Эндоскопист

Методика диагностирования внутренних органов человека, называемая эндоскопией, подразумевает применение специализированной аппаратуры в виде трубки и камеры без использования хирургического вмешательства. Врач-эндоскопист является специалистом, который самостоятельно не назначает больным лечение, а только проводит диагностику и осуществляет предписания других профильных врачей. Данный специалист имеет высшее медицинское образование, обязательную квалификационную характеристику эндоскописта и полностью владеет компьютерной техникой, при помощи которой он должен в разрезе своей деятельности осуществлять обследования. Гибкой длинной трубкой с объективом – эндоскопом – врач осматривает внутренние органы больного, данные о которых выводятся на монитор компьютера и сохраняются на диск. Эндоскопия помогает распознать развитие различных патологий на ранних стадиях, что ускоряет выздоровление и снижает вероятность осложнений.

Компетенция специалиста

Работа эндоскописта предполагает физическую визуализацию полостей и каналов человеческого тела оптическими приборами с осветительными устройствами. При помощи эндоскопа стало возможным диагностирование и лечение туберкулеза, онкологических заболеваний желудка и легких, бесплодия у женщин. Хороший эндоскопист не проводит самостоятельное лечение, а занимается непосредственной диагностикой, в результатах которой нуждаются другие специалисты, которые и направляют к эндоскописту своих пациентов для уточнения всех деталей возникшего заболевания. Диагностика эндоскопом различает цветовые изменения при поражениях слизистых оболочек, язвенных болезнях, эрозиях, рубцах и всевозможных новообразованиях, выявляет источники кровотечений.

В качестве лечебного метода эндоскоп применяют для введения лекарств в непосредственную область поражения заболеванием, ввода хирургических инструментов для проведения различных манипуляционных процедур (лазеротерапия, удаление полипов), наблюдения и контроля за ходом производимых манипуляций. Фотографии патологий, которые предоставляет эндоскоп, помогают эндоскописту отслеживать динамику изменений при повторных процедурах, выясняя таким образом эффективность выбранного метода лечения. Также при помощи эндоскопа проводится биопсия тканей, необходимая для гистологических или гистохимических исследований различных органов. Материал, полученный таким образом эндоскопом, передают в специальные лаборатории, где и проводятся дальнейшие исследования, после которых становится возможным поставить точный диагноз и выбрать методику лечения.

Причины обращения к эндоскописту: болезни и пораженные органы

Направление к эндоскописту всегда выдает тот врач, к которому обращается больной с конкретными жалобами и симптоматикой. Среди заболеваний, которые помогает установить и вылечить эндоскопист, выделяют:

• язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• гастроеюнальную язву;
• варикоз и дивертикулы пищевода, синдром Меллори-Вейса;
• злокачественные и доброкачественные опухоли пищевода (включая рак);
• дуоденит, папиллит, доброкачественные опухоли большого дуоденального сосочка;
• язвенную болезнь либо рубцовую деформацию луковицы ДПК;
• онкологические заболевания толстого кишечника;
• полипэктомию толстого кишечника.

Таким образом, в сферу исследования эндоскопистов входят бронхи, двенадцатиперстная кишка, толстый и тонкий кишечник, пищевод, трахея и желудок. При этом лечащего врача при язве желудка, например, должны насторожить и заставить обратиться к эндоскописту следующие жалобы и симптомы пациента:

• резкие режущие боли в верхней части живота на первой стадии болезни, с преобладающей бледностью кожи, холодным потом, замедлением пульса и напряженностью;
• на второй стадии напряженность и болевые ощущения должны ослабевать, однако их замещают возникающие симптомы перитонита, такие как растущая температура, учащение пульса, задержка стула, сухость кожи и языка;
• при третьей стадии язвы желудка очень резко ухудшается общее состояние больного, усиливается выраженность перитонита, что требует срочной и неотложной госпитализации пациента.

Врач-эндоскопист для уточнения диагноза может производить такие диагностические манипуляции, как:

• бронхоскопия, гастроскопия, отоскопия;
• ректороманоскопия, ангиоскопия, эзофагогастродуоденоскопия;
• эндоскопический осмотр суставов и желудочков мозга, а также полости матки;
• цитоскопия, кальпоскопия, исследования уретры;
• эндоскопия полостей камер сердца человека;
• диагностическая лапароскопия;
• эндоскопия и лечение желчных протоков.

Важно отметить, что врач-эндоскопист, по отзывам пациентов, в процессе своей работы не доставляет никаких неприятных или болевых ощущений человеку. Случаи болезненности эндоскопии могут наблюдаться лишь в очень редких случаях при атипичном строении слизистых или их расположении, поскольку нервных окончаний у данной ткани организма нет.

Прием эндоскописта

Поскольку к врачу-эндоскописту больные идут по направлению других специалистов, к которым они обратились с конкретными жалобами, то определенной схемы приема данного профильного врача существовать не может – все здесь зависит от того заболевания, которое необходимо диагностировать. В целом же, важно помнить, что любое эндоскопическое исследование необходимо проводить натощак, вот почему на прием лучше приходить утром, чаще всего не только с пустым желудком, но и кишечником. При наличии всевозможных хронических заболеваний либо болезней, о которых нет записей в амбулаторной карте, пациент обязан предупредить врача-эндоскописта о них. Женщинам перед приемом следует снять различные украшение из металлов, поскольку они могут помешать осуществлять диагностику. В течение 24 часов до предполагаемой эндоскопии нельзя пить алкоголь, курить, есть жирную и тяжелую еду. Перед проведением эндоскопии специалисты часто дают своим пациентам успокоительные препараты с целью расслабления организма. Это важно учитывать тем людям, которые приезжают в больницу на собственном транспорте, поскольку после процедуры может возникать сонливость и от управления автомобилем лучше будет отказаться. После эндоскопии врач может порекомендовать пациенту некоторое время не принимать пищу.

Как упоминалось выше, проведение эндоскопии безболезненно проходит для человека, однако при биопсии возможно возникновение небольших кровотечений. По окончании процедуры могут наблюдаться болезненные ощущения в горле, поскольку трубка эндоскопа может царапать поверхность тканей. В любом случае, при возникновении любых нарушений в самочувствии пациента после эндоскопии необходимо в обязательном порядке информировать об этом врача.

Перед эндоскопией специалисту могут потребоваться результаты следующих анализов пациента:

• общий анализ крови, анализы крови на определение резус-фактора и группы крови человека;
• общий анализ мочи, а также анализ кала для определения содержания скрытой крови;
• анализ железа сыворотки крови;
• анализ крови на сахар;
• анализ на ретикулоциты;
• гистологическое или цитологическое исследования биоптата;
• CLO-тест.

Результаты эндоскопии передаются лечащему врачу основной направленности либо лично пациенту в виде фотографий или на цифровом носителе.

Рекомендации специалиста пациентам

Эндоскопист вместе с гастроэнтерологом обязательно дает рекомендации относительно того, как вести себя обратившимся пациентам при различных заболеваниях. Особых рекомендаций требует диагностированная язва желудка, поскольку это заболевание лечится не столько лекарственными средствами, сколько правильным образом жизни и диетой. Результаты улучшений при лечении язвы врач-эндоскопист сможет наблюдать при каждом следующем осмотре, если пациент соблюдает все предписанные ему манипуляции.

На сегодняшний день при выявлении язвы желудка пациентам назначают специализированную диету, которая объединяет в себе все положительные моменты существовавших в прошлом диет при язвах. Клиницисты при помощи данной диеты помогают больному органу восстанавливаться без испытания дополнительных нагрузок, а организму – повышать свои защитные функции.

В период обостренной язвы очень важным является общий благоприятный эмоциональный фон, поскольку на нервной почве язвенная болезнь может сильно обостриться. Прием пищи может происходить только при отсутствии раздражающих факторов, при максимальном комфорте. Есть необходимо медленно, не отвлекаясь, без резких проглатываний пищи. Слизистую желудка необходимо щадить от механических, химических либо термических повреждений.

Для исключения механических повреждений слизистой оболочки желудка эндоскописты и гастроэнтерологи рекомендуют исключать из рациона грубую пищу, богатую клетчаткой – репу, фасоль, редис, неочищенные либо недозревшие овощи и фрукты, черный хлеб, жилистое мясо, кожу птиц. Во избежание механических повреждений пищу для больного язвой протирают.

Химические повреждения при язве желудка могут нанести те блюда, которые вызывают сокоотделение, например, мясные бульоны и жареные продукты. Термические повреждения может нанести пища, которая является очень холодной либо очень горячей, поэтому ее тоже есть нельзя.

Комплексное лечение язвенной болезни предполагает соблюдение режимов питания, поскольку именно рациональные перерывы между приемами пищи помогают тканям восстанавливаться. Длительные интервалы больными переносятся очень тяжело, они способны вызывать приступы обострения язвы. Вот почему принимать пищу при язвенной болезни необходимо не реже, чем раз в 3-4 часа. Даже на ночь специалисты рекомендуют выпивать больным стакан молока, поскольку в ночное время язвенная симптоматика часто обостряется, и начинаются боли.

Специалист-эндоскопист не является самостоятельным врачом, его диагностика помогает специалистам из разных областей медицины поставить больному правильный диагноз и назначить качественную, соответствующую его состоянию, терапию, а также выявить динамику изменения течения болезни при использовании того или иного лечения. Однако это не говорит о том, что без эндоскопии можно обойтись при постановке диагноза. Только благодаря хорошему эндоскописту тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, онкологические болезни и многие другие удается выявить на ранней стадии и вылечить человека в короткий срок.