К мочевыделительной системе относятся следующие структурирующие ее органы – почки, мочеточники, уретра, мочевой пузырь. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются почки и мочеточники, которые чаще остальных подвержены серьезным патологическим процессам. Для детального исследования возникающих проблем почек или мочеточников успешно используется ультразвуковой метод диагностики.
Общие показания и подготовительные процедуры для УЗИ
Ультразвуковое исследование мочевыводящих органов проводится в случаях, когда есть подозрение на наличие воспалительных заболеваний, нефросклероза, при различных заболеваниях организма, патологиях, приводящих к уродинамическим нарушениям, мочекаменной болезни, врожденных аномалиях развития, образованиях кист и онкологическим заболеваниям, а также в профилактических целях для оценки состояния здоровья.
Под подготовительным этапом к ультразвуковому исследованию почек и мочеточников подразумевается создание таких условий, при которых диагностика принесет максимально точные результаты состояния внутренних органов. Несмотря на высокое качество современных аппаратов для проведения ультразвуковых исследований, многие ткани и органы характеризуются слабой эхогенностью, и чтобы ее повысить, пациент должен определенным образом подготовиться к процедуре. При этом специалисты учитывают принципы ультразвуковой диагностики, свидетельствующие о том, что звуковые волны способны рассеиваться в среде с воздухом и отражаться в среде с большим количеством жидкости.
Вот почему за несколько дней до исследования рекомендуется пересмотреть свой рацион и исключить продукты питания, способствующие газообразованию. За несколько дней до проведения процедуры нежелательно употреблять в пищу сырые фрукты и овощи, газированные напитки, алкоголь, ржаной хлеб, бобовые культуры. В некоторых случаях, при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, рекомендуется за 2-3 суток до диагностики провести очистительную клизму.
Ультразвуковое исследование почек и мочеточников проводится независимо от состояния наполненности желудка, поэтому контролировать приемы пищи пациенту нет необходимости. За час до планируемой процедуры рекомендуется выпить 4 стакана чистой негазированной воды, что повысит эхосигнал и улучшит показатели точности процедуры. При очень сильных позывах в туалет накануне диагностики следует опорожнить мочевой пузырь и снова выпить воду.
Во время проведения ультразвукового исследования почек и мочеточников можно выполнять всевозможные инъекционные процедуры, которые потребуют иной подготовки.
Подготовка к УЗИ при нефростомии
При некоторых клинических состояниях, возникает необходимость в проведении инвазивной процедуры, которая носит название – нефростомия. При этом через брюшную стенку, под контролем УЗИ, в полость почки вводится катетер, с помощью которого происходит отвод мочи.
Нефростомия необходима пациентам с нарушением естественного оттока мочи из почек по мочеточникам, при наличии онкологических процессов, конкрементов или стриктур. Если не обеспечить своевременный отток мочи, то формируется гидронефроз (наполнение полости почки мочой с последующим формированием атрофии ее тканей). Кроме того, нарушение процессов оттока мочи приводит к развитию пиелонефрита. Иногда нефростомию проводят с целью доступа к мочеточникам для дробления образовавшихся камней, а также для проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях.
Чтобы провести нефростомию, требуется определенная подготовка пациента. Она включает обязательную сдачу комплекса анализов, которые обычно необходимы перед любым хирургическим вмешательством:
- анализы крови;
- анализы мочи;
- урография;
- коагулограмма;
- биохимия.
Иногда при этом методе диагностики проводят еще и компьютерную томографию для более полной картины заболевания.
Подготовка к УЗИ при лапароскопии игнипунктуры кисты
Игнипунктура – это декомпрессионная хирургическая процедура, направленная на вскрытие образовавшихся кист и введение в них склерозирующего вещества. Эта процедура позволяет снизить давление внутри почек, чем минимизирует болевые ощущения у пациента. Иногда, если особых сложностей с лечением кисты не возникает, хирургическую игнипунктуру замещают пункцией лапароскопическим способом под контролем эхографии. Этот метод является инвазивной чрескожной пункцией кисты без открытого хирургического доступа к ней, под контролем УЗИ.
Специальной подготовки к такой небольшой операции не требуется, за исключением того, что она проводится натощак.
Подготовка к УЗИ при биопсии почек
Биопсия представляет собой забор ткани из определенного органа, для последующей диагностики. Выделяют открытую и закрытую биопсию, когда ткани на морфологический анализ получают путем пункции, либо во время хирургического доступа к исследуемому органу. Ткани при биопсии исследуются для:
- уточнения диагноза;
- уточнения динамики от проводимой терапии;
- отслеживания изменений в состоянии почек после трансплантаций.
В качестве подготовки к УЗИ почек для закрытой чрескожной биопсии пациенту рекомендовано сдать анализы крови, мочи, рентгенографию и урографию почек, коагулограмму. При выраженной гипертонии пациенту тщательно снижают и устанавливают нормальный уровень давления до проведения биопсии и после нее. Перед биопсией проводится дополнительное УЗИ. Врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, в частности коагулянтов и противовоспалительных препаратов. Также нужно начать соблюдать диету, способствующую снижению метеоризма, за 3 дня до проведения процедуры. Перед началом исследования нужно наполнить мочевой пузырь, выпив около пол литра чистой воды.
Таким образом, готовиться к ультразвуковому исследованию почек и мочеточников будет не тяжело, однако в каждом конкретном случае возможны индивидуальные рекомендации специалистов, которые необходимо обязательно соблюсти.
Ультразвуковое исследование почек
При возникновении болевых ощущений в области поясницы, изменении цвета мочи, болях при мочеиспускании и отклонениях в анализах мочи и биохимии крови, показано проведение УЗИ почек с диагностической целью. В том числе, показаниями для данной диагностики являются различные отеки, диагностированный пиелонефрит, травмы органов мочевыделения, циститы, показания для обследований артерий почек в случаях гипертонической болезни, мочекаменная болезнь, подагра, сахарный диабет, кисты и очаговые почечные болезни.
Проводится УЗИ почек в положении лежа на боку, спине или животе, а при нефроптозе – стоя. При нормальном состоянии почка имеет длину около 12 сантиметров, ее ширина и толщина составляет 5 сантиметров, паренхима у нее однородная, а эхогенность нормальная. В норме также недопустимо расширение чашечно-лоханочной системы, переднезадний размер которой составляет обычно 1,5-2 сантиметра. Во время ультразвукового исследования рассматривается и почка, и клетчатка вокруг нее. Однако у многих категорий граждан данные параметры могут отличаться от вышеназванных. К таким категориям относят беременных, пожилых людей, детей. Если в ходе ультразвуковой диагностики почек выявляются новообразования, то обязательно проводится измерение кровотока допплеровским методом.
Ультразвуковое исследование мочеточников
При нормальном физиологическом состоянии человека мочеточники определить невозможно. Их визуализация доступна лишь при сильных расширениях, возникающих вследствие патологий различного характера, например, образование камней, рубцовые сужения мочеточников или другие обструктивные причины. Поэтому, с целью детальной диагностики состояния мочеточников чаще всего прибегают к уретероскопии. Суть метода во введении микроскопического датчика через нижние мочевыводящие пути вверх. Это исследование является единственным эффективным методом для обследования мочеточников изнутри.
Мочеточники представляют собой анэхогенные трубчатые эхоструктуры, длина которых в норме должна составлять около 30 сантиметров, а диаметр – около 5 миллиметров. Тянутся мочеточники от лоханки почки к мочевому пузырю. При их заболеваниях обнаруживаются такие симптомы, как появление следов крови в моче, болезненное мочеиспускание, боли в подвздошной и поясничной областях.
При возникновении мочекаменной болезни происходит расширение мочеточников за счет накопления мочи из-за обтурации их просвета образовавшимися камнями. При помощи проводимого ультразвукового исследования мочеточников легко можно определить локализацию и размеры конкрементов, поскольку они обладают отличной от нормальной полости мочеточника эхогенностью. При развитии опухолей меняется контур мочеточников.
Ультразвуковое исследование мочеточников часто проводят параллельно с УЗИ почек, а при необходимости его можно проводить индивидуально по определенным показаниям. Мочеточники исследуют путем наружного УЗИ, трансректального или трансвагинального доступа.
- Источники
- Зубань О.Н. С.Н. Скорняков, Б.И. Новиков, Э.П. Бородин, Л.В.Арканов. Совершенствование диагностики специфических и неспецифических поражений верхних мочевыводящих путей // Клиническая нефрология. – 2014. – № 1. – С. 28-32.
- Хитрова А.Н., Митьков В.В. Ультразвуковое исследование почек. В кн.: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // Ред. В.В.Митьков.- М.: 1996.- Т. 1.- с. 200-256.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
