответственно, при сниженном синтезе гормонов перистальтика замедляется, и у больного появляются запоры, вздутие кишечника.

Избыточность концентрации гормонов в крови ускоряет также обмен веществ, и человек быстро теряет вес. На этом фоне появляется нарушение сна, и за несколько суток больной может спать всего по несколько часов. При этом присутствует повышение температуры тела, сильное потоотделение. Недостаток гормонов щитовидки, наоборот, становится причиной набора веса, сонливости, снижения температуры и постоянного чувства озноба.

Кроме того, последствиями увеличения щитовидной железы являются:

  • лихорадочные состояния;
  • нарушение ясности сознания;
  • тахикардия;
  • бред;
  • расстройства функционирования ЦНС;
  • дисфункции слуха, зрения;
  • нарушения работы органов дыхания.

Если заболевание не подвергается адекватному лечению, оно может переходить в тяжёлые осложнения и состояния. У больных в некоторых случаях развивается гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз. При коме у поражённого температура тела падает ниже 35 градусов, а мозг начинает страдать от кислородного голодания. Криз, наоборот, сопровождается большой температурой (до 41 градуса), бредом и галлюцинациями, понижением артериального давления. Оба состояния могут закончиться смертью больного.

Лечение увеличенной щитовидной железы

Процесс лечения начинается с проведения диагностических мероприятий для выяснения, что стало причиной появления болезни щитовидки. Кроме того, лечащий врач должен установить степень увеличения, её стадию, уровень расстройства её функционирования, определить окончательный диагноз.

В первую очередь, лечебная терапия предполагает назначение гормональных препаратов больному. Если гормональные показатели по результатам анализов являются нормальными, пациенту назначается контроль и наблюдение за его здоровьем. Обязательно проведение контрольного УЗИ щитовидки каждые 2-3 месяца.

В наиболее опасных случаях поражённому необходимо проведение хирургического вмешательства, иногда – удаления части или всей щитовидной железы. После операции человеку предписывается гормональная терапия до конца жизни.

Кроме того, актуальные способы лечения – приём йод содержащих лекарств типа Йодомарина, терапия радиоактивным йодом, а также назначение средств для снижения выработки гормонов щитовидной железой.

Заместительная терапия подразумевает, в основном, использование препарата L-тироксина. Дозировку вещества необходимо разрабатывать индивидуально для каждого случая. В начале терапии препарат принимается в небольших дозах, но постепенно дозировка увеличивается к середине курса. Общая продолжительность курса лечения гормонами составляет от нескольких месяцев до двух лет. В процессе наблюдается заметное уменьшение размера органа, а при отсутствии узлов возвращение к нормальным размерам происходит очень быстро.

Если у поражённого диагностирован гипертиреоз, ему назначают препараты для снижения выработки гормонов – метизол, тиамазол, тирозол.

Возможно ли лечение увеличенной щитовидки народными средствами? Как говорят врачи, рецепты народной медицины могут быть дополнением к общей лечебной терапии, но не могут полноценно заменить квалифицированную медицинскую помощь. Для нормализации работы органа используют отвары ромашки, ягод и листьев красной и черноплодной рябины, отвары перегородок грецких орехов.

Обязательное условие выздоровления – соблюдение принципов сбалансированного питания. Для нормального функционирования железы важно присутствие в рационе йод содержащих продуктов – морской капусты, смородины, фиников, хурмы, яблок. В некоторых случаях больному предписывают специальную лечебную диету.

Процесс увеличения щитовидной железы не всегда можно заметить визуально, или ощутить в процессе обычной жизнедеятельности. Например, обнаружить умеренное увеличение размеров в первое время можно только по результатам УЗИ, так как более явная внешняя симптоматика нарастает постепенно. Появление на передней поверхности шеи крупной гули, которая отдаёт болезненностью при пальпации, мешает глотать и ощущается как комок в горле, говорит о большом увеличении размеров органа, и такой симптом заметить проще.

В любом случае, при обнаружении у себя проявлений увеличенной щитовидки, даже незначительно, нужно обязательно обратиться к эндокринологу.

 
Увеличение щитовидной железы
обновлено:
Июнь 22, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.