Ультразвуковое исследование желчного пузыря представляет собой неинвазивную диагностическую процедуру, при которой возможна визуализация органа с помощью высокочастотных звуковых волн. Процедура полностью безопасная и безболезненная.
УЗИ желчного пузыря редко проводится отдельно, как правило, исследуется область всей брюшной полости, с исследованием печени, желчных протоков, поджелудочной железы и селезенки.
Классификация методик
Традиционно пациентам выполняется стандартное ультразвуковое исследование, которое занимает не особенно много времени, предоставляя расширенные результаты. К самым важным преимуществам указанного способа относится его безвредность, благодаря чему исследование возможно детям до года и беременным женщинам.
Процедура не несет лучевой нагрузки, как это происходит при использовании других современных диагностических методов, в частности, компьютерной томографии или рентгенографии.
При отсутствии первичного диагноза, в случае появления дискомфорта или других симптомов в области брюшной полости, пациенту рекомендуется прохождение УЗИ всех локализованных в ней органов.
При диагностированном хроническом заболевании ЖКТ возможно проведение УЗИ конкретного органа.
При необходимости, по данным полученных результатов, для подтверждения или опровержения того или иного заболевания, прибегают к более точным исследованиям, выполняемых на магнитно-резонансном или компьютерном томографе.
Для большинства потенциальных пациентов гастроэнтерологического отделения достаточно простого УЗИ, которое предусматривает использование стандартного аппарата вместе с высокочувствительным датчиком. Для лучшего контакта датчика-преобразователя сигнала с кожным покровом при исследовании используется специальный гель. Он не вызывает аллергической реакции и является безопасным даже для людей с повышенной чувствительностью кожи.
Чтобы подготовиться к процедуре, необходимо заранее позаботиться об удобной одежде, чтобы обеспечить доступ к исследуемому участку. Во время процедуры врач-диагност с помощью датчика, контактирует с органами через брюшную стенку, а отраженные ультразвуковые волны выводятся на монитор.
При УЗИ дна желчного пузыря его могут закрыть кишечные петли. Чтобы улучшить обзор, потребуется сделать глубокий вдох с последующей задержкой дыхания. Далее пациент переворачивается на левый бок, чтобы открыть орган под другим углом обзора.
При необходимости проверить функциональную способность желчного пузыря, выполняют УЗИ с нагрузкой на желчный пузырь. В данной процедуре после проведенного исследования УЗИ натощак, пациенту предлагается желчегонный завтрак, состоящий из сметаны 20-25% жирности, сливок или бутерброда со сливочным маслом. Эта жировая нагрузка способствует синтезу желчи, и при исследовании будет видна сократительная способность желчного пузыря.
Динамическая эхо-холедохография
Аналогичная процедура с желчегонным завтраком, для оценки функциональной активности общего желчного протока – холедоха. После выдержки интервала времени в полчаса после завтрака, осмотр проводится заново для определения возникшей разницы тонуса.
Одновременно с этим обязательно регистрируются все поступающие жалобы пациента касательно:
- интенсивности болевых приступов;
- особенностей болезненного состояния;
- нарастания болевого толчка;
- длительности приступа.
Показания для назначения
Ошибочно полагать, что нарушение функции желчного пузыря встречается исключительно у взрослых. Значительный процент детей рождается с врожденной аномалией развития – перегиб желчного пузыря, что проявляется дискинезией желчевыводящих путей (ЖВП) в виде болей и нарушения пищеварения.
Направляет на процедуру УЗИ лечащий профильный врач – гастроэнтеролог.
Полагаясь на свой опыт, гастроэнтеролог обязательно уточнит, не беспокоили ли пациента в последнее время следующие симптомы:
- периодические боли в области правого подреберья, которые не купируются традиционными спазмолитическими препаратами снять невозможно;
- неприятные ощущения в области печени;
- горечь во рту;
- непонятная желтушность кожи по всему телу, а также на слизистых оболочках.
Другой принципиальный вопрос касается индивидуальных привычек питания и образа жизни пациента. Если он злостно нарушает правила здорового питания, то это рано или поздно отрицательно скажется на функциональной способности желчного пузыря.
Ключевыми моментами в нарушении правильного рационального питания являются употребление слишком острой, жирной, копченой, жареной пищи, нерегулярное питание, в том числе и частое употребление блюд всухомятку, употребление сугубо низкокалорийных обезжиренных продуктов, с целью снижения веса.
Последний пункт особенно важен для лиц, исключающих высококалорийные продукты из ежедневного меню на основании диет для быстрого похудения. В норме же следует чередовать различные продукты питания, чтобы желчный пузырь успевал справляться со своими функциональными обязанностями.
Также причиной дисфункции желчевыводящей системы может быть употребление некоторых лекарственных препаратов, без учета их возможного побочного действия.
Изредка причиной для направления на процедуру УЗИ становятся результаты биохимического анализа крови, а именно в повышении уровня печеночных и желчных ферментов.
Регулярно проводить подобное исследование необходимо пациентам, у которых ранее уже были обнаружены заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря, такие как желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, подтвержденные новообразования злокачественного или доброкачественного характера, ожирение.
При травмах брюшной полости, тяжелой интоксикации любого происхождения, в том числе алкогольной, также необходимо обратиться к доктору.
Согласно протоколу, перед назначением или выбором гормональных контрацептивов, тоже придется пройти подобное обследование. Особенно важно не игнорировать выданное направление женщинам, которые имеют предрасположенность к дисфункции желчного пузыря.
Причина в том, что оральные контрацептивы часто являются катализатором для оперативного формирования камней. По той же причине они часто становятся толчком для запуска воспалительного процесса в желчном пузыре. Не зря ведь подобные заболевания являются относительным противопоказанием для приема противозачаточных гормональных средств.
Важно устраивать регулярный мониторинг, если ранее было назначено лечение. Причем речь идет не только о проверке эффективности альтернативного лечения, но и после проведения хирургического вмешательства.
На фоне множества показаний противопоказания кажутся вовсе незначительными. Речь идет о значительном повреждении больших участков кожного покрова брюшной полости. Это может быть деформация после открытой раны или обширного ожога. Других существенных запретов отмечено не было.
Правильная подготовка
В отличие от привлечения ультразвукового исследования для большинства других внутренних органов, при оценке желчного пузыря нужно потратить несколько дней на правильную подготовку. Принцип того, как подготовиться к манипуляции, сохраняется одинаковым для всех полых органов, расположенных в брюшной полости.
Начать следует с диеты. За несколько дней до назначенной даты из привычного рациона питания обязательно исключают:
- жирную еду;
- алкогольные напитки;
- зерновой хлеб и другую дрожжевую выпечку;
- сырые фрукты, ягоды, овощи;
- кисломолочную продукцию;
- бобовые;
- газированные напитки;
- крепкий чай или кофе.
Вместо этого необходимо включить в рацион каши, сваренные на воде, нежирный творог, отварную или приготовленную на пару рыбу, нежирное мясо или куриное филе, яйца, сваренные всмятку.
Во время приема пищи важно следовать рекомендациям врача относительно приема препаратов ферментов или лекарств против повышенного газообразования.
Перед датой проведения процедуры последний прием пищи должен быть не позже, чем в семь часов вечера. Ужин должен быть одновременно легким и сытным. Также вечером понадобится провести очистительную процедуру для кишечника с помощью клизмы или специального
аптечного средства с идентичным действием.
Если осмотр назначен на первую половину дня, то тогда придется исключить завтрак. Но если процедура проводится во второй половине дня, то завтрак все же допускается, но он должен быть максимально легким. Речь идет о стакане не слишком крепкого чая и одном сухарике. При этом интервал между приемом пищи и исследованием должен быть не менее шести часов.
Также перед походом в кабинет УЗИ стоит уточнить у доктора, о необходимости предварительной отмены принимаемых медикаментов, если таковые имеются.
Нельзя курить накануне манипуляции или жевать жвачку.
Если проигнорировать представленные советы, то при обследовании можно получить искаженные результаты, которые приведут к выбору ошибочной тактики лечения.
Диагностируемые заболевания
Благодаря способности диагностики детализировать даже незначительные аномалии, метод позволяет обнаружить полипы и другие отклонения. Зачастую с помощью УЗИ специалисты диагностируют следующие заболевания: острый, хронический холецистит, дискинезию желчного пузыря, холелитиаз.
Между острой и хронической стадией течения холецистита существуют различия, которые отлично просматриваются с помощью визуализации. Так, на острой фазе недуга диагност отметит в заключении следующие проблемы с желчным пузырем: утолщенные стенки более 4 мм, увеличенные размеры, внутренние перегородки, аномально высокий кровоток в пузырной артерии.
При наличии у пациента симптоматики, указывающей на хронический холецистит, то на изображении явно станут прослеживаются определенные признаки в виде уменьшенных размеров, уплотнения стенок с деформациями, нечетких контуров, мелких включений в просвете.
О дискинезии может свидетельствовать даже незначительный перегиб органа, который сопровождается повышенным тонусом стенок с последующим их уплотнением.
Проблемой, которая существенно ухудшает качество жизни, является желчнокаменная болезнь. Однако маленькие камни рассмотреть с помощью классического осмотра не получится, каким бы высокочувствительным датчиком не орудовал диагност.
Расшифровка для этого заболевания предусматривает следующие отметки в заключении:
- небольшие светлые образования, которые смещаются при смене позы;
- темный участок за камнем, так как образования не способны пропускать ультразвуковые импульсы;
- осадок из кристаллов билирубина;
- неровные контуры и утолщенная стенка.
Только опытный диагност сможет распознать сладж, не перепутав его с состоянием, свойственным кровоизлиянию, либо скоплением гнойной жидкости.
Наличие на стенках пузыря округлых образований указывает на присутствие полипов. В дальнейшем необходимо контролировать изменения роста полипа при повторном обследовании. Если образование развивается очень быстро, то это может указывать на его малигнизацию.
Об опухолях могут также свидетельствовать образования свыше среднестатистического показателя в 1 см, а также деформация контуров пузыря вместе с утолщением стенки.
Могут выявляться врожденные аномалии, среди которых даже встречается агенезия, что является полным отсутствием желчного пузыря с рождения. Иногда у малышей фиксируют нестандартное расположение органа, либо вообще двойной пузырь.
На основании полученных результатов обследования принимается решение об окончательном диагнозе, с учетом результатов других анализов, а также текущих жалоб пациента.
- Источники
- “Центральная детская поликлиника МВД России”. – Подготовка к ультразвуковым исследованиям.
- «КиберЛенинка». – Ультразвуковая диагностика неотложных состояний брюшной полости при различной локализации болевого синдрома.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
