Сахарный диабет

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в организме человека за счет дефицита продуцирования собственного инсулина и возникающего при этом высокого уровня глюкозы в составе крови. Основными клиническими проявлениями сахарного диабета принято считать сильную жажду, увеличение объемов мочеиспускания, высокий аппетит, слабость, головокружения и прочее.

Сахарный диабет является хронической патологией, которая постоянно прогрессирует. Данное заболевание провоцирует такие осложнения, как инсульты, печеночную и почечную недостаточность, инфаркты миокарда, гангрену, слепоту. Также, колебания уровня глюкозы в крови способно провоцировать гипогликемическую или гипергликемическую кому.

Гетерогенность природы сахарного диабета объясняется тем, что это не одно, а целый комплекс заболеваний метаболического характера, которые сильно различны по этиологии, клинике и патогенезу.

Однако все случаи сахарного диабета имеют такое проявление, как гипергликемия, которая при отсутствии терапии постоянно развивается и, в отличие от ситуационно обусловленной картины, не возвращает уровень сахара человека в пределы нормы.

Классификация диабета

Исходя из гетерогенности заболевания, в медицине очень важна классификация сахарного диабета, для которой врачи во всем мире стараются применять унифицированный подход, основанный на классификации Всемирной организации здравоохранения. ВОЗ в 1980 и 1985 годах предлагала и другие классификации патологии, однако на сегодняшний день они полностью потеряли свою актуальность.

Современная медицина применяет этиологическую классификацию сахарного диабета, которую разработали в Американской диабетической ассоциации и применяют в ВОЗ с 1999 года. Согласно данной классификации сахарный диабет может быть 1 или 2 типов, специфическим либо гестационным. Диабетом 1 типа принято считать заболевание, возникшее из-за нарушения структуры большинства бета-клеток организма, что привело к резкому дефициту инсулина. Диабет 2 типа характеризуется инсулинорезистентностью и некоторой относительной инсулиновой недостаточностью либо нарушением секреции инсулина с или без инсулинорезистентности. К другим специфическим формам диабета, которые полностью изучены в медицинской науке, относят патологии экзокринного характера поджелудочной железы, генетические дефекты функционирования β-клеток, эндокринопатии, генетические патологии воздействия инсулина, лекарственный либо химический диабет, инфекционную патологию, некоторые разновидности иммуноопосредованного диабета. К гестационному сахарному диабету относят патологическое состояние отсутствия толерантности по отношению к глюкозе в организме, которое выявляется впервые при беременности.

Типы сахарного диабета

I тип патологии

Основой сахарного диабета I типа является патогенетическая недостаточность секреции и синтеза эндокринными клетками поджелудочной железы инсулина (так называемыми β-клетками). Такая недостаточность вызывается разрушением β-клеток из-за вирусных инфекций, аутоиммунной агрессии, стрессовых состояний и других факторов.

Распространенность диабета такого типа среди населения достигает 10-15% от всех зарегистрированных случаев подобной патологии. Такой тип болезни характеризуется манифестацией основной симптоматики в подростковом либо даже детском возрасте, быстрым прогрессированием осложнений из-за декомпенсации углеводного обмена. Лечится первый тип сахарного диабета инсулиновыми инъекциями, которые позволяют нормализовать обменные процессы. Вводят инсулин подкожно при помощи специальных помпы-дозатора, инсулинового шприца, шприца-ручки. Данный тип диабета требует постоянной терапии, поскольку без нее он очень быстро развивается, прогрессирует, вызывая всевозможные осложнения типа кетоацидоза либо диабетической комы.

II тип диабета

Основой патогенеза диабета II типа является снижение чувствительности тканей, зависимых от инсулина, к его воздействию, то есть формирование инсулинорезистентности. На старте болезни инсулин способен синтезироваться в необходимом либо даже повышенном количестве. Снижение веса и соблюдение диеты на начальном этапе заболевания позволяют нормализовать процесс обмена углеводов, восстанавливают чувствительность тканей к инсулину, снижают печеночный синтез глюкозы. Но, если патология начинает прогрессировать, β-клетки поджелудочной железы снижают синтез инсулина, что приводит к необходимости назначения заместительной инсулиновой гормональной терапии.

Второй тип диабета встречается у 85-90% всех страдающих данной патологией лиц во взрослом возрасте. Манифестация чаще всего случается в возрасте после 40 лет и обычно сопровождается ожирением. Развитие у данной патологии медленное, протекает она достаточно легко. Клиническая картина обычно сопровождается сопутствующей симптоматикой, достаточно редко развивается кетоацидоз. Устойчивость гипергликемии с течением долгого времени провоцирует различные осложнения в виде: ангиопатии, нефропатии, нейропатии, ретинопатии и прочие.

Гестационный сахарный диабет

Гестационная форма сахарного диабет возникает у женщин во время вынашивания ребенка, а после родов она либо полностью исчезает, либо в значительной степени облегчается. Механизм развития гестационного диабета аналогичен подобному механизму при патологии второго типа.

Среди беременных гестационный диабет может возникать с частотой до 5% случаев. В ходе вынашивания ребенка данная патология приносит много вреда как женщине, так и плоду. Также у женщин, которые перенесли гестационный диабет, много шансов в будущем обнаружить у себя сахарный диабет II типа.

Влияние гестационного типа болезни на ребенка выражается чаще всего в его чрезмерной массе тела при рождении, врожденных уродствах и пороках развития. Вся эта симптоматика описана в медицинских источниках в виде диабетической фетопатии.

MODY-диабет как форма болезни

MODY-диабет – это неоднородная группа аутосомно-доминантных патологий, которые вызываются генетическими дефектами, способствующими ухудшению секреторной функции β-клеток поджелудочной железы.

Данный тип заболевания может встречаться у 5% всех переносящих патологию пациентов. Особенностью MODY-диабета является старт его развития в раннем возрасте. Потребность в инсулине у таких больных есть, однако, в отличие от пациентов с первым типом диабета, она довольно низкая и вполне успешно подлежит компенсации. Кетоацидоза при данном типе заболевания не наблюдается, а показатели С-пептида находятся в пределах нормы.

MODY-диабет условно считается промежуточным типом болезни между первым и вторым, поскольку обладает чертами и одного, и другого заболевания.

Неопределенный тип

Неопределенный тип диабета является относительно новым понятием в медицине. В последние годы все чаще стали встречаться случаи, когда определить изученный тип заболевания у пациента невозможно. Эксперты Всемирной организации здравоохранения предложили ввести новую категорию в классификацию сахарного диабета с индикатором «неопределенный тип», чтобы ускорить выработку эффективной методики лечения подобного заболевания.

Отличительной особенностью неопределенного типа сахарного диабета является совокупность клинических проявлений патологии, которые могут присутствовать у всех ранее изученных типов сахарного диабета вместе взятых.

Причины возникновения

Патология первого типа наиболее часто манифестируется у пациентов в возрасте до 30 лет. Инсулиновый синтез нарушается из-за аутоиммунных поражений поджелудочной железы и, как следствие, из-за разрушения β-клеток, продуцирующих инсулин. У многих людей такое заболевание начинает развиваться после перенесенных вирусных инфекций типа паротита, гепатита, краснухи либо от токсического влияния пестицидов, нитрозаминов, некоторых лекарственных средств, иммунный ответ на которые приводит к гибели клеток поджелудочной железы. При поражении 80% клеток, продуцирующих инсулин, развивается сахарный диабет первого типа. При своей аутоиммунной природе такая форма диабета очень часто сочетается с иными патологиями аутоиммунного характера – аутоиммунным тиреоидитом и прочими.

При втором типе сахарного диабета развитие получает тканевая инсулинорезистентность, то есть начинается процесс потери их чувствительности к продуцируемому в организме инсулину, которого на момент развития патологии в клетках достаточно либо даже избыточное количество.

Сахарный диабет второго типа, как уже было сказано выше, является превалирующей формой данной патологии среди всех больных. При ожирении инсулинорезистентность возникает из-за блокировки инсулиновой чувствительности клетками жировой ткани в организме. Такому типу заболевания больше подвержены пожилые люди с возрастной потерей толерантности к глюкозе.

На возникновение диабета II типа могут повлиять такие факторы извне, как:

• генетика, которая в 3-9% случаев предопределяет возникновение патологии у человека, если его близкие родственники ею страдали;
• ожирение, которое приводит к тому, что жировая ткань существенно снижает чувствительность здоровых клеток к воздействию инсулина;
• неправильное питание на основе углеводов и при недостатке клетчатки;
• сердечно-сосудистые патологии, приводящие к потере инсулинорезистентности;
• хронические стрессы, повышающие концентрацию катехоламинов и глюкокортикоидов, которые провоцируют диабет;
• лекарства с диабетогенными качествами, например, глюкокортикоиды, гипотензивные средства, диуретики, цитостатики и прочие;
• хроническая недостаточность коры надпочечников.

При формировании резистентности либо недостаточности инсулина глюкозы в клетки поступает значительно меньше, что повышает ее концентрацию в крови. Организм начинает искать альтернативные пути утилизации глюкозы, приводя к накоплению в тканях сорбитола, гликозаминогликанов, гликилированного гемоглобина. Увеличение концентрации сорбитола может приводить к катаракте, нейропатии и различным микроангиопатиям, а гликозаминогликаны провоцируют процессы поражения суставов. Чтобы получать должный уровень энергии, организм провоцирует процессы распада белковой ткани, что приводит к дистрофии, скелетной слабости и слабости сердечной мышцы. В организме активизируются процессы окисления жиров и начинают накапливаться токсичные обменные продукты – кетоновые тела.

Гипергликемия при сахарном диабете провоцирует усиленное мочеотделение, способствующее выведению излишков сахара, однако помимо глюкозы почки выводят и большое количество необходимой жидкости, что может послужить причиной дегидратации. При потере глюкозы теряются и энергетические резервы в организме, благодаря чему пациенты при данном типе патологии резко и сильно худеют.

Повышенный уровень глюкозы, обезвоживание организма и накопленные кетоновые тела могут стать причиной развития диабетического кетоацидоза. С прогрессированием болезни из-за высоких гликемических показателей повреждаются нервы, почки, глаза, мозг, сердце пациента.

Симптомы болезни

Сахарный диабет первого типа развивается очень стремительно, а второго – постепенно. Очень часто данная патология протекает бессимптомно (скрыто). Выявляется болезнь случайным образом при исследованиях различных патологий, например, глазного дна либо по анализам уровня сахара в моче или крови. И хотя клиника у диабета I и II типов различная, многие симптомы данных патологий одинаковы и по ним можно сделать вывод о наличие заболевания:

• сухость во рту, сильнейшая жажда, приводящие к полидипсии (увеличению потребления жидкости до 8-10 литров за сутки);
• частое и обильное мочеиспускание (полиурия);
• повышение аппетита (полифагия);
• зуд и сухость слизистых оболочек и кожных покровов, гнойничковые инфекции;
• упадок сил и работоспособности, слабость, перебои со сном;
• икроножные судороги;
• нарушения зрения.

Симптоматика первого типа диабета всегда проявляется тошнотой, жаждой, слабостью, учащением мочеиспускания, голодом, потерей массы тела, раздражительностью. У детей такой тип патологии выражается возникновением энуреза, которого ранее никогда не было. Очень часто такой диабет становится причиной гипергликемического и гипогликемического состояний, когда уровень сахара в крови либо критически высок, либо очень снижен. При этом в срочном порядке пациентам требуется проведение реабилитационных экстренных мероприятий.

Клиническая картина диабета второго типа выражается жаждой, кожным зудом, нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, медленным заживлением ран, инфекциями кожных покровов, онемением ног, парестезией. Также пациенты при данной болезни очень часто страдают ожирением.

Случается, что при сахарном диабете на лице усиливается рост волос, а на ногах они начинают активно выпадать. Также на теле могут возникать ксантомы (маленькие наросты желтого цвета), у мужчин развивается баланопостит, а у женщин – вульвовагинит. При развитии заболевания иммунитет человека резко снижается, что приводит к ухудшению сопротивляемости инфекциям. При долгом лечении возможно поражение костной ткани в виде остеопороза. Возникают боли в пояснице, суставах, костях, велика вероятность вывихов и подвывихов, деформации костей, переломов, которые могут провоцировать инвалидность пациента.

Протекание заболевания

Степени тяжести

Легкая степень

Первая степень или форма сахарного диабета является самой легкой. Она характеризуется низким уровнем гликемии (не выше 8 ммоль на литр в состоянии натощак), отсутствием выраженных колебаний показателей сахара в крови в течение суток, небольшой глюкозурией. Компенсацию патологии легко можно поддерживать диетотерапией. Однако при легкой форме пациенты уже могут страдать ангионейропатиями функциональной либо доклинической стадии.

Средняя степень

На второй или средней степени тяжести гликемия при сахарном диабете повышается натощак до 14 ммоль на литр, наблюдаются суточные колебания гликемии, глюкозурия при этом на протяжении суток не очень большая, редко возможно развитие кетоза либо кетоацидоза. Компенсированная форма при второй стадии возможна при правильной диете, которая дополняется приемом пероральных сахароснижающих препаратов либо подкожным введением инсулина в дозировке до 40 ЕД в сутки. У пациентов при второй стадии сахарного диабета может возникать ангионейропатия различных стадий и локализации.

Тяжелая степень

Третья, самая тяжелая степень диабета, проявляется высокими показателями уровня гликемии, превышающими показатель в 14 ммоль на литр в состоянии натощак, выраженными колебаниями в крови уровня глюкозы в течение суток, высокой глюкозурией. Пациентам необходима постоянная инсулинотерапия, которая в дозировке равна или превышает показатель в 60 ЕД. Список выявляемых при этом диабетических осложнений очень обширный.

Стадии болезни

Под стадиями сахарного диабета понимаются последовательные этапы развития заболевания. Хроническая природа течения патологии подразумевает прогрессию симптоматики со временем. Особенностью заболевания является тот факт, что при единожды диагностированном диабете, пациент никогда уже не сможет излечиться от болезни полностью, его диагноз останется на пожизненной основе.

Начальная стадия

Как правило, даже на ранних стадиях заболевания гипергликемия способна отражаться на функциональности сразу многих органов и систем. Симптоматика начальной стадии сахарного диабета может выражаться:

• чувством жажды;
• учащением мочеиспускания;
• постоянной усталостью и головными болями;
• падением остроты зрения;
• онемением конечностей;
• длительным процессом заживления ран;
• возникновением различных кожных высыпаний.

Большинство пациентов с диабетом страдают сниженным иммунитетом, что приводит к высокому риску развития различных инфекций с длительным и осложненным протеканием.

Скрытая стадия

Под скрытой понимается такая стадия сахарного диабета, при которой клинических проявлений заболевания еще нет, но если пройти обследование, то в его результатах будет присутствовать нарушение толерантности к глюкозе. При этом натощак уровень сахара может оставаться нормальным либо приближенным к верхней границе нормы, а через пару часов после приема глюкозы данный показатель будет расти до рамок 7,8-11,1 ммоль на литр. При скрытом этапе болезни необходимо срочно начинать проводить профилактические меры, которые помогут исключить развитие заболевания. При отсутствии своевременной терапии скрытая стадия сахарного диабета манифестирует в скором времени в явную.

Последняя стадия

На последней стадии заболевания присутствуют все клинические проявления патологии, а уровень сахара в крови значительно превышает норму. У пациентов возникает жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту, слабость, при диабете 1 типа больной стремительно худеет, а при патологии 2 типа может возникать ожирение.

Данная стадия заболевания требует срочного обращения за медицинской помощью к врачу-эндокринологу, который сможет подобрать эффективное индивидуальное лечение. На первых двух стадиях диабета лечение может привести к стойкой компенсации, а вот при выявлении последней стадии добиться такого эффекта практически невозможно.

Осложнения и последствия

Диабетическая ретинопатия

Среди всевозможных осложнений вследствие сахарного диабета мульти и полиорганные нарушения типа диабетической ретинопатии являются наиболее сложными в терапии. Под диабетической ретинопатией понимается процесс разрушения капилляров, вен и сетчатки глаз человека, снижение остроты зрения, которая может приводить к отслоению сетчатки и полной слепоте. В случае с патологией 1 типа данное осложнение может возникнуть спустя 10-15 лет от начала манифестации, а при 2 типе – значительно раньше. При этом такое осложнение возникает в 90% случаев всех диагностированных патологий.

Вывод о возникновении подобной патологии у пациента дает окулист после проведения непрямой или прямой офтальмоскопии глазного дна. При этом у данного осложнения существует 3 стадии. Первая стадия представляет собой диабетическую непролиферативную ретинопатию, вторая – пролиферативную, а третья – терминальную ретинопатию. Непролиферативная и пролиферативная стадия болезни лечатся методом компенсации самого диабета у пациента.

Диабетическая энцефалопатия

Под диабетической энцефалопатией понимается процесс диффузного дегенеративного поражения мозга человека, которое возникло из-за сахарного диабета. Основными признаками возникновения данного осложнения у пациента является нарушение памяти, снижение интеллектуального уровня, всевозможные неврозоподобные изменения, астения, дисфункции вегето-сосудистой системы, другие симптомы.

Диагноз диабетической энцефалопатии выставляется врачом-неврологом во время неврологического осмотра больного, при проведении аналитического рассмотрения результатов РЭГ, ЭЭГ, церебральной МРТ. Лечить данное осложнение необходимо исключительно с параллельной противодиабетической терапией различными сосудистыми, метаболическими, антиоксидантными, витаминными, психотропными и противосклеротическими лекарственными средствами.

Диабетическая кома

Тяжелое состояние при сахарном диабете, которое провоцируется недостатком в организме инсулина, называется диабетической комой. При недостаточном количестве инсулина в крови возрастает концентрация глюкозы и «голод» периферических тканей, зависимых от поступления инсулина и не способных к утилизации глюкозы без его участия. Ответом на данный процесс является старт глюконеогенеза в печени (синтеза глюкозы) и развитие кетоза (синтеза кетоновых тел из ацетил-КоА). Если в организме развивается еще и недостаток утилизации кетоновых тел, то возникает кетоацидоз. При скоплениях метаболических недоокисленных продуктов (лактата, например) провоцируется лактатацидоз. При грубых нарушениях метаболизма может развиваться и гиперосмолярная кома.

Длительность диабетической комы может растянуться на годы. В практике врачей известен случай, когда диабетическая кома у пациента продолжалась более 40 лет.

Диабетическая нефропатия

Капиллярное поражение почечных клубочков, которое приводит к гломерулосклерозу, называется диабетической нефропатией. При ее терминальной стадии нарушается экскреторная функциональность почек, возникает почечная недостаточность хронического типа.

На сегодняшний день известны такие стадии диабетической нефропатии, как:

• микроальбуминурия – доклиническая стадия без выраженной симптоматики, с возможным транзиторным повышением давления, которое иногда может провоцироваться иными факторами;
• протеинурия – стадия со стойкой артериальной гипертензией, выраженными почечными отеками, увеличенным количеством белка в моче, включая общий анализ;
• уремия – тяжелая стадия, при которой из-за выраженной отечности и сложной гипертонии возникают интоксикационные симптомы на основе отравления продуктами обменных процессов.

Другие осложнения

Среди иных полиорганных нарушений, которыми может осложняться протекание сахарного диабета, следует назвать диабетическую ангиопатию, полиневропатию, диабетическую стопу.

При диабетической ангиопатии возникает усиление сосудистой проницаемости, развивается ломкость сосудов, тромбоз, атеросклероз, коронарная болезнь сердца, перемежающаяся хромота, диабетическая энцефалопатия. Полиневропатия представляет собой поражение периферических нервов у большого процента больных сахарным диабетом, из-за чего нарушается чувствительность, возникают отеки и зябкость в конечностях, жжение, мурашки и прочее. Возникает подобная патология через много лет после манифестации сахарного диабета, чаще всего его первого типа. Под диабетической стопой в медицине принято понимать нарушения процесса кровообращения в нижних конечностях, что приводит к болезненности икроножных мышц, трофическим язвам, разрушениям кости и суставов в стопах.

Для предупреждения всевозможных осложнений при выявлении заболевания необходимо постоянно проводить лечение и контролировать количество сахара в крови пациента.

Диагностика сахарного диабета

Методы диагностики

При диагностировании первого и второго типов диабета врачу легко поставить диагноз, опираясь на выраженную специфическую симптоматику заболевания – полифагию, полиурию, резкую потерю массы тела. Однако основной диагностический метод заключается в выявлении концентрации глюкозы в крови пациента. Чтобы определить степень декомпенсации углеводного обмена применяется глюкозотолерантный тест.

Для постановки диагноза требуется, чтобы в клинической картине совпали такие признаки, как концентрация сахара в крови натощак более 6,1 ммоль на литр, а спустя 2 часа после еды и при проведении глюкозотолерантного тестирования – более 11,1 ммоль на литр, гликированный гемоглобин превышал по уровню показатель в 5,9%, в моче был выявлен сахар и ацетон.

Для диагностики заболевания и его осложнений применяются также ЭЭГ головного мозга, ультразвуковое исследование почек, реоэнцефалография, реовазография нижних конечностей.

Какие сдают анализы

Итак, для диагностики сахарного диабета необходимо сдать ряд лабораторных анализов. Для этого врачи обязательно направляют пациентов на сдачу крови из пальца или вены, в которой требуется отследить уровень глюкозы, общий анализ мочи, при котором выявляются кетоновые тела и сахар, определение гликированного гемоглобина (при патологии значительно выше нормы), инсулина, С-пептида и на проведение нагрузочного теста, демонстрирующего толерантность к глюкозе. Все вышеназванные анализы имеют свои рамки нормальных показателей, поэтому ошибиться при постановке диагноза, имея результаты лабораторных исследований, практически нельзя.

Способы лечения

Для замедления прогрессирования патологии и предупреждения развития осложнений пациентам требуется на пожизненной основе выполнять все рекомендации диабетолога. Любое лечение при диабете направляется на снижение гликемического индекса, нормализацию обменных процессов в организме, предупреждение осложнений.
Текст предназначен исключительно для ознакомления. Мы настоятельно призываем не применять диеты, не прибегать к каким-либо лечебным меню и голоданию без присмотра врачей. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя самостоятельно садиться на диету".
Главным при терапии данной патологии является индивидуально подобранная диета, которая предусматривает учет возраста, пола, веса пациента и тех физических нагрузок, которые он регулярно выполняет. Больных обучают подсчитывать калорийность собственного рациона и учитывать при этом количество белков, углеводов, жиров, витаминно-минерального состава.

В случае возникновения инсулинозависимого типа диабета пациенту рекомендуется употреблять углеводы всегда строго в одни и те же часы суток, чтобы проще было корректировать глюкозу в крови вводимым инсулином. При патологии первого типа требуется ограничивать употребление в пищу жирного, поскольку это приводит к кетоацидозу. Если же у больного выявлен инсулинонезависимый тип болезни, то любой тип сахара должен быть исключен из рациона, а общая калорийность пищи в сутки уменьшена.

Питание при сахарном диабете должно быть дробным, при этом необходимо распределять суточный прием углеводов, чтобы стабилизировать глюкозу и поддерживать основные обменные процессы. При этом важно употреблять сахарозаменители, которые есть во многих диабетических продуктах питания, вместо обычного сахара. При легкой степени патологии коррекция с помощью диеты является достаточной для поддержания болезни в компенсированной форме.
Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
Медикаментозное лечение подбирается всегда с учетом типа конкретной патологии. Так, при первом типе заболевания больным назначается инсулинотерапия, а при втором – сахароснижающие средства в комплексе с диетой, а инсулин может быть показан только при неэффективности таблетированных препаратов, кетоацидозе, предкоматозном состоянии, почечной или печеночной недостаточности.

Ввод инсулина должен проводиться при систематическом контроле содержания глюкозы в моче и крови. При этом сами инсулины могут быть пролонгированного, промежуточного и короткого срока действия. Пролонгированный инсулин вводится в организм раз в сутки и его введение не зависит от приема пищи. Иногда пролонгированный инсулин назначается пациентам вместе с промежуточными и короткими инъекциями с целью приближения компенсации сахарного диабета.

Однако использование инсулина может приводить к резкому понижению уровня сахара и состоянию гипогликемии либо комы. Поэтому постоянно требуется контролировать и изменять дозировку препаратов, в зависимости от физической активности, изменений уровня сахара на протяжении суток, калорийности суточного меню, частоты питания, переносимости препарата и прочих факторов. При инсулинотерапии часто возникают общие и местные аллергические реакции, также данное лечение может осложняться липодистрофией – возникновением провалов жировой ткани в тех местах, куда вводят инсулин.

При инсулиннезависимом типе заболевания назначают таблетированные препараты с сахароснижающим эффектом в комплексе с диетой. Такие лекарства по механизму воздействия подразделяются на препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, меглитиниды, ингибиторы альфа-глюкозидаз, тиазолидиндионы.

Препараты сульфонилмочевины, к которым относятся глибенкламид, гликвидон, карбутамид, хлорпропамид, помогают стимулировать продуцирование ß-клетками поджелудочной железы инсулина, способствуют лучшему проникновению в ткани глюкозы. При оптимальном подборе дозировки данных средств уровень глюкозы будет находиться в границах до 8 ммоль на литр, а при передозировке возможно возникновение гипогликемической комы.

К бигуанидам принято относить препараты, уменьшающие усвоение глюкозы в кишечнике и способствующие насыщению ею периферических тканей, такие как буформин, метформин и прочие. Бигуаниды способствуют повышению мочевой кислоты в организме, приводят к тяжелому лактацидозу у больных после 60 лет и тех, кто страдает почечной либо печеночной недостаточностью или хроническими инфекционными процессами. Назначаются препараты данной группы при инсулиннезависимом типе патологии и параллельном ожирении у молодых больных.

Препараты меглитиниды, такие как Репаглинид или Натеглинид, помогают понизить уровень сахара, стимулировать поджелудочную железу продуцировать инсулин. Данная группа средств воздействует всегда, в зависимости от содержания сахара в крови на момент приема, поэтому гипогликемии не вызывает.

Акарбоза, миглитол и другие ингибиторы альфа-глюкозидаз сдерживают процесс повышения сахара, блокируют ферменты, которые принимают участие в усвоении крахмала. Данная группа средств часто приводит к диарее и метеоризму в качестве побочного воздействия.

Препараты-тиазолидиндионы имеют противопоказания при выраженной сердечной недостаточности у пациентов. Они понижают сахар в крови и повышают восприимчивость к инсулину жировых клеток в организме.

Также в комплекс терапии сахарного диабета входит обучение пациентов и их близких навыкам контроля уровня сахара, самочувствия больного, мерам оказания первой неотложной помощи в случае возникновения предкоматозного состояния.

Благотворно на течение заболевания сказывается снижение избыточной массы тела и занятия умеренными физическими нагрузками. Мышечные усилия при физкультуре усиливают окисление глюкозы, уменьшая ее концентрацию в крови. Нельзя заниматься спортом при уровне сахара больше показателя в 15 ммоль на литр, в данном случае требуется дождаться его снижения под воздействием лекарственных препаратов. Также важно, чтобы физические нагрузки в случае рассматриваемого заболевания, были перераспределены равномерно на все мышечные группы.

Как не заболеть

Профилактические мероприятия относительно сахарного диабета I группы сводятся к тому, чтобы человек принимал все меры для повышения сопротивляемости собственного организма различным инфекционным процессам и исключения токсического влияния вредных агентов на поджелудочную железу.

Для профилактики возникновения сахарного диабета II типа требуется внимательно следить за собственной массой тела, не допускать ожирение, корректировать питание. Особенно за данными параметрами важно следить, если в наследственном анамнезе у человека был диабет.

Чтобы профилактировать декомпенсацию или осложнения заболевания, необходимо своевременно лечить патологию, соблюдать все предписания врачей и следить за своим образом жизни.

Продолжительность жизни диабетиков

Диабет первого типа является инсулинозависимым, поэтому пациент должен применять инсулин на ежедневной основе для обеспечения себе полноценной жизни. В данном случае продолжительность жизни таких пациентов напрямую зависит от того, насколько качественно и ответственно человек подходит к своему питанию, физическим нагрузкам, приему лекарственных средств, облегчающих болезнь. Обычно после диагностирования патологии пациенты живут не менее 30 лет, на протяжении которых у людей возникают другие серьезные хронические патологии, сокращающие длительность жизни. Обычно диабет первого типа манифестирует в раннем возрасте (до 30 лет), поэтому при грамотном образе жизни с ним можно прожить минимум до 60 лет. За последние годы, согласно статистическим данным, продолжительность жизни пациентов с рассматриваемым диагнозом увеличилась в среднем до 70 лет. У всех людей, кто смог прожить с диабетом первого типа дольше стандартного срока, был правильный образ жизни, они своевременно контролировали уровень глюкозы в своей крови, занимались спортом и принимали все необходимые препараты.

При рассмотрении статистических данных относительно продолжительности жизни диабетиков в зависимости от половой принадлежности, можно сделать вывод, что, в среднем, при этом заболевании длительность жизни сокращается у женщин на 20, а у мужчин на 12 лет. Однако каждый случай заболевания индивидуален, у организма существуют свои защитные механизмы, поэтому данные статистические показатели в частном порядке могут значительно отличаться от реальности.

При сахарном диабете II типа, который распространен намного шире, чем инсулинозависимый тип, манифестация патологии чаще происходит у людей в возрасте после 45-50 лет. Смерть в данном случае может возникнуть не только от самого диабета, но и от осложнений на сердце, почки, которые он вызывает. Однако, по статистике, люди со вторым типом заболевания живут намного дольше, чем с первым, а их продолжительность жизни в сравнении со здоровыми ровесниками сокращается всего на 5 лет. Но при втором типе диабета чаще возникает инвалидность, поскольку прогрессия патологии обычно достаточно быстрая, вызывающая осложнения.

Положена ли инвалидность

Инвалидность при диабете полагается в том случае, если патология привела к значительным осложнениям на различные органы и системы.

Сам по себе диабет не является причиной назначения инвалидности.

Функциональные нарушения вследствие диабета любого типа являются основой для инвалидности у пациента. Тяжесть осложнений определяет ту группу инвалидности, которую могут назначить больному, у которого снижается трудоспособность за счет болезни. Детям, которые страдают диабетом с ранних лет, назначается пожизненная инвалидность без привязок к конкретной группе.

При самых тяжелых формах диабета и выраженных функциональных осложнениях, к которым он приводит, пациентам назначается первая группа инвалидности. Легкое течение патологии может стать основой для назначения третьей группы, ну а вторая назначается тем больным, кто частично утрачивает работоспособность от осложнений, но еще способен самостоятельно обеспечивать себе нормальную жизнь.

Источники

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора