Сильные боли в лице чаще всего проявляются при невралгии тройничного нерва (ее еще называют тригеминальная невралгия). Это довольно распространенное заболевание, которое поражает в большей степени женское население планеты, особенно преклонного возраста. Чаще всего невралгия имеет правостороннюю локализацию. Повлиять на появление данной патологии могут как сосудистые и эндокринные заболевания, так и аллергия и психогенные факторы. Такой недуг считают идиопатической болезнью. Невралгия тройничного нерва возникает в основном из-за компрессии тройничного нерва. Это может произойти на двух уровнях: интра- и экстракраниальном, поэтому она бывает центрального и периферического генеза .
Терминология состояния
В медицине такое состояние делится на первичное и вторичное, то есть, симптоматическое. Второе проявляется при патологиях центральной нервной системы. Например: стволовой инсульт; рассеянный склероз; новообразования мосто-мозжечковой области.
Первичная невралгия возникает при зажиме корешка тройничного нерва в месте его выхода из ствола мозга. Это случается, например, при наличии извитой петли верхней мозжечковой артерии (диагностируется во время проведения оперативного вмешательства). Однако, в таком случае говорят о вторичной невралгии. Но если больному не проводилось никаких нейрохирургических вмешательств, при этом, есть предположение компрессии нервного корешка, тогда ставится диагноз – первичная невралгия (вторичную диагностируют тем, кому проведена операция).
Интракраниальными причинами называют образование в задней черепной ямке новообразований. Также, это может быть аневризма базилярной артерии, менингит, спайки после инфекционных заболеваний и травм.
Экстракраниальные причины ‒ это врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей и местные воспалительные процессы.Сильная лицевая боль может случиться после удаления зуба, когда происходит поражение луночкового нерва – называется одонтогенная невралгия, а также при нарушениях обмена веществ, таких, как сахарный диабет и подагра, и при хронических инфекционных заболеваниях, таких , как туберкулез, бруцеллез,сифилис и при герпетической инфекции. В редких случаях данное состояние является симптомом рассеянного склероза.
Другие причины появления боли
Наиболее редко встречаются невралгии отдельных зон тройничного нерва, однако их болевой уровень намного сильнее – это синдром Чарлина, Фрея и язычного нерва. Кроме этого, сюда относится поражение промежуточного и лицевого нерва, блуждающего и языкоглоточного. Они проявляются с характерными симптомами и требуют срочного лечения (лучше проводить его на ранних этапах развития заболевания).
Также сильная боль характерна для постгерпетической невралгии, а вот нестерпимые болевые ощущения могут проявиться даже во время депрессивного состояния (последний случай называют атипичной лицевой болью).
Хортоновская боль в голове отмечается сильными сверлящими болевыми ощущениями за глазом, которая отдает в лицо.
Глазные заболевания, патологии зубов и придаточных пазух носа проходят параллельно с постоянной пульсирующей болью, которая имеет тенденцию к росту. При раковых новообразованиях, прорастающих основание черепа, также появляются сильные и регулярные болевые ощущения лица.
Неправильный прикус ведет к появлению синдрома височно-челюстного сустава, болевые ощущения которого отдают в щеку и висок. Они чаще проявляются спереди от уха и становятся сильнее во время пережевывания пищи.
Во время осмотра можно обнаружить патологическое расположение суставов и ограничение движения челюсти. В этом случае применяется ультразвуковое лечение и тепловые процедуры, а также назначается коррекция прикуса и выполнение специальных упражнений, которые помогут снизить болевые ощущения.
Классификация подобных состояний:
- невралгия ‒ поражение тройничного нерва;
- синдром височно-нижнечелюстного сустава;
- одонтогенная боль;
- каротидиния;
- атипичная лицевая боль.
Как проходит приступ?
Классический приступ невралгии обычно проходит так: появляется сильная стреляющая боль, которую больной сравнивает с разрядом тока; длительность боли составляет две минуты; длительность промежутка между приступами напрямую зависит от стадии заболевания, вызвавшего его; область локализации болевых ощущений не изменятся на протяжении нескольких лет; боль всегда имеет одно и то же направление (она появляется в одной области и уходит в другую); на лице больного есть зоны, при раздражении которых и появляются характерные боли; наличие определенных факторов, которые влияют на появление боли; особенное поведение больного во время приступа (он не плачет и не двигается, а наоборот, замирает в том положении, в котором его застигла боль – некоторые начинают сразу растирать область поражения); на пике болевого ощущения могут начать дергаться мышцы лица.
Симптоматика явления
Различный вид заболевания, проявляется характерными для него симптомами, а именно:
- Невралгия тройничного нерва: проявляется в виде коротких, однако сильных односторонних стреляющих болей. Приступ может начаться при пережевывании, во время гримасы, после резкого встряхивании головы, во время разговора, бритья, легкого прикосновения к лицу, чистки зубов.
- Синдром височно-челюстного сустава: болевые ощущения локализуются спереди уха, при этом отдают в висок и щеку.
- Одонтогенная инфекция: возникает чаще в ночное время, характеризуется пульсирующей болью охватившей корень зуба.
- Каротидиния: болевые ощущения длятся несколько часов, при этом они охватывают не только лицо, а еще шею, нижнюю челюсть, уши и зубы. Боль может появиться при пальпации сонной артерии.
- Атипичная реакция: это постоянные боли, которые могут быть односторонними и двусторонними. Она может проявиться только на одном участке лица, охватить шею. Усиливается во время стрессовой ситуации или в теплом помещении. Ее невозможно купировать обезболивающими лекарственными препаратами. Необходимо проводить комплексное лечение. В этом случае, проводится декомпрессия нерва в лицевом канале лекарственными препаратами (чаще всего преднизолоном и мочегонными средствами). Также назначается вазоактивное лечение, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры, курс лечебного массажа и гимнастика.
- Синдром Чарлина: проявляется сильными болями глаза, которые отдают в заднюю стенку носа. Длиться такой приступ может несколько часов и даже суток. При этом у больного появляется сильное слезотечение, светобоязнь, отечность. В качестве терапевтических средств, применяют анальгетики и НПВП.
- Невралгия язычного нерва: диагностика данного состояния проводится на основании проявляемых симптомов. К примеру, возникают сильные болевые ощущения лица, языка, может покраснеть часть лица, начаться сухой кашель – это случается после приема острой пищи, при инфекционных патологиях и отравлениях организма. Приступ продолжается несколько минут. У больного может резко снизиться давление и случиться обморок. Пораженная часть языка часто теряет чувствительность. При прогрессировании заболевания исчезает и чувство боли. Для лечения назначают анальгетики, антиконвульсанты, витамины группы В.
- Синдром Сладера: появляется приступообразная резкая боль около глаза и носогубного треугольника, при этом отдавать она может в затылок, шею, лопатку, плечо, руку и кисть. Симптомы такого состояния заключаются в следующем: половина лица становится красного цвета, появляется отек лица, из одной ноздри начинается обильное отделение, текут слезы. Длительность приступа разная от нескольких минут до одного дня.
- Миофасииальный лицевой синдром: характеризуется комплексом таких симптомов, как: невралгия черепного нерва; нарушение движений жевательных мышц; изменение вкуса; сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава. Болевые ощущения не ограничиваются только лицом, при этом продолжительность и интенсивность их разнообразна. К примеру, больной может испытывать только легкий дискомфорт или мучиться от нестерпимых болей. Чувство боли способно стать сильнее при сильном утомлении, длительном пережевывании и сжатии челюстей. В этом случае могут проявляться такие симптомы как: повышенное потоотделение; насморк; спазмы сосудов; головокружение; шум в ушах; жжение языка.
При появлении вышеописанных симптомов необходимо проконсультироваться с опытным специалистом (такие заболевания лечит невропатолог).
Если лицевая боль имеет костное происхождение, тогда причинами являются несколько состояний: прогрессирующий кариес, пульпит, периодонтит. Они могут спровоцировать остеомиелит ‒ это гнойный воспалительный процесс в костях черепа. В этом случае болевые ощущения будут проявляться в той стороне, где началось само гниение. При этом увеличивается температура тела, появляется припухлость кожного покрова и общая слабость.
Также это провоцируют переломы и травмы костей черепа. При болях только кожного покрова можно говорить об их патологиях. Например, явной причиной считают ушиб мягких тканей. Вследствие этого, также возникают отеки, подкожные кровоизлияния.
Глубоки угревые прыщи являются причиной болей кожи лица. Лечить это состояние должен только опытный врач.
Самая распространенная причина – это аллергия. Намного тяжелее диагностировать неврологические симптомы, так как болевые ощущения в этой ситуации будут проявляться с той стороны, где затронут нерв (болеть будет правая или левая сторона лица).
В качестве лечения назначаются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, изменение привычного образа жизни. Некоторые больные страдают атипичной болью лица – это означает, что причин такому состоянию нет, и даже при тщательном исследовании установить их не удается.
Психогенная боль появляется во время депрессии, истерии, неврастении и других похожих состояниях. Именно такой вид болевых ощущений чаще всего диагностирует невролог.
При этом боли различают: галлюциногенные – возникают при психических заболеваниях (шизофрении, маниакально-депрессивном психозе). В этом случае трудно понять, что именно происходит с больным, ведь он описывает совершенно безумные симптомы.
Истерические боли обычно появляются симметрично, чаще параллельно с ними начинаются и головные боли (на протяжении дня их интенсивность может варьироваться). Больной называет такие болевые ощущения «ужасными и нетерпимыми», однако на повседневную жизнь они практически не влияют.
Боли в лице во время депрессивных состояний обычно двусторонние. Параллельно проявляются и симптомы депрессии: заторможенность движений; опущенные уголки рта и другое.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
