Боль внизу живота

Боль внизу живота относится к категории неспецифических симптомов, что означает невозможность только по этому одному признаку выявить конкретное заболевание. Проблем добавляет тот факт, что у женщин и мужчин симптоматика может быть похожей, но вот последующие диагностируемые заболевания будут отличаться.

Чтобы избежать состояния, когда неприятные ощущения в боках перерастут из обычного дискомфорта в причину для экстренной госпитализации, лучше при возникновении первых тревожных звоночков обращаться к специалисту.

При тянущих болях женщинам необходимо сразу обратиться к гинекологу. Это позволит исключить риски развития болезней половой сферы на ранней стадии, какие бы причины их не вызывали.

Обычно болезни с локализацией в органах малого таза свидетельствуют о воспалительном или инфекционном процессе. Причем болеть будет вся область, вне зависимости от того, где находится источник поражения: слева или справа.

Основные причины опасной симптоматики

Схематически, ноющую и любую другую боль можно отнести к категории органического, либо функционального происхождения. В первом случае речь идет о том, что режущая острая боль окажется следствием воспалительного процесса, новообразования с локализацией в малом тазу. Причем колющие, или, как их еще характеризуют, пронизывающие ощущения могут являться следствием опухолей как доброкачественного, так злокачественного характера.

Схваткообразные боли могут свидетельствовать о спаечном процессе, возникшем после оперативного вмешательства или воспаления.

Такая боль, часто отдающая в ногу или откликающаяся «эхом» в паху, должна быть немедленно диагностирована и нейтрализована, пока источник инфекции не распространился на соседние внутренние органы.

Среди функциональных сбоев отмечают проблемы менструального цикла. В состоянии нормы симптомы затрагивают лишь одиночные «прострелы» в пояснице, то при функциональных нарушениях клиническая картина усугубляется. Если у пациентки диагностируют проблемы при овуляции, то это тоже свидетельствует о функциональном разладе.

Не следует откладывать посещение гинеколога, а возможно и эндокринолога до критических ситуаций, когда болевые ощущения присутствуют во время полового акта.

Выявление типичных особенностей

Чтобы помочь себе, лучше не читать форум с советами от якобы бывалых пользователей, которые советуют заниматься самолечением. Гораздо эффективнее, определиться с основными характеристиками болевых ощущений, что поможет точнее диагностировать болезнь.

Потребуется определиться с:

• интенсивностью, поняв, насколько сильные ощущения тревожат пациента днем;
• количеством приступов, ведь частые повторы указывают на ухудшение состояния;
• локализацией, ведь часто вместе с поражением живота болит поясница, а иногда даже грудь;
• сопутствующими признаками, к которым относят частое мочеиспускание и понос.

Далее необходимо сосредоточиться на источнике проблемы. При регулярных предменструальных болях необходимо обратиться к гинекологу. А вот в некоторых случаях после подсадки эмбриона при ЭКО, также возможен дискомфорт в животе.

Отдельно рассматриваются жалобы на ранних сроках беременности.

Дополнительно потребуется определить тип боли, включающей следующие характеристики:

• острую, когда рези буквально пронизывают промежность;
• волнообразную, которую еще называют периодической;
• пульсирующую, которая приходит импульсами, пронизывает насквозь;
• постоянную, способную локализоваться в кишечнике, в области половых органов;
• тупую, которая развивается внезапно или усиливается при ходьбе.

Все перечисленные варианты могут быть обнаружены даже у ребенка. Изредка они говорят о том, что предыдущее лечение не дало должного результата. Причем возвращаться приступы способны даже через много лет после предыдущего курса терапии. Подтверждают это и многочисленные отзывы пострадавших.

О чем расскажут разные типы боли

В большинстве случаев, если пострадавшего мучают приступы тупой боли, а также кровянистые сгустки без привязки к менструации, это может сигнализировать о прогрессирующем воспалении репродуктивных органов, когда вовлекается не только матка, но придатки и яичники. Встречаются подобные симптомы также после внематочной беременности, аборта, выскабливания. При таком состоянии зачатие грозит ухудшением самочувствия. В этой ситуации на вопрос: что делать, есть только один ответ – обращаться за консультацией к гинекологу.

Иногда кровь, а также сопутствующие коричневые, светло-коричневые, белые, желтоватые, прозрачные выделения или слизь указывают на инфицирование половых путей. Здесь даже небольшое промедление может в ближайшем будущем осложниться бесплодием.

Когда патология протекает без выделений, но боль отдает в спину, то это не повод откладывать посещение специалиста. Особенно если присутствует повышенная температура. Правило распространяется даже на беременных в третьем триместре.

Урологическая проблематика затрагивает мочеиспускание. Симптомы включают не только общую слабость, а также затруднения с мочеиспусканием, жжение, ощущение неполного освобождения мочевого пузыря.

Не менее опасны поражения желудочно-кишечного тракта, когда болевой синдром внизу живота встречается даже у детей препубертатного возраста. Здесь важно сразу исключить бытовую интоксикацию, при нарастающих приступах тошноты следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Тот же алгоритм действий повторяют, если у новорожденных прослеживаются:

• рвота;
• вздутие;
• тяжесть в желудке;
• невозможность сходить в туалет по-большому.

Классическое пищевое отравление включает также головокружение, но основным признаком все же остается тошнота, потеря аппетита.

Но больше всего родители всегда переживают о том, чтобы не воспалился аппендикс. От этого не застрахован никто, в том числе мужчины после 50, 60 лет. Клиническая картина для пациентов всех возрастов при приступе аппендицита всегда идентична: сильные болевые ощущения, которые не купируют традиционные обезболивающие средства. При попытке «перетерпеть», возможна даже потеря сознания, поэтому любое промедление может привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до до разрыва слепой кишки и развития перитонита.

Характерные симптомы воспаленного аппендикса включают переменчивую интенсивность боли, которая прослеживается в правом боку но может иррадировать в спину, пах, брюшную стенку.

Болевой синдром внизу живота, обусловленный гинекологическими отклонениями

Врачи разделяют болевой синдром не только по типу, но и по «половому признаку». Это означает, что могут быть разные причины проявления неприятных ощущений в левом боку или в правом боку у женщин и мужчин.

Если отбросить стандартные жалобы в середине менструального цикла, которые фиксируют даже у девочек-подростков, все равно останется много других патологий. Одна из самых опасных – внематочная беременность. Подробно объяснить, почему возникает подобное противоестественное состояние, сможет врач уже на приеме. А от пациентки потребуется просто обратиться при наличии болей тянущего и ноющего характера в нижней части живота с преследующей иррадиацией в поясничный отдел.

Обращаться к гинекологу нужно даже если тест продемонстрировал отрицательный результат, но состояние не улучшается. Причем тут совершенно неважно: вторая ли это беременность или первая, ведь от подобного атипичного положения эмбриона не застрахована ни одна женщина.

При несвоевременном обращении возможен разрыв маточной трубы, о чем просигнализируют действительно невыносимые боли, которые станут буквально разрывать живот изнутри при движении, чихании, стоя, сидя, при вставании и вообще при любой смене положения.

Но даже при успешном зачатии, когда эмбрион развивается в матке, то боль внизу живота может быть в первом и в начале второго триместра. Приступы на начальных порах усиливаются при угрозе выкидыша.

Однако зачастую подобная кратковременная дестабилизация связана с тонусом матки. Болевые ощущения указывают на то, что мышцы начинают растягиваться вместе с ростом плода. Такое физиологическое состояние не следует купировать обезболивающими препаратами при отсутствии других отклонений, подобная легкая боль утром или в обед не требует медикаментозной коррекции.

Обычно, при постановке на учет по беременности, врач объясняет, что значит термин «маточный тонус», психологически подготавливая пациентку ко второму триместру. Здесь точно так же как и в 1 триместре продолжается повышаться нагрузка на связочный аппарат.

Это означает, что размягчение связок, которое диагностировано на 7, 8, 10, 11 неделях, будет продолжаться даже до 40 недели. В некоторых случаях подобные явления носят проходящий характер. Такой вариант свидетельствует о том, что во время 13, 14, 15, 17 недель несильные спазмы, отдающие в прямую кишку, сохранятся. А во время 16, 18, 25, 28 недель даже при нажатии ничего не побеспокоит. Все происходит сугубо индивидуально, поэтому не надо переживать, если на 34, 35 неделях мышечные растяжения прослеживались, а на 38 неделе куда-то пропали.

Гораздо важнее следить за тем, чтобы даже слабые проявления на поздних сроках не сопровождали обильные или скудные выделения, жидкие желтоватой окраски, похожие на слизь. Нередко их сопровождают мягкие сгустки, либо мутная жидкость. При обнаружении перечисленных симптомов необходимо обратиться в больницу, особенно в ситуациях после Кесарева сечения в прошлом.

Ярко выраженная давящая боль, сопровождающаяся спазмами, указывает на серьезную патологию. Первоисточником ухудшения самочувствия может стать как относительно безобидные ложные схватки (синдром Брекстона-Хикса) на 32 неделе, так и внезапно атаковавший пиелонефрит. Первый случай гинекология называет сравнительно безопасным, так как встречается в клинической практике довольно часто даже на 33 неделе. Так у беременной протекает что-то вроде тренировочных схваток, что относится к физиологически нормальным явлением, присущим женскому организму в процессе вынашивания плода.

Отдельно рассматриваются жалобы после переноса эмбрионов на 2 день. Пациентки испытывают дискомфорт и даже спастические боли. Это связано с особенностями процедуры, с которой врач обязан ознакомить семейную пару заранее. Нечто подобное происходит после инсеминации.

А в дальнейшем развитие плода будет происходить по стандартной схеме. У женщин после процедуры ЭКО, тоже до 30, 40 недели должны растянуться мышцы матки. Но если обобщить, то первый триместр – все же наиболее вероятный период для гинекологических болей.

Боли внизу живота при менструациях

Тревожная симптоматика изредка прослеживается даже у девушек, ранее не имевших сексуальных контактов. Если отбросить числящиеся нормальными боли после первого акта, все равно остается множество проблем даже у девственниц.

Часто жалобы на неприятные ощущения в нижней части живота отмечаются после тренировки, при физических нагрузках, в некоторых случаях в результате стресса. Но все равно в большинстве случаев сугубо женские симптомы связаны с овуляцией.

Только вот объяснить, чем лечить овуляционный синдром, должен врач, иначе простые покалывающие явления без надлежащего контроля грозят перерасти в:

• эндометриоз;
• цистит;
• кисту или семейство полипов;
• гиперплазию;
• гормональные сбои;
• гнойные поражения;
• аденомиоз;
• холецистит;
• панкреатит.

Нерегулярные профилактические обследования могут привести к тому, что у пациентки выявляются запущенные формы гинекологических онкологических заболеваний. Не мене часто опоясывающая боль сигнализирует о грыже, которую ошибочно воспринимают за хронические боли в копчике, в почках, которые проявляются после тяжестей.

И хотя принято считать, что опущение матки или миома – «привилегия» пожилой женщины, гинекологи так не думают. Врачи напоминают, что любая жгучая, стреляющая боль, либо «комок» по центру живота свидетельствуют о наступлении активной овуляции. Состояние поддерживается в любом положении: когда садишься, при кашле, лежа и даже просто при шевелении вне зависимости, происходит ли все вечером, либо на рассвете после опорожнения.

Традиционно такие приступы кратковременные, завершаются через сутки-двое. Поэтому это неприятное чувство под пупком придется перетерпеть, или при приеме у лечащего доктора попросить назначить обезболивающие таблетки. Категорически запрещено назначать их себе самостоятельно, как и лекарства при климаксе, колите, заболеваниях мочевого пузыря с «отдачей» в задний проход и зудом.

В такие дни из влагалища отходят слизистые выделения. Причем слизь не должна иметь темные оттенки, а кровотечение считается отклонением от нормы. Допускаются лишь очень незначительные кровянистые включения, редкие мажущие «стекловидные» массы, потягивающие боли. При естественном течении овуляции даже не придется искать, что принять для болевой нейтрализации. Длительные приступы как схватки, бели с запахом из влагалища, словно при молочнице, сопутствующий озноб – плохие признаки, по возникновении которых требуется срочно записаться на консультацию, а не самостоятельно их лечить.

Сугубо мужские источники боли внизу живота

Особняком у мужчин стоят частые позывы к мочеиспусканию. Когда пациент отмечает, что ему хочется в туалет гораздо чаще обычного, и это не связано с последствиями после операции, диареей при отравлении, то пора идти к урологу. С большой долей вероятности боль, отдающая в яички, ужасные боли при попытках мочеиспускания, продолжительные ночные приступы, которые позже беспокоят даже при сидении в офисе, указывают на начавшееся воспаление предстательной железы.

Если у женщин львиная доля проблем по части дисфункции репродуктивной системы наступает после родов, при менопаузе, после медикаментозного аборта, то среди мужчин сложности обычно наступают при преодолении сорокалетнего возраста. Сегодня урологи говорят, что средний возраст поражения простатитом «молодеет». На фоне этого не стоит пытаться отыскать, как снять острый период, используя свечи, рецепты народной медицины. Эффективнее сразу записаться в клинику на осмотр, чтобы приходящие боли не превратились в недержание.

Откладывание терапии грозит аденомой простаты, невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря, половой дисфункцией, непроходящим синдромом, перетеканием в хроническую форму простатита.

Ей свойственно:

• ноющая боль особенно при напряжении;
• давящее ощущение над лобком;
• прерывистое мочеиспускание вместо обычного.

Обострение станет давать о себе знать каждый раз после переохлаждения, переутомления и даже при простуде, ведь организм теряет силы, а иммунитет снижается после антибиотиков. Некоторые молодые люди испытывают дискомфорт после оргазма, нарастающие боли в конце секса, после приема алкоголя.

Помочь разобраться с тем, как избавиться от покалывания с последующим преображением в сильные боли при приседании и даже потерю сознания из-за ежедневных трудностей с походом в туалет, сможет только врач. Он даст оценку состояния при пальпации, отправит сдавать анализы, разъяснит их результаты. Когда из лаборатории приходит положительный тест, наблюдается кровь в моче, увеличение или распирание железы, ее болезненность с обеих сторон, назначают индивидуальный курс лечения.

Экстренные меры помощи

В клинической практике выделяют два варианта помощи пострадавшим: неотложную и плановую. Когда больного преследует дискомфорт при наклонах, после дефекации, газы, зуд в анусе, последствия хирургических вмешательств вроде удаления спайки, ему необходимо комплексное планомерное лечение.

Но существует ряд клинических случаев, когда помощь требуется неотложная помощь при резкой боли, часто сопровождаемой ломотой в крестце, костях таза, в лобковой кости, аномальным газообразованием, жидким стулом. Тут не надо искать, что пить, пытаясь избавиться от боли, отдающей в ягодицу, а сразу вызывать «скорую».

Делать это безотлагательно необходимо и при:

• напряжении живота более часа;
• пекущей, горящей боли, где прослеживается холодный пот;
• дергающей боли при вдохе;
• жутких мышечных спазмах, когда кажется, будто тужишься непроизвольно.

Особенно опасны припадки, обостряющиеся при чихании.

Сразу же после прибытия «скорой» нужно сообщить врачу о сопутствующих хронических или перенесенных заболеваниях.

Учитываются:

• прогрессирующая эрозия, недавнее прижигание эрозии;
• постоянный метеоризм;
• невралгия;
• ПМС;
• тазовое предлежание при интересном положении женщины;
• состояние после замершей беременности, конизации, гистероскопии;
• поясничный остеохондроз;
• гастрит.

На вооружение берется отрыжка после приема пищи, изжога, отеки, прочие повторяющиеся состояния. Только полная клиническая картина позволит специалисту составить оптимальный план для дальнейшего лечения.

Отдельно учитывается состояние здоровья потерпевшего до начала приступа. Возможно, он за пару часов до этого жаловался на то, что живот урчит, пучит, имел место частый стул. Все вышеперечисленное, а также любые другие отклонения в обязательном порядке следует озвучивать.

Первичная диагностика включает измерение артериального давления и проверку сердцебиения.

При этом нужно помнить о том, как помочь пострадавшему, точно зная, какие меры экстренной помощи разрешено применять, чем купировать стреляющие боли, стабилизировать учащенный пульс, повышенное давление.

Исходно больному необходимо обеспечить лежачее положение и состояние покоя, доступ свежего воздуха. Не лишним будет попытаться определить, что вызывает дискомфорт. Так, возможно, ему стало плохо при беге или после еды. Не следует стесняться говорить о приступе после незащищенного полового акта, когда боль стала отдавать в бедро.

Вполне вероятно, что при возбуждении и после близости наступило пиковое состояние.

Когда неприятность случилась во время полового контакта, то его прерывание окажется лучшим решением. На нижнюю часть прикладывают грелку или бутылку, наполненную ледяной водой или льдом, выдерживая в таком положении не более тридцати минут. Любые горячие компрессы строго запрещены.

Прием обезболивающих допускается только после согласования с врачом. Но тут нужно учитывать, что некоторые из них несовместимы с противозачаточными таблетками и могут оказывать побочные эффекты. Также категорически запрещены инъекции, «порошки от нервов», клизмы, если прослеживается запор без предварительного согласования с доктором.

Если прослеживается затрудненное дыхание, то нужно снять все сжимающие элементы одежды вроде галстука, расстегнув воротник.

Диагностика хронического болевого синдрома

Регулярные приступы, которые не лечатся вовремя, а лишь купируются, превращаются в хронический недуг, лечить который намного сложнее. Часто подобный исход включает образование уплотнений, перерастающих в доброкачественные, злокачественные новообразования. На запущенных стадиях немеющая боль охватывает подреберье, все немеет в районе паховой зоны.

Спасти от запуска необратимого процесса, который может произойти даже просто после падения с небольшой высоты, позволит тщательно проведенная диагностика. На УЗИ, лапароскопию, магнитно-резонансную томографию отправляют женщин, с нарушением менструального цикла, когда стандартный набор анализов существенных отклонений не выявил. При некоторых патологиях, которые диагностируются при лапароскопии, может выполнятся и необходимое лечение.

Случается так, что физической причины для непонятной болезненности в нижней части живота найти не получается. Тогда эксперты принимают решение пересечь нервные волокна, несущие раздражающие импульсы в центральную нервную систему.

При циклическом синдроме, который свойственен болезненным месячным, предменструальному периоду, овуляции хорошо помогает грамотно составленная программа комбинированных гормональных препаратов. Их назначают при полном контроле со стороны лечащего доктора, принимая курсом, либо в определенные дни цикла.

Но самое важное , и это надо запомнить каждому, нельзя терпеть боли в животе! При возникновении подобных явлений стоит вызывать скорую либо обращаться в приемное отделение стационара. Помните, что промедление может привести к непоправимым последствиям.

Источники

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора