Перелом костей верхней конечности – одно из частых повреждений скелета у человека. Руки играют огромную роль для жизнедеятельности человека, выполняя как и интенсивные силовые нагрузки, так и многочисленные сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, ротационные движения, включающие мелкую моторику. Поэтому важно при непредвиденной травме верхней конечности знать, как оказать первую помощь себе либо постороннему человеку, дабы предотвратить неблагоприятные последствия или утрату трудоспособности в результате травмы.
Анатомия
Анатомически верхняя конечность состоит из плечевого пояса, то есть надплечья, и свободной верхней конечности, которая включает плечо, предплечье и кисть. Соответственно костные структуры плечевого пояса с одной стороны тела: это лопатка и ключица; свободной верхней конечности: плечо, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости кисти (запястья, пястные кости, фаланги пальцев).
Травматическое повреждение верхней конечности является наиболее частым среди всех травм, бывает в результате удара или падения на руку. Последнее может проявляться как небольшими ссадинами кожных покровов, ушибами мягких тканей, так и сопровождаться более серьезными повреждениями, переломами, переломо-вывихами костей.
Перелом плеча
Отдельно необходимо отметить перелом плечевой кости, который может привести к нарушению функции всей верхней конечности.
Переломы плечевой кости в зависимости от локализации на кости разделяют:
- перелом проксимальный (верхней части) в области головки, анатомической, хирургической шейки, бугорков плечевой кости;
- диафизарный (средней части тела кости);
- дистальный (нижней части) в области блока, головочки, надмыщелков наружного и внутреннего.
Также переломы бывают внутрисуставные (часто с повреждением суставной сумки, вывихом, смещением головки плечевой кости) и внесуставные, могут сопровождаться отрывом бугорков, надмыщелков. При этом не исключены нарушения целостности кожных покровов, сосудов, мышц и связок.
Признаки перелома плеча
Основные признаки любого перелома, в том числе и перелома плечевой кости:
- боль;
- припухлость мягких тканей, синяк;
- деформация, искривление, неестественное положение, укорочение конечности;
- ограничение движений, усиление боли при движении;
- ощущение хруста при ощупывании, движении.
Нужно отметить, что не все признаки могут присутствовать при осмотре пострадавшего. Поэтому помощь оказывается соответственно предположения о возможности перелома.
Первая помощь
Основные действия, которые необходимо предпринять при оказании помощи человеку, получившему травму с переломом плечевой кости, это:
- остановка кровотечения;
- уменьшение боли;
- иммобилизация, фиксация конечности.
При наличии нарушения целостности кожных покровов, загрязнении раны нужно промыть рану чистой водой, наложить ватно-марлевую повязку, при отсутствии последней – чистую, сложенную в несколько раз ткань. Если есть признаки значительного кровотечения – желательно прижать кровоснабжающий сосуд пальцами на 20 минут (могут сделать люди, прошедшие специальную подготовку). Для уменьшения боли используется холод местно: обернутый тканью лед или бутылки с холодной водой. Обезболивающие препараты желательно вводить инъекционно, при соблюдении определенных условий, поэтому это должны делать медицинские работники.
Фиксация перелома
Сохранение неподвижного положения (иммобилизация) поврежденной конечности необходимо для уменьшения боли, исключения дополнительной травматизации, возможности транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение. Нельзя пытаться вправить, выпрямить конечность. Иммобилизация конечности производится специальными шинами, либо подручными средствами: доской, плотным картоном, обмотанным ватой с марлей, мягким материалом или тканью.
Шина Крамера
При наличии шины Крамера – моделируют ее по здоровой конечности, фиксируют три сустава по наружной поверхности руки от кисти до противоположной лопатки, при этом рука согнута в локтевом суставе под углом 90 градусов, ладонь с полусогнутыми пальцами повернута к груди. Необходимо подложить валик из ваты или ткани в подмышечную область, и то же самое в ладонь. Фиксация при помощи спиральных туров бинта от кисти вверх.
Подручные средства
При использовании дощечек, палок, веток или картона, необходимо соблюдать условия: одна дощечка, находящаяся с внутренней стороны плеча, сверху должна быть от подмышечной впадины; другая дощечка с наружной стороны – выше плечевого сустава; с нижней стороны – импровизированные шины должны выступать за локтевой сустав. Фиксировать такие шины необходимо выше и ниже перелома, подкладывая под досточки мягкую ткань или вату.
Косыночная повязка
Так называемая косыночная повязка выполняется при помощи куска ткани, шириной до 150 см, сложенного по диагонали. Его подводят под предплечье, а свободные концы завязывают на шее. Если нет подходящих подручных средств, можно согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом, повернуть ладонь с полусогнутыми пальцами к груди и подвесить бинтом, косынкой или полой одежды.
Аутоиммобилизация
Также возможна фиксация плеча к туловищу, при таком способе предплечье подвешивают на косынку, либо используют одежду.
В дальнейшем необходима консультация, обследование, и возможно лечение пострадавшего в условиях медицинского учреждения.
Заключение
Обычно первая помощь оказывается на месте происшествия или получения травмы присутствующими, прохожими, зачастую вне медицинского учреждения. Поэтому после вызова медицинских работников основная задача оказания первой помощи состоит в уменьшении болевых ощущений и вероятности получения дополнительного повреждения. Иначе, впоследствии, есть риск получить неблагоприятные последствия либо нарушение трудоспособности.
Основы оказания первой помощи при травматических повреждениях желательно знать каждому, так как в нужную минуту это может спасти чью-то жизнь.
- Источники
- Penn Medicine. – Shoulder Fracture Diagnosis and Treatment.
- BritishRedCross. – Learn first aid for someone who may have a broken bone.
- Справочник MSD. – Переломы дистального отдела плечевой кости.
- Клиника персональной медицины «Пластео». – Переломы у детей.
- Western Australian Department of Health «HealthyWA». – First aid for fractures and dislocations.
- Mihajlo Lojpur, M.D., Ph.D. – First aid to the injured.
- Open Access Text. – First aid for fractures during accidents, catastrophes, natural disasters and terrorist acts for non-medical faculties of humanitarian and technical universities.
- Los Angeles Unified School District. – Emergency Drill Triage Kit Instruction Guide.
- Western University. – Recovery Following Pr ollowing Proximal Humerus F ximal Humerus Fracture.
- Курганский государственный университет. – Оказание первой помощи при переломах.
- Cправочный сайт «МедДовідка». – Первая помощь при переломах плеча, предплечья и кисти.
- Сулейманова Файрюза. – Переломы костей верхних конечностей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Оказание первой помощи и лечение переломов костей верхних конечностей.
- Волгоградский государственный медицинский университет. – Первая помощь при травмах и ранениях верхней конечности.
- Соловьева Л. И. – Плечевой пояс.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru