Кардиолог

Кардиология (от греческого kardiā, «сердце» и -logia, «наука») – это отрасль внутренней медицины, которая занимается не только методами диагностики и лечения нарушений работы сердца, но и системы кровообращения в целом. Хотя сердечно-сосудистая система тесно связана с кровью, кардиология относительно не относится к гематологии и ее заболеваниям. Некоторыми очевидными исключениями, влияющими на функцию сердца, будут анализы крови – нарушения электролитного баланса, отклонения от нормы тропонинов, анемии и гиповолемический шок, а также коагулопатии – патологические состояния, связаны с нарушением свертываемой системы крови. Данная ветвь медицины становится все больше актуальной с каждым годом, ведь количество сердечно-сосудистых заболеваний постоянно растет и они являются самой первой причиной смертности во всем мире.

Врачи, которые работают в этой области медицины, называются кардиологами. Поскольку это достаточно сложная отрасль в медицине и люди обычно проводят много времени в ней, работая с другими медицинскими специалистами, но особенности их повседневных обязанностей могут варьироваться в зависимости от выбора, который они сделали, когда дело касается специализации. Все врачи-кардиологи являются клиническими кардиологами, которые сосредоточены на диагнозе, использовании лекарственных средств и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые клинические кардиологи специализируются на педиатрической кардиологии, что означает, что они диагностируют и лечат сердечные проблемы у детей. Когда клинические кардиологи лечат только взрослых пациентов, они специализируются на кардиологии взрослых. Хирургические моменты не включены в кардиологию и относятся к области кардиоторакальной или кардиохирургии. Например, операция шунтирования коронарной артерии или же замены клапанов. Это хирургические процедуры, которые выполняются хирургами, а не врачами-кардиологами. Однако постановка стентов, кардиостимуляторов контролируется, а у многих странах и даже осуществляется самими кардиологами.

Основные обязанности

Как и у любого медицинского специалиста, основной задачей кардиолога является уход за пациентами, сохранение их здоровья и улучшение качества жизни. Однако, если врачи общей практики могут встречать людей с различными состояниями и заболеваниями, кардиолог обычно занимается только вещами, связанными с сердцем.

Это совсем не означает, что тут нет никакого разнообразия. Есть много разных вещей, которые ведут к проблемам с нарушением правильной работы сердца, от врожденных дефектов до повреждений, вызванных несчастным случаем или болезнью. Поэтому это работа, требующая много обучения, практики и постоянного внимания к деталям.

Что лечит врач-кардиолог

Большая часть акцентов делается на улучшение показателей выживаемости и качества жизни после сердечных приступов, сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма, но кардиологи также обеспокоены пониманием процессов заболевания и их профилактики.

Врачи кардиологии чаще всего сталкиваются со следующими патологиями, такими, как:

• ишемические поражения сердца;
• пороки (приобретенные с годами или обнаруженные с рождения);
• стенокардия (боль в груди, вызванная сужением коронарных артерий);
• аритмии, например, фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение);
• кардиомиопатия (болезнь сердечной мышцы) с сердечной недостаточностью;
• тромбоз коронарной артерии или инфаркт миокарда (сердечный приступ), часто связанный с гипертонией и высоким уровнем холестерина;
• заболевания артерий (атеросклероз, артериит) и аневризмы аорты;
• поражения мышц сердца, которые возникают на фоне воспалений разных участков (кардиты);
• тромбозы и тромбофлебиты.

Врачи также лечат пациентов, перенесших острые состояния, например, инфаркт миокарда или другие. Они помогают принимать решения о сердечной хирургии, ангиопластике и стентировании.

Причины обязательного посещения кардиолога

Почти у всех высокоразвитых странах, консультации кардиолога входят в обязательные плановые осмотры. Если игнорировать этого доктора, то это может закончиться очень плохо для больного пациента. Все люди понимают и знают об этом, но все равно большинство постоянно откладывает или же игнорирует посещение к врачу, зная, что имеет проблемы с сердцем. Кардиологи во всем мире пришли к тому, что если бы каждый человек осознанно и серьёзно относился к своему здоровью, то они могли бы спасать до 200000 человеческих жизней каждый год.

Ниже представлены самые частые жалобы, которые должны обязательно привести вас к врачу-кардиологу:

1. Боли в области сердца. Они имеют разный характер и могут быть давящими, ноющими, сжимающими, жгучими, раздирающими, могут отдавать в нижнюю челюсть, верхние конечности, лопатки. Это самый часто встречаемый симптом у человека, который требует тщательного осмотра и диагностики, поскольку ведёт за собою целый ряд серьезных заболеваний. Может привести даже к летальному случаю.
2. Появления одышки и чувства нехватки воздуха в покое или же при незначительной физической нагрузке.
3. Потеря сознания без особых на то причин или состояние предобморока.
4. Изменение сердечного ритма или чувство перебоев в работе сердца. Это обычно ведет к общему ухудшению состояния человека.
5. Постоянно повторяющиеся головные боли, головокружения, снижение работоспособности и общая слабость.
6. Резкое увеличение массы тела.

Факторы риска – это условия или привычки, которые делают человека более склонным к развитию заболевания. Они также могут увеличить шансы на ухудшение существующего заболевания. Важными факторами риска сердечных заболеваний, которые врач и сам же пациент может контролировать являются следующие причины.

Высокое кровяное давление

Если ваше давление выше 139/90 мм.рт.ст., то нужно обязательно обращаться к врачу. Оно вызывает избыточное давление на стенки сосудов и ведёт за собой нарушение нормальной работы многих органов и в общем ведёт к повреждению сосудов. Если давление не контролировать правильным образом жизни или же медикаментозными средствами, то это приводит к таким патологиям, как инфаркт или инсульт, формирование аневризмы, сужение сосудов в почках и их ослабление, метаболическому синдрому, нарушению концентрации, памяти и внимания, разрыву глазных сосудов.

Высокий общий холестерин

Общий холестерин – это сумма всего холестерина, находящийся в крови. Это можно сказать основной показатель обмена жира в организме. Он играет важную роль в диагностике атеросклероза и для определения риска ишемической болезни сердца. Соответственно, чем выше уровень холестерина, тем выше риск сердечных заболеваний. И если показатели выше 5,2 ммоль/л, то нужно более детально исследовать липидный профиль, чтобы предупредить возможные проблемы со здоровьем.

Сахарный диабет и физическая активность

Если у вас выявили это заболевание, вы подвергаетесь большему риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что физическая активность снижает этот риск развития диабета второго типа и лучше защищает ваше сердце. Одно из исследований показало, что ходьба по меньшей мере два часа в неделю уменьшала частоту преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний примерно на 50%. Считается, что у людей с диабетом улучшается контроль уровня глюкозы в крови, что снижает его негативное влияние на здоровье сосудов.

Курение

Еще с 1940-х годов известно, что курение связано с сердечными заболеваниями и раком. С тех пор табак является важным фактором риска для множества заболеваний, которые могут закончиться летальным исходом. Если вы курите еще с детства, ваш риск сердечно-сосудистых заболеваний намного выше, чем у кого-то, кто начинал курить уже взрослым. Курение способствует сердечно-сосудистым заболеваниям с помощью ряда механизмов. Он повреждает эндотелий, увеличивает жировые отложения в артериях, увеличивает свертываемость крови, повышает уровень холестерина, а именно липопротеинов низкой плотности, уменьшает липопротеин высокой плотности и способствует спазму коронарной артерии. Никотин, компонент табака, который вызывает привыкание, ускоряет сердечный ритм и повышает кровяное давление. Также известно, что женщины, которые курят, подвергаются более высокому риску сердечного приступа нежели мужчины. Если вы женщина и курите от трех до пяти сигарет в день, вы удваиваете риск сердечного приступа. Мужчина должен был бы выкурить от шести до девяти сигарет в день, чтобы удвоить свой риск. По оценкам, курение повышает риск развития инсульта, ишемической болезни сердца и импотенции на 100%, увеличивает риск смерти от не диагностированной ишемической болезни сердца на 300%.

Ожирение или избыточная масса тела

Вы можете сказать, страдаете ли вы ожирением по размеру вашей талии, соотношению талии к бедрам и соотношению между вашим ростом и весом. Последнее всем известно, как индекс массы тела (ИМТ). Это не идеальный способ проверки вашего сердечно-сосудистого риска, но по мере увеличения вашего ИМТ, так же растет риск сердечных заболеваний и инсульта. Ведь в настоящее время во всем мире насчитывается 400 миллионов взрослых людей с ожирением и один миллиард с лишним весом. Существуют также растущие показатели ожирения у детей. По всему миру, по оценкам, 17,6 млн. детей в возрасте до пяти лет имеют лишний вес. Как же жир влияет на работу сердца? Внутрибрюшной жир влияет на ваше кровяное давление, уровень липидов в крови и препятствует эффективному использованию инсулина, что в дальнейшем вызывает сахарный диабет. Статистика показывает, что 58% диабета и 21% ишемической болезни сердца относятся к повышенному ИМТ у людей старше 21 года.

Неправильное питание

Роль диеты имеет решающее значение для развития и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Диета является одним из ключевых факторов, которые вы можете изменить, что повлияет на все другие факторы риска. Диета с высоким содержанием насыщенных жиров увеличивает риск сердечных заболеваний и инсульта. По оценкам, это вызывает около 31% ишемической болезни сердца и 11% инсультов во всем мире. Для сравнения диета с низким содержанием насыщенных жиров, но с большим количеством свежих фруктов и овощей снижает риск сердечных проблем на 73%.

Некоторые факторы риска, такие как возраст, национальность или же семейная история сердечных заболеваний, не могут быть изменены. Для женщин возраст становится фактором риска в 55 лет. После менопаузы женщины более склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям, отчасти потому, что их уровень эстрогена падает.

Семейная история ранних сердечных заболеваний – фактор риска, который нельзя изменить. Если у вашего отца или брата случился сердечный приступ до 55 лет, или если у вашей матери или сестры был один приступ в возрасте до 65 лет, вы, скорее всего, будете иметь проблемы с сердечными недугами.

Вам нужно делать изменения в образе жизни постепенно. Но сделать их очень важно. Другие женщины могут задаться вопросом: если у меня есть только один фактор риска сердечной болезни – скажем, у меня избыточный вес или у меня высокий уровень холестерина в крови – я же более «безопасна»? Точно нет. Каждый фактор риска значительно увеличивает шансы на развитие сердечных заболеваний. Но наличие более одного фактора риска является особенно серьезным, потому что эти факторы склонны «обманывать» и ухудшать эффекты друг друга. Таким образом, каждой женщине необходимо серьезно относиться к своему образу жизни.

Профилактическая медицина

Поскольку многие проблемы с сердцем являются хроническими долгосрочными условиями, кардиолог фокусируется на профилактической медицине, чтобы нейтрализовать и остановить любое прогрессирование болезни сердца. Кардиологи проводят физическое обследование и проводят собеседование с пациентом для оценки его текущего состояния здоровья и прогнозирования любых потенциальных проблем. В дополнение к назначению лекарств, врач-кардиолог может также дать рекомендации по правильному питанию, упражнениям и образу жизни для улучшения здоровья правильной работы сердца.

Методы диагностики и предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний

Эхокардиограмма (ЭКГ) является основным диагностическим инструментом, используемым кардиологом для определения здоровья сердца пациента. Эхокардиография использует стандартные двумерные, трехмерные и допплеровские ультразвуки для создания изображений сердца. Она стала регулярно использоваться при диагностике, лечении и наблюдении за пациентами с любыми подозрительными или известными сердечными заболеваниями. Данный тест может предоставить массу полезной информации, в том числе размер и форму сердца (количественная оценка размера внутренней камеры), пропускную способность, а также местоположение и степень повреждения ткани. Эхокардиограмма может также давать врачам другие оценки функции сердца, такие как расчет сердечного выброса, фракция выброса и диастолической функции (насколько хорошо сердце расслабляется). Эхокардиография может помочь обнаружить кардиомиопатии, такие как гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия и многие другие. Использование стресс-эхокардиографии также может помочь определить, связаны ли боли в груди или связанные с ней симптомы с болезней сердца. Наибольшее преимущество для эхокардиографии заключается в том, что она не является инвазивной и не имеет рисков или побочных эффектов для организма.

Электрокардиограмма (ЭКГ) регистрирует электрическую активность сердца. То есть сердечные ритмы, в то время как человек выполняет упражнения или же регистрирует их регулярную деятельность в покое. Данное исследование помогает определять частоту и нарушение ритма сердца, если таково имеется. Так называемые аритмии сердца. ЭКГ так же определяет, нет ли нарушений кровоснабжения сердечной мышцы.

Суточный мониторинг артериального давления. С помощью данного исследования кардиолог может оценивать изменения уровня давления на протяжении целого дня и видеть в какое время суток оно высокое или низкое, и с чем это может быть связано.

Холтеровское мониторирование оценивает работу сердца на протяжении длительного времени (даже до 3 дней). Пациенту накладывают электроды на грудную клетку, они прикреплены к так называемому холтеру, который человек носит с собой на поясе в то время, как регистрируются изменения, которые присутствуют в сердце. Врач может после более детально проанализировать нарушения ритма и определить ишемию миокарда, проанализировав результаты исследования.

Стресс-тест или тредмил-тест. Он показывает изменения сердечного ритма при отдыхе и во время физической нагрузки. Исследование представляет собой кардиограмму, которую делают больному на дорожке для бега и после него. Это дает возможность увидеть, как пациент реагирует на физическую нагрузку и как реагирует его сердечная система.

Лечение пациентов

Как только кардиолог узнает, какой диагноз у пациента, он должен решить, какой вариант лечения лучше. Ему может потребоваться направить пациента к сердечно-сосудистой хирургии для операции, такой, например, как замена клапана. Или же он может решить, что состояние пациента лучше всего лечить с помощью лекарств. Время от времени требуется регулярное обследование.

Поэтому можно сделать выводы, что врач-кардиолог – это одна их самых важных медицинских профессий. Поскольку именно он занимается диагностикой, лечением и профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, которые занимают первое место в мире по статистике всех проблем со здоровьем.