Проблемы с ухудшением памяти возникают практически у всех больных после выхода из состояния наркоза. Поэтому вопрос: «Как ее вернуть?», является довольно актуальным. Этот признак указывает на послеоперационную когнитивную дисфункцию, которая проявляется не только ухудшением памяти, а еще нарушением концентрации внимания и проблемами в процессе обучения. Первое, что беспокоит пациента, это восстановление памяти.
Что происходит с организмом после выхода из наркоза?
Еще совсем недавно, считалось, что после операции, когда больному делали наркоз, его головной мозг постепенно возвращается в первичное состояние. Все препараты, введенные для наркоза, полностью выводятся из организма – этот процесс считался полностью обратимым.
Нарушение концентрации, провалы в памяти, быстрая утомляемость и повышенная раздражительность, после проведенной операции – симптомы послеоперационного синдрома. Поэтому лечить данное состояние не спешили. В большинстве случаев никаких претензий и жалоб со стороны пациентов не поступало. Они полностью восстанавливались после наркоза.
Однако ученые провели некоторые исследования, результаты которых показали, что восстановление памяти и других познавательных функций происходит далеко не у всех больных. У некоторых пациентов, после проведения внутривенного или ингаляционного наркоза возникает послеоперационная когнитивная дисфункция (сокращенно ПОКД). Люди начинают жаловаться на сниженную концентрацию внимания, ухудшение памяти и отсутствие способности к обучению. В запущенных и сложных ситуациях больной не может говорить, писать и менять местами буквы в словах. Даже спустя некоторое время состояние пациента только ухудшается, а не улучшается.
Нарушение памяти и внимания после операции могут являться астеническим синдромом. В первом случае, признаки начинают проявляться постепенно, а во втором (ПОКД) для восстановления потребуется длительная терапия.
Как нарушается память при астеническом синдроме?
Не только операция, но и само заболевание, из-за которого она была проведена, считается сильным стрессом для организма. Напряжение и исчерпание его резервов могут повлиять на развитие астенического синдрома. Однако при этом первыми проявляются такие симптомы, как быстрая утомляемость, бессонница, сонливость днем, апатия. А вот нарушение памяти считается вторичным проявлением после того, как нарушается концентрация внимания.
В ходе проведения тестов выделяется незаметное сильное ухудшение памяти. Вначале исследования пациент все хорошо запоминает, но, как только он начинает уставать, его память нарушается. Поэтому результаты тестов получаются неудовлетворительными.
Терапия такого состояния заключается в следующем:
- быстрая реабилитация после устранения первопричины заболевания;
- отказ от вредных привычек;
- сбалансированное меню, в котором будут преобладать орехи, оливковое масло, жирная рыба, цитрусы;
- ежедневные прогулки на улице;
- выполнение физических упражнений;
- лечение на курорте или в санатории, возможны кратковременные туристические поездки.
В качестве лекарственных препаратов врач назначает прием седативных и ноотропных средств, транквилизаторов.
Однако если лечения не назначать, то постепенно будут самостоятельно восстанавливаться познавательные функции человека и психические процессы организма. Сроки зависят от скорости излечения основного заболевания.
Возникновение и проявление ПОКД
Первые признаки послеоперационной когнитивной дисфункции можно заметить сразу после наркоза или же на протяжении трех месяцев после него. Больные жалуются на ухудшение памяти и речи (они не могут вспомнить и подобрать необходимые слова во время разговора). Нарушается концентрация, снижается способность к обучению. Результаты специальных тестов показывают, что память ухудшается более чем на 20% от исходного уровня человека. Спустя некоторое время эти изменения прогрессируют.
Основные причины появления послеоперационной когнитивной дисфункции, на сегодняшний день неизвестны. Однако существуют некоторые предположения, а именно:
- из-за того, что при введении наркоза снижаются показатели кровяного давления, возникает эпизод преходящей ишемии коры головного мозга, но впоследствии кровообращение в этой области полностью восстанавливается (такие нарушения похожи на микроинсульт, из-за чего память после выхода из наркоза нарушается);
- действие наркоза на баланс медиаторов и сигнальных молекул в межнейрональном пространстве (может повлиять на запуск разрушения нейронов, которые и приведут к амнезии и утрате способности к обучению);
- последствие стимуляции иммунной системы и воспаления в организме больного, это есть реакция организма на полученную операционную травму (в подтверждение этому есть результаты экспериментов о связи операции и развитии ПОКД).
Если после проведения операции больной будет недополучать обезболивающего при болях, то риск развития ПОКД увеличивается. Поэтому отказываться от лекарственного средства не нужно, таким образом можно только ухудшить ситуацию.
Есть некоторые факторы, которые провоцируют развитие ПОКД, это:
- длительное время нахождения под общим наркозом;
- большая дозировка препаратов;
- обширная хирургическая травма;
- пожилой возраст пациента;
- уровень интеллекта больного;
- плохое обезболивание в послеоперационный период.
Способы восстановления памяти
Если ухудшение памяти и способность к обучению не восстанавливаются на протяжении трех месяцев, следует проконсультироваться с опытным специалистом. Такими вопросами занимается невропатолог. После обследования он выявит точную причину такого состояния и назначит эффективное лечение.
Из-за того, что понятие послеоперационная когнитивная дисфункция совершенно новое в медицине, то четких диагностических процедур и методов терапии пока не разработано. Поэтому точного ответа, как справиться с этим состоянием, нет.
Откорректировать ПОКД можно с помощью ноотропных лекарственных препаратов, нейропротекторов, антиоксидантов, нестероидных противовоспалительных средств и агонистов дофамина. Из-за того, что отсутствует четкий алгоритм проведения терапии, правильный выбор способа заметно усложняется.
Кроме того, подбор препаратов проводится в индивидуальном порядке, потому что это зависит от возраста больного, имеющихся у него заболеваний и симптомов послеоперационной когнитивной дисфункции.
Чтобы улучшить память, пациенту рекомендуют отказаться от вредных привычек, строго выполнять все рекомендации доктора и тренировать память.
Однако, проведя некоторые исследования, ученые установили, что операция и наркоз влияют именно на мгновенную память.
Специалисты из Школы медицины и здравоохранения Висконсинского университета в Мэдисоне наблюдали за людьми в возрасте до шестидесяти лет. Ни один из испытуемых не страдал нарушениями памяти. Но спустя пару лет после проведенных тестов некоторым из них выполнили операции по той или иной причине. Остальные не подвергались хирургическому вмешательству. После повторных тестов мгновенная память ухудшилась у тех, кому была проведена манипуляция (они не могли хранить информацию о событиях, происшедших за последние часы или сутки). Другие разделы памяти остались нетронутыми.
Специалистами было установлено, что повреждения головного мозга после наркоза затрагивают только мгновенную память. Нарушения оказались не слишком серьезными, но все же медиков это насторожило, поэтому ученые продолжают работать над проблемой. На сегодняшний день еще рано говорить о каких-либо изменениях в медицинской практике.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
