Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангинаГерпетическая ангина представляет собой острую инфекцию, проявляющуюся резким скачком температуры тела до высоких отметок, сильной болью в области горла, нарушенностью процесса проглатывания, воспалительными процессами в глоточных образованиях, возникновением на мягком небе или задней стенке носоглотки везикул и последующим их изъявлением, расстройствами желудочно-кишечного тракта. Чаще всего заболевание возникает в детском возрасте.

В медицинских источниках герпетическая ангина часто обозначается различными терминами, такими как афтозный либо везикулярный фарингит, энтеровирусный стоматит, болезнь Загорского, герпангина, тонзиллит герпетический, ульцерогенная ангина. Само название «герпетическая ангина» не является корректным, поскольку данное заболевание не имеет отношения ни к ангинам, ни к герпетическим заболеваниям по своей сути. Такое название образовалось в немедицинских кругах из-за того, что афты или внутриглоточная сыпь при данном заболевании очень сильно внешне напоминает герпес. Сходство с ангиной проявляется в сильной болезненности горла, аналогичной с той, которая обычно возникает при стрептококковых инфекциях.

Лечение герпетической ангины полностью отлично от терапии обыкновенной ангины или герпетической инфекции, поэтому важно своевременно дифференцировать заболевание, чтобы начать эффективное лечение пациента. Диагностику возможно провести как по внешним признакам, так и направив пациента на анализ крови.

Возбудители и пути передачи заболевания

Возбудителями герпетической ангины выступают вирусы Коксаки А и В типов, а также некоторые эховирусы (ЕСНО). Проникают возбудители сквозь слизистые кишечника или рта, затем вирус реплицируется и проникает в кровеносную систему, разносясь по всему человеческому организму. Характерная вирусемия возникает на 2-8 сутки после заболевания.

При попадании и репликации вируса во рту развиваются вакуоли, превращающиеся в клеточный отек и приводящие к отмиранию клеток. При отмирании или некрозе на месте бывших клеток возникает скопление жидкости, поступающей из крови, что приводит к возникновению везикул. Когда везикулы вскрываются, их жидкость течет в желудок, при этом вирусные элементы гибнут либо по пути туда, либо уже в самом желудке при помощи сформировавшегося на тот момент иммунитета.

СтоматитПередаваться высококонтагиозные (заразные) возбудители энтеровирусного везикулярного стоматита (герпангины) могут такими путями, как:

  • контактный путь – через носовую слизь человека либо слюну;
  • воздушно-капельный путь – самый распространенный, прогрессирующий в коллективах детей;
  • фекально-оральный путь – через еду, немытые руки, предметы быта.

Также существует гипотеза о распространении вируса Коксаки через водные источники в процессе купания в них.

Распространять подобный вирус могут заболевшие, находящиеся в активной фазе заболевания либо на стадии реконвалесценции. При выздоровлении пациент должен соблюдать карантин еще минимум 14 дней после полного завершения всех признаков заболевания.

Пиком роста заболеваемости герпетической ангиной ежегодно является период с июня по сентябрь. Данный период отличен от многих сезонов протекания различных инфекционных болезней по причине температуры выживания клеток вируса в окружающей среде.

Обычно энтеровирусные клетки Коксаки и ЕСНО обладают свойствами выбирать для себя наиболее благоприятные места – на слизистых оболочках, в нервной ткани, мышечных волокнах степень тропизма у данных возбудителей максимально высокая.

Симптомы и стадии течения болезни

Главным отличием герпетической ангины от бактериальной во внешнем проявлении выступает образование на задней глоточной стенке, области мягкого неба, на миндалинах, в передней части полости рта мельчайших красных пузырьков с прозрачным содержимым (серозной жидкостью), которые по внешним признакам схожи с герпетическими поражениями.

От момента проникновения вируса в человеческий организм до первых проявлений симптоматики проходит 7-10 суток. Реже инкубационный период может длиться дольше обычного.

Повышение температурыСреди главных симптомов специалисты называют внезапное повышение температуры до высоких отметок с постепенным и одновременным нарастанием других признаков:

  1. На вторые-третьи сутки после повышения температуры слизистые во рту и глотке начинают покрываться высыпаниями, которые спустя еще день после своего возникновения изменяют расцветку с красных на прозрачно-белые.
  2. На вторые сутки температура тела может немного снижаться, но не до нормальных показателей, одновременно с чем развивается полный комплекс других симптомов – боль в горле, расстройство органов желудочно-кишечного тракта (понос), мышечные боли.
  3. На третьи сутки температура вновь растет до максимальных отметок, все возникшие симптомы становятся очень выраженными, самочувствие пациента сильно ухудшается.
  4. Спустя 3-4 дня температура тела слегка снижается, но не нормализуется, пузырьковые небные образования начинают самостоятельно вскрываться.
  5. Интоксикация отступает на 5-6 сутки, самочувствие пациента улучшается, боль в горле становится менее выраженной, стабилизируется температура.
  6. На 7-8 день глоточное воспаление полностью проходит, корки от язвочек исчезают.
  7. Болезненность воспаленных лимфатических узлов исчезает на 10 день заболевания, полностью их воспаление устраняется спустя 2 недели от начала болезни.

Дети часто могут болеть герпетической ангиной со стертыми симптомами болезни, когда дефектов на слизистых не наблюдается, а присутствуют лишь катаральные проявления в носоглотке. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то герпетическая сыпь может возникать волнообразно каждые несколько дней, причем каждая волна высыпаний может сопровождаться лихорадкой и интоксикацией. Иногда при данном заболевании у детей могут возникать папулезные либо везикулярные высыпания на стопах и кистях рук, в области тела.

При высокой степени вирусемии либо низкой степени реактивности организма энтеровирусная инфекция может генерализовываться, распространяясь к другим областям организма и вызывая энцефалиты, пиелонефриты, менингиты, миокардиты или геморрагические конъюнктивиты.

При нормальном протекании у детей, герпетическая ангина длится от 8 до 10 суток, а у взрослых – 6-7. Данное заболевание не переходит в хроническую стадию и не может рецидивировать. При подозрении на повторное поражение герпетической ангиной чаще всего специалисты диагностируют герпесный стоматит с аналогичной клиникой, поскольку иммунитет при данном заболевании формируется на всю жизнь. Как правило, такой инфекцией дети переболевают в возрасте от 3 до 10 лет, а затем в их организме возникает устойчивый иммунитет к возбудителям, что делает случаи заражения взрослого населения довольно редкими.

БеременностьГораздо реже герпетической ангиной болеют дети в возрасте до 2 лет. Такие случаи значительно тяжелее протекают и вызывают множество осложнений. Однако в первые 6 месяцев после рождения груднички практически не заболевают подобной инфекцией из-за существующей защиты материнских антител.

Взрослые люди, включая беременных женщин, переносят заболевание достаточно легко, без возникновения осложнений. Потенциально возбудитель герпетической ангины способен проникать сквозь плаценту к ребенку и вызывать аномалии в развитии при заболевании беременной. Однако редкость статистики заболеваемости беременных не позволяет говорить об опасности таких процессов.

Чаще всего, если беременная женщина здорова и вдруг заболевает подобной инфекцией, ее выздоровление происходит в сроки, осложнений не возникает и аномалий в развитии плода не наблюдается.

Домашнее лечение герпетической ангины

В современной медицине нет способов уничтожения возбудителя герпангины, когда он уже попал в человеческий организм и начал активно множиться. То есть сократить длительность болезни не получится, она должна пройти все свои стадии, добиться выработки иммунитета в организме и пойти на убыль. Вся терапия в данном случае направляется на облегчение симптоматики заболевания.

При симптоматическом лечении важно своевременно снижать высокую температуру тела во избежание возникновения судорог. Для этого используются различные формы Парацетамола, Ибупрофена, у взрослых иногда еще и Аспирин. При отсутствии дефицита жидкости в организме, ему легче справляться с повышением температуры, а значит, быстрее станет возможно отменять прием жаропонижающего. К тому же жидкость снижает проявления интоксикации в организме и ее силу.

При острой фазе герпетической ангины важно использовать различные обезболивающие препараты, такие как Тантум-Верде, Гексорал Табс и прочие, чтобы ослаблять сильную болезненность в горле и помогать больному получать возможность проглатывать пищу без адских мук. При этом эффективными будут и некоторые народные средства обезболивания и лечения в целом. Так, при герпангине можно проводить полоскания горла отварами из календулы, ромашки, шалфея, а также содово-солевым раствором. Полоскания уменьшают воспалительный процесс и устраняют сильную боль, дезинфицируют и снижают риск возникновения осложнений.

Часто можно встретить рекомендации по лечению герпетической детской ангины путем орошений горла и смазывания папул йодом или зеленкой. Врачи считают, что эти меры лишние, поскольку их эффективность не доказана, а травматичность просто зашкаливает. Важно лишь соблюдать постельный режим при этом заболевании, и тогда бактериальные осложнения и так вряд ли настигнут пациента. Эти же рекомендации касаются и популярного раствора Люголя, нанесение которого на воспаленные раны принесет лишь мучения пациенту и вряд ли поможет ему скорее выздороветь.

МенингитОчень редко заболевшему герпетической ангиной становятся необходимы гипосенсибилизирующие препараты типа Кларитина или Супрастина. Воспалительный процесс при данном заболевании не настолько обширен, чтобы использовать при нем системные антигистаминные лекарства.

В большинстве случаев выявления герпетической ангины и у детей, и у взрослых пациентов лечение возможно проводить дома, соблюдая главные принципы – строгий постельный режим, диета №13 по Певзнеру с отварными полужидкими мягкими блюдами, которые не раздражают воспаленное горло, соответствующий микроклимат в комнате, где лежит пациент (высокая влажность воздуха, невысокая температура и регулярное проветривание). Если же у пациента возникают осложнения, например, менингит, его необходимо в срочном порядке госпитализировать.

Также важно помнить, что есть методы и средства, применение которых при герпетической ангине может не только не помочь в выздоровлении пациента, но и помешать данному процессу. Так, при герпангине нельзя использовать различные противогерпетические средства, например, Ацикловир, который пользы не принесет, но может вызвать развитие различных побочных проявлений. Категорически нельзя греть места воспалений ингаляциями или компрессами, поскольку нагрев способствует распространению вируса внутри организма. Нельзя также и кварцевать воспаленные места из-за высокого риска ожогов.

Также специалисты очень критически относятся к использованию универсальных иммуномодуляторов и противовирусных средств при герпетической ангине, например, Виферона, Изопринозина, а также гомеопатии, поскольку эффективности данных препаратов никто не доказал, а различные побочные проявления из-за них могут возникнуть в достаточно тяжелой форме.

Пациентам и родителям заболевших детей необходимо принять тот факт, что помимо жаропонижающих препаратов и анестетиков при герпангине не нужно использовать никаких других таблеток. Все другие препараты обладают лишь эффектом плацебо, не принося реальной пользы, но часто оказывая множество опасных воздействий.

Особенности стационарного лечения

Чаще всего герпетическую ангину лечат в домашних условиях, однако иногда прибегают и к стационару. Это происходит, если речь идет о возникновении таких тяжелых осложнений, как миокардиты или менингиты, а также в случаях заболеваемости маленьких детей в возрасте до 1 года. Лечение в стационаре проходит по тем же принципам, что и в домашних условиях, однако оно обеспечивается профессиональным медицинским уходом, который помогает избежать осложнений либо быстро их вылечить.

ВирусПоскольку возбудителями герпетической ангины являются вирусы, применение антибактериальной терапии (антибиотиков) в данном случае совершенно нецелесообразно. Лекарственная терапия, равно как и при домашнем лечении, симптоматическая, направленная на прекращение воспаления и облегчение состояния пациента. В больницах используются противовоспалительные нестероидные медикаментозные средства. Также могут прописываться и полоскания с хлоргексидином, мирамистином, перекисью водорода.

Иногда специалисты в стационаре видят смысл в назначении противовирусных средств, таких как Виферон, и антигистаминных, подобных Супрастину. В качестве основных жаропонижающих средств применяются препараты на основе Парацетамола и Ибупрофена, используются и анестетики для снятия болевого синдрома, тот же спрей Тантум-Верде, например.

Основным отличием лечения в стационаре при герпангине является то, что пациент постоянно находится под медицинским контролем и в случае малейших изменений в его самочувствии, проявлений признаков осложнений либо ухудшения состояния он всегда может оперативно получить квалифицированную помощь, что не позволит развиваться патологиям.

Основные рекомендации по организации режима больного

При возникновении герпетической ангины у пациентов очень сильно выражена боль в горле, благодаря чему питаться полноценно и как обычно они чаще всего не могут. Врачи не рекомендуют обильно кормить заболевших детей насильно, поскольку такое питание может приводить лишь к расстройствам желудочно-кишечного тракта и усилению болезненности в горле. Еду необходимо давать только по требованию заболевшего, предлагая ему лишь пищу кашицеобразной консистенции, жидкую пищу, поскольку твердые кусочки глотать может не получиться, и они будут еще сильнее раздражать воспаленную слизистую. Температура еды и напитков должна быть приблизительно равной комнатной, поскольку горячее, помимо того, что глотать больно, может спровоцировать разнесение инфекции по всему организму из-за вызова прилива крови к глотке. Слишком холодную пищу может быть также больно проглатывать.

Лечение дома герпангины может проходить лишь в том случае, если пациент строго соблюдает постельный режим. Высокая температура приводит как к потере жизненной энергии и сил, так и к потере жидкости, чего допустить никак нельзя. Поить больного необходимо обильно. Ввиду того, что при герпетической ангине больно глотать не только еду, но и в принципе, пить маленькие дети часто отказываются, однако это не означает, что можно не поить. Поить можно чем угодно, это не обязательно должен быть какой-то определенный напиток или вода, следует давать пить то, от чего ребенок в любом случае не откажется. Иногда некоторые медики советуют предлагать детям даже подтаявшее мороженое для восполнения гидроуровня.

Питьевой режимОсновные рекомендации при домашнем лечении герпетической ангины сводятся к следующему:

  • в помещении, где располагается пациент, обязательно должен быть определенный температурный режим и влажность воздуха (прохладно и влажно);
  • из-за высокой температуры тела пациент должен быть одет в гигроскопичную одежду, в которой кожа не будет задыхаться и которая поможет впитывать выделяющийся пот при снижении температуры;
  • больного нельзя кутать, чтобы не препятствовать процессу теплоотдачи;
  • пациента необходимо обильно поить.

Касательно возможности гулять на улице следует помнить, что при любых инфекционных процессах в дыхательных путях прогулки могут быть возможны лишь на третьи сутки после полной нормализации температуры тела. При этом в случаях с ангинами при физических нагрузках часто возникают осложнения на сердце, поэтому начинать прогулки при герпетической ангине можно лишь после того, как доктор осмотрит пациента.

Последствия и осложнения заболевания

Чаще всего медицинский прогноз при герпангине благоприятный и данное заболевание протекает без последствий. Наиболее опасными в данном случае являются осложнения воспалительного характера, которые могут возникнуть у больного. Среди подобных осложнений врачи называют менингиты, которые, в отличие от самой герпетической ангины, способны вызывать рецидив даже после ее окончания, что может приводить к летальному исходу, особенно в детском возрасте. Также в качестве осложнений часто возникают энцефалиты, пиелонефриты, воспаляется сердечная мышца, начинаются бактериальные осложнения.

Бактериальные осложнения характеризуются болезненностью в местах их дислокаций, появлением в местах, где были пузырьки, гнойных скоплений. Возникают всевозможные осложнения только тогда, когда иммунитет заболевшего крайне слабый. В случаях сопутствующего иммунодефицита (ВИЧ-инфекции) при герпетических ангинах возникает риск внутренних полиорганных поражений, которые заканчиваются смертью пациента.
Типоспецифический вид иммунитета всегда возникает после перенесения герпетической ангины. Чисто теоретически заболеть повторно данной инфекцией возможно спустя длительный срок после первой болезни, когда специфический иммунитет сильно ослабляется, но на практике подобная статистика отсутствует.

Профилактика герпангины

В отличие от многих инфекционных болезней профилактировать герпетическую ангину на сегодняшний день невозможно, поскольку иммунизации против данной болезни не существует. Снизить риск заражения данной инфекцией можно, если систематически укреплять собственный иммунитет и иммунитет своих детей путем соблюдения правильного образа жизни, спортивных нагрузок, закаливания. Также во избежание болезни стоит минимизировать общение с заболевшими либо выздоравливающими, но еще не здоровыми людьми, и соблюдать санитарию и нормальные микроклиматические условия в окружающей среде.

Медицинская практика и правила детских массовых учреждений прибегает к обязательному соблюдению двухнедельного карантина при выявлении случаев заболеваемости герпетической ангиной. При этом для того, чтобы разносчиками инфекции не стали взрослые – медработники, воспитатели и учителя – их регулярно направляют на медосмотры. Санстанция строго контролирует правила санитарных норм во всех массовых детских и лечебных учреждениях.

Если же заболевание уже было выявлено, то помимо двухнедельного карантина, в эпидемическом очаге регулярно проводят дезинфицирующие процедуры. Также детям, которые находились в контакте с заболевшими герпетической ангиной, могут вводить специфический гамма-глобулин. Остальные меры всегда направляются на увеличение реактивной реакции человеческого организма при встрече с вирусами.

 
Герпетическая ангина
обновлено:
Апрель 23, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.