Булимия

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Булимия – это психическое заболевание, основой которого является расстройство психики, характеризующееся проявлением острых приступов голода, неконтролируемого переедания, но при этом пациент использует все средства, чтобы избавиться от приобретенных калорий: разные формы слабительного, рвотного, физические нагрузки или же комплекс перечисленных средств.

Психиатрия и психология вводят такое определение, как невротическая, нервная или нейрогенная булимия, которая в классификации психических расстройств МКБ-10 имеет код F50.2. Это значит, что данная болезнь возникает как зависимость пищевого характера на фоне развивающегося невроза, депрессии или других расстройств психики.

Слово булимия имеет греческие корни и образовано от слов «βοῦς», что в переводе с греческого означает бык и «λῑμός», что означает голод. История заболевания насчитывает не одно тысячелетие. Еще древние египтяне искусственно вызывали рвоту после чрезмерного переедания, но в те времена булимия подразумевала под собой лишь обжорство, на фоне сильного влечения к употреблению большого количества пищи. Психологические предпосылки к возникновению такого заболевания, которое известно на сегодняшний момент начали зарождаться только в девятнадцатом-двадцатом веках, когда его стали рассматривать как пищевое нарушение, возникающее на нервной почве и в состоянии повышенной тревожности.

Однако полностью относить данное заболевание к психической зависимости не следует, ведь в ее основе лежит и биологический фактор – утоление сильного приступообразного голода. Ведь изначально, на фоне психических проблем, пациент начинает употреблять пищу абсолютно не чувствуя голода, а после, вследствие нарушения пищеварения, желание есть возникает практически постоянно, развивая сильную биологическую зависимость.

Классификация заболевания

На сегодняшний день классифицируют такие типы нервной булимии: классический или очистительный, а также булимия, возникающая на фоне анорексии.

Для первого типа заболевания характерно избавление от сильного переедания при помощи искусственного вызова рвоты, применения слабительных или мочегонных препаратов, а также с помощью клизмы.

Второй тип болезни характеризуется другими компенсирующими мероприятиями, направленными на снижение веса и борьбу с неконтролируемым аппетитом. Для этого в ход идут строгие изнуряющие диеты, повышенные физические нагрузки. Пациенты сознательно голодают, однако при этом не избавляются от съеденной пищи при помощи медикаментозных препаратов или искусственно вызванной рвоты. Однако в какой-то момент происходит срыв и они вновь начинают поглощать пищу в огромных количествах.

Сами по себе пациенты, страдающие булимией, очень похожи на тех, кто страдает анорексией. Однако выявить их в толпе не так легко, как последних. Анорексиков достаточно легко отличить даже по фото. К тому же им свойственны добровольный отказ от пищи и болезненная худоба. Булимики же стесняются своей зависимости и, как правило, не страдают от ожирения или повышенной массы тела. Их вес находится в пределах нормы или лишь незначительно отличается от нормального.

Существует также атипичная форма нервной булимии, которая во многом очень схожа с данным видом нарушения пищевого поведения, однако полная клиническая картина не дает возможности поставить заключительный диагноз во многом из-за отсутствия некоторых ключевых признаков заболевания.

К примеру, при наличии серьезных проблем с перееданием, употреблением слабительных и диуретиков, отсутствует серьезная озабоченность своим внешним видом, недовольство весом и стремление обзавестись идеальной фигурой.

Причины возникновения заболевания

К причинам возникновения данного заболевания относятся как психологические или ментальные, так и физиологические факторы.

Причины физиологического характера напрямую связаны с нарушением работы головного мозга. Чаще всего это органические повреждения пищевого центра в коре головного мозга или нарушения метаболических процессов в организме.

Сюда можно отнести и синдром лобной доли, и метаболический синдром, и инсулинорезистентность, и эпилепсию. Появляется такая болезнь и в результате черепно-мозговых травм или различных опухолей.

Также возникновение булимии может вызвать гормональный сбой, произошедший вследствие нарушений работы гипофиза и гипоталамуса.

Однако наибольшее число случаев проявления булимии связано именно с психологическими факторами, к которым относятся:

• депрессия;
• нехватка серотонина;
• навязчивые расстройства;
• повышенная тревожность;
• заниженная самооценка;
• излишний перфекционизм;
• неврозы;
• эмоциональное перенапряжение.

Наиболее подвержены данному заболеванию пациенты из обеспеченных семей, в которых главенствуют претенциозность семейных установок и большие амбиции. Часто у ребенка из такой семьи развиваются комплексы неполноценности, страхи и различные фобии, боязнь опозорить семью или не оправдать надежд родителей. Низкая самооценка, ведущая к булимии, в таких случаях развивается вследствие недостаточности проявления чувств и теплоты в семье, ощущения пациентом собственной ненужности и одиночества. Также виной всему могут стать недостаточная близость и натянутые отношения с матерью.

Очень часто возникает данное заболевание на фоне чрезмерного увлечения диетами, когда голодание происходит довольно длительное время. Долго ограничивая себя во вкусной и любимой еде, такие люди зачастую срываются и буквально накидываются на пищу, не отказывая себе ни в чем.

Симптомы заболевания

Симптомы булимии характеризуются изменением пищевого поведения, а также различными физиологическими признаками. Психосоматика такого заболевания обычно выражена достаточно ярко и догадаться, что перед вами человек, страдающий булимией несложно, если обращать внимание на такие изменения в поведении:

• частое переедание и торопливость в поглощении пищи;
• плохое пережевывание;
• частое хождение в туалет после еды для вызова рвоты;
• признаки психологических нарушений здоровья;
• замкнутость и скрытность;
• частые приступы сильного голода;
• «волчий» аппетит пациента.

К физиологическим симптомам булимии можно отнести:

• резкие перепады массы тела: пациенты то толстеют, то внезапно худеют;
• общая слабость организма;
• воспалительные процессы в области гортани;
• частые заболевания горла;
• стоматологические проблемы, возникающие на фоне искусственно вызываемой рвоты: разрушаются зубы, темнеет эмаль, воспаляются десна;
• нарушения обменных процессов в организме;
• воспалительные процессы в органах пищеварения;
• опухшие щеки и гипертрофированные слюнные железы;
• сильное обезвоживание, дряблость кожи, частые дерматиты, кожные высыпания и прыщи.

Также о наличии данного заболевания могут говорить:

• повреждения на костяшках среднего и указательного пальцев, которыми провоцируют рвотный рефлекс;
• непроизвольное подергивание мышц, судорожный синдром;
• дисбактериоз и диарея;
• нарушения функции почек и печени;
• сердечные заболевания;
• возникновение внутренних кровотечений;
• нарушения менструального цикла, в некоторых случаях месячные полностью прекращаются;
• неврозы и другие заболевания нервной системы;
• депрессивные состояния.

Часто при булимии происходят негативные изменения во внешности пациента: отекают руки и ноги, выпадают волосы.

Клиническая картина заболевания

Статистика утверждает, что наиболее подвержены данному заболеванию молодые женщины, в возрасте от тринадцати до тридцати лет. Хотя и у мужчин булимия встречается, но значительно реже. В последнее время зачастую выявляются легкие виды заболевания у обоих полов. Особенно ярко проявляются признаки болезни у подростков. Подростковая или детская булимия возникает как правило вследствие недовольства ребенка собственной внешностью или несоответствия определенным канонам красоты. Поэтому они начинают придерживаться строгих диет, следить за собственным весом, а в случае переедания искусственно вызывать рвоту.

Начинается данное заболевание практически всегда с повышения аппетита, сильных приступов голода и невозможности их контролировать. Больные булимией очень часто скрывают от посторонних симптомы заболевания и на людях практически никогда не употребляют большое количество еды. Но оставшись наедине предаются обжорству, после чего избавляются от съеденной пищи, в чем помогает искусственно вызванная рвота. Для страдающих этим недугом пациентов характерно употребление пищи вечером и даже в ночное время.

Стадии протекания булимии зачастую классифицируют по интенсивности выраженных симптомов, степени поврежденности внутренних органов и систем организма, а также от частоты проявления клинических признаков.

Начальная стадия булимии характеризуется вызовом рвоты не более чем один-три раза в месяц. Продолжительность ее обычно составляет от одного до трех лет, однако в каждом индивидуальном случае она может варьировать. К тому же очень часто в начальных стадиях возникает ремиссия, характеризующаяся отсутствием поведенческих симптомов булимии на протяжении нескольких месяцев. В такие периоды пациенты, страдающие таким заболеванием глубоко уверены, что это неправильно, но жить с этим можно и не опасно.

Булимия прогрессирует достаточно быстро. Постепенно мысли о еде выходят на передний план и занимают каждый день жизни пациента. Этим обычно характеризуется 2 стадия заболевания или хроническая булимия. Бывает, что на этой стадии возникают периоды обострения и ремиссии. Семейные конфликты, проблемы на работе, межличностные отношения отходят на задний план. В приоритете у таких людей лишь поглощение пищи. Частота вызовов рвоты при хронической булимии доходит до семи раз в сутки.

Тяжелая стадия заболевания характеризуется серьезными нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта. В такой период рвота может возникать непроизвольно, а при ее вызове зачастую появляется примесь крови. Булимия на последних стадиях требует госпитализации, так как провоцирует развитие и обострение многих хронических заболеваний.

Обязательно необходимо госпитализировать больного в следующих случаях:

• критическом снижении веса;
• сильном истощении организма;
• тяжелой депрессии;
• сильном обезвоживании.

Такие состояния являются угрозой для жизни пациента. Известны случаи, когда данное заболевание приводило к смерти человека, в результате сердечной недостаточности, вызванной сильным обезвоживанием организма и потерей значительного количества жизненно важных минералов. Также летальный исход возможен вследствие механического повреждения пищевода и желудка, или перфорации стенок кишечника.

Булимия в значительной степени влияет на психику пациента, поэтому при течении болезни возможно усиление депрессивного синдрома. Множественные факты указывают на то, что даже при начальных стадиях заболевания могут прогрессировать психические расстройства, неврастения и другие патологии нервной системы.

Диагностика и лечение булимии

Диагностика данного заболевания достаточно проста. Диагноз «булимия» можно поставить основываясь лишь на изменениях в поведенческих признаках и во внешности пациента. Если в течение двух часов больной не может удержаться от частого и чрезмерного потребления пищи, а также полностью теряет контроль над собой в период таких приступов, то вполне можно говорить о наличии у него такой болезни.

Лечение булимии процесс довольно продолжительный и требует комплексного подхода. Он включает в себя работу с психологом, медикаментозную терапию и некоторые когнитивно-поведенческие методы.

Психотерапия при данном заболевании помогает осознать причину, повлекшую возникновение болезни и направить все средства на борьбу с ней.

Когнитивно-поведенческая терапия нацелена на определение и изменение дисфункциональных мыслей пациентов, касающихся их внешнего вида и питания. А также такое лечение позволяет выявлять и корректировать тревожные и негативные мысли, на фоне которых возникают сильные эмоции, вызывающие прогрессирование приступов булимии.

Очень хорошие результаты при лечении булимии показывает семейная терапия. В таких случаях выздоровление наступает намного быстрее, ведь при любых психических расстройствах поддержка близких играет очень важную роль.
Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
Не менее важным является грамотное сочетание психотерапевтического лечение и медикаментозной терапии, которая будет включать в себя употребление антидепрессантов. Наиболее востребованными для лечения булимии являются таблетки «Флуоксетин», позволяющие снизить частоту приступов переедания и притупить желание избавиться от еды с помощью рвоты или слабительных препаратов.

Если булимия спровоцировала нарушение обменных процессов в организме или расстройства пищеварения, то в таких случаях применяется серьезная диетотерапия с применением лекарственных препаратов, направленных на лечение развившихся патологий.

Самостоятельное лечение булимии подразумевает под собой регулярные физические нагрузки, длительные прогулки и другие оздоровительные процедуры. Однако это процесс долгий и в любом случае требует наблюдения психолога.

Профилактические меры при булимии и питание

Профилактическими мерами при булимии являются:

• улучшение самооценки пациента;
• настройка заболевшего на позитивное настроение и мышление;
• здоровая психологическая обстановка в семье;
• своевременные консультации с психотерапевтом и врачом-диетологом;
• осознание своих внутриличностных конфликтов и борьба с ними;
• безопасная и стабильная обстановка в окружении пациента.

Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя самостоятельно садиться на диету".
Помимо этого наиболее важной мерой профилактики возникновения и развития данного заболевания является соблюдение принципов здорового и рационального питания. Диета при булимии предусматривает в обязательном порядке употребление завтрака и обеда. Так как без этого вечером действительно появится волчий аппетит, и не переесть будет достаточно сложно.

Профилактика булимии также предусматривает использование методов дробного питания. Для того, чтобы наладить питание при данном заболевании необходимо питаться небольшими порциями, не торопясь и тщательно пережевывая пищу. Это способствует улучшению пищеварения, а также помогает в большей степени привести к насыщению организма. В таких случаях пища быстрее переваривается, а полезные вещества намного лучше усваиваются организмом.

Также следует забыть о перекусах или переедании за праздничным столом, о еде за телевизором или компьютером. Не стоит также злоупотреблять острой и соленой пищей, различными маринадами, так как они провоцируют сильное повышение аппетита. Не следует часто употреблять жирную пищу, содержащую опасные для булимиков калории.

Также меню пациента при булимии следует разнообразить, чтобы оно содержало множество витаминов и минералов, поступающих в организм своевременно и в необходимых для него количествах. Такая еда должна быть богата белками, жирами, микроэлементами и витаминами.

Правильное питание и диета при таком заболевании поможет в достаточной мере облегчить протекание болезни и значительно ускорить выздоровление пациента.

Последствия булимии

Зачастую на просторах интернета можно прочитать о том, что люди живут с таким диагнозом всю жизнь, и что такое заболевание даже имеет свои плюсы. Однако это далеко не так. Последствия булимии сводятся не только к физиологическим и эмоциональным сбоям в работе организма. В особо тяжелых состояниях эта болезнь опасна тем, что вызывает неожиданные негативные побочные действия и серьезные осложнения, которые могут привести к раку, проблемам с сердцем и другим патологическим процессам.

Страшна булимия также тем, что в особенно запущенных случаях приводит к летальному исходу, обычно вызванному затяжной депрессией или сильным обезвоживанием. Также при булимии и развившемся на ее фоне ожирении возникает огромная нагрузка на сердце, приводящая к острой сердечной недостаточности, которая также может вызвать смерть пациента.

К другим последствиям данного заболевания можно отнести:

• гипертрофию пищевода, частую диарею и кровотечения из прямой кишки, после постоянного приема слабительных медикаментов;
• язву желудка;
• неврастению и затяжную депрессию;
• лекарственную и наркотическую зависимость;
• сильное обезвоживание, вследствие постоянной рвоты и приема мочегонных препаратов;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• раздражение пищевода и глотки из-за частых рвот;
• нарушение менструаций или полное прекращение цикла;
• разрыв желудка.

Булимия грозит также изменениями во внешнем виде пациента, включая;

• пожелтение кожных покровов;
• разрушение зубов;
• выпадение волос;
• преждевременное старение и появление морщин.

Очень опасно данное заболевание для беременных, тем не менее, для многих женщин беременность не является препятствием к прогрессированию такой болезни. Дело в том, что в таких случаях страдает не только организм мамы, но и организм будущего ребенка, которому не поступают в полной мере питательные вещества и развиваются различные внутриутробные патологии. Но если будущая мама подойдет к вопросу ответственно и своевременно начнет лечение данного заболевания, то в таком случае прогнозы на здоровье как малыша, так и самой мамы вполне оптимистичные.

Именно поэтому советы в интернете о том, что булимия не опасное заболевание далеко не безобидны. А несвоевременное лечение такой болезни приводит к тяжелым и опасным последствиям.

Подводя итоги

Булимия – это тяжелое заболевание, относящиеся к разряду психических расстройств, для которого характерно постоянное переедание и последующее избавление от съеденной пищи посредством искусственно вызванной рвоты, а также принятием диуретиков и слабительных препаратов. Чаще всего этой болезни подвержены подростки и молодые женщины в возрасте от тринадцати и до тридцати лет, которым свойственно недовольство собственной внешностью и стремление к достижению идеальной фигуры. Но несвоевременное лечение такого заболевания чревато серьезными и тяжелыми последствиями для организма, вплоть до летального исхода. Именно поэтому необходимо при первых признаках заболевания обратиться к специалисту для выявления степени тяжести заболевания и в зависимости от этого назначения соответствующей терапии.

При своевременном лечении и адекватных мерах профилактики прогнозы на выздоровление довольно оптимистичны. Однако следует настроиться на то, что восстановление здоровья займет продолжительный период времени. Если к этому стремиться и прилагать больше усилий, переборов свою “слабость”, то этот процесс можно значительно ускорить.

Источники

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора