Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Вестибулометрия

ВестибулометрияНарушение слуха исследуется специалистами в области здравоохранения и образования очень долгое время, и оно охватывает различные аспекты, такие как: анатомия слуха и его физиология, дар речи, общения и многие другие. Глухие люди и те, кто имеет проблемы со слухом, знают, как эта неудача влияет на поведение человека.

На самом деле слуховая способность уха является его вторичной функцией. А баланс и равновесие человека находится именно под ответственностью этого органа. Вестибулярная система контролирует чувство равновесия, которое так важно для пространственных взаимоотношений между организмом и окружающей средой. Таким образом, необходимо, чтобы зрение, проприоцептивная чувствительность и вестибулярная система оставались в идеальной интеграции. Неважно, что и как мы делаем, нам не нужно беспокоиться о сохранении нашего равновесия, которое является полностью автоматическим.

Равновесие человека представляет собой комплекс двигательной активности, которое включает в себя сенсорную чувствительность движения тела, передачу моторно-сенсорной информации к центральной нервной системе и выполнение надлежащих ответов опорно-двигательным аппаратом. Вестибулярная система посредством движений глаз фиксирует визуальную ось и помогает избежать смещения изображений на сетчатке.

Вестибулометрия – методы исследования вестибулярного аппарата, позволяющие судить о его функциях. Результаты вестибулометрии оцениваются по характеру нистагма, то есть непроизвольным колебательным движениям глаз, и вегетативным реакциям. Эти процедуры основаны на способности системы каким-то образом, реагировать на внешние факторы.

Вестибулометрия – довольно информативный диагностический тест, который широко применяется при наличии патологий ЛОР-органов. Кроме того, он может назначаться при заболеваниях позвоночника и неврологических расстройствах. Вестибулярное тестирование состоит из ряда тестов, которые помогают определить, что что-то не так с вестибулярной (балансовой) частью внутреннего уха. Эти тесты могут помочь избежать самой частой жалобы, такой как головокружение, они помогут определить причину, которую врач сможет вылечить.

Зачем нужны вестибулярные тесты

Нервная системаПоддержание баланса организма при движении тела и головы зависит от гармоничного взаимодействия сенсорных систем и точной обработки информации. По этой причине, центральная нервная система (ЦНС) постоянно нуждается в информации, поступающей из вестибулярной, визуальной и проприоцептивной систем о том, что происходит в окружающей среде. Это для того, чтобы поддерживать организм в правильном направлении и равновесии. Если есть повреждение одной из этих систем, будет происходить несоответствие информации, приводящей к конфликту, что может привести к возникновению симптомов дисбаланса тела, таких как головокружение, которое определяется как ошибочное ощущение движения тела в окружающей среде. Существуют различные типы головокружения, которые можно разделить на вращательные головокружения, известное как обычные головокружения и головокружение без вращения, характеризующееся нестабильностью, колебаниями, ощущением падения, отклонением походки.

ЦНС обрабатывает эту информацию, комбинируя ее и генерируя ответы рефлексами, которые улучшают контроль осанки и ориентацию тела по отношению к пространству, позволяя человеку совершать ежедневные действия. Наиболее важными рефлексами являются вестибулоокулярный рефлекс и вестибулоспинальный рефлекс. Соответственно первый позволяет стабилизировать зрение во время движения головы, а второй контролирует движения тела для устойчивости головы и тела, чтобы предотвратить падения.

Головокружение имеет высокую распространенность среди всего населения мира. Многие авторы считают его главной жалобой после 65 лет, присутствующей примерно у 80% населения. Что касается происхождения, то в 85% случаев оно расположено в вестибулярной системе, а остальные 15% происходят исключительно из окулярного, неврологического, психиатрического, метаболического и сердечно-сосудистого происхождения.

Показания к вестибулометрии

При любом подозрении на заболевания вестибулярного аппарата, врач-оториноларинголог назначает вестибулометрию, а именно при:

  • головокружениях;
  • тошноте, рвоте центрального происхождения;
  • нарушении координаций движения и шаткости походки;
  • обморочных состояниях;
  • снижении слуха;
  • неустойчивости при движении;
  • частых потемнениях и мельканиях мушек перед глазами.

Головной мозгДанные симптомы при этом могут наблюдаться периодически без особой на то известной причины или же быть постоянно присущими в жизни пациента. Такую симптоматику часто вызывает другое заболевание, недосыпание, постоянное переутомление или же поездка транспортом.

Обязательными показаниями к исследованию является:

  • вестибулярный нейронит;
  • поражение головного мозга и состояния после травм;
  • перилимфатическая фистула;
  • болезнь Меньера;
  • двусторонняя вестибулярная недостаточность;
  • опухолевые новообразования головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • мозжечковая атаксия.

Диагностика спонтанных вестибулярных реакций

Самые распространенные спонтанные вестибулярные реакции – это нистагм, нарушение координации походки и движений, шаткость в позе Ромберга. Этими спонтанными реакциями называют те моменты, которые проявляют себя при отсутствии внешних влияний. Они могут развиваться при любом патологическом процессе и имеют вид непроизвольных двигательных реакций и вегетативных нарушений.

Для примера, чтобы выявить спонтанный нистагм, врач предлагает пациенту зафиксировать свой взгляд на любом предмете в руках врача. Затем нужно наблюдать только глазами за перемещениями руки, без поворота головы. При наличии вестибулярного нистагма у пациента будет наблюдаться две скорости движений глазных яблок. В одну сторону они будут смещаться медленно, в другую наоборот очень быстро.

Так же бывают различные выраженности и направления нистагмов.

Чтобы исследовать координацию движения верхних конечностей уже давно применяют указательную и пальценосовую пробу. Указательную пробу проводят, когда пациент сидит ровно. Его руки лежат на коленях. Затем врач ставит свои указательные пальцы над руками пациента и просит его дотрагиваться уже своими указательными пальцами до пальцев врача. Тест проводят сначала с открытыми глазами, затем с закрытыми.

При пальценосовой пробе пациента просят развести в две стороны свои руки, закрыть глаза, потом по очереди человек должен прикасаться указательными пальцами обеих рук прямо к кончику носа. Если же поражены левые отделы лабиринта, то пациент промахивается вправо одной и второй рукой, и с точностью наоборот.

Нарушения вестибулярного аппаратаУстойчивость в позе Ромберга – это исследование статического равновесия человека. При этом пациенту необходимо стать ровно, сомкнуть пятки и носки вместе, поставить вперед две вытянутые руки и растопырить пальцы. Повторяют также при открытых и закрытых глазах, как и те вышеуказанные пробы.

Также для обследования больных с вестибулярными патологиями применяют пробы, основаны на ходьбе. Это важно для оценки динамического равновесия, способности сохранения адекватного положения тела при движении.

Методы вестибулометрии

Существует несколько разновидностей этой процедуры, каждая из которых характеризуется определенными особенностями. Основой данных методик является процесс раздражения вестибулярных рецепторов. Именно они очень помогают доктору поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения:

  1. Калорическая проба – медленная инфузия воды шприцом Жанне в канал уха (температура воды 40 градусов или чаще холодная – 18 градусов). Соответственно могут проводить как тепловую, так и холодовую калоризацию. Чтобы оценить пробу, нужно определить время завершения процедуры до момента возникновения нистагма. В норме время от 25 до 30 секунд. Также определяют длительность самого нистагма. В норме для здоровых пациентов это от 50 до 70 секунд. При перфорации барабанной перепонки проведение калорического теста не рекомендуется.
  2. Целью тестирования вращательного кресла является определение того, может ли головокружение возникать из-за нарушения внутреннего уха или мозга. Вращательный тест проводится на специальном вращающемся стуле. Пациент держится прямо, глаза закрыты, голова наклонена вниз, ноги стоят на подставке, а руки лежат на подлокотниках. Проводится 10 равномерных вращений вправо, затем влево. Скорость вращения – 1 оборот в течение 2 секунд. После остановки стула, человек будет пытаться сфокусировать свой взгляд. Нужно начать отсчитывать время. Доктор должен определять при этом продолжительность, выраженность нистагма. В норме нистагм длится около 30 секунд. Удлинение времени нистагма указывает на увеличение, сокращение – при частичном или полном подавлении возбудимости лабиринта.
  3. Прессорная проба или пистолетный симптом сгущает (или вакуумирует) воздух в ушном канале с помощью резиновой груши, или специального цилиндра. Результирующий нистагм указывает на наличие свищей в полулунном канале: при утолщении воздуха возникает нистагм – положительная проба. Как правило, она положительная при хронических затяжных воспалительных процессах в среднем ухе.
  4. Отолитная реакция Войцеха производится на вращающемся стуле. Больной наклоняет голову на 90 градусов и закрывает глаза. Затем делают 5 вращений в течение 10 секунд. Потом 5-секундная пауза и пациенту предлагают поднять голову и открыть глаза. Выраженное отклонение тела и вегетативные симптомы (тошнота, холодный пот, головокружение и другие) говорят об увеличении вестибулярно-вегетативной чувствительности. Реакция отолитового аппарата осуществляется, как профессиональный отбор на работе, где необходимо сохранять равновесие в сложных условиях.
  5. При стабилометрии объективно оценивают статическое равновесие. Этот метод высокочувствительный и помогает выявлять вестибулярные патологии на самых ранних стадиях. Иногда при этом у пациента может не быть никаких жалоб. Исследуемого человека ставят на платформу и компьютер регистрирует каждое колебание центра тяжести тела в различных плоскостях. Позже компьютер обрабатывает информацию и выдает результаты исследования.

Внутреннее ухоПоскольку в каждом ухе имеется 5 индивидуальных датчиков движения, и большинство описанных выше испытаний имеют отношение только к одному из них (боковой полукруглый канал), там, очевидно, достаточно места для новых испытаний. Теоретически 4/5 внутреннего уха могут быть уничтожены, но традиционное вестибулярное тестирование может даже не обнаружить этого.

Учитывая первые испытания вертикальных полукружных каналов, за последние 20 лет был достигнут небольшой прогресс. По сути, это связано с тем, что никто не разработал практический способ стимулирования отдельных вертикальных полукружных каналов (калорическое испытание делает это для бокового полукружного канала). Тесты на вращающиеся стулья наиболее близки, но в лучшем случае они стимулируют два вертикальных канала на противоположных сторонах головы.

Наконец, можно протестировать весь вестибулярный нерв с помощью гальванической стимуляции. Это старая техника, в которой электрический ток передается в ухо, и регистрируются движения глаз или постуральное влияние. Эта технология в настоящее время не является коммерческой и достаточно ограниченная, потому что трудно пропускать достаточное количество тока в ухо, не вызывая боли. Тем не менее тест может увеличиваться в использовании, когда будет доступный вестибулярный протез для замены вестибулярной системы у лиц, которые имели тяжелую двустороннюю вестибулярную потерю.

Подготовка к вестибулометрии

За 3 дня до вестибулометрии запрещено употреблять алкоголь или употреблять наркотические, седативные и психотропные препараты. Если необходимо принимать такие лекарства по медицинским показаниям, то нужно обязательно сообщить об этом врачу. Также до вестибулометрии запрещается использовать такие косметические средства, как тени для век и тушь для ресниц. Они могут создавать трудности с видеозаписью движений глаз.

Как же проходит вестибулометрия

Во время проведения вестибулометрии пациент должен следить своими глазами за мишенью, которая движется. При этом с помощью инфракрасных видеокамер записываются все движения глаз, вмонтированные в специальные большие очки, которые человек надевает перед процедурой. Все моменты детально регистрируются и считываются компьютером. Именно это помогает врачам получать полное представление о структуре вестибулярного аппарата и его работе. Оценивается при этом скорость реакции, точность движений глазами. Затем врач проводит другие вестибулярные тесты.

Противопоказания к проведению исследования

Противопоказано выполнять вестибулярные тесты, особенно вращательные манипуляции, при внутричерепной гипертензии, в остром периоде при черепно-мозговой травме и остром нарушении мозгового кровообращения, во время тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Лечение и профилактика вестибулярных нарушений

Продвижения в нашем понимании вестибулярной физиологии и ее изменения при различных заболеваниях установили, что из трех терапевтических подходов к лечению нарушений вестибулярной системы, а именно: фармакотерапии, хирургии и физиотерапии, последняя, ​​то есть физическая терапия, наиболее эффективная в управлении расстройствами баланса. В настоящее время признана безуспешность применения вестибулярных седативных средств, для коррекции вестибулярных расстройств и коррекции равновесия. Также очень ограниченная роль в этом хирургии. Развитие вестибулометрии теперь позволяет локализовать любое поражение в вестибулярной системе с предельной точностью, а также определять точную причину расстройства баланса. Таким образом, методы лечения, особенно при физиотерапии, должны быть специфичными для органа и, если возможно, также специфичными для самой болезни.

Чтобы избегать заболеваний вестибулярного аппарата, необходимо своевременно задумываться о своем здоровье. А именно: вести активный образ жизни, правильно питаться, следить за профилактикой артериальной гипертензии и атеросклероза, шейного остеохондроза, выполнять все рекомендации врача. Для вестибулярного аппарата полезно заниматься гимнастикой, коньками, беговыми лыжами. Не менее полезны в этом отношении и аэробика. Особенно эффективные упражнения с использованием фитбола.

Можно сделать выводы, что вестибулометрия – эффективная методика выявления нарушений работы вестибулярного аппарата на ранних этапах, определения их характера и возможных причин. Она помогает врачу определить дальнейшую тактику лечения и необходимость использования других методов диагностики.

 
Вестибулометрия
обновлено:
Апрель 25, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 
Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.