Склеротерапия геморроидального узла является относительно новым форматом лечения. Несмотря на это, он уже пользуется стабильно высоким спросом. Популярности ему добавляет тот факт, что вмешательство относят к малоинвазивным процедурам.
Действенность манипуляции подтверждают отзывы пациентов, которые успешно избавились от опасной патологии как раз таким способом. Они также отмечают, что восстановление после лечебных мероприятий обычно длится гораздо меньше, нежели при иссечении во время хирургической операции.
Бескровная методика
Склеротерапию еще иногда называют склерозированием. Манипуляция подразумевает разрушение связи между геморроидальным узлом и источником его происхождения. Удаление производится по бескровной тактике, что позволяет успешно сокращать реабилитационный период, возвращая пациента к привычному образу жизни уже через неделю.
Суть метода сводится к введению в просвет очага поражения специального лекарства, которое положило название способу – склерозант. Лекарственное вещество вызывает в вене воспалительный процесс, который провоцирует слипание стенок сосуда. Через некоторое время после введения инъекции стенки зарастают, что прекращает естественный приток питательных компонентов к узелку. Последний, при недостатке кислорода и других веществ, постепенно отмирает. Выходит он природным путем во время очередной дефекации.
Хирурги использовали такую схему лечения еще две сотни лет назад. Только вместо безопасных склерозирующих составов применялись более агрессивные компоненты. Чаще всего это был этиловый спирт или раствор карболовой кислоты. Сегодня существуют фармакологические препараты, которые лучше переносятся организмом, а также не несут в себе множество возможных побочных эффектов.
Основное медицинское показание к проведению склеротерапии – диагностированный геморрой внутренних узлов на первой или второй ступени развитии. В отличие от большинства других малоинвазивных аналогов, склеротерапия работает с небольшими образованиями. Именно их иссечение происходит наиболее продуктивно.
Изредка склерозирование назначают для устранения узелков третьей степени, но при подобном диагнозе прогнозируемая эффективность падает в несколько раз. Если же у человека обнаружили патологию на четвертой стадии, то тогда инъекционная помощь не выступает в качестве монотерапии. Ее делают частью комплексного подхода, используя фармакологическое воздействие для подготовки удаления очага поражения.
Преимущества и недостатки
Самым ценным положительным качеством представленной процедуры отмечается безопасность для пострадавшего. Объясняется это простотой вмешательства и привлечением только лицензированных препаратов. Все они доказали, что не несут за собой негативного влияния на внутренние органы и окружающие здоровые ткани. Со стороны пациентов способ получил высокую оценку благодаря своей безболезненности.
По сравнению с надобностью терпеть болевой синдром при заживлении открытой раневой поверхности после операции, склеротерапия значительно выигрывает. Пострадавший лишь испытает небольшое жжение во время введения тонкой иглы. Среди прочих преимуществ выделяют:
- возможность восстанавливаться амбулаторно;
- расширенный список показаний;
- наступление улучшения самочувствия практически сразу;
- возможность при одном вмешательстве обработать несколько узелков;
- относительно небольшая стоимость.
Причем точная цена озвучивается лечащим врачом после принятия решения об объеме вмешательства за один сеанс. Также учитывается стоимость восстановительной терапии. Применяется манипуляция даже по отношению к пожилым пациентам, которым все остальные альтернативы противопоказаны. Причина тому – хрупкость и ломкость сосудов. При инъекционном методе это не имеет никакого существенного влияния.
Среди относительных недостатков выделяют невозможность поработать с крупными образованиями. Также укол не справится, если проктолог диагностировал у пострадавшего внешнюю форму заболевания, либо комбинированную. Но даже если все пройдет отлично, стоит помнить, что склерозирование помогает справиться только с симптомами недуга, а не убирает истинную первопричину поражения. Человеку для исключения рисков рецидива придется соблюдать профилактические меры.
Они затрагивают изменение образа жизни в лучшую сторону. Это касается ведения активного образа с уменьшением количества часов, проведенных в сидячем положении. Нелишним будет пересмотреть привычный рацион питания.
Медицинские противопоказания
Перед тем как отправить пациента проходить процедуру, проктолог направляет его на детальное обследование, которое позволит исключить скрытые латентные заболевания.
Основными запретами называют: обострение течения болезни, тромбоз, выраженное кровотечение, диагностированные анальные трещины или свищи.
Поискать альтернативный подход придется всем пациентам, у которых во время визуализации проблемной зоны не смогли четко определить границы воспаления и самого узла. Это касается комбинированной формы течения недуга, когда разграничить наружные и внешние узелки не получается.
При выборе способа лечения больных геморроем, целесообразно пользоваться следующей классификацией хронического геморроя:
- I ст. – выделение алой крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов;
- II ст. – выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением их в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения);
- III ст. – периодическое выпадение геморроидальных узлов и необходимость их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения);
- IV ст. – постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия (с кровотечением или без кровотечения).
Склеротерапия геморроидальных узлов наиболее эффективна при I стадии. При увеличении стадийности заболевания уменьшается количество хороших результатов и возрастает число рецидивов. Склерозирующая терапия не позволяет достичь радикального излечения больных от проявлений геморроидальной болезни, а хорошие результаты лечения наблюдаются лишь у 20 % больных.
К относительным противопоказаниям также относят беременность и период лактации. Тут лучше подождать более благоприятных обстоятельств. Отдельно потребуется провести предварительную аллергическую пробу, чтобы застраховать пациента от возможного анафилактического шока.
Пошаговая техника
Несмотря на то, что склерозирование не относится к хирургическим операциям, перед его исполнением все равно придется пройти предварительную подготовку. Необходима очистительная клизма, сделанная приблизительно за два часа до назначенного посещения.
Иногда клизму разрешается заменять лекарственными аптечными средствами. Но список разрешенных к приему медикаментов, их дозировку и правила употребления следует уточнить у лечащего врача заранее.
Пациента укладывают на медицинскую кушетку, попросив поджать ноги к животу. В такой позе ему будет удобнее выдержать все время, отведенное на выполнение инъекции. Но если оказывается, что человеку не слишком комфортно в стандартном положении, то можно расположить больного на боку или попросить его принять коленно-локтевую позу. Перед началом вмешательства область тщательно дезинфицируют и наносят специальный гель с анестезирующим эффектом. В качестве инъекционного инструмента используется специальный шприц с тонкой иглой, что позволяет уменьшить болезненность при уколе.
Для получения оптимального доступа к участку поражения, хирург вводит в анальный канал аноскоп. Шприц с набранным склерозирующим раствором вводят через аноскоп, направляя к геморроидальному узлу.
После введения препарата в зону кровоснабжения проблемного участка, он начинает оказывать быстрое действие. Чтобы повысить результативность, вводят средство над зубчатой линией. Именно она призвана отделять нечувствительный к болевому синдрому эпителий от чувствительной части плоского эпителия.
Если же во время процедуры человек испытывает болезненность, то это говорит о том, что укол делают неправильно. Техника его проведения предусматривает введение параллельно анальному ходу на глубину не более двух сантиметров. Для плавного распределения медикаментозного раствора его необходимо вводить очень медленно.
После введения всей жидкости из шприца, иглу оставляют внутри еще на несколько минут. Подобная предусмотрительность помогает снизить риски возникновения кровотечения, а также блокирует обратный ток.
Воздействие медикамента на стенки сосудов начинается с вызова воспалительной реакции, которая способствует их склеиванию, что способствует замене пораженных участков соединительной тканью, через которую в геморроидальный узел не поступает кровь вместе с кислородом, что гарантирует его произвольное безопасное отторжение.
Пациент после склерозирования остается под наблюдение медицинского персонала еще около часа. По завершению этого периода он уходит домой, при этом следую обычному режиму лишь с небольшими ограничениями.
Они включают запрет активной физической деятельности и поднятия тяжестей в течение трех недель.
Ожидаемым нормальным явлением будут незначительные боли, которые можно купировать анальгетиками. Их назначает лечащий врач с учетом особенностей организма подопечного, а также результатов его обследования.
Отечность после манипуляции проходит относительно быстро, постепенным снижением ощущения дискомфорта и воспаления в заднем проходе. Для контроля динамики выздоровления, пациенту рекомендуют прийти на прием повторно приблизительно через две недели.
Пациенты, решившиеся на малоинвазивную операцию, практически всегда остаются довольны полученными результатами. Узлы быстро уменьшаются в размерах, что гарантирует значительное облегчение самочувствия. Если же у потерпевшего обнаружили несколько очагов поражения, то их можно удалять поэтапно по несколько штук за процедуру. Между сеансами рекомендуется выдерживать хотя бы недельный перерыв, которого достаточно для полноценного восстановления.
Опасные факторы
В большинстве случаев неинвазивное вмешательство удовлетворительно переносится пациентами, при соблюдении требований тщательной подготовки. Осложнения возникают крайне редко и чаще всего это связаны с нарушением процедуры введения лекарственного средства, либо врачебными ошибками.
Для предотвращения подобного негативного исхода, рекомендуется выполнять процедуры у квалифицированного специалиста.
При развитии осложнения оно будет выражаться в:
- болях;
- кровотечении.
Первый вариант указывает на нарушение при введении лекарственного средства. При диагностике причины кровотечения следует учитывать временной фактор. Кровотечение сразу после процедуры, может свидетельствовать о повреждении ближайшего с узлом сосуда. Купируется потеря крови довольно легко и быстро.
Труднее справиться с кровотечением, которое открылось через несколько дней. Оно свидетельствует об образовании язвы, которая развилась вследствие нарушения дозирования медицинского препарата.
Один из вариантов осложнения возможен при попадании склерозирующего материала в анальную вену. Указывать на это будет слишком легкое введение лекарственной жидкости. Также пациент будет жаловаться на неприятный привкус во рту, болезненность в области печени.
У мужчин осложнением может стать попадание фармакологического средства в предстательную железу при аденоме простаты, либо при физиологических больших размерах предстательной железы.
При подобной клинической картине последствия могут быть самыми неприятными. Степень поражения напрямую зависит от количества вещества, попавшего в указанную зону, а также от пути его введения. После подобного осложнения может развиться задержка отхождения мочи с последующим осложнением, классическим простатитом.
При большой зоне поражения и объеме введенной жидкости возможно развитие бесплодия или гнойного воспалительного процесса, вследствие стремительного формирования абсцесса.
Однако, необходимо подчеркнуть, что уровень любых осложнений при склерозировании составляет менее одного процента. Если заранее пройти полную подготовку и выбрать квалифицированного проктолога, то можно избежать всего вышеперечисленного.
- Источники
- Титов А. Ю., Мудров А. А., Костарев И. В., Кучеренко О. В. – Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов со склеротерапией при лечении больных хроническим геморроем. – 2012 г.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
