Удаление кератомы лазером

Лазерное удаление кожных новообразований – популярный на сегодняшний день метод избавления от родинок, папиллом, бородавок, кератом, и других видов болезней кожи, связанных с атипичным развитием или ростом клеток ткани. Так, например, удаление кератом лазером применяется для всех видов этого образования, в то время как криодеструкция или прижигание током постепенно отходят на второй план, и используются для кератом небольшого размера, и только доброкачественной природы. Воздействие лазером настолько эффективно, что уничтожает все или почти все поражённые клетки, снижая вероятность рецидива до минимально возможной.

Кератома: что это и почему появляется

В нормальном состоянии в эпидермисе человека постоянно происходят два взаимосвязанных процесса – отмирание и отшелушивание поверхностного слоя клеток, и формирование новых слоёв, расположенных друг под другом. По мере того, как верхние мёртвые клетки эпидермиса отпадают в результате механического воздействия на кожу, в ней обнажаются более молодые клетки, расположенные слоем ниже, и так постоянно. При этом, количество новых формирующихся клеток соответствует количеству отмирающих.

Если же баланс этих естественных процессов нарушается, происходит формирование опухолевых образований различного характера. Так, кератома вырастает за счёт большого количества клеток эпидермиса – кератоцитов, при этом сами клетки не претерпевают никаких изменений, то есть новообразование не является злокачественным.

Что касается причин появления такого сбоя, и, соответственно, формирования кератом, пока медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о том, что именно его порождает или провоцирует. Достоверно известно, что воздействие ультрафиолетовых лучей является достаточно агрессивным и даже онкогенным для кожи, и, вероятно, оно может быть катализатором процесса формирования кератом. Существует даже такая разновидность этого новообразования – солнечная кератома. Впрочем, очевидно, что этот фактор не является единственным решающим. На процессы регенерации кожи влияют и различные заболевания, и образ жизни, и питание, и взаимодействие с различными токсическими и канцерогенными веществами в течение жизни.

Внешне кератома может быть похожа на родинку или бородавку, она окрашена в жёлтый, коричневый, серый или бурый цвет, а её поверхность имеет характерную шероховатость и выпуклость. Роговая кератома имеет форму рога животного, она значительно выступает над кожей, и имеет серый или коричневый окрас.

Новообразования могут иметь одиночный характер, или формироваться группами, чаще появляются на лице, спине, груди, руках, немного реже – на животе и нижних конечностях.

В чём суть лазерного метода лечения кожных болезней

Появление лазера как физического явления стало возможным после того, как в начале 20-го столетия Альберт Эйнштейн разработал теорию взаимодействия вещества и излучения. В ней прослеживались идеи возможного создания квантовых усилителей излучения и генераторов электромагнитных волн.

Первая лазерная установка на рубине была сконструирована американским учёным Теодором Мейманом в 1960-м году. Длина волны лазера составляла 0,69 мкм. Тогда же впервые свойства лазера были использованы для разрушения человеческих волосяных фолликулов. Это событие и стало отправной точкой в истории лазерной хирургии, медицины, косметологии.

Лазерное удаление кератом относится как к медицинским, так и к косметологическим процедурам. Специальными аппаратами с насадкой, генерирующими направленный лазерный луч, оборудованы не только больницы и частные медицинские учреждения, но и кабинеты косметологов и дерматологов.

Медицинский прибор, используемый в процессе, используя свойства световых лучей и особую систему зеркал, генерирует луч лазера. Направляя его на поражённое место, доктор добивается того, что клетки новообразования сгорают от его вершины до самых глубоких слоёв. При этом, одновременно происходит коагуляция повреждаемых в процессе кровеносных сосудов, из-за чего исчезает риск открытия кровотечений.

После обработки опухоли таким способом на её месте остаётся едва заметный рубец. Длительность периода заживления раны редко когда составляет больше 3-4 недель. Риск инфицирования раны во время процедуры практически отсутствует.

В отрасли лазерной хирургии используются лазеры с большой мощностью излучения, за счёт чего они могут вызывать значительное разогревание биоткани, которое и способствует её выпариванию или разрезанию. Такое вмешательство, хотя и считается хирургическим, является малоинвазивным.

Благодаря современным лазерным приборам и системам, во время операции удаётся обеспечить:

• сухую рабочую область;
• эффективную бесконтактную и контактную вапоризацию и разрушение биологической ткани;
• незначительное повреждение окружающей ткани;
• купирование лимфатических и кровеносных сосудов;
• эффективный гемостаз;
• высокую стерильность процесса;
• возможность совмещения процедуры с лапароскопическими и эндоскопическими мероприятиями.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Отличительная особенность кератом среди большинства кожных новообразований у человека состоит в том, что далеко не каждая опухоль требует обязательного медицинского вмешательства и удаления. Обычно медики рекомендуют, при наличии у пациента на теле новообразований любого характера, периодически посещать дерматолога в целях профилактики, например, один или два раза в год. Этой меры достаточно, чтобы предупредить перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные, или, если процесс уже начался, вовремя его обнаружить.

Что касается показаний к лазерному удалению кератом, главное среди них – кератома, которая представляет опасность, то есть имеет вероятность перерождения в раковую опухоль. Основные симптомы, которые должны насторожить человека:

• шелушение;
• зуд;
• болевые ощущения в кератоме;
• потемнение её поверхности;
• отпадение кератомы, после которого остаётся кровоточащая рана.

В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к дерматологу или онкологу.

Следует отметить, что лазерное удаление, наряду с хирургическим и радиоволновым – наиболее предпочтительный метод лечения злокачественных кератом, в отличие от криодеструкции или электрокоагуляции, так как последние не обеспечивают надлежащей эффективность удаления раковых клеток.

Кроме того, лазерная деструкция может проводиться и в случаях, если кератома не несёт никакой угрозы для здоровья пациента, но при этом представляет собой явный косметический дефект, то есть удаление может назначаться по желанию пациента.

Противопоказанием к процедуре может стать:

• беременность;
• общее тяжёлое состояние пациента;
• острые инфекционные или воспалительные процессы в организме;
• некоторые психиатрические заболевания.

Если у человека наблюдается воспалительное или инфекционное поражение в острой форме, необходимо сначала убрать обострение, после чего возможно будет провести операцию по удалению кератомы.

Беременным женщинам традиционно рекомендуется избегать любых вмешательств в организм, пока они носят малыша. Безусловно, если ситуация критическая и не терпит промедления, процедура удаления опухоли лазером может назначаться в порядке исключения, однако, по возможности, её лучше отложить, пока не родится ребёнок.

Подготовка и проведение процедуры лазерного удаления кератомы

Перед тем, как доктор определит дату осуществления лазерного вмешательства, пациенту необходимо будет сдать некоторые анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмму;
• ПЦР на гепатиты и ВИЧ.

В некоторых случаях врач, который будет проводить операцию, может потребовать результаты электрокардиографии, а также биохимические показатели крови.

Женщинам в состоянии первого триместра беременности обязательно необходимо сообщить об этом доктору.

Лазерное удаление кератомы обычно не проводится в летний период, когда солнечная активность очень высока, кроме исключительных случаев, если нет возможности отложить процедуру до осени. Если пациенту назначено удаление новообразования лазером, в течение двух недель до него следует избегать нахождения на солнце перед процедурой. Также рекомендуется отказаться от посещения солярия.

Осуществление лазерного удаления возможно только после консультации дерматолога, в некоторых случаях – онколога. Нередко полученный в результате, “вырезанный” биоматериал в дальнейшем отправляется на гистологический анализ.

На сегодняшний день, в лазерной хирургии используется несколько разновидностей лазерных установок, действие которых основывается на выпаривании жидкости из тела клеток опухоли, в результате чего они погибают.

Углеродный, или СО2-лазер продуцирует инфракрасное излучение, которое имеет длину 10600 мн. Луч лазера выпаривает жидкость в тканях новообразования, разрушая его. Такой лазер может оставлять заметные рубцы из-за того, что он обладает наиболее высокой травматичностью из всех видов лазеров.

Эрбиевый лазер имеет более короткую длину волны – 2940 мн, благодаря чему его эффективность превышает углеродный лазер примерно в 12 раз. С его помощью удаление кератом может происходить с меньшим травмированием близлежащих тканей.

Импульсный лазер на красителях работает несколько по-другому – он оказывает селективное воздействие на оксигемоглобин, из-за чего происходит деструкция капилляров в ткани. Процедура в данном случае отличается практически полной безболезненностью, а также отсутствием грубых рубцов после её проведения.

Обычно процесс происходит без обезболивания, однако доктор может предложить перед началом провести местную анестезию, чтобы снизить болевые ощущения для пациента.

Поверхность, которая подлежит лазерному воздействию, должна быть тщательно обработана антисептиком, причём обычно используются препараты без содержания спирта, так как он имеет горючие свойства. Если проводится удаление кератомы на лице или на голове, волосы необходимо спрятать под специальное защитное покрывало во избежание воспламенения.

Используя насадку лазерного аппарата, доктор направляет луч лазера на кератому, разрушая её от верхушки до основания. При этом, только от квалификации доктора зависит, будут ли удалены все поражённые клетки опухоли. Если образование удаляется с кожи лица или рук, медику необходимо быть особенно аккуратным, чтобы не превратить место кератомы в косметический дефект.

Общая длительность процедуры составляет не более 10-15 минут, если у пациента присутствует несколько кератом, которые необходимо удалить.

Одной процедуры обычно достаточно для успешного избавления от образования – вероятность появления рецидивов после лазерного удаления составляет около 8-10%. Однако, если кератома появилась вновь на старом месте, её необходимо будет снова удалять.

Техника ухода за раневой поверхностью

После проведения лазерного разрушения кератомы, на её месте образуется характерная корочка тёмно-бурого цвета. Она покрывает поверхность раны, а под ней активно происходит процесс заживления тканей. Сдирать или расчёсывать корочку категорически запрещено, так как это открывает доступ болезнетворных микроорганизмов в рану до тех пор, пока в ней не исчезнет необходимость – тогда она отпадает сама. Первые двое суток не рекомендуется мочить место раны.

Послеоперационный уход включает в себя такие правила: один-два раза в сутки место процедуры необходимо промывать водой с детским мылом, после чего необходимо проводить обработку поверхности антисептическими препаратами и заживляющими мазями. Далее на рану накладывается стерильная марлевая повязка. По возможности, лучше не использовать лейкопластырь, так как он ограничивает доступ воздуха в рану, тем самым замедляя её заживление.

Полное восстановление кожи происходит через 4-6 недель. В течение всего этого времени запрещено посещать баню, сауну, купаться в бассейнах или открытых водоёмах. Попадание под ультрафиолетовые лучи тоже нежелательно, причём не только во время послеоперационного восстановления, а и в ближайшие 6-8 месяцев, во избежание рецидива кератомы, поэтому про пляжи и солярий лучше на время забыть, а на улицу выходить в одежде или головном уборе, закрывающих пораженное место, и обрабатывать его солнцезащитным кремом с высоким значением УФ-фильтра.

Возможные осложнения и последствия лазерного вмешательства

Лазерная хирургия новообразований может оставлять рубцы – маленькие и незаметные, или более крупные, если изначально кератома имела большие размеры. Кроме того, пациенты отмечают появление онемения тканей в месте, где была удалена опухоль.

Такие проявления являются естественными последствиями проведённой процедуры.

Необходимо обращать внимание на некоторые опасные симптомы некачественно осуществлённого уничтожения опухоли, например, появления покраснения вокруг корочки, образовавшейся после удаления, сильного зуда или сыпи в месте кератомы.

Если корочка отпала самостоятельно, а под ней обнаруживается незаживающая в течение длительного времени язвочка в виде красного пятна с неоднородной поверхностью, необходимо посетить дерматолога как можно скорее.

Кроме того, вокруг места проведения процедуры могут развиваться аллергические реакции или дерматит, обусловленные постоянным ношением повязки, а также применением различных мазей на кожу. При первых проявлениях дерматита или аллергических высыпаний необходимо прекратить обработку места любыми препаратами, и также обратиться к дерматологу.

Преимущества лазерной хирургии перед другими методами лечения кератомы

Медики, которые работают с кожными новообразованиями и занимаются их сведением, отмечают, что лазерная деструкция имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами лечения кератом. Она производится бесконтактно, поэтому риск заражения раны в процессе удаления опухоли крайне мал. Контролируемое воздействие на биоткани лазерным лучом оставляет небольшие и малозаметные рубцы в большинстве случаев. При соблюдении всех правил ухода за поражённым участком кожи, восстановление после процедуры проходит быстро и без неприятных ощущений. Сам процесс почти безболезненный для пациента.

Вероятность развития осложнений после операции также крайне мала. Рецидивы возникают лишь в 8-10% всех случаев удаления кератомы.

Лазерное выведение новообразований кожи, в том числе, кератом, назначается медиками практически так же часто, как и хирургическое удаление. Его высокая эффективность вместе с малой травматичностью для человека делают процедуру разрешённой не только для взрослых, но и для детей. Для того, чтобы получить направление на процедуру, необходимо посетить врача – дерматолога или онколога, и, возможно, сдать некоторые анализы. Проведение лазерного выведения кератомы происходит в условиях амбулатории, а также в частных медицинских учреждениях – у дерматологов и косметологов.