Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Суточное мониторирование АД

Суточное мониторирование АДСуточное мониторирование артериального давления (АД) – это современный метод исследования. Такая диагностика учитывает суточные показатели человека в привычной для него среде без чрезмерных нагрузок. Полученные данные в совокупности дают полную картину заболевания, если пациент страдает от повышенного или пониженного артериального давления.

Как работает устройство?

Суть процедуры заключается в измерении показателей давления через определенные промежутки времени. Происходит замер вне зависимости от занятий больного и его пожеланий – только врачом выставляется интервал времени. В среднем он составляет от 12 до 30 минут в дневное время суток и каждый час ночью.

Параллельно в течение суток больной заполняет личный дневник, в который вносит любые изменения в самочувствии и возникшую симптоматику. Сопоставляя показатели СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и записи в дневнике, лечащий врач ставит точный диагноз. В дневнике описывается состояние активности, отдых, медикаменты, которые принимает пациент. Все эти данные позволяют оценить перепады давления у человека, который отдыхает или занимается спортом.

Артериальное давление и деятельность – два зависимых показателя. Основой метода является сопоставление данных, которые учитывают привычную активность пациента. В лабораторных условиях полученные показатели артериального давления недостоверны. Длится процедура от суток до двух дней, в зависимости от причин, по которым было назначено СМАД. На теле человека фиксируется прибор, который автоматически измеряет АД. Подходит метод для определения диагноза и для исследования состояния пациента, проходящего лечение от причин высокого или низкого артериального давления.

Когда назначается диагностика?

Используется диагностическая методика для определения артериальной гипертензии. С помощью СМАД определяется пограничная гипертензия и симптоматический тип заболевания. Назначается процедура больным с сердечной недостаточностью, с гипертрофией миокарда, при наличии заболеваний головного мозга и нарушений липидного обмена. Если возникает подозрение о наличии синдрома апноэ, который возникает во сне, больной проходит двухсуточное обследование и ведет специальный дневник.

Для молодых людей назначается диагностика в тех случаях, когда есть угроза, что артериальная гипертензия передается по наследству. Используется СМАД для обследования пациентов, страдающих от гипотонии разного типа: конституциональная и ортостатическая. При нарушении контроля АД такая процедура неизбежна – лечащий специалист назначает исследование и дополнительные методы установления точного диагноза.

Синкопальные состояния – прямое назначение к проведению СМАД. Используется современная методика в ходе длительного медикаментозного лечения. При отборе больных для медицинских исследований СМАД назначают, как обязательную диагностическую процедуру, определяющую подходящие кандидатуры. С помощью процедуры определяется эффективность дальнейших фармакологических испытаний: оценка резистентности индивидуальная для каждого организма. Сложное медикаментозное лечение не обходится без постоянного измерения артериального давления во избежание сильных побочных эффектов.

Противопоказания к процедуре

Проведение процедурыБезопасная процедура не всегда назначается лечащим специалистом: причина – плохая переносимость исследования, нарушение проводимости и повышение систолического артериального давления (показатель больше 200). Если предварительное суточное мониторирование давления показало плохие результаты, повторно процедуру не назначают. Противопоказана диагностика такого типа больным с повреждением плеча, суставов или людям с кожными заболеваниями на предплечье. Фиксация аппарата может привести к ухудшению состояния кожи (усиление дерматита).

Прямым противопоказанием к процедуре является снижение активности тромбоцитов и уменьшение их количества. Заболевания крови в период обострения полностью исключает СМАД: назначаются другие безопасные методы исследования артериального давления. Не используют методику на пациентах с травмами рук, чтобы не усугубить состояние верхних конечностей. Психологические причины (фобии и страхи) являются весомой причиной для исключения СМАД, как процедуры для комплексного исследования АД.

Подготовка к процедуре

Перед проведением двухсуточной процедуры пациент проходит дополнительные обследования и консультацию у специалиста. Лечащим врачом проводится отмена медикаментов, которые принимает пациент, если такие средства могут исказить результаты диагностики.

Исключается проведение СМАД в дни, когда больной проходит другие обследования организма, или занимается непривычными для его образа жизни занятиями. Комплексная диагностика (забор крови, анализы биоматериалов, рентгенография и прочее) проводится до или после СМАД. Физиотерапевтические процедуры назначаются на другой день. Специальной длительной подготовки к процедуре нет – больному не нужно менять рацион или образ жизни. Измерение АД должно быть максимально приближенным к реальным условиям, в которых ежедневно обитает человек.

Подготовка документов

Пациент, проходящий процедуру такого типа, должен побеспокоиться о сборе пакета необходимых документов. В назначенный день готовится паспорт, подтверждающий личность пациента, медицинские заключения врача (показание к СМАД и медицинская карточка). На руках у пациента должна быть исчерпывающая информация о проведенных ранее процедурах и исследованиях.

Проведение процедуры

Перед процедурой пациенту следует посидеть несколько минут. Залог правильной диагностики – согласованность действий врача и пациента. Двухдневная процедура проводится:

  • с первичной установкой манжеты и тонометра;
  • с обязательным заполнением дневника пациентом;
  • со снятием устройства;
  • с сопоставлением полученных результатов и внесенных пациентом данных.

Установка устройства занимает не больше 15 минут. Подходящее положение для установки манжеты – сидя. Надевается манжета на правую руку правше и на левую левше. Важно учитывать, какая рука у пациента более активная. Метка на манжете должна совпадать с наиболее пульсирующей точкой на руке (по ней будет измеряться артериальное давление). Точка находится на дистальной части плеча и ее несложно найти. С помощью специального устройства манжета фиксируется на плече. От этого устройства отходят регистр и ртутный тонометр.

Предварительная инструкция

ИнструктажМониторирование артериального давления пройдет без осложнений, если в течение двух суток пациент сможет соблюсти несколько обязательных условий: во время измерения давления больному необходимо занять удобное положение и по возможности вытянуть руку с манжетой. Если рука будет напряжена, получить точные результаты не удастся.

В день проведения СМАД чрезмерные физические нагрузки противопоказаны: чем больше пациент нагрузит себя, тем тяжелее пройдет дальнейшая диагностика. Если фиксация показателей происходит во время работы или движения, пациенту необходимо остановиться – такое правило гарантирует точные результаты. На период мониторирования артериального давления необходимо исключить стрессы и любые ситуации, вызывающие тревожность. Следить за измерениями не стоит – такое поведение вызовет нервозность, которая повлияет на результаты диагностики.

В ночное время суток беспокоиться о работе устройства не стоит. По мере возможности пациент занимается привычными делами – ходит на работу, ведет домашние дела. Ограничивать себя нельзя, иначе получить результаты в обстановке, приближенной к естественной среде, не удастся. Если возникают неприятные симптомы, пациент делает заметки в дневнике с указанием времени суток и нагрузки, которая дала негативную реакцию организма.

Правила для пациента

Правильные измерения всецело зависят от поведения пациента. Ведение дневника – обязательное условие, которое гарантирует результаты диагностики. В дневник вносится распорядок дня: сон, нагрузки, психоэмоциональные переживания. Детальные записи позволят оценить состояние организма и факторы, которые ухудшают самочувствие пациента.

Если появляются любые негативные симптомы, пациент обращается к врачу. Головные боли (сильные мигрени), слабость или тошнота является причиной для приостановки СМАД. Рекомендуется в течение двух суток избегать мест большого скопления народа, заведений с большим шумом – он отразится на регистраторе и помешает провести правильные измерения. Если край манжета смещается, его необходимо поправить – правильное расположение манжета на 2 см ниже локтевого сгиба. Если пациент побеспокоится о правильном проведении СМАД, лечащему врачу удастся поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Что можно узнать с помощью СМАД?

Для диагностики заболевания используются не только показания АД, но и перепады давления в течение суток. Циркадные ритмы больного анализируются после прохождения СМАД. Гипертоническая болезнь определяется по отклонению от нормы ритма. Анализ полученных результатов проводится на основе 4-х показателей. Средние показатели артериального давления отличаются в ночное и дневное время. В дневное время в норме АД составляет 130 на 85 мм, а ночью – 120 на 70 мм.

Вторым показателем являются зафиксированные моменты максимального повышения артериального давления – количество отклонений от нормы свидетельствуют о сложности заболевания. Рассчитывается суточный индекс, состоящий из систолического и диастолического артериального давления. Последним показателем, который позволяет оценить состояние здоровья пациента, является величина утреннего повышения давления.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Самостоятельно пациент не способен оценить и сопоставить все полученные показатели. Пациентам с артериальной гипертензией присваивается определенная группа, которая вычисляется на основе суточного индекса.

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с индексом меньше 10%. Для таких больных существует угроза осложнений. Суточный индекс, равный нулю, свидетельствует о том, что в ночное время суток артериальное давление превышает АД днем. Таким пациентам назначаются дополнительные исследования: больным угрожают сердечная недостаточность и поражение почек.

Суточный индекс больше 20% говорит о снижении АД в ночное время суток. Таким людям угрожает инсульт, и они нуждаются в дополнительном лечении. Если суточный индекс колеблется от 10 до 20%, человеку ничто не угрожает – явных отклонений от нормы не выявлено. Дополнительные исследования помогут установить причину ухудшения состояния пациента.

 
Суточное мониторирование АД
обновлено:
Апрель 4, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 
Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.