Menorrhagia – медицинский термин для менструальных периодов с аномально тяжелым и длительным кровотечением. Хотя тяжелое менструальное кровотечение является общей проблемой, большинство женщин не испытывают кровопотери, чтобы ее можно было определить как меноррагию.
При меноррагии женщина не может поддерживать свою обычную деятельность, по причине обильных кровотечений и болевого синдрома. О данном состоянии нельзя умалчивать, важно посетить своего доктора и описать всю проблему. Существует много эффективных методов лечения меноррагии.
Симптомы обильной менструации
Об обильном менструальном кровотечении можно говорить, когда за час приходится заменять более 1 гигиенической прокладки или тампона. Если женщина задумывается о гигиенических средствах с усиленной защитой (ночью нужно вставать для проведения очередных гигиенических процедур), то необходимо обратиться к доктору. Еще одним важным симптомом является длительность менструального цикла – в норме данный период у женщин длится от 3 до 7 дней, все, что выше нормы, считается аномалией, которую необходимо лечить. Среди остальных симптомов стоит отметить: усталость; одышку (признаки кровопотери, анемии); сильные боли, на которые не действуют обезболивающие препараты; наличие большого количества кровяных сгустков (более 2/4 от всей массы выделений).
Обратиться за медицинской помощью до следующего запланированного цикла нужно, если женщина испытывает: вагинальное кровотечение настолько тяжелое, что теряемая кровь впитывается, по крайней мере, в одну прокладку или тампон менее чем за час; кровотечение наблюдается вне менструального цикла; при появлении любого кровяного выделения после наступления менопаузы.
Факторы риска
Факторы риска меняются с возрастом, и есть ли у женщины другие медицинские условия, которые могут объяснить появление меноррагии. В нормальном цикле высвобождение яйцеклетки из яичников стимулирует выработку в организме прогестерона, женского гормона, наиболее ответственного за поддержание регулярности менструаций. Когда яйцеклетка не выходит, то недостаточный прогестерон способен вызвать тяжелое менструальное кровотечение.
Меноррагия у девочек-подростков (с 12 до 15 лет) обычно обусловлена ановуляцией. Они особенно склонны к ановуляторным циклам в первый год после их первого менструального цикла (менархе). Если у девочек данный период наступил после 15 лет – это может говорить о наличии патологии, и нужно обратиться к врачу-гинекологу. В подростковом возрасте на обильность выделений могут влиять: детские травмы; бронхиальная астма; энцефалит; менингит; порок сердца; сахарный диабет. Если у девочки кровотечение наблюдается более пяти дней (норма – 3-5 дней), необходимо проконсультироваться у гинеколога.
Обильные выделения после аборта
Аборт – это процедура искусственного прерывания беременности. Организм перестроился на вынашивание ребенка, а аборт требует резкого восстановления гормонального фона. Обычно первый менструальный цикл после процедуры скудный и по длительности может сократиться, а начало сдвинуться. Так как для процедуры используют медикаментозные препараты (до 7 недель беременности), хирургический аборт проводят до 12 недель, а на поздних этапах, по медицинским показателям – инструментальное удаление плода. Именно процедура медикаментозного типа может закончиться сильным маточным кровотечением (очень опасно для женщины). Обильное кровотечение после аборта – это не норма, а серьезная проблема, которую нужно диагностировать и лечить.
Меноррагия у взрослых женщин репродуктивного возраста, как правило, связана с патологией матки, включая фибромы, полипы и аденомиоз. Однако следует исключить другие проблемы, такие как рак матки, побочные эффекты лекарств и заболевания печени или почек.
Причины возникновения обильной менструации
В некоторых случаях причина тяжелых менструальных кровотечений неизвестна, но ряд состояний может вызвать меноррагию. Общие причины включают:
- Гормональный дисбаланс: в нормальном менструальном цикле баланс между гормонами эстрогенами и прогестероном регулирует нарастание эндометрия в матке, который отторгается во время менструации. Если возникает дисбаланс гормонов, эндометрий развивается в избытке и, в конце концов, “сходит” путем тяжелого менструального кровотечения. Ряд состояний может вызвать дисбаланс гормонов, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение, резистентность к инсулину и проблемы со щитовидной железой.
- Дисфункция яичников: если яичники не выпускают яйцеклетки (овуляцию) во время менструального цикла (ановуляция), в организме женщины не вырабатывается гормон прогестерон, как это было бы при нормальном менструальном цикле. Это приводит к дисбалансу гормонов и может спровоцировать меноррагию. Дисфункция яичников проявляется: опсоменореей; гиперменореей; дисменореей; пройоменореей; гипоменореей; метроррагией; меноррагией; альгоменореей.
- Маточные миомы: эти не раковые (доброкачественные) опухоли матки, могут вызывать более обильные, чем обычно, или длительные менструальные кровотечения.
- Полипы: малые, доброкачественные ростки на слизистой матки (полипы матки) могут вызывать тяжелые или длительные менструальные кровотечения.
- Аденомиоз: это состояние возникает, когда эндометриоидная ткань, которая в норме выстилает лишь полость матки, чрезмерно распространяется и внедряется в том числе, например, в мышцы матки, часто вызывая тяжелые кровотечения и болезненные периоды.
- Внутриматочное устройство (ВМС): меноррагия – известный побочный эффект использования негормонального внутриматочного устройства для контроля над рождаемостью. Гинеколог поможет подобрать более безопасное альтернативное противозачаточное средство.
- Беременность с осложнениями: один тяжелый поздний период может быть вызван выкидышем, другой – причиной сильного кровотечения во время беременности из-за необычного расположения плаценты (низко лежащая плацента или предлежание плаценты).
- Рак: рак матки и шейки матки может вызывать чрезмерное менструальное кровотечение, особенно если женщина страдает постменопаузальным заболеванием или делала в прошлом пункцию.
- Нарушения менструального цикла, обусловленные наследственными факторами, такими как болезнь фон Виллебранда – состояние, при котором процесс свертывания крови является недостаточным или нарушенным, – могут вызвать аномальное менструальное кровотечение.
- Лекарственные препараты: некоторые вещества, в том числе противовоспалительные препараты, гормональные препараты, такие как эстроген и прогестины, и антикоагулянты, такие как варфарин (Coumadin, Jantoven) или эноксапарин (Lovenox), могут способствовать тяжелой и длительной менструации.
- Другие медицинские условия: ряд других заболеваний, включая заболевание печени или почек, может быть связан с меноррагией.
Осложнения длительной и обильной менструации
Чрезмерное или продолжительное менструальное кровотечение может привести к другим заболеваниям, в том числе:
- Анемия: меноррагия может привести к анемии крови, уменьшив количество циркулирующих эритроцитов и гемоглобина, белка, который позволяет красным кровяным клеткам переносить кислород в ткани. Железодефицитная анемия возникает, когда организм пытается восполнить потерянные эритроциты, используя железные хранилища, чтобы воспроизвести больше гемоглобина, который затем может переносить кислород к органам и тканям. Неприятный симптом снижает уровень железа достаточно, чтобы увеличить риск железодефицитной анемии. Признаки и симптомы включают бледную кожу, слабость и усталость. Хотя и диета играет роль в развитии железодефицитной анемии, проблема осложняется тяжелыми менструальными периодами.
- Сильная боль: наряду с тяжелым менструальным кровотечением у представительниц прекрасного пола менструации могут быть достаточно болезненные (альгодисменорея). Иногда они серьезны, требующие медицинской оценки и лечения.
Диагностика
Гинеколог, скорее всего, спросит об истории болезни и менструальных циклах. Пациентку могут попросить вести дневник кровотечений, в том числе делать заметки о том, насколько тяжелыми (болезненными) были выделения и сколько прокладок/тампонов пришлось израсходовать. Современные гинекологи просят своих пациенток измерять объем выделений за час и за сутки. Для этого можно воспользоваться обычными весами: взвешивая каждую прокладку/тампон после использования (минусовать вес самого гигиенического средства) или применить специальную менструальную чашу (продается в любой аптеке или интернет-магазине). Все данные скрупулезно записываются в дневник. Только так у врача получится составить полноценную картину происходящего.
После беседы специалист проведет осмотр на гинекологическом кресле, а также осмотрит состояние молочных желез, щитовидной железы, посмотрит на наличие гирсутизма и гипертрихоза (избыток волос, которые показывают на наличие гормонального сбоя). Если у него возникли какие-то вопросы, он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур и сдачу анализов, а именно:
- анализ крови, по которому проверяется наличие дефицита железа (анемия) и других состояний, таких как нарушение функции щитовидной железы или нарушение свертывания крови;
- пап-тест, в ходе которого собираются клетки из шейки матки и проверяются на наличие инфекции, воспаления или изменений, которые могут быть раковыми или могут привести к раку;
- биопсия эндометрия (врач берет образец ткани внутри матки, чтобы ее осмотрел гистолог);
- ультразвук (этот метод визуализации использует звуковые волны для создания изображений матки, яичников и таза).
Основываясь на результатах первоначальных тестов, врач может рекомендовать дальнейшее тестирование, в том числе:
- соногистерографию (во время этого теста жидкость вводится с помощью трубки в матку через влагалище и шейку, а затем доктор использует ультразвук для поиска проблем на слизистой матки);
- гистероскопию (это исследование при помощи специального инструмента, вводимого через влагалище и шейку матки в полость матки, позволяет видеть внутреннюю ее часть).
Врачи могут быть уверены в диагнозе меноррагии только после уточнения причин менструальных расстройств, исключения других заболеваний, лекарств, вызывающих или обостряющих это состояние.
За один цикл у женщин должно выделяться до 100 миллилитров крови. В противном случае диагностируется обильная менструация (меноррагия).
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
