Согласно современной научной трактовке дисбактериоз кишечника это клинико-лабораторный синдром, обусловленный изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим возможным развитием метаболических, иммунологических нарушений и желудочно-кишечных расстройств. В зарубежной литературе отсутствует понятие «дисбактериоз», а используется термин – синдром избыточного бактериального роста (СИБР), который приводит к подавлению нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и размножению условно-патогенной. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что такое патологическое состояние, как дисбактериоз, не является заболеванием, а представляет собой лишь отклонение одного из параметров гомеостаза. Для диагностики дисбактериоза применяются прямые и косвенные методы оценки состава микрофлоры кишечника. Прямой метод заключается в проведении анализа кала. Что нужно знать о дисбиозе, в каких случаях необходимо сдать анализ и как правильно подготовиться к посещению врача?
Что нужно знать о дисбактериозе?
Дисбактериоз или дисбиоз – выраженный сдвиг видового и количественного соотношения микробов в организме. Сам дисбактериоз не является заболеванием, а его следствием, и не входит в официальную международную классификацию болезней. Микробный дисбаланс может развиться на фоне воспалительного расстройства кишечника или, к примеру, синдрома хронической усталости, когда происходит подавление нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и размножение условно-патогенной.
Четкого определения стадий дисбиоза не существует. Но есть ряд симптомов, которые возникают у большинства пациентов и указывают на проблемы с кишечной микрофлорой. Среди них – дискомфорт или распирание живота, диарея, метеоризм, снижение аппетита, слабость, апатия, недомогание, головная боль и снижение работоспособности.
Дисбактериоз является симптомом другого заболевания, поэтому недостаточно нейтрализации его проявлений. Пациенту следует обратиться к врачу общей практики, выяснить и устранить первопричину недуга.
Соотношение концентрации различных микроорганизмов в организме здорового человека достаточно постоянно. Но количество может измениться на фоне ослабленного иммунитета, врожденных дефектов, терапии антибиотиками, лучевой или химиотерапии. Представители нормальной микрофлоры исчезают, что ведет к снижению веса, анемии, расстройству кишечника и общей слабости. Если к этому добавляется резкий упадок защитных сил организма, может развиться инфекция и общее заражение.
Показание для сдачи анализа – определение и оценка микробного состава/характера нарушения биоценоза кишечника. Перед обращением в лабораторию следует проконсультироваться с врачом общей практики.
Правила подготовки и сдачи анализа
Материал для анализа на кишечный дисбактериоз собирается до начала антибактериальной или химиотерапии. Только в этом случае удастся получить достоверную информацию. За 3-4 дня до исследования необходимо отказаться от приема слабительных препаратов, ректальных свечей, использования вазелинового или касторового масла.
Содержимое кишечника, полученное после клизмы или употребления бария (при прохождении контрастного рентгена) непригодно для исследования. Образец для бактериологического исследования должен содержать только свежесобранное содержимое толстого кишечника.
При использовании подкладного судна, его следует обработать дезинфицирующим средством и несколько раз промыть под проточной водой. Дополнительно можно обработать емкость кипятком. Следует предотвратить попадание мочи в контейнер вместе с калом, это может исказить результат исследования. Содержимое кишечника собирается в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой. Количество кала не должно превышать ⅓ объема контейнера. Приобрести емкость можно в любой аптеке или медицинском учреждении, которое занимается сбором и обработкой анализов.
Материал необходимо доставить в лабораторию в течение 3 часов (хранение не должно превышать 6 часов). На протяжении этого времени контейнер желательно хранить в холоде.
Для этого можно использовать специальный пакет или обложить емкость заранее заготовленными кубиками льда. На контейнере необходимо указать имя, фамилию, дату рождения и время сбора материала.
Какие микроорганизмы можно обнаружить в содержимом кишечника
| Микроорганизм | КОЕ/г содержимого кишечника |
|---|---|
| Патогенные энтеробактерии | В норме не выявляются |
| Бифидобактерии | От 107 до 1010 |
| Лактобактерии | От 107 до 109 |
| Гемолитические микроорганизмы | В норме не выявляются |
| Энтерококки | От 104 до 109 |
| Грибы (род Candida) | До 104 |
| Непатогенные стафилококки | До 104 |
| Условно-патогенная микрофлора | От 103 до 105 |
| Золотистый стафилококк | До 104 |
| Лактозонегативная кишечная палочка | До 106 |
| Кишечная палочка с нормальными свойствами | От 106 до 109 |
| Кишечная палочка с измененными свойствами | От 105 до 106 |
КОЕ/г – это количество колониеобразующих единиц на 1 грамм кала, который был взят на диагностику.
Даже если в отходах жизнедеятельности обнаружены патогенные микроорганизмы, это не всегда указывает на наличие заболевания.
Человек может быть просто носителем опасных бактерий, но не подвергаться их прямому воздействию (кратковременное бактерионосительство здоровым человеком).
Чтобы избежать недопонимания или необоснованного стресса, не занимайтесь интерпретацией результатов самостоятельно. Это прерогатива врача, который оценит результаты анализов, сопоставит их с клиническими данными и особенностями вашего организма. Полагайтесь на информацию, полученную от врача, и четко следуйте его рекомендациям.
Интерпретация результатов
Исходно оценивается количество всех выделенных микроорганизмов, при их превышении границ нормы, врач подбирает схему лечения для нейтрализации возбудителя.
В целом, интерпретация результатов проводится на основе анамнеза пациента и полученных клинических данных. Если материал был собран без учета правил хранения и транспортировки, в образце произойдет размножение условно-патогенной микрофлоры.
Характеристика метода исследования
Выделяется два распространенных метода диагностики дисбиоза – копрограмма и микробиологическое исследование.
Рассмотрим особенности каждого метода.
Копрограмма – лабораторное исследование отходов жизнедеятельности человека с целью диагностики состояния органов желудочно-кишечного тракта. Копрограмма позволяет оценить активность и способность желудка/поджелудочной железы/кишечника переваривать пищу.
Результаты помогают обнаружить наличие воспалительных процессов в кишечнике, сбои функционирования, наличие гельминтов или простейших. Также копрограмма дает информацию о состоянии микрофлоры кишечника.
Если копрограмма базируется на химическом, микро- и макроскопическом исследовании кала, то бактериологический метод оценивает только микрофлору кишечника, что является предпочтительным. Культуральный или бактериологический метод основан на культивировании бактерий на питательной среде бактерии и последующей их идентификации. Процедура анализа следующая:
Первый этап – микроскопия. Мазок материала обрабатывается, окрашивается, изучается под микроскопом и идентифицируются обнаруженные в нем микроорганизмы.
Затем на чашку со специальной селективной средой наносится образец и инкубируется в термостате. Выросшие колонии идентифицируются.
Определяются скорость роста, свойства микроорганизмов и другие показатели. На основе свойств микроорганизмов и их количества ставится диагноз.
В заключение, некоторые медики утверждают, что клинические проявления дисбактериоза, степень выраженности зависят от компенсаторных возможностей организма и могут быть не связаны с выявленными нарушениями в микрофлоре кишечника. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что такое патологическое состояние, как дисбактериоз, не является заболеванием, а представляет собой лишь отклонение одного из параметров гомеостаза
Несмотря на все вышеперечисленное, бактериологическое исследование кала помогает диагностировать расстройства кишечника, что обеспечивает лечащему врачу возможность назначить соответствующее лечение.
- Источники
- Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. – /под ред. Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворова. – СПб.: ИнформМед, — 276 с. 2009. (для врачей разных специальностей)
- Шептулин А.А. Синдром избыточного бактериального роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999. № 3. с. 51–54.
- Парфенов А.И., Осипов Г.А., Богомолов П.О. Дисбактериоз кишечника: новые подходы к диагностике и лечению // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. 2001. № 3. с. 270–279.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
