Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия – это хирургическое вмешательство, в процессе которого удаляются небные миндалины. Она является одной из старейших процедур, которая проводится докторами на протяжении последних двухсот лет. И, тем не менее, процедура требует комплексного подхода (антимикробная терапия) в сочетании с ловкостью и компетентностью доктора (чтобы не спровоцировать осложнения).

От периода проведенной первой операции по удалению миндалин прошло много времени, и существенно изменилась тактика докторов в ходе процедуры. Стали использовать новые технологии: радиочастотные колебания, лазер, ультразвук, электрический ток и иные современные физические методы воздействия. Также изменился подход к самой операции, сегодня ее редко проводят с профилактическими целями, каждый случай рассматривается индивидуально и назначается тонзиллэктомия только в крайних случаях, когда медикаментозная терапия бессильна.

Чаще всего назначается хирургическое вмешательство, когда небные миндалины поражены хроническим и сильным воспалительным процессом (хроническим тонзиллитом) или инфекцией. На начальных стадиях и инфекции, и воспалительные процессы поддаются консервативному лечению, а уже в запущенном хроническом виде очаги инфекции подвергают удалению.

Показания и противопоказания к проведению тонзиллэктомии

Хирургическое вмешательство относительно небных миндалин назначается при: наличии гнойных осложнений (парафарингеальная флегмона, пара или интратонзиллярный абсцесс); наличии синдрома апноэ во сне (дыхание затрудняется посредством существенного увеличения миндалин в размере); тонзиллите в хронической форме (несет серьезную угрозу здоровью); не компенсированной форме хронического тонзиллита; часто рецидивирующем тонзиллите (более семи обострений заболевания за год).

Все случаи, кроме первого, подвергаются хирургическому вмешательству в ремиссионный период – медикаментозно подавляется воспалительный процесс и только после этого назначается тонзиллэктомия. При наличии гнойных осложнений операция проводится в срочном порядке, используя параллельно мощные антибиотики в высоких дозах.

Детям чаще всего назначается операция при наличии декомпенсированной формы тонзиллита, которая выработала иммунитет на лечение медикаментами. Стоит отметить, что показаниями к удалению небных миндалин в детском возрасте могут быть:

• геморрагический васкулит;
• тонзиллогенный хрониосепсис;
• диффузный гломерулонефрит;
• тонзилогенная интоксикация;
• парафарингеальные флегмоны;
• заболевания бронхолегочной системы;
• капилляротоксикоз;
• иммунные гемопатии в период ремиссии.

Современная медицина исключает возрастные противопоказания к проведению хирургического вмешательства, сегодня тонзиллэктомию проводят детям с двухлетнего возраста (важно, чтобы были в наличии абсолютные показания к проведению операции).

Среди абсолютных противопоказаний к проведению операции стоит отметить: тяжелая форма диабета; заболевания печени, легких, почек и сердца в стадии декомпенсации; активная форма туберкулеза; тяжелые заболевания ЦНС; врожденные или приобретенные аномалии сосудов глотки; болезни крови.

Среди относительных противопоказаний (временных) стоит отметить: период вспышек эпидемии полиомиелита и гриппа; выраженная кетонурия у пациентов с сахарным диабетом; острые дерматиты; кожные заболевания гнойничкового типа; кариес зубов; менструация; туберкулезный бронхоаденит или интоксикация; обостренные воспалительные заболевания; обостренные инфекционные заболевания.

Назначение на проведение тонзиллэктомии выдает ЛОР-врач вместе с терапевтом (педиатром) после полного исследования состояния всего организма пациента. В период подготовки к хирургическому вмешательству назначают: прохождение ОАМ, ОАК, коагулограммы, анализы на свертываемость, резус, группу крови, анализы на определение СПИДа, гепатитов.

Виды хирургических вмешательств на небных миндалинах

Сегодня различают несколько методик тонзилэктомии, которые отличаются между собой способами воздействия на небные миндалины, продолжительностью восстановительного периода, количеством кровопотери, послеоперационным болевым синдромом.

Тонзиллэктомия может проводиться посредством использования таких методик: иссечение тканей скальпелем, ножницами либо металлической специальной петлей; электрокоагуляция; иссечение тканей посредством использования ультразвукового скальпеля; радиочастотная абляция; инфракрасный лазер; углеродный лазер; биполярная частотная абляция.

Особенности послеоперационного периода и осложнения

При правильно проведенной процедуре через три дня место иссечения покрывается желтоватым налетом, глотание становится болезненным, повышается температура тела и увеличиваются лимфоузлы на шее. Налет сходит через шесть дней, полное очищение горла наблюдается на двенадцатые сутки после операции, полная эпителизация раны наступает через двадцать один день после удаления.

Чаще всего хирургическое вмешательство проходит без осложнений (при условии правильного подхода к процедуре и отсутствии противопоказаний у пациента). Среди редких неклассифицируемых осложнений стоит отметить: затрудненное глотание, боли в глотке, парестезии, рубцовые изменения мягкого неба, гиперсаливация, не сахарный транзиторный диабет и т. д. Для устранения подобного рода осложнений доктор предпринимает индивидуальные методы лечения, отталкиваясь от особенностей организма каждого пациента.

До полного заживления послеоперационной раны необходимо придерживаться определенных правил: жидкое и диетическое питание (без острого, соленого, кислого и крупных кусков); отказ от приема горячих ванн, саун, бань (можно спровоцировать кровотечение); отказ от спиртных напитков (может спровоцировать кровотечение); отказ от физических и спортивных нагрузок.

К доктору на осмотр необходимо показаться (при условии отсутствия осложнений) через 21 день после хирургического вмешательства. Для того чтобы операция прошла без последствий, нужно максимально точно следовать предписаниям доктора в период восстановления.