Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Спермограмма

СпермограммаСпермограмма – это своего рода лабораторный тест, который делается для диагностики мужского бесплодия. Кроме того, анализ спермы проводится после операции вазэктомии (контроля рождаемости), чтобы быть уверенным, что в семенной жидкости нет сперматозоидов. Тест на анализ спермы отличается от теста на культуру спермы. Культуральный тест проводится для определения наличия инфекции в репродуктивной системе. Это дешевый и простой тест, и он может быть сделан для всех мужчин, достигших репродуктивного возраста. Ранняя диагностика важна для лечения мужского бесплодия. Этот анализ дает возможность оценить структуру и концентрацию спермы, а также подвижность самих сперматозоидов. Анализ может привести к одному из следующих диагнозов: астенозооспермия (значительное снижение подвижности), тератозооспермия (более половины сперматозоидов имеют структурные аномалии) и олигозооспермии (очень низкая концентрация). Специалист по репродуктивной медицине консультирует пациентов по поводу возможных методов лечения. Наиболее распространенное лечение бесплодия в упомянутых выше случаях – процедура искусственного осеменения с использованием ИКСИ (введение сперматозоидов в яйцеклетку).

Виды изменений в спермограмме

Эякулянт, у которого нормальная подвижность, морфология и количество сперматозоидов называется «нормозооспермным».

Существуют такие виды изменений в анализе: сниженное общее количество (олигозооспермия), нарушенная подвижность (астенозооспермия) и изменения морфологии сперматозоидов (тератоозоспермия).

Однако чаще всего в клинической практике встречаются комбинированные патологии и олигоастенотератозооспермия, которая чаще всего является причиной мужского бесплодия. Около 10-15% мужчин, страдающих бесплодием, имеют азооспермию – абсолютное отсутствие сперматозоида в эякуляте. Существует три типа азооспермии.

Обструктивная (38%), которая связана с нарушением проходимости семенных канальцев, из-за врожденных аномалий или, чаще, вследствие инфекции или травмы.

Эякулятивная (2%), которая связана с расстройствами эякулята. Необструктивная, которая связана с нарушением сперматогенеза (60%). Основными причинами необструктивного бесплодия являются гипофизарный порок (который приводит к гормональному дефициту), генетические аномалии, варикоцеле, крипторхизм, травма, опухоль, перекручивание яичек, воспаление яичек (паротит), вследствие употребления наркотиков и вредные факторы окружающей среды.

Анализ спермыДругие изменения в спермограмме: некрозооспермия – нет живых сперматозоидов в сперме; криптозооспермия – очень мало сперматозоидов в сперме; пиомпермия – увеличение количества лейкоцитов в эякулянте из-за воспалительного процесса. Для поиска этиологии воспаления и выбора адекватной терапии могут быть использованы дополнительные исследования, например посев эякулята.

Как подготовиться к анализу

Очень важно правильно подготовить анализ спермы для наиболее четкого и адекватного исследования и для последующей правильной оценки результатов, постановки диагноза и выбора необходимого медицинского лечения.

Основные правила, которым нужно следовать перед анализом:

  1. Перед анализом нужно воздерживаться от минимальной сексуальной активности в течение 3, но не более 7 дней. Половой акт за день до анализа обычно приводит к уменьшению количества и объема сперматозоидов в эякуляте. Более семи дней воздержания приводит к гибели зрелых сперматозоидов, которые были способны к оплодотворению.
  2. Нужно воздерживаться от употребления алкоголя или любых других наркотиков (в том числе марихуаны) в любой форме, чтобы избежать снижения моторики, изменения их формы и даже смерти клеток.
  3. Рекомендуется отказаться от крепкого черного чая, кофе и курения за день до начала исследования, чтобы улучшить показатели эякулята.
  4. Рекомендуется исключать жир, жареную пищу, поскольку она может способствовать уменьшению общего объема эякулята и подвижности клеток.
  5. Для улучшения параметров спермы полезно использовать растительные продукты, с большим содержанием витаминов и клетчатки (овощи и фрукты), белки (курица, говядина, постное мясо, кролик), молочные продукты, кроме того, для улучшения производства спермы в яичках важно использовать достаточное количество витаминов (особенно цинк и витамин С).
  6. Общая гипертермия отрицательно влияет на развитие половых клеток, поскольку оптимальная температура для ее созревания должна быть на 1-2 градуса ниже нормальной температуры тела (34-35°C). Поэтому не рекомендуется принимать ванну и принимать горячую ванну за день до анализа.

ПростудаНе рекомендуется проводить анализ:

  • если у мужчины есть простуда и острые респираторные вирусные инфекции с лихорадкой;
  • при наличии воспалительных процессов (уретрит, цистит, простатит);
  • при наличии инфекций и заболеваний, передаваемых половым путем;
  • инфекции, такие, как бруцеллез, гонорея, грипп, эпидемический паротит, сифилис, туберкулез и брюшной тиф, могут вызывать атрофию яичек и приводить к низкой подвижности сперматозоидов и низкому их числу. ЗППП, такие как хламидиоз и гонорея, могут блокировать семявыносящие протоки, что приводит к бесплодию;
  • принимая антибиотики или антидепрессанты;
  • при использовании анаболических стероидов, что может привести к нарушению гормональных функций, необходимых для производства спермы.

Во всех вышеописанных случаях можно сделать анализ не ранее, чем после 1-2 недель от полного выздоровления, чтобы нормализовать клинические и лабораторные параметры, для полного удаления лекарств из организма.

Нормальные значения спермограммы

Во время спермограммы определяются такие показатели:

  1. Объем: объем образца семени должен быть более 1,5 мл. Предпочтительное значение объема составляет от 2 до 6 мл. Более низкий объем жидкости может быть признаком блокировки в семявыносящих путях. Кроме того, избыточный объем более 10 мл называется полиспермией, а сперматозоиды разведены.
  2. Количество сперматозоидов: также известная концентрация или плотность сперматозоидов. Количество сперматозоидов должно составлять более 20 миллионов. Количество сперматозоидов – это количество спермы в измеренном объеме. Количество сперматозоидов/плотность в отчете о сперме обозначается, как количество сперматозоидов на мл.
  3. Общее количество сперматозоидов в образце спермы. Общее количество рассчитывается путем умножения объема спермы и количества сперматозоидов.
  4. Движение: значение нормальных движущихся сперматозоидов. Этот показатель должен быть более 50 процентов через час после эякуляции.
  5. Морфология (форма сперматозоидов): образец семени анализируют под микроскопом. В образце могут быть клетки спермы с неправильной формой, но по крайней мере 30% клеток спермы должны иметь нормальную форму (согласно ВОЗ). Более 50% присутствия аномальных сперматозоидов снижает рождаемость.
  6. pH: у семенной жидкости должен быть уровень pH между 7.2- 7.8. Более высокие уровни, чем 8, связаны с инфекцией. Более низкий уровень рН, чем 7, означает кислотный образец, и это может быть вызвано закупоркой в эякуляторных протоках.
  7. Внешний вид и цвет: нормальная жидкость спермы размыта и непрозрачна и имеет беловато-серый цвет.
  8. Количество лейкоцитов (лейкоцитов): в нормальных условиях лейкоциты не содержатся в эякуляте.

Мужское бесплодиеНормальный процент морфологии спермы составляет 14%, согласно критериям Крюгера, это называется морфологией Крюгера. Доктор Thinus Kruger разработал его, и их также называют строгими критериями.

Оценки морфологии (критерии по Крюгеру):

  • более 14% нормальных клеток: высокий потенциал фертильности приводит к нормальным результатам;
  • 4-14% нормальных клеток: средний потенциал оплодотворения, нарушение фертильности;
  • 0-3% нормальных клеток: сильное нарушение, потенциальное бесплодие и может потребоваться лечение бесплодия.

Анализ спермы и мужское бесплодие

Анализ спермы проводится для оценки мужского бесплодия. Бесплодие может быть как у мужчин, так и у женщин 50%. Кроме того, в 15% пар не обнаружено проблем, у которых не было ребенка на некоторое время. Некоторые причины мужского бесплодия могут быть вызваны проблемами с морфологией, подвижностью и количеством мужских половых клеток. Другие причины могут быть связаны с гормональными проблемами и генетическими факторами.

Общие причины мужского бесплодия: варикоцеле, гипогонадизм (организм не может вырабатывать достаточное количество тестостерона), некоторые виды лекарств, химиотерапия, опухоли яичка, идиопатическая олигоспермия (необъяснимая низкая концентрация сперматозоидов), крипторхизм (отсутствие одного или обоих яичек), гидроцеле яичка (накопление и отек жидкости в яичке), травматическое повреждение, инфекции, препятствия в семявыносящих протоках, системные заболевания, эректильная дисфункция, кистозный фиброз, ретроградная эякуляция (сперма попадает в мочевой пузырь, а не выходит из организма). Эти проблемы бесплодия диагностируются с помощью спермограммы, других лабораторных анализов, методов визуализации и изучения урологии.

Интересные факты о сперматозоиде

Семенная жидкость анализируется в анализе спермы, и оцениваются характеристики спермы и сперматозоидов. Спермограмма проводится для оценки мужского бесплодия. Объем семени, морфология, подвижность, количество и концентрация сперматозоидов исследуются в анализе спермы. Некоторые интересные факты:

  1. Клетки спермы вырабатываются в яичках, для созревания требуется около 10 недель (72 дня).
  2. Зрелые клетки могут ждать 2 недели для оплодотворения.
  3. Если клетки спермы не эякулируют из тела, они разрушаются и поглощаются телом.
  4. Только 1% жидкости эякулята – это сперматозоиды, часть содержит некоторые минералы или витамины, и все эти компоненты помогают клеткам спермы выжить.
  5. Здоровые мужчины производят 70-150 миллионов сперматозоидов в день. Они могут эякулировать до 3 раз от этой суммы.
  6. Средний человек может эякулировать чайную ложку спермы сразу.
  7. Мужчины производят миллионы клеток спермы, но для созревания сперматозоидов требуется 2-3 месяца.
  8. Сперматозоиды могут прожить 72 часа во влагалище, этот период может составлять 5-7 дней в подходящих условиях.
  9. Все клетки не одинаковы, есть аномальные клетки, они могут быть двуглавыми, с короткими хвостами, маленькими, большими или бесхвостыми.
  10. Сперматозоиды также имеют пол, женские медленны, но сильнее, чем мужские, и они живут дольше.

СперматозоидыПлодовитость мужчин зависит от некоторых факторов, и одним из них является качество спермы. Качество оценивается с помощью анализа спермы. Есть некоторые характеристики семенной жидкости и сперматозоидов, которые влияют на качество спермы. Объем семени, концентрация клеток, общее количество клеток, рН, подвижность и морфология сперматозоидов (форма). Все эти функции влияют на качество спермы и мужскую фертильность, и они оцениваются и измеряются с помощью спермограммы.

Ложные убеждения об анализе спермы

Спермограмма является важным исследованием для диагностики мужского бесплодия, но существует много ложных убеждений о данном исследовании.

Многие мужчины считают, что если был один тест на анализ спермы, и никаких сперматозоидов не найдено, значит не нужно снова проводить анализ больше. Это ложное убеждение, нужно повторить спермограмму как минимум 2-3 раза, чтобы быть уверенным до начала лечения.

Объем эякулированной жидкости низкий, это означает, что у мужчины проблема в производстве сперматозоидов. Это тоже не так, поскольку количество сперматозоидов зависит от различных факторов, но 1,5 мл или более объем спермы принимается как обычно.

Более высокие или более низкие значения должны быть оценены специалистом по андрологии.

Также частым ложным убеждением является то, что если пациент не мог собрать весь образец спермы в чашке с образцом для анализа, то эта величина не важна для теста, поскольку большая часть образца находится в чашке. Но это не так. Нужно собрать каждую каплю жидкости спермы в чашку с образцом для спермограммы. В недостающей части образца могут быть некоторые клетки, и эта часть может изменить результат теста.

Также многие мужчины считают, что если была проведена спермограмма в разных лабораториях в разное время, и был разный результат, то результаты ошибочны. Производство клеток спермы – это процесс, который занимает 70 дней. Различные факторы, такие как изменение образа жизни, фебрильная болезнь или инфекции, могут приводить к различным результатам в анализе. Также в разных лабораториях могут быть разные методы оценки, но это не вызывает существенной разницы в результатах теста. Лучший способ – провести тест на анализ спермы в специализированной лаборатории по андрологии или в центре репродуктивной медицины.

Некоторые мужчины убеждены, что если они могут эякулировать в половом акте, и если есть сперма, это означает, что у них нет проблем с ее производством. Семенная жидкость не содержит только сперматозоиды, существует множество различных секретов, которые вырабатываются железами. Наличие сперматозоидов, качество спермы или количество клеток можно оценить под микроскопом во время спермограммы. Присутствие семенной жидкости не означает, что в ней достаточно сперматозоидов.

Также многие семейные пары ошибочно считают, что если есть история беременности в прошлом с партнером, то никаких проблем в производстве спермы не может быть сейчас. Но бесплодие может произойти со временем. Может быть история беременности в прошлом, но проблемы с производством эякулята могут произойти со временем по некоторым причинам.

Также многие пациенты ошибочно считают, что если в прошлых анализах спермы не было никаких сперматозоидов, то у них нет шансов стать отцом. Отсутствие сперматозоидов может быть определено в анализе, но в яичках может быть какое-то их производство.

Специалист по андрологии может собирать кусочки ткани из яичек методом микрохирургии, может находить клетки спермы внутри и использовать их в ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение); так что даже в таких случаях может быть ребенок.

 
Спермограмма
обновлено:
Апрель 24, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.