Ранения в область живота и малого таза, затрагивающие брюшную полость, обычно крайне опасны для жизни. Известно, что в ограниченном пространстве брюшной полости находится большое количество внутренних органов и связок, которые их поддерживают. От целостности этих связок, тканей и органов напрямую зависит человеческая жизнь.
Травмирование, порезы, разрывы и переломы, попадание осколков и инородных предметов может стать причиной кровопотери, попадания бактерий и инфекции, и даже смерти человека. Одним из приёмов оказания первой помощи человеку с подобными поражениями является наложение повязки на живот.
Что такое травмы живота
Понятием “травмы живота” обозначают обширную группу повреждений, локализующихся в области брюшной полости и таза. Обычно эти поражения представляют серьёзную угрозу для жизни. Они могут возникать в результате автомобильных аварий, катастроф, стихийных бедствий, ножевых и огнестрельных ранений, падений с высоты и несчастных случаев на промышленных предприятиях.
Ранения живота разделяются на открытые и закрытые. В первом случае, нарушается целостность тканей внутренних органов, костей, и кожных покровов. Закрытая травма является наиболее опасной формой поражения, в таком случае все повреждения скрыты и их невозможно оценить визуально, поэтому адекватную первую помощь оказать достаточно проблематично.
Кроме того, травмирование живота может происходить с нарушением целостности внутренних органов без внешних проявлений.
Любой тип повреждения брюшной полости относится к угрожающим жизни состояниям человеческого организма, и требует обязательной врачебной помощи, чаще всего – хирургического вмешательства.
Приведенная классификация является наиболее общей из распространённых в медицине, но она не отражает всего разнообразия существующих видов травм, локализующихся в зоне живота.
Обычно травматологи и хирурги рассматривают такие виды поражений живота – закрытые:
- ушибы брюшной стенки;
- связанные с повреждением органов вне брюшной полости, например, органов малого таза;
- с повреждением органов именно брюшной полости;
- со внутренними кровотечениями;
- с разрывами полых органов и угрозой перитонита;
- с комбинированными повреждениями полых и паренхиматозных органов.
Открытые травмы могут быть непроникающими, проникающими без повреждения внутренних органов, проникающими с повреждением органов. Кроме того, открытые раны с нарушением целостности кожи бывают: глубокими, касательными, слепыми, сквозными.
К закрытым травмам относятся разрывы кишечника, ушибы брюшной стенки, разрывы фасций и мышц в полости, повреждения печени и селезёнки, почек и поджелудочной железы, а также разрывы мочевого пузыря.
Как определить тип ранения живота
Конкретные алгоритмы действий, которые применимы к пострадавшим, могут значительно отличаться в зависимости от типа полученного ранения.
Перед оказанием первой помощи сперва нужно определить, какой именно тип травмы присутствует у пораженного. Проникающее ранение можно определить по наличию кровотечения, выпадающих из раны органов брюшной полости, или по вытекающей желчи, моче, кишечному содержимому.
На этапе оказания первой помощи любые повреждения считаются проникающими для удобства оказания мер медицинского воздействия.
Как определить травмирование полых внутренних органов? Обычно характерными признаками являются острая режущая боль, которая в дальнейшем переходит в тупую, разливающуюся по всему животу, рвота и жажда, стремление потерпевшего улечься в позу эмбриона на боку, с поджатыми под себя ногами, согнутыми в коленях, аномальное состояние живота: его вздутие, болезненность, тугая натянутость, живот становится твердым как доска.
Внутреннее кровотечение при поражениях живота можно выявить по таким признакам:
- нарушению сознания, его резким “скачкам” от сильного перевозбуждения до бессознательного состояния;
- бледным, влажным и холодным кожным покровам;
- учащению пульса;
- снижению артериального давления;
- частому и неритмичному дыханию.
Первая помощь пострадавшим с ранами полости живота
Любым действиям по оказанию помощи должен предшествовать вызов бригады медицинской помощи. Необходимо сперва определить наличие открытых кровотечений, оценить частоту пульса и дыхания у пострадавшего. Если кровотечение присутствует, необходимо предпринимать меры по его остановке – накладывать специальные давящие повязки или применять приём пальцевого зажатия поврежденных сосудов.
Следующий шаг – восстановление дыхательной функции. Для этого необходимо произвести процедуру искусственного дыхания и массажа сердца. Первая помощь должна соответствовать характеру полученных травм.
Если у человека подозревается тупое ранение, и он находится в сознании, пострадавшего нужно уложить на спину, приподняв область плеч и головы, под полусогнутые колени нужно подложить мягкий валик. На живот кладется холодный компресс. При рвоте потерпевшего нужно уложить на бок. Если больной находится без сознания, нужно произвести аналогичные действия, однако в этом случае его ноги нужно приподнять на 30-40 сантиметров.
Открытые травмы живота требуют первичного обеззараживания кожных покровов вокруг раны. Запрещено вправлять выпавшие органы или петли кишечника внутрь, давать больному пищу или жидкость, самостоятельно доставать инородные предметы из раны, накладывать на выпавшие органы давящие повязки или холодные компрессы.
Наложение повязок на живот: виды и техники
Если у больного отмечается наличие открытой раны и выпадение органов, оказание первой помощи должно быть, в первую очередь, направлено на облегчение его транспортировки в медицинское учреждение.
Вокруг выпадающих частей кишечника необходимо расположить “бублик”, скатанный из тугого куска ваты, обернутый сверху в стерильную марлю. Далее на рану накладывается широкая, не тугая повязка. Основные типы повязок, применяющиеся при ранении живота:
- клеоловые;
- спиралевидные;
- колосовидные;
- корсетные;
- контурные косыночные;
- восьмиобразные на область таза.
Клеоловые повязки. Накладываются на область раны после того, как больному была оказана медицинская помощь, после хирургической операции.
Спиральная или спиралевидная перевязка
Один из наиболее часто встречающихся типов перевязок при ранениях области живота. Бинтование производится сверху вниз. В верхней зоне живота проводятся закрепляющие круговые туры бинта от нижних отделов грудной клетки. Спиральным ходом бинтование осуществляется, пока рана не будет полностью покрыта. Каждый последующий тур бинта должен перекрывать предыдущий на две трети его ширины.
В нижней области живота фиксирующие туры бинта проводятся над лонным сочленением в зоне таза. Далее спиральные ходы бинта идут снизу вверх. Без дополнительной фиксации такая повязка обычно держится очень слабо. Если спиральная повязка перекрывает весь живот или его нижние отделы, её совмещают с колосовидными повязками.
Колосовидные повязки: типы и разновидности
Бинтование тазобедренного сустава и прилегающих к нему отделов живота происходит несколькими способами, для него необходим широкий бинт. Туры бинтов перекрещиваются по линии, где располагается повязка, наиболее плотно фиксирующая перевязочный материал. Колосовидная повязка может быть: восходящей, нисходящей, передней, задней, боковой, двусторонней.
При бинтовании левостороннего повреждения головку бинта необходимо держать в правой руке, его конец – в левой. Ход бинта продвигается слева направо. Если травма имеет правостороннюю локализацию, бинтование производится наоборот.
Нисходящая перевязка начинается с проделывания нескольких фиксирующих туров в районе таза, после чего бинт переносится на переднюю поверхность бедра. По внутренней боковой поверхности огибая бедро, бинт выходит на наружную боковую поверхность бедра. Бинт поднимается наискось через паховую область, пересекая его с предыдущим ходом, и выходит на бок туловища. Обернув перевязочный материал по поверхности спины, его ведут на живот. Далее все ходы повторяются, каждый новый уровень бинта располагается ниже, чем предыдущий. Фиксация повязки происходит круговыми ходами по животу.
Восходящая колосовидная повязка накладывается по такому же принципу, но снизу вверх. Укрепляющие туры располагаются в верхней трети бедра, а конец повязки фиксируется на животе.
Боковая разновидность перевязки выполняется по описанному алгоритму, но перекрещивание бинтов проводится на боковой поверхности тазобедренного сустава. Двусторонняя повязка также укрепляется на животе. Справа бинт ведётся вниз по косому направлению к передней поверхности левого бедра. Он обходит бедро по кругу до пересечения с предыдущим туром на его передней поверхности. Проведя бинт по спине на правую сторону, его направляют вниз на правое бедро, огибают его с внутренней стороны, пересекая предыдущий ход на передней поверхности. Таким образом, бинтование происходит со смещением вверх, пока не покроет ранение.
Корсетные повязки
Они имеют вид корсета с тесемками, которые проводят вокруг бедра. Пораженного необходимо один раз приподнять, чтобы подложить под него корсет, поэтому наложение такого типа повязок крайне проблематично в условиях оказания первой помощи. Контурные косыночные повязки накладываются аналогично корсетным.
Восьмиобразные повязки на тазовую область
Они позволяют закрыть промежность и нижнюю часть живота. Повязка образуется ходами бинта через бёдра по их верхней части. В области промежности повязка перекрещивается. Закрепляющие туры проводятся по нижней части брюшной полости, циркулярно, то есть по кругу. Далее бинт подается в область правого паха и промежности, огибает задняя поверхность левого бедра, выходит на переднюю поверхность живота. После этого повязка обходит по кругу туловище, спускается к левому паху и промежности. Через заднюю поверхность правого бедра, бинт снова выводится на перёд живота, и ходы бинта повторяются в аналогичной последовательности. Повязки с таким типом фиксации более надежны, они не спадают с живота и бедер.
Первая помощь при ранениях полости живота и области таза – фактор, нередко определяющий, выживет ли пострадавший до приезда “скорой помощи”. При открытых и проникающих ранениях живота один из способов помочь человеку – наложение разнообразных типов повязок, в основном, бинтовых, то есть проделываемых стерильным медицинским бинтом.
Всего медицине известно более 20 типов повязок на живот, наиболее часто используемыми из которых являются колосовидные, спиральные, повязки-бублик, применяемые при эвентрации кишечника, корсетные, косыночные. Каждый из этих типов имеет свои особенности и техники осуществления, которыми необходимо владеть, оказывая помощь пострадавшему. Неправильно оформленная повязка может значительно ухудшить состояние больного, поэтому тем, кто не имеет опыта и базовых медицинских навыков, лучше не прикасаться к пострадавшему.
- Источники
- Романов М. Д., Торгашов О. В. – Лечебно-диагностическая тактика при травме живота – 2003 г.
- Рычагов Г. П. – Методы наложения повязок при травмах и некоторых заболеваниях. – 1996 г.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
