К наиболее универсальным и безболезненным методам диагностики забрюшинного пространства относится ультразвуковое исследование, которое нередко проводится вместе с УЗИ органов брюшной полости. Так происходит из-за того, что обе области расположены рядом, и медику не составит никакого труда, осматривая с помощью УЗ-датчика брюшную полость, “заглянуть” и в забрюшинную область.
Метод УЗИ считается одним из самых безопасных способов диагностики внутренних органов: при нем не применяется рентгеновское облучение, поэтому у него достаточно мало противопоказаний. Что касается степени информативности, медики отмечают, что она достаточно высока, но во многом зависит от класса аппарата, а также качества подготовки и особенностей телосложения пациента.
УЗИ забрюшинного пространства: суть метода, цели назначения обследования
Для получения изображения внутренних структур тела человека при ультразвуковом исследовании используются ультразвуковые волны определенной частоты колебаний (как правило, от 20000 и более колебаний в секунду). УЗ-волны имеют свойство поглощаться, отражаться или пропускаться тканями, в зависимости от плотности этих тканей.
- УЗИ забрюшинного пространства: суть метода, цели назначения обследования
- Что представляет собой забрюшинное пространство, какие органы в нем расположены
- Почему важно проводить ультразвуковую диагностику забрюшинного пространства
- Какие показания и противопоказания есть у процедуры
- Подготовка к диагностике: прием лекарственных средств и требования к питанию
- Техника проведения УЗИ забрюшинного пространства
- Что показывает обследование забрюшинного пространства
Принцип работы ультразвукового излучения впервые начал применяться в медицине в 30-х годах прошлого столетия, а в 1949 году был сконструирован первый УЗИ-аппарат. В то время прибор был сложным, дорогим и громоздким, поэтому в таком виде не мог применяться повсеместно. Начиная с 1960-х годов, аппаратура для ультразвуковой диагностики стала более компактной, и ее начали устанавливать в большинстве медицинских учреждений.
На сегодняшний день, ультразвуковое исследование – едва ли не самый популярный метод изучения состояния внутренних органов человека, их формы, расположения, и, что самое главное, внутренней структуры, которую никак невозможно определить визуально или при пальпаторном обследовании. Эту процедуру назначают детям и взрослым, когда доктору необходимо провести первичное обследование для того, чтобы получить данные об общем состоянии пациента и решить, какие более углубленные способы диагностики нужно применять далее.
Метод назначается для проверки ранее установленного и для постановки первичного диагноза. Его также нередко включают в общие профилактические осмотры, призванные выявить скрытые патологии и нарушения на самых ранних стадиях. Результаты УЗИ дают возможность проверить, насколько эффективна выбранная схема лечения, или насколько качественно было проведено оперативное вмешательство.
Что представляет собой забрюшинное пространство, какие органы в нём расположены
Забрюшинное пространство – это область, расположенная между задним листком брюшины, диафрагмой, мышцами спины, позвоночником и мышцами, выстилающими дно малого таза. Вертикально она занимает место между диафрагмой и малым тазом.
Что включает в себя эта область? В этой анатомической зоне частично находится поджелудочная железа, кроме нее, там располагаются мочеточники, почки и надпочечники, развитая сосудистая система: нижняя полая вена и брюшная часть аорты, начальные отделы непарной и полунепарной вен, более мелкие сосуды. Горизонтальная и нисходящая части двенадцатиперстной кишки, а также две части ободочной кишки – нисходящая и восходящая – также относятся к забрюшинному пространству. Кроме того, в области содержится большое количество нервных окончаний, поясничный симпатический ствол, вегетативные нервные сплетения, лимфатические узлы и сосуды, начало грудного лимфатического протока. Всё пространство между ними заполнено клетчаткой.
Забрюшинное пространство делится на сектора или отсеки с помощью системы фасцитальных пластинок. К фасциям и слоям клетчатки забрюшинного пространства относятся: внутрибрюшная фасция, забрюшинная клетчатка, забрюшинная фасция (пред- и позадипочечные листки), околопочечная клетчатка (между листами забрюшинной фасции), фасция Тольдта, позадитолстокишечная клетчатка (paracolon).
Около латерального полюса почки забрюшинная фасция делится на предпочечную и позадипочечную. Предпочечная фасция медиально соединена с фасциальными футлярами нижней полой вены и аорты.
Позадипочечная фасция частично переплетается с внутрибрюшной фасцией, покрывающей большую поясничную мышцу и ножку диафрагмы.
Между забрюшинной и внутрибрюшной фасциями находится слой клетчатки.
Околопочечная клетчатка представляет собой жировую капсулу почки. Она продолжается по протяженности мочеточника и пролегает между листками забрюшинной фасции.
Околокишечная клетчатка расположена между забрюшинной фасцией и задними поверхностями восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки. Ее местонахождение ограничено корнем брыжейки тонкого кишечника, а также местом сращения париетальной брюшины и забрюшинной фасции. В околокишечной клетчатке содержатся фиброзные пластинки (фасция Тольдта), лимфатические узлы толстого кишечника, нервные окончания и сосудистая система.
Непарное срединное пространство забрюшинной области в своих фасциальных футлярах замыкает нижнюю полую вену и брюшную часть аорты, а также нервы, лимфоузлы и сосуды, прилегающие к ним.
Почему важно проводить ультразвуковую диагностику забрюшинного пространства
Этот отдел человеческого тела подвержен специфическим патологиям и заболеваниям, определить которые “на глаз” практически невозможно.
Опасность для человеческой жизни представляет забрюшинная гематома, возникающая в результате механического травмирования. Она характеризуется резкими болевыми ощущениями, напряжением и спазмированием мышц брюшной стенки. Гематома обширного объема вызывает интенсивное нарастание пареза желудочно-кишечного тракта, характеризуется снижением уровня гемоглобина и гематокрита, уменьшением количества эритроцитов в крови.
Кроме того, в забрюшинном пространстве могут развиваться воспалительные процессы нескольких типов:
- гнойного;
- гнилостного;
- серозного.
Воспалительные поражения проявляются как параколит, паранефрит или воспаление забрюшинной клетчатки.
Опухолевые образования могут появляться в тканях органов (почек, мочеточников, двенадцатиперстной кишки и др.) или в структурах вне органов (жировой клетчатке, мышцах, фасциях, нервных и лимфатических узлах, сосудах). Они могут быть одиночными или множественными, а также иметь доброкачественную или злокачественную природу. Длительное время новообразование может существовать бессимптомно, жалобы появляются при сдавливании близко расположенных органов. Опухоль, разрастаясь, смещает внутренние органы с их нормального положения, нарушают лимфатический и венозный отток. УЗИ забрюшинного пространства показывает локализацию образования, позволяет предположить происхождение (в том числе – метастатическое), выполнить дифференциацию с абсцессом, гематомой, аневризмой брюшной части аорты. Окончательная диагностика невозможна без биопсии с последующим морфологическим исследованием.
В случае с гематомой, чаще всего, пациент поступает в больницу после аварии, катастрофы или явного получения травмы, поэтому обследование назначается по объективной необходимости уточнить состояние органов, площадь поражения и начавшиеся из-за гематомы деструктивные изменения в забрюшинном пространстве.
Что касается воспалительных процессов, они имеют весьма характерные проявления, похожие на симптомы интоксикации организма. Впрочем, это справедливо, в большинстве случаев, для острых воспалений. Хронически протекающие процессы может обнаружить только диагностика, в том числе, ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства.
Опухоли на начальных стадиях тоже никак себя не проявляют, однако, во время проведения УЗИ этой области, есть высокие шансы выявить опухолевые образования, которые только начинают свое развитие и рост. В случаях, когда опухоли приобретают большие размеры, УЗИ дает возможность уточнить их количество, размеры, расположение, наличие метастазов.
Какие показания и противопоказания есть у процедуры
Медики, осуществляя прием пациента, устанавливают у него наличие специфических симптомов и проявлений, при которых больному необходимо пройти процедуру УЗИ забрюшинного пространства.
Среди показаний к обследованию:
- нарушения процесса мочеиспускания, режущие боли в процессе, появление в моче посторонних примесей, например, крови;
- болевые ощущения в области малого таза и поясничного отдела;
- травмы области живота и поясницы;
- хронические инфекционные поражения мочевыводящих путей;
- значительные скачки температуры тела по невыясненным причинам;
- подозрение на наличие новообразований любого характера;
- вероятность мочекаменной болезни;
- атеросклероз брюшной аорты;
- гломелуронефрит, пиелонефрит, диабетическая нефропатия, гидронефроз.
Одним из основательных преимуществ метода УЗИ является незначительное количество противопоказаний. В данном случае, проведение процедуры невозможно, если у пациента присутствуют обширные раневые поражения живота, большие по площади нарушения целостности кожного покрова на животе. Осуществление ультразвуковой диагностики затрудняется, если кожа обследуемого поражена гнойничково-воспалительными процессами.
Что касается возрастных ограничений, у этого способа диагностики их нет: УЗИ забрюшинного пространства назначается и детям, и взрослым. Оно может проводиться и грудничкам.
Подготовка к диагностике: прием лекарственных средств и требования к питанию
Вся суть подготовительных манипуляций сводится к уменьшению процессов газообразования в пищеварительном тракте. Наилучшая ультразвуковая визуализация во многом определяется ответственным отношением пациента к процессу подготовки.
За несколько дней до назначенной даты исследования необходимо начать соблюдение диеты для снижения процессов газообразования.
В этот период не рекомендуется употреблять:
- свежие фрукты и овощи;
- черный хлеб, кондитерскую сдобу;
- жареную и жирную пищу;
- молочные продукты;
- бобовые;
- алкоголь и газированные напитки.
Тем, кто страдает метеоризмом, врач может предложить прием Эспумизана.
Пациентам со склонностью к запорам вечером накануне исследования потребуется очистительная клизма или прием слабительных средств по инструкции.
Обследование целесообразно осуществлять натощак, поэтому за 8-10 часов перед ним нельзя кушать. За 30 минут до начала следует выпить 500-700 миллилитров чистой воды, чтобы УЗ-датчик смог отобразить мочевыделительные органы.
Техника проведения УЗИ забрюшинного пространства
Пациент ложится на кушетку, освобождает от одежды область живота и поясницы. Пациент поочередно укладывается на правый и левый бока, на живот, в ряде случаев проводится дополнительное обследование в положении стоя. С целью улучшения проведения ультразвуковых волн и повышения качества эхо-картины на кожные покровы исследуемых областей наносится специализированный гель. Во время перемещения датчика на мониторе аппарата формируется картинка органов и тканей. Специалист изучает полученное изображение каждого органа, которые подлежит исследованию. Поэтапно исследуются структура почек и паранефральной клетчатки, расположение почек, состояние чашечно-лоханочной системы, проекции надпочечников, мочеточники.
В некоторых случаях исследование совмещается с допплерографией – УЗИ сосудов. Исследуя интенсивность кровотока по сосудам, доктор оценивает степень кровоснабжения органов. Оценка состояния и интенсивности кровотока обязательно проводится при подозрении на новообразование.
Длительность обследования обычно не превышает 20-30 минут. Оно проходит абсолютно безболезненно, и после его окончания пациент возвращается к привычному образу жизни.
Что показывает обследование забрюшинного пространства
Процедура дает возможность изучить органы и ткани, ретроперитонеального пространства. УЗИ позволяет выявить доброкачественные и злокачественные опухоли, очаги воспалительных процессов, мочекаменную болезнь, карбункулы, кисты, аномалии роста и развития органов, гематомы и кровоизлияния.
Доктор-диагност изучает размеры, контуры, объемы, расположение и структуры тканей органов, а также патологические изменения в забрюшинной клетчатке – абсцессы, новообразования, инфильтраты.
Вся информация, полученная во время УЗИ, оформляется в заключение диагноста, которое, вместе со снимками ультразвукового исследования, пациент передает лечащему врачу.
Ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства – современный, безболезненный и безопасный метод диагностики состояния внутренних органов и тканей. У этого способа обследования практически отсутствуют противопоказания, а его результаты показывают достаточно высокую степень информативности, особенно если пациент со всей ответственностью отнесся к соблюдению правил подготовки.
УЗИ забрюшинного пространства отражает наличие опухолевых образований, кист, очагов воспалительного процесса, гематом и кровоизлияний, с его помощью доктор может определить и проанализировать патологии строения и развития органов. Выявив проблему и установив диагноз, врач определяет тактику лечения. Также этот метод диагностики используется в профилактических целях и для контроля за процессом лечения.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
