Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсультеИнсульт, или апоплексия – состояние, связанное с нарушением нормальной деятельности сосудистой системы человеческого тела. Его называют и заболеванием, хотя, по сути, инсульт – это именно острое состояние, патологическое нарушение кровообращения в мозгу. Эта патология характеризуется внезапным появлением определённой неврологической симптоматики, которая может иметь очаговое распространение, или затрагивать весь орган. Клиническая картина симптомов сохраняется до нескольких суток, постепенно сходя, или же вызывает смерть поражённого в короткие сроки, если ему не была оказана медицинская помощь.

Инсульт – болезнь, которая находится на втором месте в виде причины смертности среди всех патологий сердечно-сосудистой системы, сразу после ишемической болезни сердца.

Причины формирования и механизм развития патологии

Поражение мозга инсультом, на сегодняшний день, является одной из наиболее часто встречающихся причин инвалидизации населения – об этом говорят данные Всемирной организации здравоохранения. Примерно 70-80% людей, перенёсших инсультное состояние, становятся инвалидами, из которых 20-30% требуют постоянного ухода со стороны.

Мужчины и женщины подвержены развитию патологии примерно одинаково, а вероятность наступления инсульта растёт по мере достижения человеком возраста 30-35 лет и старше.

Почему может развиваться инсульт? Общий принцип развития патологии состоит в наличии нарушений в работе сосудистой системы, которые непосредственно сказываются на кровообращении в мозгу. Весомую роль в поражении человека инсультом играют такие факторы как артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца – на фоне перечисленных заболеваний может развиться апоплексия, если этому способствует неправильное питание, курение, употребление алкоголя, частые стрессы, приём гормональных контрацептивов, дислипидемия, причём стрессы и употребление контрацептивов негативно сказываются именно на женском организме. Для женщин также опасно ожирение, для мужчин более актуальна проблема алкоголизма. Если у родственников в анамнезе есть перенесенные инсульты, это также повышает вероятность наступления поражения мозга.

Что касается механизма развития инсультов, каждый из известных медицине типов патологии формируется по-разному. Так, ишемический и геморрагический инсульт характеризуются принципиально отличающимися друг от друга механизмами появления. Ишемический тип повреждения встречается примерно в 4 раза чаще, чем геморрагический.

ИнсультИшемический инсульт ещё называется инфарктом мозга – он развивается в результате нарушения проходимости церебральных артерий мозга. Из-за недостаточного кровоснабжения у человека появляется длительная ишемия мозга, после чего в тканях органа начинаются необратимые изменения, затрагивающие зону кровеносного обмена поражённой артерии.

Геморрагический инсульт формируется несколько по другой схеме – в результате атравматического разрыва мозгового сосуда происходит кровоизлияние в церебральные ткани мозга.

Ишемические инсульты более характерны для пожилых людей в возрасте старше 55 лет, в то время как геморрагический тип патологии случается и у более молодых людей.

Разновидности инсультов мозга

Все проявления патологии, её характерные признаки, патогенез и этиология обуславливают разделение понятия “инсульт” на несколько видов:

  • ишемический;
  • геморрагический;
  • лакунарный;
  • обширный;
  • спинальный;
  • острый;
  • микроинсульт;
  • повторный.

Что такое ишемический инсульт

РевматизмЭтот тип поражения формируется в результате нарушения прохождения крови по кровеносным сосудам в мозгу. В таком случае затрагиваться могут интракраниальные и экстракраниальные сосудистые подсистемы. Так, в 30% случае ишемического инсульта он развивается из-за окклюзии сонных артерий.

Резкое ухудшение кровоснабжения может формироваться вследствие наличия сосудистого спазма, тромбоэмболии. Формирование тромбоэмболов происходит на фоне патологий в работе сердца:

  • после перенесённого инфаркта;
  • при мерцательной аритмии;
  • из-за приобретённых пороков клапанов сердца;
  • при ревматизме.

Тромбы, которые оформляются в области сердца, за счёт тока крови перемещаются в полость церебральных сосудов, закупоривая их. При этом в качестве эмбола может выступать часть атеросклеротической бляшки, которая отрывается от сосудистой стенки. Попадая в узкий церебральный сосуд, она провоцирует его окклюзию.

Какие патогенетические разновидности может иметь ишемический инсульт? Медики выделяют:

  • кардиоэмболический, который формируется из-за аритмии сердца, наличия клапанного порока, перенесённого инфаркта;
  • атеротромботический: его первопричинами являются атеросклероз крупных артерий и артерио-артериальная эмболия;
  • лакунарный: развивается из-за окклюзии артерий малого размера;
  • неизвестного происхождения, к которым относят патологии с неустановленной причиной появления, когда точный диагноз установить невозможно.

Более редко встречается ещё один тип ишемической апоплексии, вызываемый гиперкоагуляцией крови, неатеросклеротическими васкулопатиями, расслоением артериальной стенки.

Что касается малого типа ишемических инсультов, он имеет место, если симптоматика поражения в течение первых трёх недель заболевания постепенно идёт на спад.

Периоды развития ишемического типа поражения мозга

Обычное течение болезни подразумевает прохождение человеком нескольких этапов или периодов:

  • острейшего, который наблюдается у больного в течение первых трёх суток. При этом, первые три часа считаются так называемым “терапевтическим окном”, во время которого целесообразно применение тромболитических препаратов. Регресс симптомов поражения в течение этого периода называется транзиторной ишемической атакой;
  • острого, который длится до 4 недель после приступа;
  • раннего восстановительного – до 6 месяцев;
  • позднего восстановительного – около 2 лет после проявления патологии.

АтеросклерозПосле того, как заканчивается период реабилитации, остаточные явления инсульта могут проявляться в течении всей оставшейся жизни.

Геморрагический инсульт: что это, почему появляется

Этот тип поражения мозга связывают с диффузной либо изолированной церебральной патологией сосудов мозга. Сосудистая стенка в этом случае истончается, теряет эластичность.

Возникновение ишемического инсульта формируется из-за таких заболеваний:

  • атеросклероза;
  • системных васкулитов;
  • коллагенозов;
  • амилоидоза;
  • ангиита;
  • наркотической зависимости.

Другие факторы, провоцирующие появление патологии – аномалии развития, артериовенозная мальформация мозга. Этот процесс приводит к формированию аневризмы, то есть выпячивания артериальной стенки. В этом месте сосудистая стенка становится сильно истончённой, поэтому легко подвергается разрывам из-за увеличения артериального давления.

Геморрагические инсульты могут проявляться из-за нарушения свёртываемости крови, а также при неадекватной медикаментозной терапии, которая сказывается на показателях коагуляции.

Поражение считается наиболее тяжёлой формой инсультов – летальный исход наступает примерно в 80/% всех случаев.

Выделяют такие этапы формирования геморрагических инсультов:

  • разрывы стенок сосудов приводят к скоплению сгустка крови, образования некроза в тканях;
  • образуется гематома, которая механически сдавливает ткани мозга;
  • в зажатом участке формируется ишемическая зона;
  • сочетание гематомы и ишемии запускают в органе цепь необратимых процессов повреждения головного мозга.

Характеристика остальных типов инсультов

Обширный

Нарушение речиЭта категория характеризует так называемые массивные инсульты – тяжёлые поражения с выраженными общемозговыми проявлениями:

  • угнетённым состоянием сознания;
  • отёчностью мозга;
  • парезом взгляда в сторону парализованной стороны тела;
  • гемипарезом;
  • расстройством речи;
  • выпадением части поля зрения;
  • вегетативными нарушениями;
  • трофическими нарушениями;
  • изменением размеров зрачка, ослаблением реакции зрачка на свет;
  • косоглазием.

Кроме того, у поражённого отмечаются мышечные спазмы тонических мышц. У мышц-разгибателей может появиться выраженное повышение тонуса.

Обширный инсульт – поражение, которое часто приводит к смерти человека, или полной утрате им трудоспособности.

Лакунарный

Выделяется в отдельную разновидность. В процессе жизнедеятельности у человека формируется ограниченное поражение перфорантных артерий мозга – сосудов мелкого размера (до 2 миллиметров в диаметре, не более 10 сантиметров в длину). Этот тип артерий соединяет между собой более крупные сосуды. На месте инфаркта появляется полость округлой формы, в которой содержится ликвор. Лакунарная разновидность представляет примерно 30% всех ишемических инсультов. Она характеризуется:

  • нарушением координации тела с одной стороны;
  • нарушением чёткости речи;
  • исчезновением или расстройством двигательной деятельности одной руки или ноги.

Самая распространённая причина возникновения такого типа поражения – сочетание атеросклероза и повышенного артериального давления. Кроме того, лакунарный инсульт может иметь эмболическую природу – такая патология протекает для больного более сложно, так как в механизм поражения вовлекается значительный участок мозга.

Спинальный

ГоловокружениеПредставляет собой нарушение кровообращения в спинном мозге, которое формируется на фоне типичного инсульта головного мозга. Спинальный инсульт обычно локализуется в шейном или поясничной утолщении, а именно в артериях крупного диаметра, а также в мелких ретикуло-медуллярных артериях. Такое поражение проявляется обычно у пожилых людей, чей организм тяжело справляется с состоянием нарушения кровоснабжения мозга.

Как определить формирование у человека спинального типа патологии? Медики обычно обращают внимание на наличие таких признаков:

  • необъяснимых болей в разных частях тела;
  • хронической спинномозговой недостаточности;
  • сильных болей в голове, имеющих постоянный характер;
  • наличия шума и чувства тяжести в голове;
  • ощущений головокружения;
  • снижения памяти;
  • повышенной утомляемости;
  • нарушений сна.

Человек из-за длительной ходьбы ощущает онемение в ногах, при этом болевых чувств в конечностях нет. Дискомфорт исчезает после отдыха.

Острый

Острым инсультом называют начальный период развития патологического состояния. В среднем, он продолжается в течение трёх недель. У больного отмечается нарастание патогенетического процесса в головном мозгу, особенно в первые 6 часов.

Острый инсульт проходит несколько стадий:

  • после повреждения клеток органа, из них формируется ядро инфаркта мозга;
  • вокруг ядра увеличивается область метаболических изменений (примерно на 80% за 6 часов);
  • начало отмирания клеток органа (некроза);
  • распространение неврологического расстройства в виде генерализованных и очаговых проявлений.

Микроинсульт, или малый инсульт

ЭпилепсияВ этом случае, симптоматика неврологического расстройства проходит достаточно быстро – в срок от 2 до 21 дня. В этот период у больного отмечаются:

  • неуверенная походка;
  • повышение тонуса мышц;
  • паралич головы, нарушение двигательной возможности глаз;
  • приступы судорог или эпилепсии;
  • изменения в поведении, эмоциональные “качели” от резкого веселья до необъяснимой ярости.

Интересно, что при микроинсульте в мозгу присутствуют очаги некроза, которые сохраняются и после завершения этапа острого поражения. Внешние проявления похожи на симптоматику ишемических атак транзиторного типа. Часто заболевание поражает молодых людей, тех, кто находится в возрастной группе до 45 лет. Что касается вопроса половой корелляции патологии, микроинсульт одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Появление микроинсульта происходит на фоне наличия гипертонии, которое накладывается на приём оральных контрацептивов, алкоголя и наркотиков, а также на диагностированный венозный тромбоз, системные болезни крови, мигрени, перенесённые травмы головы и шеи.

Если у больного микроинсульты повторяются несколько раз через маленькие промежутки времени, это может стать причиной формирования слабоумия, снижения интеллекта и ухудшения памяти.

Повторный

Появляется из-за перенесённых цереброваскулярных болезней, обширных инсультов, дементных расстройств, после ранее диагностированного инсультного поражения мозга.

Симптоматика и признаки инсульта: клиническая картина

Все клинические проявления патологии делятся на несколько групп:

  • общемозговые;
  • менингеальные;
  • очаговые.

Головная больАпоплексия имеет характерное манифестационное, быстро прогрессирующее течение. Ишемический тип поражения развивается несколько медленнее, нежели геморрагический.

Первое, что можно заметить у пострадавшего с ишемической патологией – очаговые проявления, при этом общемозговые симптомы выражены слабее, а менингеальные отсутствуют. При геморрагическом инсульте она развивается по иной схеме – дебютируют общемозговые проявления, далее нарастает очаговая симптоматика. Менингиальный синдром характерен для субарахноидального кровоизлияния, локализующегося между мягкой и паутинной оболочками мозга.

Типичные проявления общемозгового поражения при инсульте:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • состояние сопора, помутнение сознания;
  • кома.

У 10% поражённых может развиваться приступ эпилепсии. Из-за нарастающей отёчности головного мозга у человека формируется резкая внутричерепная гипертензия, может развиваться дислокационный синдром и сдавливание мозгового ствола.

Очаговые симптомы проявляются по-разному – в зависимости от локализации очага поражения. Если кровоизлияние происходит в бассейне сонных артерий, у человека отмечается полная утрата тонуса мышц одной половины тела, появление патологических стопных знаков. Лицо в той половине, которая соответствует обездвиженной половине тела, поражено парезом мышц, у человека появляется перекошенное выражение лица, уголок рта опускается, при этом носогубная складка разглаживается. Попытка улыбнуться сразу выдаст отставание повреждённой стороны от здоровой, или же она вообще может оставаться неподвижной, за счёт чего у человека появляется перекошенная ухмылка. Поднять обе брови также не удаётся. Конечности со сниженным тонусом мышц теряют чувствительность. Оба глаза теряют половину зрительного поля. У больного могут появиться зрительные галлюцинации и фотопсия, зрительно-пространственная агнозия. Следует отметить, что половина тела и лица, в которой отмечаются такие признаки, противоположна повреждённой половине мозга.

Инсульт в вертебробазилярном бассейне сосудистой системы мозга сопровождается головокружением, вестибулярной атаксией, диплопией, дефектом полей зрения глаз, мозжечковой атаксией, нарушениями слуха, дисфагией, дизартрией. Больной не может нормально двигать глазными яблоками.

Инсульт: как распознать и определить поражение мозга

Потеря сознанияМедики акцентируют внимание на том, что в первые три-шесть часов после начала кровоизлияния возможно наиболее эффективное лечение и вывод человека из смертельно опасного состояния. Дорога каждая секунда, и это не преувеличение – именно поэтому очень важно знать и уметь определить наличие у человека инсульта, чтобы немедленно доставить его в больницу, или вызвать “скорую помощь”.

Подозрение должны вызвать такие ощущения и жалобы человека:

  • внезапная слабость в конечностях;
  • онемение в руке и ноге с одной стороны;
  • резкое нарушение речи;
  • помутнение или потеря сознания, нарушение восприятия речи людей вокруг;
  • потеря координации, равновесия;
  • чувство головокружения;
  • потеря сознания;
  • резкая и внезапная головная боль после стрессового состояния или сильного физического напряжения;
  • онемение губ, половины лица, перекос мимики лицевых мышц;
  • нарушение показателей давления – резкое снижение или увеличение.

Что делать, если человеку рядом стало плохо, и как понять, наблюдается ли у него именно инсульт? Существует 4 совета, которые помогают практически безошибочно определить, что ухудшение самочувствия произошло именно на фоне апоплексии. Человека нужно попросить улыбнуться – если его сразил инсульт, больной не сможет этого сделать, или у него появится кривая ухмылка на одну сторону, при этом второй уголок рта останется неподвижным или будет реагировать заторможено.

Человек не может даже произнести простое предложение из нескольких слов, у него будет замедлена речь, или он вообще не сможет запомнить текст.

Поражённого просят поднять обе руки вверх – это ему также не удастся, руки поднимутся только частично.

Необходимо изучить корень его языка, для чего нужно попросить больного высунуть язык. Если корень искривлён, это также может быть признаком патологии.

Если у человека при подозрении на инсульт возникают проблемы с выполнением хотя бы одного из перечисленных простых заданий, его срочно нужно доставить в больницу, или вызвать бригаду “скорой помощи”.

ТошнотаДругие явные симптомы, на которые жалуется пострадавший – это сильные головные боли, появление мелькающих “мушек” перед глазами, онемение конечностей и потеря ими чувствительности. Человека нужно попросить подвигать левыми и правыми конечностями вместе, скорее всего, ему будет крайне трудно сделать это.

Человек ощущает тошноту, у него начинается рвота и головокружение, пропадает зрение, расстраивается координация движений. Больной не может устоять на ногах, падает, теряет сознание.

Первая помощь при инсульте: алгоритм действий

Правила оказания первой помощи при инсульте требуют незамедлительно вызвать бригаду неотложной медицинской помощи при первых признаках поражения. Диспетчеру службы нужно подробно описать все признаки и симптомы патологии, чтобы на вызов была направлена специализированная бригада неврологии.

Апоплексия – патология, которая требует обязательной врачебной помощи, и в домашних условиях справиться с ней невозможно. Больного должны госпитализировать, определить в специальную палату с аппаратурой для компьютерной томографии. Только в условиях стационара возможна правильная постановка диагноза, определение причины формирования патологии, назначение правильного лечения и терапии для периода восстановления больного.

До приезда медиков больному нужно начать оказание доврачебной помощи. Его укладывают головой на высокие подушки, при этом головной конец туловища должен располагаться под углом в 30 градусов выше тела. В помещение нужно обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, не допуская при этом сильных сквозняков.

Стесняющую тело одежду нужно снять, расстегнуть рубашку, ремни и пояса.

Далее нужно измерить артериальное давление у больного. Если у него отмечается повышение давления, ему нужно принять лекарства для его нормализации.

В случае появления рвоты, голову пострадавшего нужно повернуть на бок, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути. Под нижнюю челюсть подкладывают лоток или миску для рвоты. Полость рта нужно очистить от слюны и скопления рвотных масс – это делается пальцем, который можно обернуть марлей или чистой тканью.

В интернете можно встретить советы – осуществить кровопускание человеку с апоплексией, чтобы уберечь капилляры в мозгу от повреждения. Для этих целей советуют воспользоваться шприцем для инъекций, иглой или булавкой. Их нужно простерилизовать, а далее проколоть кончики всех десяти пальцев на руках, на расстоянии примерно 1-2 миллиметров от ногтя. Далее рекомендации говорят о том, что нужно до крови прокалывать также мочки ушей.

Медики, которые специализируются на лечении инсульта, называют подобные советы, мягко говоря, вредительскими, так как кровопускание больному с инсультом никак не поможет. Главная помощь в случае поражения – доставить пострадавшего в больницу.

Инсульт – это смертельно опасное поражение головного мозга. Даже в случаях, когда больной выживает, у него есть высокие шансы остаться инвалидом, не способным ухаживать за собой. Именно поэтому врачи акцентируют внимание на том, что легче уделять внимание профилактике патологии, чем потом лечить её результаты. Следует не забывать о дозированных спортивных нагрузках, сбалансированном питании без вредных продуктов и фаст-фуда, вводить в свой рацион орехи, овощи, фрукты, рыбу, мёд.

Если у человека присутствует лишний вес, он автоматически попадает в группу риска возникновения патологии, поэтому вопрос похудения играет не последнюю роль в методике профилактики инсульта. Отказ от алкоголя и курения уменьшают вероятность наступления инсульта, как и полноценный ночной отдых. Обязательно необходимо следить за своим артериальным давлением, при наличии гипертонии – не пускать это состояние на самотёк, а заниматься его лечением. Ещё один критерий состояния здоровья, на который нужно обращать внимание – количество холестерина в крови. Людям в возрасте старше 20 лет нужно сдавать анализ крови на показатели жиров хотя бы раз в 3-5 лет.

Нездоровый образ жизни, курение, употребление вредной пищи, избыточный вес, врождённые и приобретённые сердечно-сосудистые заболевания способствуют тому, что патология в последние 20 лет резко “помолодела”, то есть начала всё чаще поражать более молодых людей.

Алгоритм оказания первой помощи при инсульте подразумевает создание для поражённого условий покоя, при которых он сможет дожить до приезда медиков. Первые 3-6 часов в этом случае являются критичными – если не обратиться в это время в больницу, в дальнейшем лечение инсульта будет более продолжительным и сложным, а его последствия – более тяжёлыми и обширными.

 
Первая помощь при инсульте
обновлено:
Май 29, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 
Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.