Конъюнктивит

Текст представлен исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов - обращайтесь к врачу. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя заниматься самолечением?".
Конъюнктивит – заболевание, при котором поражается слизистая оболочка глаза (конъюнктивы). Свыше 70% людей на Земле сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни, поэтому заболевание принято считать одним из самых распространенных поражений зрительных органов человека.

Код по МКБ 10 – Н10. Различные формы имеют классификационные обозначения порядком ниже, например, слизисто-гнойный конъюнктивит кратко обозначается как Н10.1. Воспалительный процесс в глазу сопровождается характерными симптомами – покраснением конъюнктивы и склеры, зудом, болезненной реакцией глаза на свет. Основные симптомы конъюнктивитов очень похожи (например, гиперемия конъюнктивы). На ранних стадиях важна точная диагностика

Основные классификации заболевания

По течению конъюнктивит может быть острым или хроническим, а по этиологии – инфекционным, аллергическим, а также вызванным раздражающими факторами, так называемый механический конъюнктивит.

Хроническая и острая форма воспаления определяется на основании продолжительности заболевания.

Кроме того, конъюнктивит может быть атопическим, фолликулярным и катаральным – такая дифференциация происходит на основании различий в симптоматике болезни.

Вирусный конъюнктивит

Высококонтагиозное острое инфекционное поражение конъюнктивы, обычно вызываемое аденовирусами. Факторы, располагающие к развитию вирусного воспаления – ослабленный иммунитет, детский возраст, сезонные простудные заболевания.

Вирусный конъюнктивит протекает в разных формах, и в зависимости от типа вируса, поражающего организм, он бывает аденовирусным или герпетическим. Аденовирусная форма развивается на фоне аденовирусной инфекции и проявляется в форме конъюнктивальной лихорадки. Особенно тяжело такое заболевание переносят маленькие дети, может развиваться геморрагический конъюнктивит.

Эпидемическая форма проявляется после общения с больными с проявлениями керато-конъюнктивита, чаще всего распространяется контактно, например, в медицинских учреждениях. Факторы риска, способствующие распространению инфекции – нестерильные руки медперсонала, глазные капли многоразового использования, приборы и инструменты.

Герпетический вирусный тип воспаления часто появляется у детей младше 2-летнего возраста, протекает продолжительно и не имеет ярко выраженных симптомов. Причина развития – острая, реже хроническая герпетическая инфекция. Поражение начинается с одного глаза, после чего переходит на второй, сопровождается отечностью слизистой, выделением экссудата из конъюнктивального мешка. При фолликулярной герпетической форме на слизистой появляются небольшие пузырьки. Конъюнктивит может также сопровождать обычную простуду и другие системные вирусные инфекции (особенно корь, а также ветряную оспу, краснуху и паротит).

Бактериальный тип

Заражение происходит через прямой контакт с отделяющимся экссудатом инфицированного человека, из-за активности некоторых микроорганизмов:

• Chlamydia trachomatis;
• Staphylococcus aureus;
• Haemophilus sp.;
• Streptococcus pneumoniae.

Конъюнктивит, вызванный заражением гонококковой инфекцией встречается реже. Причина его появления – половой контакт с человеком, больным урогенитальной формой инфекции.

Форма болезни – так называемая офтальмия новорожденных может развиваться при прохождении ребенка через родовые пути инфицированные хламидийной или гонококковой инфекцией.

Бактериальный конъюнктивит сопровождается резким покраснением слизистой глаз, ощущением жжения и песка в глазах. Из конъюнктивального мешка выделяется мутное содержимое. Утром, после сна веки склеиваются экссудатом, который скапливается в течение ночи. Обычно воспаление проявляется в двух глазах, однако не всегда развивается в них одновременно. Лимфатические узлы не увеличиваются. Покраснение глазного яблока появляется вследствие интенсивного растирания глаз руками.

Аллергическая форма

Возникает как одно из проявлений аллергии, часто вместе с аллергическим ринитом. Некоторые медики дифференцируют эту форму по степеням, деля её на конъюнктивит 1 степени, 2 и 3 степени, от наиболее легкой до самой тяжёлой формы. Конъюнктивит в данном случае – это реакция иммунной системы на попадание аллергена в организм. Он может быть сезонным или непрерывным и протекает в остром, подостром или хроническом виде.

Наиболее распространённые формы аллергического конъюнктивита:

• лекарственный (вызванный приемом медикаментов);
• поллинозный (реакция на цветение растений, трав);
• весенний (обостряется летом и весной);
• атопический кератоконъюнктивит вызывается клещами домашней пыли, шерстью животных и другими несезонными аллергенами, провоцирующими симптомы заболевания в течение всего года.

Острый конъюнктивит

Острое течение воспаления может быть спровоцировано вирусами и бактериями, аллергическими реакциями. Болезнь длится менее 4 недель, иначе можно говорить о её переходе в хроническое состояние.

Развитию острой формы способствуют такие факторы:

• переохлаждение или резкое перегревание;
• нахождение в местах большого скопления народа, особенно в жаркую погоду;
• гиповитаминоз, авитаминоз;
• ослабленная работа иммунитета;
• продолжительное воздействие на слизистые оболочки глаза раздражающих факторов: пыли, химических веществ, дыма;
• патологии рефракции.

Острое течение имеет характерные признаки, существенно ухудшающие самочувствие человека:

• зуд, жжение;
• слезотечение;
• отделение экссудата, особенно после сна;
• боль;
• светобоязнь;
• отечность век и конъюнктивы.

Симптомы могут несколько отличаться в зависимости от причин, которые спровоцировали болезнь.

Хроническая форма

Держится устойчиво в течение 4 недель и дольше. Если острое течение заболевания более характерно для детей, то хронический конъюнктивит – заболевание взрослых и пожилых людей. Пораженный постоянно чувствует зуд и жжение в глазах, усталость, его сопровождает ощущение, будто в глазах находятся посторонние предметы. При этом наблюдается отёчность слизистой и стабильное отделение слизи и гноя. Часто патология протекает на фоне кератитов, блефаритов, синдрома сухого глаза.

Хронический конъюнктивит может быть инфекционным и неинфекционным, экзогенным и эндогенным.

Неинфекционная экзогенная хроническая патология – результат длительного воздействия химических веществ, физических факторов, например, на производстве, использования токсичной косметики, постоянной работы при неподходящих условиях освещения.

Рецидивирующий хронический тип болезни развивается из-за отсутствия коррекции аномалий рефракции.

Эндогенные факторы, провоцирующие хронический конъюнктивит:

• сахарный диабет;
• демодекоз;
• себорея;
• хронические заболевания органов пищеварительного тракта;
• анемия;
• авитаминоз;
• аллергические реакции.

Хронические случаи часто обусловлены продолжительными воспалительными процессами в глазах (блефаритом, мейбомеитом), в носоглотке (синуситами тонзиллитами).

Катаральный тип болезни

Одна из наиболее распространенных форм воспалительных патологий глаз.

Причины развития:

• присутствие в глазу постороннего предмета;
• воздействие бактерий или аллергенов;
• местное применение неподходящих медикаментозных средств (глазных капель);
• использование косметики, наносимой на веки, ресницы, кожу вокруг глаз;
• химическое воздействие на слизистые глаза;
• ионизирующее излучение.

Формируется как составляющая симптоматики генерализованных болезней, затрагивающих весь организм – герпетической инфекции, бронхиальной астмы, атопического дерматита. Поражение затрагивает обычно только слизистую оболочку глазного яблока.

Инфекционный конъюнктивит вызывают простейшие микроорганизмы, бактерии или вирусы. Воспаление сначала заметно только в одном глазу, постепенно переходит на второй. Веки инфицированного постоянно слипаются из-за обильно выделяющегося гнойно-слизистого содержимого. Склеры приобретают покрасневший вид, слизистая оболочки глаз и век сильно гиперемирована. Больной при этом чувствует жжение и зуд в глазах, повышенную чувствительность к свету.

Фолликулярный конъюнктивит

Этим термином обозначают воспалительный процесс слизистых оболочек глаза, из-за которого на них появляются мелкие пузырьки – фолликулы. Чаще всего обусловлен деятельностью аденовируса в организме.

Развитию фолликулярной формы болезни способствует:

• недолеченная катаральная форма, которая, прогрессируя, затрагивает соседние ткани;
• постоянное воздействие интенсивных солнечных лучей;
• загрязненный воздух с частицами пыли, с дымом;
• попадание инородных тел в глаз;
• местное нарушение обменных процессов в ткани слизистой.

Кроме того, фолликулярный конъюнктивит у кошек и собак может быть заразен для человека при контакте.

Болезнь часто начинается как инфекционное поражение верхних дыхательных путей, сопровождается повышенной температурой тела, увеличением лимфатических узлов.

Остальные симптомы протекают аналогично другим формам воспаления:

• появляется зуд и жжение в уголках глаз;
• воспаляется конъюнктива, становится гиперемированной и отечной;
• повышается чувствительность глаза к свету;
• больной чувствует присутствие инородного тела в глазу;
• отмечается синдром сухого глаза;
• после сна появляются незначительные или обильные выделения гноя и слизи.

Воспаление протекает на фоне ухудшения общего самочувствия, слабости, пониженной трудоспособности.

Атопический конъюнктивит

Формируется из-за проблем в работе иммунной системы, принимает вид хронической или острой патологии. Острый атопический конъюнктивит относится к инфекционным заболеваниям, сопровождается образованием узелков. В некоторых случаях, когда исчезают сезонные внешние раздражители (пух, пыльца), болезнь проходит сама. Узелки, заживая, превращаются в язвы, которые далее тоже заживают. Атопический тип воспаления обычно возникает у детей, реже – у молодых людей на фоне туберкулёза легких, бронхиальной астмы или болезней лимфатической системы.

Характерные симптомы:

• появление сухих корочек на краях век;
• повышенное слезотечение;
• зуд кожи в области орбит;
• отечность век и конъюнктивы.

Во время течения острой формы на роговице и конъюнктиве иногда появляются пузырьки и жёлтые узелки, провоцирующие светобоязнь. Из-за этого больной не в состоянии раскрыть глаза, он постоянно моргает.

Хронический атопический конъюнктивит может длиться по несколько лет. Боли в глазах при этом сопровождаются покалыванием, чувством постоянного наличия инородного тела в глазу. Яркий свет провоцирует резь и слезотечение.

Конъюнктивит и сопутствующие заболевания

Воспалительный процесс в слизистых тканях глаз в некоторых случаях сочетается с другими заболеваниями воспалительного характера.

Блефарит – хроническое двустороннее воспаление ресничной кромки на веках. В сочетании с конъюнктивитом он проявляется как поражение тканей орбитальной и параорбитальной области вместе с воспалительным процессом краев век. Болезнь охватывает слизистые ткани глаза и ресничную кромку.

Блефароконъюнктивит – приобретенная патология, которая развивается у детей, инфицировавшихся при родах, но чаще у взрослых людей. Факторы, способствующие его развитию:

• наличие инфекционных и вирусных болезней (краснухи, герпеса, сифилиса, гонореи);
• поражение кожи лица клещом демодекс;
• аллергические реакции;
• травмы и механические повреждения;
• грибковые заболевания.

Особенности процесса развития определяются причинами, которые спровоцировали болезнь. Поражение демодексом сопровождается токсико-аллергическим воздействием паразита на передне полюсные структуры глаза. Сосуды конъюнктивы инфицируются, из-за чего отмечается усиленное отделение слизи.

Бактериальное воспаление обычно провоцируется предшествующими патологиями в носоглотке, воспалением среднего уха, простудными болезнями. Ткани повреждаются бактериальными токсинами – продуктами распада и жизнедеятельности бактерий. В первую очередь, воздействию подвергается конъюнктива.

Грибковые поражения глаз обусловлены контактным заражением, например, если другие участки кожи поражены микозом.

Травмы становятся причиной развития блефароконъюнктивита, если сопровождаются механическим занесением бактерий в рану.

Болезнь проявляется зудом, жжением в зоне глазниц, усиленной светобоязнью, ощущением присутствия инородного тела под веком. При взгляде на свет появляется интенсивное слезоотделение. Конъюнктива выглядит покрасневшей и отечной. Иногда может снижаться острота зрения. Бактериальный блефароконъюнктивит характеризуется выделением из глазниц гнойного содержимого, которое имеет неприятный запах, и сильно склеивает веки. Вирусная этиология заболевания определяет водянистую или слизистую консистенцию экссудата. Помимо этого больной жалуется на сильную боль в глазах, отмечается увеличение лимфатических узлов на шее.

Самый типичный признак аллергического блефароконъюнктивита – практически одновременное двустороннее поражение глаз с выраженным блефароспазмом. Отделяемое содержимое имеет слизистую вязкую текстуру.

Кератит – воспалительный процесс в роговице глаза, из-за которого она мутнеет, а зрение ухудшается. Если это заболевание присоединяется к воспалению слизистых оболочек глаза, у больного диагностируют “кератоконъюнктивит”. Болезнь может также протекать в острой или хронической форме.

Основными этиологическими факторами являются:

• вирусы, грибки, бактерии;
• паразитарные инфекции;
• аллергические болезни;
• попадание инородных тел в глаз;
• недостаток витаминов в организме;
• применение кортикостероидов;
• постоянное ношение контактных линз.

Если при этом у человека присутствует синдром Шегрена, краснуха, грипп, ревматоидный артрит или красная волчанка, болезнь может интенсивно прогрессировать, особенно на фоне отсутствия адекватного лечения.

Классификация кератоконъюнктивитов:

• герпетический;
• сероводородный (возникает из-за продолжительного воздействия химического элемента на конъюнктиву и роговицу);
• туберкулезно-аллергический;
• эпидемический;
• аденовирусный;
• сухой (с формированием на передней поверхности глаза нитей из дегенерированных клеток роговичного эпителия);
• хламидийный;
• весенний;
• атопический.

Для всех типов характерными проявлениями являются жжение и зуд, интенсивное слезотечение, гиперемия роговицы и слизистых тканей, рыхлость и отечность конъюнктивы, появление слизисто-гнойных выделений.

Первичный процесс затрагивает конъюнктиву, а уже через 10-15 дней развивается воспаление роговицы. Ее помутнение имеет форму монеты.

Причины развития конъюнктивита, пути заражения

Появление воспаления в слизистых тканях глаза провоцируют различные факторы.

Бактериальные конъюнктивиты – результат контактного инфицирования и размножения эндогенных патогенов. Воспалительный процесс развивается как реакция слизистой на выделяемые токсины.

Возбудителями конъюнктивита могут быть:

• пневмококки;
• кишечная палочка;
• стафилококки;
• стрептококки;
• синегнойная палочка;
• протей;
• коринебактерия;
• бледная трепонема;
• гонококк.

Вирусный конъюнктивит передается воздушно-капельным или контактно-бытовым путём. Эта форма очень заразна, иногда приобретает эпидемический характер. Её вызывают аденовирусы 3, 4, 7, 8 или 19 типов. Кроме того, вирусная патология развивается при простом и опоясывающем герпесе, ветряной оспе, кори, энтеровирусной инфекции.

У детей часто конъюнктивиты появляются на фоне отитов, болезней носоглотки, синуситов. Патология у взрослых формируется из-за синдрома сухого глаза, хронического блефарита.

Конъюнктивит у новорождённых развивается как результат инфицирования при прохождении через родовые пути.

Ещё один этиологический фактор – грибки:

• актиномицеты;
• дрожжеподобные;
• плесневые.

Аллергический конъюнктивит – результат гиперчувствительной реакции организма на конкретный антиген. В большинстве случаев это местное проявление общей аллергической реакции. Его вызывают продукты питания, прием лекарственных препаратов, гельминты, пыльца растений, активность клеща демодекс, бытовая пыль.

Неинфекционный тип болезни провоцируют раздражение глаза физическими и химическими факторами, дымом, ультрафиолетовыми лучами, на фоне авитаминоза, нарушения обмена веществ, патологий рефракции. Эта форма конъюнктивита не может быть заразной.

Общая симптоматика различных форм болезни

Специфические проявления заболевания могут отличаться, как и причины его развития. Однако любая форма конъюнктивита сопровождается рядом типичных признаков:

• отечностью слизистых тканей;
• гиперемией тканей;
• чувством жжения и зуда в глазах;
• усиленным слезотечением и светобоязнью;
• блефароспазмами;
• выделениями гноя, слизи из глаз.

По утрам больной не может свободно открыть глаза, так как за ночь веки склеиваются подсыхающими выделениями. Язвенный и аденовирусный кератит на фоне конъюнктивита сопровождается снижением остроты зрения.

Поражение, как правило, затрагивает оба глаза, может развиваться в них одновременно или поочередно, с разной острой и интенсивностью.

Особенности течения заболевания

Как и любой воспалительный процесс, развитие конъюнктивита проходит в несколько этапов – от момента появления провоцирующего фактора до выздоровления.

Первый период (инкубационный) – время между попаданием возбудителя и первыми проявлениями. При различных инфекциях имеет разную продолжительность

Вирусный конъюнктивит делится на два типа: изолированный (провоцируют аденовирусы, вирус герпеса 1 и 2 типа, энтеровирусы); госпитальный (развивается на фоне эпидемического паротита, гриппа, кори).

Инкубационный период аденовирусной формы длится от 4 до 12 дней. При этом отсутствуют выраженные симптомы. Отмечается только общее ухудшение самочувствия – сонливость, головная боль, возможно снижение остроты зрения.

Другие вирусные типы болезни практически сразу принимают типичное течение – уже через 24-48 часов после попадания в организм возбудителя у больного появляется жжение и зуд в глазах, режущие боли. Усиливается слезотечение и появляется отделение слизистого секрета.

Бактериальный конъюнктивит развивается в результате проникновения бактерий в слизистую оболочку. Обычно появляется сначала в одном глазу, через время переходит на второй. Болезнь протекает вместе с симптоматикой бактериальной интоксикации. Инкубационный период проходит стремительно – буквально за 8-12 часов.

Аллергический и механический тип конъюнктивита может развиваться от нескольких дней до месяца, в зависимости от интенсивности воздействия раздражающего фактора.

Стадия альтерации. Альтерация – процесс разрушения клеток конъюнктивы. После завершения инкубационного периода, накопленные негативные факторы воздействия начинают активно разрушать клетки слизистой ткани. По сути, это стадия начала явного воспаления, с повреждением и последующим некрозом клеток. Из лизосом высвобождаются ферменты, оказывающие влияние на процессы обмена в тканях, окружающих очаг воспаления. Скорость метаболизма в месте воспаления снижается, усиливается выделение углекислоты и потребление кислорода. Из-за расширения сосудов увеличивается приток крови, а ее отток снижается, в результате чего местно повышается температура и появляется покраснение. Длительность, в среднем, составляет от 4-5 дней (острая форма) до нескольких лет (хронический конъюнктивит).

Стадия экссудации. В этот период иммунные клетки скапливаются в пораженной области слизистой оболочки, и выделяют некоторые соединения, чья функция – распознать возбудителя и спровоцировать гибель микроба. В это время у зараженного явно виден отек и покраснение тканей с болевым синдромом. Из конъюнктивального мешка выделяется слизистое, водянистое или гнойное содержимое – в зависимости от формы болезни.

Пролиферация и выздоровление. Последний этап сопровождается восстановлением клеток и затуханием воспалительного процесса. Очаг воспаления как бы ограничивается от здоровых тканей. Клеточный состав отделяемого меняется, в нём доминируют моноциты и лимфоциты. Пролиферация возникает по мере очищения очага воспалительного процесса от патогенных микроорганизмов. В этот период происходит замещение разрушенных тканей и клеток.

Продолжительность болезни. У новорождённых до достижения месячного возраста, грудничков и детей младшего школьного возраста болезнь развивается более стремительно, чем у взрослых людей. Инкубационный период вирусных и бактериальных форм длится обычно от 4 до 8 часов, и первые признаки становятся видны уже в первые сутки заражения. Это объясняется тем, что иммунитет детей, особенно у новорождённых, более уязвим. Легкие формы обнаруживают себя у детей через 2-3 дня после заражения.

Стафилококковый конъюнктивит длится до 5-6 дней, пневмококковая инфекция несколько дольше – около 2 недель. Выздоровление от гонококковой инфекции наступает спустя 2-3 месяца после начала воспаления. Хламидийное заражение проходит через 13-15 дней. Вирусный конъюнктивит в острой форме длится от 3-5 дней до нескольких месяцев. Обострение аллергического типа заболевания продолжается до трех недель, после чего наступает облегчение.

Длительность течения болезни напрямую зависит от возраста, состояния иммунной системы, от типа возбудителя и наличия сопутствующих заболеваний.

Особенности протекания у детей. Течение болезни у детей имеет некоторые особенности, определяющие характер симптоматики, длительности и тяжести воспаления. Любой вид у малышей развивается с наличием конкретных проявлений, по которым мама может заподозрить у ребенка конъюнктивит:

• светобоязнь;
• слезотечение;
• отек век и слизистых тканей глаз;
• покраснение края ресниц и конъюнктивы.

Эти симптомы проявляются с разной степенью интенсивности, в зависимости от остроты поражения, но сопровождают все формы конъюнктивита. Ребёнок в начале заболевания становится капризным, жалуется на боль в глазах. Однако для постановки точного диагноза и определения причины появления болезни нужно изучить более типичные симптомы.

Форма заболевания по этиологическому признаку определяет его продолжительность. Так, например, вирусный конъюнктивит у ребёнка старше 2-3 лет длится до 7 дней. Малыши до года болеют дольше – до 2 недель. Тяжелое течение при инфицировании новорожденных продолжается обычно более 3 недель.

Герпетический конъюнктивит часто развивается у самых маленьких – у новорожденных и годовалых детей из-за того, что их иммунитет не в силах быстро справиться с натиском вируса. Эта болезнь переносится детьми долго и тяжело, сопровождается высыпаниями в горле и по телу. Аденовирусный тип протекает легче, и обычно проходит через 10-12 дней.

Бактериальный конъюнктивит – один из самых сложных для ребенка, он может длиться до 3 месяцев, рецидивировать, проявляться повторными приступами после видимого выздоровления. Гонококковые, менингококковые и дифтерийные бактериальные формы протекают дольше всего – излечение от них занимает от 2 до 4 месяцев.

Заболевание, спровоцированное инфицированием хламидией, продолжается около 3 недель – длительность сильно зависит от иммунитета ребенка. Заражение происходит при прохождении через инфицированные родовые пути матери.

Самый продолжительный тип – аллергический. Он может длиться годами, при этом периоды обострения чередуются с ремиссией.

Диагностика болезни: основные методы

Выявление конъюнктивита у больного обычно не представляет проблем для врача – для этого достаточно провести осмотр и подтвердить диагноз после обследования на специальной щелевой лампе. Однако для разработки схемы лечения этого мало – нужно чётко определить причину, спровоцировавшую развитие воспаления.

Для этого врач опрашивает пациента и выясняет, какие события предшествовали его появлению – простудные и вирусные болезни, аллергические реакции, травма. Важно установить, в какой последовательности появлялись конкретные симптомы.

Назначение схемы лечения требует выявления возбудителя болезни, если она имеет вирусную и, особенно, бактериальную природу. Для этого у больного берут соскоб, мазок или посев с конъюнктивы. Если у больного присутствуют сопутствующие проявления со стороны других органов, ему назначают проведение дополнительных анализов, например, ПЦР на конкретный вирус, анализ крови, флюорографию и другие обследования.

Лечение конъюнктивита разных типов

Медицинские средства (препараты, лекарства, витамины, медикаменты) упоминаются в ознакомительных целях. Мы не рекомендуем их использовать без назначений врача. Рекомендуем к прочтению: "Почему нельзя принимать медицинские препараты без назначения врача?".
После определения этиологического фактора лечащий врач подбирает соответствующую терапию, направленную на устранение возбудителя воспаления. Для каждой формы разрабатывается специфическое лечение.

Бактериальный конъюнктивит требует назначения антибиотиков, чаще всего, в виде лекарств для местного применения – капель и мазей. Преимущественно назначается тетрациклиновая или эритромициновая мази, капли с гентамицином в составе, офлоксацин, ципрофлоксацин. Местные антибиотики применяются только после удаления гнойных выделений из глаз – в домашних условиях это можно делать ватным тампоном, смоченным в крепко заваренном чае или настое ромашки.

Вирусный конъюнктивит нужно лечить непосредственным воздействием на возбудителя – на конкретный вирус. При аденовирусе назначают глазные капли с дезоксирибонуклеазой или сульфацилом натрия. Противогерпесные иммунные препараты борются с вирусом герпеса, уменьшая тем самым проявления конъюнктивита. При вирусных конъюнктивитах используют капли офтальмоферон, полудан, офтальмикс. Если болезни сопутствуют респираторные заболевания, лечение должно быть направлено и на их устранение. Облегчение общего состояния достигается применением капель – “искусственных слез” против сухости, а также теплых компрессов.

Для уменьшения симптомов аллергического конъюнктивита необходимо ограничить контакт с известными аллергенами, использовать холодные компрессы и препараты искусственной слезы; в некоторых случаях эффективна антигенная десенситизация. В умеренных случаях могут быть эффективны безрецептурные антигистаминные препараты. В устойчивых к лечению случаях или когда важно быстрое облегчение симптомов, может быть полезно применение местных глюкокортикоидов. Однако применение местных глюкокортикоидов может привести к вспышке латентной глазной формы простого герпеса, приводя к возможному развитию язв роговицы и ее перфорации, а при длительном применении – к глаукоме и катарактам, поэтому эти препараты должны назначаться и применяться под контролем офтальмолога.

Профилактические меры против конъюнктивита

Основное правило для предотвращения инфицирования – соблюдение правил личной гигиены. Естественно, это работает только против вирусной и бактериальной формы болезни.

Существуют несколько общих правил по этому поводу.

Нельзя трогать глаза грязными руками, особенно это актуально для детей. Гигиена рук – требование, выполнение которого должно стать привычкой.

Нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены, косметикой, чужими полотенцами и наволочками, особенно если в семье кто-то болеет конъюнктивитом.

Для женщин особенно важно иметь собственную тушь для ресниц, салфетки для снятия макияжа.

В некоторых случаях конъюнктивит носит характер эпидемии, поэтому если есть опасность заражения, лучше на время отказаться от посещения людных мест, особенно если это периоды сезонного обострения простудных заболеваний и ОРВИ. Контакты с зараженными нужно ограничивать, особенно для детей и младенцев.

Профилактика детского конъюнктивита заключается в ограничении общения с заболевшими сверстниками в детском саду или школе, а также в обучении привычке соблюдения правил личной гигиены.

В качестве медикаментозной профилактики, по согласованию с терапевтом можно принимать витаминные комплексы и препараты для общего укрепления иммунитета.

Беременность и кормление грудью при заболевании

У женщин во время беременности существенно снижается защитные функции организма (иммунитет), из-за чего беременные становятся более чувствительными к действию вирусов и бактерий. Нередко может определяться вирусный конъюнктивит, когда вирусы “обживают” наружную оболочку глаза, провоцируя воспалительный процесс. Особенно часто это происходит, если ранее в организме присутствовали вирусы хронической формы – герпесвирусы, аденовирусы или энтеровирусы.

Бактериальные формы вызывает непролеченная хламидия, кокки и палочковая флора. Провоцирующее влияние на развитие болезни оказывает игнорирование правил личной гигиены, ношение контактных линз, пользование косметикой, нехватка витаминов и неполноценное питание.

Симптомы у беременных имеют ту же форму, что и у остальных людей:

• слезоточивость и режущая боль в глазах;
• зуд, жжение, ощущение песка в глазах;
• покраснение, отечность конъюнктивы и век;
• выделение гнойного или слизистого экссудата.

Как таковой конъюнктивит не вызывает существенных осложнений для плода, так как он представляет собой только одно из локальных проявлений действия бактерий или вирусов. Различные формы болезни у беременных длятся от нескольких дней до одного или нескольких месяцев. Опасность представляют сами бактерии или вирусы, так как они могут инфицировать плод или влиять на его развитие.

Что касается периода лактации, безусловно, инфекция негативно влияет на состояние здоровья и самочувствие матери. Что особенно важно – в период грудного кормления молоко является для малыша главным источником всех полезных и питательных веществ, а на его качество сильно влияет состояние здоровья женщины.

В период вскармливания иммунитет женщины, как и при беременности, отличается сниженной способностью к подавлению патогенной флоры, поэтому любое негативное воздействие, простудные заболевания, влияние аллергенов, дыма, химических веществ, и даже ношение контактных линз может стать фактором, вызывающим развитие конъюнктивита.

Признаки конъюнктивита у кормящих мам:

• недомогание и общая слабость;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• отёчность и покраснение век и слизистой глаз;
• зуд и жжение;
• чувство присутствия инородного тела в глазу;
• скопление слизи или гноя в области глаз;
• слезоточивость и повышенная светочувствительность.

Так как с больной матерью постоянно контактирует ребенок, он может инфицироваться от матери. Патогенные микроорганизмы могут распространиться на слизистые глотки, глаз, ротовой полости малыша. Если инфекция попадет в кровь ребёнка, это может привести к развитию сепсиса, менингита, а не только конъюнктивита.

Во время болезни и на период ее лечения кормление грудью необходимо исключить, и в целом свести к минимуму контакт между мамой и малышом.

Как вести себя при конъюнктивите

Для того, чтобы ускорить момент выздоровления, необходимо соблюдать несколько правил, как вести себя во время болезни.

Нельзя завязывать глаза, накладывать любого рода повязки. Накапливающиеся гной и слизь нужно обязательно удалять ватным тампоном с раствором фурацилина или крепкой заваркой. Каждый глаз промывается отдельным чистым тампоном. До и после процедуры руки нужно мыть с мылом.

Чтобы не провоцировать усиление воспаления, нужно на время исключить из рациона маринады, копченые закуски, острую и пряную пищу.

Острый конъюнктивит – заразное заболевание, опасное для окружающих. Чтобы не инфицировать близких, нужно принять соответствующие меры предосторожности: соблюдать гигиену рук, использовать только личные предметы гигиены, постельное бельё, посуду.

В помещении нужно регулярно проводить тщательную влажную уборку, по возможности проводить кварцевание. В идеале вообще нужно сократить круг общения. Детям нельзя посещать детский сад и школу, молодежи и взрослым лучше не ходить на учёбу и на работу.

Руки следует обрабатывать антисептическим раствором как можно чаще.

Декоративная косметика для глаз на время лечения исключается полностью. После выздоровления её запрещено кому-либо одалживать. Также нужно сделать перерыв в ношении контактных линз.

Нельзя однозначно сказать, можно ли гулять при конъюнктивите, особенно детям. Так, например, если болезнь началась как результат аллергии, а на улице – весна, и период цветения деревьев и трав, то на время активной стадии болезни лучше не гулять с ребёнком. Также нужно отложить прогулки, если у малыша заразный вирусный или бактериальный конъюнктивит, и пока болезнь протекает в острой форме.

Можно ли купать ребёнка при конъюнктивите? Если, кроме симптомов воспаления в глазах, другие проявления болезни у малыша отсутствуют, температура тела и общее самочувствие относительно нормальные, то водные процедуры можно проводить, избегая при этом попадания на лицо и в глаза воды, чтобы не допустить распространения инфекции дальше по коже. При плохом самочувствии больного, лихорадке и симптомах интоксикации, купание нужно отложить до нормализации состояния.

Последствия перенесенного заболевания

Чем может быть опасен конъюнктивит? Само по себе заболевание, вовремя диагностированное и адекватно пролеченное, обычно не представляет серьёзной опасности для человека. Однако частые, повторяющиеся и продолжительные воспаления конъюнктивы могут переходить в соседние ткани глаз, формируя факторы риска появления других проблем с глазами.

Возможные осложнения болезни связаны с потерей остроты зрения, с нарушением нормального строения глаза, хрусталика – это близорукость и дальнозоркость, астигматизм, синдром сухого глаза, приобретенное косоглазие, катаракта и глаукома, а также полная потеря зрения.

Самые распространенные последствия из перечисленных – синдром сухого глаза, дальнозоркость и близорукость.

Наиболее опасна гонококковая форма бактериального конъюнктивита – в сложных случаях она может привести к полной слепоте.

Конъюнктивит – воспалительный процесс в слизистых оболочках глаза, который поражает детей и взрослых. Причинами его формирования могут быть вирусные и бактериальные факторы, аллергия и механические повреждения, воздействие дыма, грязи и пыли. Для лечения болезни особенную важность играет проведение адекватной дифференциальной диагностики и выявление конкретной причины появления. Только посредством избавления от провоцирующего фактора можно вылечить конъюнктивит.

Источники

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора