Удаление пяточной шпоры

Разрастание пяточной шпоры – неприятный и болезненный синдром, которому особенно подвержены женщины в возрасте старше 40 лет. Появление неприятных ощущений связано с процессами асептического воспаления пяточной фасции.

В районе пяточной кости жёсткая соединительная ткань начинает увеличиваться в объёме за счёт формирования новообразования в форме клина или шипа.

Изначально оно причиняет неудобства только при ходьбе или во время интенсивных физических нагрузок, однако со временем начинает беспокоить поражённого даже если нога находится в состоянии покоя. Пяточная шпора – патология, которая требует лечения, так как с течением времени она прогрессирует всё сильнее.

Что представляет собой пяточная шпора, почему она появляется

Новообразование, которое называется шпорой пятки – это разросшаяся и воспалённая соединительная ткань в области крепления ахиллесова сухожилия, или в зоне бугра со стороны подошвы стопы. Ещё одно название патологии – пяточный фасциит.

Если рассматривать его общую распространённость, среди всех болезней костно-мышечной системы пяточные шпоры диагностируются примерно в 10% случаев. Возрастная категория поражённых – люди старше 40 лет, большей частью женщины. Хотя, при наличии провоцирующих факторов, фасциит поражает и более молодых людей.

Появление пяточной шпоры непосредственно связано с функционированием фасции в пятке – фиброзной ткани высокой плотности, которая простирается слоем вдоль подошвы ступни. Фасция является связкой, соединяющей пяточную кость и плюсневые кости. На ней лежит нагрузка продольного свода стопы.

Наиболее распространённой причиной формирования шпоры является наличие постоянных, длительных и интенсивных нагрузок на пяточную фасцию. Во время ходьбы на эту область ступни приходится нагрузка веса всего тела. Таким образом, воспалительный процесс фасции образуется практически у каждого четвёртого человека в старости.

Факторами, провоцирующими появление патологии, медики считают травмы пятки и стопы, например, переломы и ушибы.

Более общими причинами формирования пяточной шпоры, называют болезни кровообращения, нарушения в обмене веществ, наличие сахарного диабета и избыточного веса, заболевания соединительной ткани, подагру.

Образ жизни человека накладывает отпечаток на его походку, непосредственным образом влияя на распределение нагрузки на стопу. Так, например, ношение высоких каблуков, изнурительные физические тренировки, а также наличие продольного плоскостопия могут привести к развитию заболевания.

Как проявляется шпора пятки, почему она опасна

Не заметить формирующуюся патологию крайне сложно – постоянный болевой синдром сопровождает поражённого практически с начальных стадий появления недуга. Другими симптомами являются:

• боль в пятке после пробуждения: по мере того, как человек расходится, неприятные чувства уменьшаются, однако к вечеру возникают с прежней силой;
• формирование кальциевых соединений вокруг шпоры;
• изменение походки, появление хромоты.

Изначально боль в пятке беспокоит человека во время бега или ходьбы. Чем дальше прогрессирует болезнь, тем сильнее проявляется боль и дискомфорт. Со временем даже незначительная нагрузка на пятку отзывается выраженными болевыми ощущениями в ней. Боль имеет жгучий резкий характер и напоминает ощущение, как будто в пятку впился гвоздь. При этом сила болевого синдрома не зависит от размеров шпоры, а только от её расположения – чем ближе шпора к нервным окончаниям, тем хуже ощущения пациента.

Следует отметить, что внешне болезнь практически никак себя не проявляет. Она не представляет весомой угрозы для жизни поражённого, но доставляет ему немало дискомфорта, так как из-за её существования процесс ходьбы постоянно сопровождается сильной болью.

Диагностика и лечение: как бороться с недугом

Уже по наличию характерных жалоб у пациента, доктор во время предварительного опроса может заподозрить у него формирование шпоры. Проведя осмотр, врач оценивает наличие и степень плоскостопия, а также то, насколько стопа ограничена в движении.

Чтобы убедиться в правильности предварительного диагноза, пациенту необходимо будет пройти несколько обследований – в первую очередь, это рентгенография стопы.

Снимок даёт возможность оценить расположение и размер образования, а также сделать вывод о степени его запущенности. В некоторых случаях доктор может направить больного на проведение МРТ.

Что делать, если обнаружена пяточная шпора? Медицина сегодня предлагает различные методы лечения этого недуга – консервативные и инвазивные. Для лечения может назначаться ношение специальных стелек и супинаторов, применение ортезов или брейсов, иммобилизация конечности, уменьшение физической нагрузки на ступню, физиотерапевтическое лечение, назначение наружных местных препаратов в виде кремов и мазей, местные инъекции глюкокортикоидов, удаление пяточной шпоры.

Техники лечения и удаления пяточной шпоры

Для лечения болезни могут использоваться различные методы:

• рентгенотерапия;
• ультразвуковое воздействие;
• лазерный метод;
• лечение ударно-волновой терапией.

Все эти способы, по сути, не избавляют человека от шпоры, а только помогают избавиться от болевых ощущений, нормализовать процесс восстановления тканей, уменьшить отёк, но сам нарост они не удаляют.

Рентгенотерапия подразумевает направленное локальное воздействие рентгеновского излучения на поражённый участок. Её назначают в самых крайних случаях, когда любой другой метод терапии не даёт результатов. В результате действия Х-лучей, в тканях блокируются болевые рецепторы, и пациент чувствует облегчение.

Ультразвук действует по схожему принципу – терапия, осуществляемая курсами, даёт возможность избавиться от отёчности и воспаления, а также раздробить отложения солей. Процедура имеет некоторые противопоказания – период беременности, тромбофлебит вен конечностей, нарушения в работе сердца и нервной системы.

Применение лазера против пяточной шпоры – современный способ помочь поражённому человеку жить полноценной жизнью. Методика не предполагает удаления нароста, но позволяет избавиться от проявлений болезни.

Ударно-волновая терапия – щадящий способ воздействия на новообразование. Ударные звуковые волны, на применении которых строится метод лечения, воздействуют на болевые нервные рецепторы и блокируют их чувствительность.

Удаление шпоры в пятке: виды операций

Удаление подразумевает физическое изъятие нароста из тканей, где его присутствие формирует характерные для болезни симптомы. Это единственный способ избавиться от образования, которое локализуется в тканевых слоях пяточной зоны.

Назначение операции возможно только если до этого к пациенту применялись основные консервативные способы лечения, и они не дали положительного результата в течение 4-6 месяцев.

Согласно данным статистики, операции такого типа проходят успешно в 95% всех случаев. Безусловное преимущество этого типа лечения – короткий период восстановления, если учитывать, что удаление шпоры хирургическим путём в любом случае подразумевает некоторую степень вмешательства в ткани.

В зависимости от того, каким образом осуществляется проникновение инструментов в пятку, различают:

• классические или открытые операции;
• эндоскопические;
• миниинвазивные под контролем рентгена.

Как производится классическая операция

Открытый тип вмешательства, на сегодняшний день считается наиболее травматичным, устаревшим и нецелесообразным. Его назначают достаточно редко.

Классическая открытая операция может производиться в любом хирургическом отделении – в клинике, больнице или специализированном медицинском учреждении. В любом случае, её осуществляют только в условиях стационара.

Проведение открытой операции возможно только с применением местного обезболивания, в некоторых случаях – общего наркоза. В процессе, хирург проделывает надрез кожи в области ахиллесова сухожилия или пяточной кости, через который извлекает новообразование. Послеоперационная реабилитация может занять до 2-4 месяцев.

Удаление шпоры с помощью эндоскопа

Эндоскопическая фасциотомия впервые была выполнена в 1991 году, и с тех пор считается наиболее предпочтительным способом удаления пяточного фасциита.

Эндоскопические операции обычно не требуют проделывания больших надрезов. Введение хирургических инструментов для удаления шпоры производится с помощью эндоскопа – длинной и гибкой полой трубки, оснащённой специальной оптикой. Чтобы ввести эндоскоп в оперируемую зону, достаточно проделать два-три прокола длиной менее сантиметра.

Операция осуществляется под проводниковой анестезией, с установкой сдавливающего жгута под голенью. На медиальной поверхности пяточной области производится надрез длиной в 5 миллиметров – он располагается примерно в сантиметре дистальнее области крепления апоневроза.

Эндоскопический троакар и канюля вставляются поверхностно по отношению к расположению шпоры, до противоположного края области пятки – там находится выходное отверстие. Далее хирург удаляет канюлю и вставляет эндоскопическую камеру в медиальное отверстие, а ретроградно режущий скальпель – в латеральный портал. Скальпелем производится рассечение. Весь процесс осуществляется под контролем камеры эндоскопа – она выводит на монитор аппарата картинку того, что происходит в операционном поле.

Миниинвазивная методика с рентген-контролем

Для осуществления миниинвазивной операции понадобится всего один надрез длиной до 3 миллиметров. Через отверстие вводится трёхгранно заточенный скальпель – он отсекает фасцию в месте крепления её к пяточной кости. Сама шпора удаляется фрезой, которая вставляется в этот же прокол.

Процесс практически не причиняет травмы оперируемому – уже через 2-3 дня он может встать на ноги. Кроме того, отсутствует необходимость накладывать гипс во время реабилитации.

Рентгеновское оборудование в этом случае применяется для контроля проведения операции – оно выполняет роль, аналогичную камере эндоскопа при эндоскопической хирургии.

Как проходит восстановление после операции

Из-за того, что каждый человек обладает индивидуальным уровнем болевого порога, длительность реабилитации может отличаться в каждом конкретном случае. Также она зависит от того, каким способом производилось хирургическое вмешательство.

Так, послеоперационный период восстановления может продолжаться от 2 дней до 2 месяцев. Если операция осуществлялась миниинвазивным или эндоскопическим способом, наложение гипса после неё не требуется, а уже через несколько дней человек может понемногу нагружать ногу ходьбой.

Если же удаление шпоры происходило открытой методикой, после завершения операции на поражённую ногу необходимо наложить гипс. Восстанавливаться после такого вмешательства больной может в течение 2-4 месяцев.

Всё время до полного выздоровления необходимо ограничивать нагрузки на больную ногу. После операции рекомендуется ношение специальных ортопедических стелек, особенно это актуально для пациентов с плоскостопием.

Отзывы людей с диагностированными пяточными шпорами говорят о том, что хирургическое удаление – единственный гарантированно эффективный способ избавиться от боли и дискомфорта, в отличие от консервативной терапии или физотерапевтических методов воздействия, которые не всегда способны облегчить состояние больного. Если операция проводится эндоскопическим или миниинвазивным способом, человек достаточно быстро сможет восстановиться и начать жить полноценной жизнью, без болевых ощущений и отёка в области пятки.