Стоматолог-имплантолог

В области стоматологии существует несколько узких специализаций, одной из которых является имплантология. В современной стоматологии врач стоматолог-имплантолог – один из самых востребованных специалистов, поскольку протезирование зубов при полной их утрате не является достаточно эффективным. Стоматолог-имплантолог поможет полностью восстановить целостность зубов и зубного ряда, которая сохранится на очень длительное время и не будет требовать каких-то терапевтических мер.

Характеристика специализации

Дентальная имплантология отличается многовековой историей, однако современная терминология возникла всего 100 лет назад. Имплантат и имплантация означают чужеродный человеческому организму материал, который внедрен при помощи медицинских методик с целью выполнения функций того органа (в стоматологии – зуба), который он призван замещать. Специализация стоматолога-имплантолога возникла лишь в середине 20 века, когда в медицинской среде стали массово избегать съемных и несъемных протезов, заменяя их на современные импланты.

Для занятия дентальной имплантацией стоматолог должен, помимо высшего медицинского образования стоматологического профиля, проходить специализированную интернатуру по профилю «Стоматологическая хирургия», а также пройти специальные курсы по дентальной имплантологии. При совмещении работы имплантолога со специализацией стоматолога-ортопеда (что очень часто встречается в современной медицине) врач должен дополнительно получить специализацию стоматолога-ортопеда.

Таким образом, в сферу влияния стоматолога-имплантолога входят знания и навыки работы с общими стоматологическими патологиями, челюстно-лицевой хирургической областью, ортопедическая работа. Стоматолог-имплантолог обязательно должен владеть навыками подбора и введения необходимой анестезии, уметь совершать хирургические надрезы в области челюсти, ушивать раневые поверхности, производить операции на мягких и костных тканях.

Заболевания и симптомы

В недавнем времени к помощи стоматологов-имплантологов прибегали лишь в крайних случаях, при полной адентии, то есть при отсутствии абсолютно всех зубов в зубном ряду, либо при невозможности протезирования по различным причинам. Однако на сегодняшний день имплантация является весьма распространенной методикой замены зубного ряда, она позволяет получить полноценный зуб или даже весь зубной ряд, который в будущем на протяжении десятилетий не будет доставлять никаких проблем своему обладателю.

Обращаются к стоматологу-имплантологу с целью восстановления отсутствующих зубов в любом участке ротовой полости.

При помощи качественных имплантов появилась возможность спасать и жевательные, и фронтальные зубы, причем делать это можно как в одиночных случаях отсутствия зубов, так и при дефектах зубного ряда с отсутствием нескольких зубов сразу. Поэтому современные методики имплантации часто становятся отличной альтернативой съемному, несъемному и мостовидному протезированию всех видов зубов.

Как правило, на прием к стоматологу-имплантологу пациент попадает от других специалистов – стоматологов-терапевтов или стоматологов-хирургов. В наше время к дентальной имплантации прибегают, в большинстве случаев, по требованию пациентов при отсутствии противопоказаний со стороны здоровья, и при наличии показаний имплантировать зубы, то есть при отсутствии возможности устанавливать протезирующие конструкции. Имплантация зубов – четко выверенная медицинская методика, которая требует полного обследования пациентов и его подготовку к данной процедуре.

Среди основных проблем дентальной имплантации, которые последняя способна полноценно решить, можно выделить следующие проблемы, симптомы и заболевания зубного ряда:

• отсутствие зубной единицы в любом месте челюсти;
• отсутствие нескольких зубов (группы) в любой части челюсти;
• отсутствие соседних зубов с теми, которые необходимо протезировать, то есть в случае, когда мостовидную конструкцию просто не на что крепить за счет отсутствия подходящих опорных зубов по соседству;
• отсутствие группы зубов в различных частях одной челюсти и на разных челюстях (сложные дентальные дефекты);
• полная адентия, то есть необходимость замены полного зубного ряда;
• физиологические особенности организма, которые не позволяют носить съемные протезы, например, рвотный рефлекс при надевании протезов либо аллергические реакции на материалы, из которых протезы изготавливаются;
• физиологические атрофии костной ткани нижней челюсти, которые не позволяют надежно зафиксировать и носить съемный протез;
• нежелание больного носить съемные протезы.

Важно помнить, что даже при наличии перечисленных проблем имплантолог не всегда может настаивать именно на имплантах, поскольку у имплантации существуют очень серьезные противопоказания к применению.

Среди таких противопоказаний выделяют сахарный диабет, различные патологии щитовидной железы, бронхо-легочные и сердечно-сосудистые заболевания в острой и декомпенсирующей стадиях, онкологические патологии. Существуют и противопоказания к имплантации местного типа – это многочисленный кариес, болезни слизистой во рту пациента и другие признаки, которые пациент может за некоторое время исправить и снова обратиться к стоматологу-имплантологу за постановкой имплантов.

Прием и методики работы стоматолога-имплантолога

Врач стоматолог-имплантолог в ходе своей практики должен выполнять ряд обязательных процедур, приводящих в итоге к установлению во рту пациента необходимых имплантов.

К таким процедурам в ходе осмотров врача относят:

• первичный стоматологический осмотр;
• консультации с другими профильными специалистами;
• назначение различных лабораторных обследований больного;
• диагностические методы исследования полости рта;
• индивидуальная работа по выбору формы и размера имплантов;
• изготовление конкретного вида импланта и внедрение его в полость рта и костную ткань пациента;
• протезирование зубного ряда.

До момента, когда врач начнет осуществлять непосредственную операцию, пациент должен будет посетить его несколько раз. В ходе подготовительного этапа хороший стоматолог-имплантолог будет собирать всю нужную ему для дальнейшей работы информацию о пациента и его анамнезе, назначит необходимые обследования, чтобы выявить противопоказания и максимально точно суметь спрогнозировать результат проведенной имплантации.

При изучении ротовой полости пациента стоматолог-имплантолог требует результатов проведенных исследований, таких как общий анализ крови, анализ крови на гепатит, сахар, ВИЧ-инфекцию, рентгеновский панорамный снимок либо компьютерную томографию одной или обеих челюстей пациента.

При наличии сердечно-сосудистых заболеваний стоматологу потребуются результаты электрокардиограммы пациента, при лекарственной аллергии необходимо будет сдать аллерготесты на чувствительность к компонентам анестезирующих лекарственных препаратов. При проблемах с остальными зубами или деснами пациенту проводят санацию ротовой полости, чтобы исключить попадание инфекции в открытую рану при имплантации.

Стоматолог-имплантолог обязательно информирует пациента о существующих методиках проведения имплантации зубного ряда, видах вживляемых имплантов, длительности заживления раны и дальнейшем протезировании зубов. После окончательного согласования с пациентом выбранной методики имплантации врач приступает к планированию проведения операции.

В ходе хирургического этапа работы стоматолога-имплантолога могут применять две методики осуществления операции – двухэтапная имплантация и одномоментная. Решение о применении одного из названных видов методик принимает исключительно врач, согласно той картине течения болезни, которую он может наблюдать у пациента.

Хирургическое вмешательство при любой методике имплантации проводится под местной анестезией, что обеспечивает полную безболезненность процесса для больного. Один зуб специалист протезирует в среднем около 30 минут. После проведения имплантации выполняется контрольный рентгеновский снимок области имплантации, после чего пациент может покидать стоматологический прием.

В последующем пациент должен посетить стоматолога-имплантолога, который произвел имплантацию, для того, чтобы снять швы и снова сделать рентгеновский снимок затронутой лечением области, а также спустя пару месяцев после произведенной имплантации – с целью установления винта из титана – формирователя десны, который придает контуры будущей коронке. И, наконец, при третьем визите вместо формирователя в десну устанавливают абатмент, который будет служить опорой металлокерамической коронке в будущем.

Спустя 3-6 месяцев после имплантации пациенту назначается протезирование имплантированного зуба. Данный этап, который может длиться в среднем около 1 месяца, включает взятие оттиска челюстей пациента, лабораторное изготовление ортопедической конструкции заранее утвержденного вида, примерку протеза и его подгонку в ротовой полости, окончательную фиксацию конструкции в ротовой полости.

Срок службы дентальных имплантов во многом зависит от того, как тщательно сам пациент будет в дальнейшем следить за состоянием полости рта. Ну и, конечно же, необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы врач мог самостоятельно отслеживать все возникающие у пациента изменения в процессе ношения конструкции.

Рекомендации пациентам

При удалении любых зубов в ротовой полости человека происходят необратимые изменения. Если удалить и не восстановить любые зубные единицы, то начнется нарушение смыкания челюстей, что в будущем часто приводит к возникновению пародонтоза. Также возникает смещение зубов в рамках челюсти – часть зубов уходит вперед (зубы перед удаленной единицей), а часть – начинает стремиться занять место удаленного зуба. Таким образом, происходит нарушение правильного зубного соприкосновения во рту человека. Это может приводить к частому застреванию между зубами частиц пищи, развитию кариеса или гингивита.

Также наклон жевательных единиц ротовой полости приводит к перегрузке тканей, окружающих остальные зубы, а также к снижению высоты прикуса и смещению оставшихся зубных единиц вперед по челюсти. Это чревато тем, что передние зубы могут начать расходиться веерообразной формой, расшатываться. Все эти процессы, так или иначе, провоцируют быструю гибель зубной кости. Вот почему при удалении зубов следует обязательно обратиться к хорошему стоматологу-имплантологу на прием для восстановления всех необходимых составляющих ротовой полости и сохранения правильной жевательной функции всех зубов.