Все материалы на сайте имеют информационный характер. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Не рискуйте вашим здоровьем.

Удаление гигром

Удаление гигромГигрома — доброкачественная опухоль кистозного характера. Она состоит из плотной стенки, которая формируется соединительной тканью, а внутри находится вязкое содержимое, по виду напоминающее прозрачное желе с желтоватым оттенком. На самом деле это серозная жидкость, в которой также присутствуют фибрин и слизь.

Гигромы всегда располагаются рядом с суставами: лучезапястным или голеностопным. Также образования могут возникать на пальцах кисти и на стопах. В зависимости от того, где именно находится гигрома, она может быть либо мягкой, либо же напоминающей на ощупь кость. Диаметр новообразования может составлять от 5 миллиметров до 6 сантиметров.

Несмотря на то, что гигрома является доброкачественной опухолью, она отличается высокой рецидивностью.

Анатомия и причины образования гигромы

На сегодняшний день медики не пришли к однозначному мнению о том, по какой причине появляются гигромы. Так, согласно наиболее распространенной теории, первопричиной возникновения подобных кист является процесс метаплазии (перерождения) в клетках соединительной ткани. В результате образуется два вида клеток: веретенообразные, из которых формируется капсула, и сферические. Последние наполняются жидкостью, которая потом выливается в межклеточное пространство.

Примечательно, что у женщин заболевание диагностируется в три раза чаще, чем у представителей сильного пола. При этом чаще всего гигромы развиваются у пациентов в возрасте от двадцати до тридцати лет. Ученым также удалось установить, что существует наследственная предрасположенность — иначе говоря, этим заболеванием часто страдают кровные родственники. Некоторые исследователи заявляют о том, что причиной возникновения гигромы может быть постоянная значительная нагрузка на сухожилие или сустав, а также однократная травма.

Симптомы и проявления

ГигромаКак правило, в большинстве случаев гигрома является практически бессимптомным заболеванием. Никаких особых неудобств, кроме эстетических, она у пациентов не вызывает.

Заболевание начинается с того, что над областью сустава возникает небольшая припухлость. Ее отличительной характеристикой является четкое отграничение от окружающих тканей. Кожа над новообразованием может свободно смещаться. Как правило, гигромы являются одиночными, однако иногда на одном и том же суставе могут возникать по несколько образований.

Расти гигрома может как очень медленно, практически незаметно, так и стремительно. Следует отметить, что, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах, это неизбежно вызывает сдавливание сухожилий и нервно-кровяных пучков. Кроме того, нарушается функционирование сустава.

Часто пациентов интересует, провоцирует ли гигрома болевые ощущения. Как правило, боль разной интенсивности пациенты ощущают в том случае, если опухоль расположена рядом с нервами. Боли могут быть как постоянными, не слишком ярко выраженными, так и иррадиирующими. Иногда неприятные ощущения могут появиться исключительно после интенсивной нагрузки. Также иногда гигрома незначительно увеличивается после активного движения и уменьшается в размерах в состоянии покоя.

Что касается кожи над образованием, то она может как оставаться без изменений, так и грубеть. В некоторых случаях отмечается шелушение, кожа становится красноватой.

Показания для удаления гигромы

На сегодняшний день наиболее эффективным способом избавления от гигромы является оперативное вмешательство. В том случае, если процедуру проводит опытный хирург, риск рецидива значительно снижается.

Как правило, медики принимают решение о том, что образование следует удалить, в том случае, если оно начинает быстро увеличиваться в размерах. Также показанием к удалению является постоянная боль, которая проявляется как при движении, так и в состоянии покоя. Помимо этого, удаляют новообразование, если оно сдавливает нервы, вследствие чего происходит нарушение иннервации.

ХирургК удалению приходится прибегать в том случае, если гигрома нарушает нормальное функционирование сустава или происходит нагноение опухоли. Поводом для оперативного вмешательства является также вероятность самопроизвольного разрыва образования и его неэстетичный внешний вид.

Подготовительный период и противопоказания

Перед проведением оперативного вмешательства обязательным является проведение обследований, которые помогут установить точный диагноз. Иначе говоря, хирург должен быть стопроцентно уверен в том, что столкнулся именно с гигромой, а не с каким-либо иным образованием. Для этого врач проводит тщательное обследование пациента. Его первым этапом является пальпация. Прощупывая опухоль, врач определяет ее приблизительный размер и делает вывод относительно того, если ли какие-либо признаки воспалительного процесса.

После этого проводится УЗИ. С его помощью можно оценить точные размеры новообразования, сделать вывод о его структуре. Также исследование помогает определить, проросли ли в кисту кровеносные сосуды.

Магнитно-резонансная терапия назначается в том случае, если УЗИ оказалось недостаточно информативным и у врача есть какие-либо сомнения.

Чтобы исключить вероятность злокачественной природы опухоли проводится пункция. Также биопсию делают, если присутствует воспалительный процесс. В этом случае проводят бактериологический посев биоптата на питательную среду, чтобы определить, какие именно антибиотики использовать при терапии.

В том случае, если диагноз гигромы окончательно подтверждается, пациента направляют на предоперационные обследования. Как правило, речь идет об обычном наборе анализов и обследований. Это общие анализы, биохимия крови, кровь на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, ЭКГ и флюорография.

Как правило, ни в какой особой подготовке перед операцией пациент не нуждается. Единственное условие — выбрать необходимо период, когда пациент без негативных последствий сможет сократить рабочую нагрузку — как минимум в течение нескольких недель после операции сустав придется беречь.

Как у любого другого операционного вмешательства, у удаления гигромы есть свои противопоказания. Операцию не проводят пациентам, которые недавно перенесли острые инфекционные заболевания. Также удаление новообразования хирургическим путем противопоказана при проблемах со свертываемостью крови. Кроме того, не удаляют гигромы женщинам в «интересном» положении.

Как удаляют гигрому

СуставыВопрос о том, как именно удаляют гигрому, тревожит многих пациентов. На данный момент операция по удалению этого новообразования может проводиться одним из трех способов. Первый — это иссечение, когда хирург полностью вырезает образование вместе с капсулой.

Второй способ — это использование лазерного луча. В этом случае воздействию лазера подвергаются только клетки, которые мутировали. Здоровые ткани лазер не задевает.

Наконец, операция может проводиться эндоскопически, с помощью специального оборудования, которое вводится через небольшие разрезы.

Удаление гигромы — операция, которая требует проявления высокого мастерства от хирурга, поскольку новообразование располагается в непосредственной близости от суставов, нервов и сухожилий. Более того, операция по удалению включает в себя несколько этапов, поскольку гигрома — это грыжа, иначе говоря, выпячивание на синовиальной сумке, которое со временем развивается в кисту. Следовательно, перед хирургом стоит задача удалить само тело кисты, а также перешеек, после чего синовиальную сумку необходимо ушить до исходного размера.

Наиболее сложным считается удаление гигромы, расположенной на лучезапястном суставе. Запястье представляет собой совокупность кровеносных сосудов, связок, суставов и нервов, а потому удалять гигрому на этом участке следует только специалистам по микрохирургии кисти, а не хирургам общей практики. Вторым по сложности считается удаление гигромы ступни.

Проводят оперативное вмешательство под местным обезболиванием. Иногда используется общий наркоз — однако, исключительно в тех случаях, когда операция предстоит длительная и сложная. Как правило, продолжается процедура не более получаса. Образования небольшого размера удаляют амбулаторно.

Операция по удалению гигромы состоит из следующих этапов:

  1. На конечность накладывают резиновый жгут и проводят инфильтрацию анестетика в месте будущего разреза и по контуру образования.
  2. Врач надрезает кожу над опухолью и проводит пункцию для извлечения жидкости.
  3. Хирург тщательно выделяет гигрому из окружающих тканей. Недостаточно удалить лишь верхнюю часть образования, до которой легче всего добраться. В этом случае в глубине тканей остается значительная часть ее оболочки, что приведет к тому, что через несколько месяцев после проведения операции в гигроме вновь начнет собираться жидкость. Именно поэтому так важно выделить всю оболочку образования, до того мест, где ее основание соединяется с суставом.
  4. Врач проводит иссечение выпячивания и ушивает синовиальную сумку.
  5. Хирург ушивает рану, накладывает тугую повязку и фиксирует сустав с помощью ортеза или лонгеты.

ЛазеротерапияВ том случае, если пациент испытывает боль, врач может назначить обезболивающее. Перевязки проводятся каждый день. Если возникает угроза развития воспалительного процесса, назначаются антибиотики.

Как правило, швы снимаются через неделю после оперативного вмешательства, а фиксирующая повязка — спустя четырнадцать дней.

Удаление гигромы лазером

Удаление гигромы с помощью лазера напоминает обычное хирургическое вмешательство. Единственным отличием является метод, который используется для разрезания тканей. Вместо скальпеля применяется лазерный луч.

Существует ошибочное мнение, что лазером гигрому удаляют без помощи разреза, а никаких рубцов не остается. На самом деле это не так. Однако при лазерном удалении снижается вероятность развития кровотечения, а также не происходит инфицирования раны.

Во время лазерного удаления ткань над гигромой рассекается, после чего грыжу отделяют максимально аккуратно, чтобы содержащаяся в ней жидкость не попала в окружающие ткани. После проведения операции рану ушивают и перебинтовывают. Повязку меняют каждый день, а шов снимают приблизительно через полторы недели.

Также иногда используется другой метод лазерной хирургии. Проводится прокол опухоли с помощью двух игл, после чего через одну из них вводят лазерный световод, с помощью которого капсулу гигромы выжигают изнутри. С помощью второй иглы отсасывают жидкость. Процедура завершается наложением давящей повязки.

Если говорить о преимуществах лазерного удаления, то это, прежде всего, сокращение продолжительности оперативного вмешательства, снижение болевых ощущений, а также отсутствие кровотечения благодаря тому, что мелкие сосуды сразу же коагулируются самим лазерным лучом. Также шов после операции получается очень тонким и менее заметным.

При этом, однако, необходимо учитывать, что при традиционном хирургическом иссечении гигромы количество рецидивов значительно меньше, чем при использовании лазера. Это связано с тем, что лазерное удаление не предусматривает ушивания ворот образования — иначе говоря, того места, где оно соединяется с суставом.

Особенности удаления гигромы в зависимости от локализации

В зависимости от того, где именно располагается гигрома, ее удаление имеет ряд особенностей.

Гигрома кисти

Лучезапястный суставКиста на руке, как правило, образуется на тыльной стороне лучезапястного сустава. Также она может появляться на стороне ладони или же в области суставов пальцев. Такие кисты считаются профессиональным заболеванием людей, которые постоянно напрягают кисти рук — например, секретарей и скрипачей. Также количество подобных гигром существенно увеличилось за последние годы в связи с тем, что люди много времени проводят за компьютерами.

Удаление гигромы в лучезапястном суставе проводится очень тщательно в связи с тем, что здесь находятся две сосудисто-нервных пучка. Именно поэтому подобное вмешательство должен проводить хирург очень высокой квалификации.

Гигрома пальца кисти

Особенности образования этого типа зависят от того, где именно находится киста — на тыльной или на ладонной стороне пальца. Как правило, на тыльной стороне она обычно возникает либо у основания фаланг, либо же у межфаланговых суставов. Кожа над такими образованиями истончается и натягивается. При этом боль отсутствует. Если же кисты находятся на ладной поверхности пальцев, то они могут распространяться на несколько фаланг. Также, поскольку в тканях ладонной поверхности пальцев нервных волокон больше, пациент может испытывать сильную боль.

Очень редко гигромы образуются у основания пальцев. Они значительно меньше в диаметре, всего лишь до 0,5 сантиметра, однако при надавливании на образование возникают крайне неприятные ощущения.

Удаление гигромы лучезапястного сустава

Зачастую пациенты живут с гигромой лучезапястного сустава на ладонной стороне по несколько лет, причем новообразование ничем не беспокоит больного. Однако, если опухоль начинает увеличиваться в размерах, если она вызывает онемение пальцев и покалывание, необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству.

Поскольку гигрома располагается по соседству с лучевой артерией, от хирурга, который будет проводить оперативное вмешательство, требуется высокая точность и профессионализм, чтобы не нарушить процесс кровообращения.

Удаляют гигрому лучезапястного сустава либо под местной, либо под общей анестезией. Некоторые медики являются сторонниками общего наркоза, поскольку в процессе вмешательства задевают глубокие ткани для того, чтобы полностью иссечь капсулу.

Удаление гигромы голеностопного сустава и стопы

Голеностопный суставНовообразования на нижней конечности обычно располагаются на голеностопном суставе или на стопе. Как правило, именно образования на стопе являются наиболее болезненными и сильнее всего подвергаются травматизации из-за того, что кожу может натирать обувь. Кроме того, на гигрому давит вес всего тела. В результате пациенты испытывают серьезный дискомфорт при ходьбе. Из-за постоянного травмирования капсула расположенной на стопе гигромы может лопнуть, что чревато воспалительным процессом и нагноением.

После удаления гигромы на ноге пациенту придется передвигаться на костылях в течение как минимум полутора недель.

Удаление гигромы у ребенка

Как уже отмечалось выше, чаще всего кисты диагностируются у молодых людей в возрасте от двадцати до тридцати лет. Однако иногда гигромы диагностируются у детей. Следует отметить, что нередко возникновение новообразования у голеностопного сустава провоцируют занятия в спортивных секциях и танцевальных кружках, в ходе которых дети получают травмы или испытывают серьезные нагрузки.

При подозрении на гигрому, ребенка направляют к хирургу-ортопеду, проводятся рентген и УЗИ. На основании результатов анализов врач принимает решение о том, консервативный или оперативный метод будет использоваться.

Направление на удаление выдается в том случае, если образование стремительно увеличивается в размерах, ребенок испытывает боли не только при движении, но и в состоянии покоя, жалуется на онемение конечности и ограничение ее подвижности. Также удаляют гигрому в том случае, если консервативное лечение не приносит положительного результата.

Малышам, которые еще не достигли десятилетнего возраста, операцию проводят под общим наркозом. Если ребенку уже исполнилось десять лет, врач ориентируется на индивидуальные показания и проводит вмешательство либо под общим, либо под местным обезболиванием. Последовательность операции по удалению кисты у ребенка такая же, как и у взрослых. Когда новообразование удалено, накладывают тугую повязку, ортез или эластичную лонгету, чтобы ограничить подвижность травмированной конечности.

Наиболее щадящим вариантом для маленького пациента считается удаление гигромы с помощью эндоскопа или лазера.

Пocлeoпepaциoнный пepиoд

Как правило, после операции пациент покидает медицинское учреждение уже в первые сутки. Тем не менее, ему придется приходить на перевязки и снятие швов.

Лечебная физкультураНесмотря на то, что операция по удалению гигромы считается не слишком сложной, на восстановление уйдет определенное количество времени. Сразу после проведения вмешательства на травмированный участок накладывают лонгетку — съемную повязку из гипса. Оно не препятствует перевязкам и обработке раны, но при этом надежно фиксирует сустав. Лонгет снимают приблизительно через месяц, в зависимости от того, где именно располагалась гигрома и насколько сложным было проведенное оперативное вмешательство. Однако даже после снятия гипсовой повязки нагрузку на сустав следует максимально ограничить.

В отдельных случаях после удаления кисты медики назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры: выгревание, электрофорез, магнитную терапию. Все это поможет в восстановлении подвижности сустава. Полная реабилитация зависит от того, насколько тщательно пациент выполняет рекомендации лечащего врача и возникнут ли какие-то осложнения после операции.

Осложнения и рецидивы

Несмотря на то, что удаление гигромы считается сравнительно небольшим хирургическим вмешательством, в некоторых случаях могут возникнуть осложнения. Так, в рану может попасть инфекция, что является причиной возникновения воспалительного процесса и нагноения. При недостаточной квалификации врач может повредить артерию, что чревато развитие кровотечения, или же нерв, что приводит к нарушению иннервации.

Отдельно стоит упомянуть о возможности рецидива после удаления гигромы. Как свидетельствует статистика, повторно заболевание развивается в тридцати процентах случаев. Медики выделили основные причины, которые могут спровоцировать рецидив заболевания. Это, например, слабость соединительной ткани. Кроме того, повторное появление кисты может спровоцировать несоблюдение режима после операции или же возвращение пациента к той деятельности, которая привела к возникновению гигромы.

Также причиной рецидива может стать недостаточно качественно проведенное оперативное вмешательство. Например, хирург может оставить частички капсулы гигромы или не ушить так называемое соустье — место, где гигрома соединяется с капсулой сустава. В большинстве случаев рецидив заболевания приводит к повторному оперативному вмешательству.

Удаление гигромы без операции

Многих людей перспектива оперативного вмешательства пугает, поэтому они стремятся узнать, как удалить гигрому без операции. В некоторых случаях удаление кисты без оперативного вмешательства действительно возможно, однако самостоятельно ставить себе диагноз и начинать борьбу с заболеванием не следует.

РентгенПрежде всего, необходимо проведение диагностики — рентгена и пункции. Эти исследования дадут возможности исключить возможность того, что под гигрому «маскируется» другой тип опухоли, который может быть злокачественным. Во время пункции медики откачивают содержимое кисты и направляют его на биохимический анализ в лабораторию. По итогам исследования врач определяет вид лечения, который подойдет в каждом конкретном случае.

Если говорить о способах удаления гигромы без использования хирургических манипуляций, то их существует как минимум пять. Это физиотерапия, механический способ, пунктирование, медикаментозное и/или гомеопатическое лечение, а также использование средств народной медицины.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны исключительно для лечения гигром небольшого размера. Также их используют только в тех случаях, когда в пораженном суставе нет воспалительного процесса.

Так, для глубокого прогревания может использоваться УВЧ. Процедура стимулирует регенерационные процессы и обладает противовоспалительным эффектом, а также улучшает кровоток. Лечение ультразвуком оказывает расслабляющее действие на мускулатуру, стимулирует микроциркуляцию и обогащает ткани кислородом, а также стимулирует регенерационные процессы. Магнитотерапия обладает противовоспалительным действием и купирует подобные процессы в костной и хрящевой ткани. Парафиновые обертывания снимают отек и помогают купировать воспалительный процесс. Наконец, солевые и содовые ванны помогают восстановить подвижность сустава.

Во время проведения курса физиотерапии следует накладывать на пораженный сустав тугую повязку, а также стремиться ограничивать нагрузки на пораженный сустав.

Раздавливание (механический способ)

Раздавливание гигромы — так называемый «дедовский» метод. Ранее его использовали повсеместно, однако сейчас подобную процедуру может рекомендовать разве что хирург преклонного возраста.

Суть данного метода в том, что на кисту сильно давят, в результате чего оболочка лопается, а жидкость изливается в окружающие ткани. Приверженцы данного метода упирают на то, что содержимое гигромы является стерильным, а потому жидкость самостоятельно рассасывается. Однако проблема в том, что иногда подобный метод может спровоцировать развитие воспаления, нагноение и абсцесс.

Проведение пункции

ПункцияПункция — переходное звено между консервативным и оперативным лечением гигромы. Следует учитывать, что раз и навсегда избавить от кисты такой метод не в состоянии, однако он приводит к временному исчезновению опухоли.

Суть пункции в том, что новообразование прокалывают иглой и отсасывают из него содержимое. В полость вводятся препараты, препятствующие повторному накоплению содержимого.

Однако дело в том, что оболочка кисты остается на месте, следовательно, со временем все равно произойдет рецидив.

Процедура проводится очень быстро и не является слишком болезненной. Врач обрабатывает кожу над гигромой антисептиком, после чего одной рукой фиксирует кисту, а другой прокалывает ее под углом в тридцать градусов. После этого жидкость отсасывается, пока выпуклость под кожей полностью не исчезнет.

Необходимо отметить, что пункция сама по себе — отличный диагностический прием. Если в жидкости, которую врач откачал из кисты, содержатся кровь или гной, медики вносят коррективы в дальнейший ход лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение гигромы с помощью медикаментов показано в тех случаях, когда компрессия тканей вокруг кисты привела к развитию воспалительного процесса. В этом случае врач назначает лечение исходя из того, с воспалением какого вида пришлось столкнуться.

Так, медицинские препараты используются для лечения асептического (негнойного) воспаления. Медики рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Нимесил» или «Диклофенак». Также показано использование антигистаминных средств.

Следует учитывать тот факт, что нестероидные противовоспалительные медикаменты следует принимать с осторожностью в том случае, если у пациента были диагностированы нарушения в работе печени и почек. Также при их использовании часто развиваются побочные реакции, которые должны стать поводом для прекращения приема и немедленного визита к врачу.

Часто используются также гомеопатические средства — препараты растительного происхождения. Этот вариант безоперационного удаления гигромы подойдет тем, кто страдает аллергией или индивидуальной непереносимостью медикаментов.

Если же врач диагностирует гнойное воспаление, то помочь может только оперативное вмешательство. В этом случае не поможет даже прием антибиотиков, поскольку они просто не смогут справиться со стремительным размножением бактерий.

Народные методы

Использование для удаления гигромы рецептов народной медицины остается неизменно популярным и востребованным. Некоторые из этих средств действительно неплохо себя зарекомендовали. Однако прежде чем начинать подобную терапию, следует учитывать, что лечение данными методами может продолжаться годам напролет. Кроме того, нужно обладать немалым терпением, чтобы держать компрессы по несколько часов подряд.

Необходимо также принимать во внимание тот факт, что даже наиболее безопасные, казалось бы, средства для удаления гигромы без операции следует использовать с максимальной осторожностью, отслеживая реакцию организма. Также перед началом подобной терапии в обязательном порядке проконсультируйтесь с врачом.

Одним из наиболее популярных народных средств для лечения гигромы является препарат Димексид, который используют для компрессов. Несмотря на то, что это средство промышленного производства, данный метод избавления от кисты можно считать народным, потому что он не получил «официального благословения» медиков. Следует учитывать, что с помощью Димексида можно избавиться от гигромы лишь небольшого размера и очень мягкой по своей структуре. Убрать образования большого диаметра и плотные он не поможет.

Если же говорить об истинно народных средствах, то мы приведем лишь несколько из них, которые достаточно хорошо себя зарекомендовали.

Так, популярным методом лечения гигромы является компресс из красной глины. Растворите две чайные ложки соли в 100 г воды, после чего добавьте приобретенный в аптеке порошок красной глины. Готовое средство должно иметь консистенцию достаточно густой кашицы. Наложите ее на гигрому и накройте несколькими слоями бинта. Подсохшую глину увлажняйте прямо через повязку. Держите такой компресс в течение суток, после чего сделайте перерыв на два часа и повторите.

Еще один способ — лечение капустным соком. Листья капусты пропустите через мясорубку, после чего отожмите сок. Пить его необходимо дважды в день перед едой, по 100 мл. В то же время на сам больной участок следует приложить смазанный медом капустный лист и укутать теплым платком.

Также используются компрессы из сока горькой полыни, спиртовые примочки, компрессы из голубой глины.

 
Удаление гигром
обновлено:
Март 26, 2018
Поделитесь своим мнением
Для оформления сообщений Вы можете использовать следующие тэги:
<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

Инфографики

Инфографики

 
 

Предлагаем взаимовыгодное сотрудничество практикующим врачам. Требуется помощь в корректировке написанных материалов.

Введите e-mail для связи или пишите на info@foodandhealth.ru *

Справка
Карта сайта

© 2018 Food and Health

По вопросам размещения рекламы обращайтесь по электронной почте info@foodandhealth.ru

Просим ознакомиться с политикой конфиденциальности и соглашением об использовании файлов cookie перед началом использования сайта.