ЭКГ-пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) используются в современной кардиологии. Основная идея исследования – физическая нагрузка является идеальным и естественным видом провокации, которая позволяет дать полноценную оценку физиологическим компенсаторно-приспособительным механизмам, а при скрытой или явной патологии – оценку степени неполноценной функциональности кардиореспираторной системы.
Диагностика широко используется в электрокардиографических методиках. Процедура полностью безопасная (особенно если она проводится не после какого-то сердечного заболевания и не с тяжелыми врожденными сердечными патологиями) – осложнения (летальные исходы, инфаркт миокарда) наблюдаются от 1:2500 до 10:10000 и напрямую зависят от особенностей заболевания.
Для теста чаще всего применяют велоэргометр (велосипед) или тредмил (беговую дорожку). Данные устройства отличаются от обыкновенных беговых дорожек и велосипедов тем, что на них есть точный регулятор нагрузки. В период работы на тренажерах и в течение определенного промежутка времени после тренировки у пациента снимаются показатели функционирования сердца.
Показания к проведению тестирования
Показанием к проведению тестирования являются разного рода подозрения на ишемическое заболевание сердца, которое не подтверждается иными методами диагностики. ЭКГ с нагрузкой обязательно проводится людям с наличием врожденной атриовентрикулярной блокады сердца, тем, которые планируют резко увеличить ритм жизни и физическую нагрузку. С помощью диагностики можно определить разновидности аритмии, которые вызываются усиленными физическими нагрузками.
Велоэргометрия, тредмил-тест используются для того, чтобы оценить степень выраженности клапанных сердечных протоков. Опираясь на показания исследования, хирурги могут с большой степенью точности определить тактику действий в период операции по протезированию клапана сердца.
Методика позволяет обследовать больных, которые перенесли инфаркт. Процедура проводится для оценки эффективности проведенных терапевтических действий и определения максимума допустимых физических нагрузок. Доктора составляют план реабилитации и прогноз дальнейшего состояния пациентов.
На прохождение тестирования направляют врачи-кардиологи. Исследование доступно во всех диагностических и лечебных учреждениях при условии наличия соответствующего оборудования.
Противопоказания к проведению тестирования
Из абсолютных противопоказаний стоит отметить:
- острое расслоение аорты;
- инфаркт легких;
- симптоматическая сердечная недостаточность, которая плохо поддается контролю;
- тяжелый симптоматический аортальный стеноз;
- нестабильная стенокардия;
- наличие инфаркта миокарда (в первые два дня).
Среди относительных противопоказаний находятся:
- АВ-блокада высокой степени;
- физическая и психоэмоциональная неполноценность, которая препятствует выполнению физических нагрузок;
- КГМП;
- выраженные брадиаритмии и тахикардии;
- артериальная гипертензия в тяжелой форме;
- электролитные нарушения;
- стенозы сердечных клапанов в выраженном состоянии;
- наличие поражений ствола коронарной левой артерии.
Подготовка к проведению процедуры
За несколько дней до проведения диагностики доктор уменьшает (при возможности) дозировку лекарственных препаратов, которые влияют на сердечно-сосудистую систему. За три часа до тестирования нужно отказаться полностью от употребления еды и жидкостей (в особенности с кофеином). Перед процедурой рекомендуется исключить физнагрузки и нервные перенапряжения.
Методика проведения диагностики
Сначала пациент подключается к ЭКГ-аппарату, и проводится фиксация его показателей в спокойном состоянии. После уже начинается активное тестирование.
Велоэргометрия – диагностика проводится посредством использования велотренажера с наличием ступенчатой физической нагрузки. На тренажере задаваемая мощность обеспечивается при наличии скорости педалирования как минимум шестьдесят оборотов/минуту – важно понимать, что пациент самостоятельно следит за показателями, так как отклонения стрелки свидетельствуют о снижении или увеличении выполняемой мощности.
Единица измерения теста – это 1кгм/мин и 1Вт. Процедура проводится посредством использования беспрерывной возрастающей нагрузки с шагом от 25 до 50 ВТ. Одна ступень длится три минуты.
Тредмил-тест – тест нагрузочного типа, который подразумевает имитацию ходьбы вверх под ЭКГ-контролем. Метаболические единицы измерения (МЕТ) соответствуют единице употребления кислорода в состоянии спокойствия. 1 МЕТ равен 3,5 мл О2/кг мин.
Нагрузка может корректироваться в пределах широкого диапазона, и контролируется доктором-диагностом в соотношении с состоянием пациента. После проведения большой нагрузки нужно создать пациенту «охлаждающий» период – для того, чтобы избежать развития постнагрузочной гипотензии.
Критерии, по каким нужно прекратить тестирование
Клинико-электрокардиографические критерии, сигнализирующие о прекращении нагрузок: резкий приступ стенокардии; наличие 85% сердечных сокращений от максимального предела; нарушение ритма и сердечной проводимости; выраженная общая слабость.
Интерпретация результатов
Пробы могут быть неинформативными, сомнительными, положительными и отрицательными. Отрицательная проба – это когда максимальная ЧСС достигается пациентом, вследствие чего у него развиваются признаки ишемии миокарда. Положительная проба – признаки ишемии миокарда проявляются вне зависимости от отсутствия либо наличия приступа стенокардии. Если пробы не доведены до максимума ЧСС, они считаются неинформативными или незавершенными.
Сомнительная проба – это наличие клинико-электрокардиографических изменений недостоверного характера.
Важно при первом признаке стенокардии или сердечной недостаточности обратиться к кардиологу для предотвращения развития более серьезных патологий. Своевременная диагностика – залог эффективного лечения.
Подскажите пожалуйста где можно сделать такую ЭКГ, интересует хорошая клиника, цены не имеют значения. Нужно обследовать родного человечка.
Все клиники, в которых можно сделать ЭКГ-пробу с дозированной физической нагрузкой можете посмотреть здесь: https://diagnostica.docdoc.ru/func-diagnostika/ekg-s-fiz-nagruzkoi/order/price/direction/desc/. И выбрать любой подходящий для Вас центр диагностики.
Спасибо,просмотрю.