Смотровая цистоскопия у мужчин

Цистоскопия – это обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопических приборов. Такую процедуру проводят женщинам и мужчинам, маленьким детям. Для каждой группы пациентов диагностику проводят по-разному, у мужчин этот процесс занимает больше времени и требует особой подготовки. Во время обследования врач получает полную информацию о состоянии и функционировании мочевыделительной системы, подбирает тактику лечения. Узнать, что такое цистоскопия у мужчин и как она проводится, лучше заранее, чтобы избавиться от ненужных страхов и правильно подготовиться.

Суть смотровой цистоскопии

Цистоскопия относится к эндоскопическим методам диагностики и лечения. Это значит, что во время процедуры в полость органа вводят трубку с оптической системой и освещением. Такая техника осмотра позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органов, слизистую оболочку, обнаружить мельчайшие изменения. Раньше для этого требовалась полосная операция, сегодня этот процесс занимает не больше получаса и не требует никаких разрезов. Цистоскопия может быть смотровой или лечебной. Первая предназначена только для диагностики, а во время лечебной через трубку вводят микрохирургические инструменты и проводят операции.

Смотровая цистоскопия для мужчин помогает детально рассмотреть состояние мочевого пузыря, обнаружить мельчайшие изменения в органе или слизистой. В некоторых случаях такая диагностика – единственный способ правильно поставить диагноз. К примеру, УЗИ или рентген не показывают маленькие язвы, воспаления и инфекции. Во время осмотра эндоскопом доктор может оценить цвет тканей, увидеть любые новообразования даже на первом этапе развития. Смотровую цистоскопию проводят с помощью специального инструмента – цистоскопа. Он состоит из жесткой или гибкой трубки, которую вводят через уретру к полости мочевого пузыря. На конце трубки есть точка освещения.

Старые экземпляры предназначены для прямого осмотра, когда врач осматривает органы через оптическую систему прибора. Новые цистоскопы оснащены камерой, изображение с которой передается на монитор. Новое поколение цистоскопов дает больше информации и снижает вероятность неправильного диагноза. Для детей, мужчин и женщин применяют разную длину трубки. Мужской оснащен гибким, тонким и длинным троакаром, это связано с самой анатомией мужской уретры, она длиннее и уже, чем у женщин. Соответственно, процесс цистоскопии для мужского пола переносится немного сложнее.

Показания и противопоказания к процедуре

Эндоскопический осмотр назначают для постановки точного диагноза. Помимо этого уролог направляет пациента на УЗИ и рентген, иногда на компьютерную томографию. Это необходимо, чтобы исключить противопоказания. В некоторых случаях такие методики могут заменить цистоскопию, но иногда их недостаточно. Мужчин направляют на исследование мочевого пузыря при:

• недержании мочи;
• образовании камней;
• появлении гноя и крови в урине;
• болях во время мочеиспускания по невыясненной причине;
• подозрениях на опухоли или язвы;
• хронической тазовой боли;
• мочеполовом туберкулезе.

Больному проводят исследование для уточнения диагноза, а также после лечения, чтобы проверить эффективность терапии. В течение одного курса пациенту могут проводить несколько плановых диагностик цистоскопом. Такое обследование не назначают, если у больного:

• лихорадка на фоне инфекций мочеполовой системы;
• острое течение воспалительных процессов;
• острая стадия простатита и орхита;
• кровотечения из уретры;
• слишком низкая свертываемость крови;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Некоторые противопоказания считаются относительными, такие как лихорадка и острое течение воспалений. В таких случаях сначала избавляются от этих симптомов, а затем проводят диагностику цистоскопом.

Правила подготовки к обследованию

Подготовка к цистоскопии зависит от того, как будет проходить эта процедура. Речь идет о методе обезболивания, чаще всего используют местную анестезию. Но в редких случаях могут предложить общий наркоз. За несколько дней до процедуры уролог или диагност назначит необходимые анализы и исследования:

• УЗИ;
• КТ или МРТ;
• рентген;
• анализы мочи и крови;
• консультацию смежных специалистов: терапевт, невролог, диагност и т.д.

После этого врач расскажет пациенту, какое будет обезболивание, как проходит процедура. Если будут делать общую анестезию, вечером накануне и в день проведения следует отказаться от пищи. Также запрещены препараты, снижающие свертываемость крови. Доктору нужно сказать о всех медикаментах, которые принимались в течение последних двух дней. Перед самой диагностикой обследуемый опорожняет мочевой пузырь. После процедуры пациенту запрещается садиться за руль, поэтому может потребоваться помощь близких. Также при сборах нужно не забыть документы, связанные с заболеванием: отчеты предыдущих исследований, результаты анализов и тестов.

Ход процедуры

Диагностику проводят амбулаторно, пациенту не нужно ложиться в клинику, после осмотра и составления заключения его сразу отпускают. Процедура проходит в кабинете, оборудованном аппаратурой и столом для осмотра. В процессе принимают участие сам врач и ассистент. Для осмотра могут использовать жесткий эндоскоп или гибкий. Гибкая техника легче переносится, но чуть менее информативна. Поэтому выбор прибора будет зависеть от индивидуальных особенностей и клинической картины. Очень важно, чтобы на протяжении цистоскопии пациент был спокоен, так как резкие движения или спазмы мышц мешают продвижению троакара и могут привести к травмированию. Поэтому перед процессом вводят седативные препараты и анестетики.

Процедура проходит так:

1. Больной переодевается в стерильную одноразовую одежду или халат. Его отводят в процедурную.
2. В кабинете врач сначала обрабатывает область половых органов антисептическими средствами. Трубку цистоскопа смазывают глицерином для легкого движения по мочеиспускательному каналу. Если пациент сильно тревожится, ему вводят седативные средства внутривенно.
3. В уретру сначала вводят местное обезболивание, это может делать как сам врач, так и анестезиолог. Через наружное отверстие канала вводят лидокаиновый гель или новокаин, затем устанавливают сдавливающее кольцо под головкой полового члена. В таком положении больной остается на 7-10 минут. В редких случаях проводят общую анестезию, как правило, это необходимо для психически неуравновешенных пациентов или детей.
4. Когда обезболивание подействует, доктор может приступать к процессу. Трубку цистоскопа медленно вводят по уретре. Если в какой-то момент пациент запаниковал или испытывает боль, врач останавливает продвижение трубки, чтобы не повредить стенки органов. Таким образом троакар проводят к мочевому пузырю.
5. Через трубку выводят остатки мочи, а затем наполняют мочевой пузырь стерильным раствором. Это нужно для того, чтобы стенки органа выпрямились, что позволит лучше их рассмотреть. Через окуляр или на мониторе доктор оценивает состояние мочевого пузыря.
6. По завершению процедуры раствор выводят из органа через ту же трубку. Цистоскоп медленно выводится, в этот момент врач может дополнительно осмотреть уретру. В таком случае цистоскопия сопровождается уретроскопией. Наружные органы еще раз обрабатывают антисептиками.

На основе полученных данных врач составит отчет, по которому будут выстраивать тактику лечения. Если применялось местное обезболивание, пациент сразу же может отправляться домой. После общего наркоза больной остается еще несколько часов в палате клиники.

Результаты цистоскопии

В области мочевыделительной системы у мужчин может быть множество проблем. К ним относят врожденные аномалии, механические повреждение органов, инфекции, воспаления. Все эти патологии сопровождаются неприятными симптомами: болью, дискомфортом, психологическим напряжением. Поэтому их важно правильно диагностировать и вылечить. На приеме уролога цистоскопия считается одной из самых популярных методик осмотра. Хоть она довольно сложно переносится и требует сноровки врача, она дает исчерпывающую информацию о мочевыделительной системе. Во время исследования врач может обнаружить:

• воспалительный процесс в пузыре или уретре;
• камни, язвы, опухоли;
• повреждения и гематомы от травм;
• оценить функцию сфинктера и других отделов;
• инфильтрат или стриктуру.

Также во время процедуры устанавливается причина невыясненных болей, появления кровотечений, гноя. Результаты цистоскопии могут опровергнуть ранее поставленный диагноз. С помощью такой диагностики оценивают качество консервативного лечения или операции. Если потребуется, на фоне смотровой цистоскопии могут провести лечебную или взять кусочек ткани для анализа. Главным результатом считается правильный диагноз и возможность точного лечения.

Осложнения после процедуры

Пациентам, которым только предстоит проходить обследование, интересно, больно ли делать цистоскопию. Этот процесс малоприятен, особенно, если применяют жесткий цистоскоп. Но он вполне терпим, что могут подтвердить отзывы. Неприятные ощущения появляются при введении и выведении троакара, активных движениях доктора трубкой для рассмотрения органа. Но обезболивающий гель снижает чувствительность, поэтому процедура может пройти совсем легко. При использовании гибкой трубки может не потребоваться даже местная анестезия.

После окончания диагностики доктор должен рассказать своему подопечному о том, какие бывают осложнения и ощущения после исследования. Смотровая цистоскопия редко ведет к негативным последствиям, однако неприятные ощущения после нее могут быть. Среди них боли во время мочеиспускания и внизу живота. Это не считается опасным, такие явления проходят через 1-3 дня. Но, если дискомфорт не покидает дольше трех дней, нужно проконсультироваться со своим урологом. Врач в любом случае назначит дату следующего осмотра, прийти на прием внепланово нужно, если:

• появилась кровь из уретры;
• трудности в мочеиспускании: длительная задержка, частые позывы, недержание;
• половые органы опухли и покраснели;
• наступила лихорадка;
• появились или усилились боли во время мочеиспускания;
• боли в пояснице и внизу живота (хотя раньше их не было).

Такие симптомы могут говорить об инфицировании или повреждении внутренних органов цистоскопом. Поэтому в первое время после процедуры очень важно следить за своим самочувствием. При появлении подозрительных симптомов не стоит откладывать визит к доктору, тем более, если их не было до обследования.

Где сделать цистоскопию

Такое обследование проводят практически в каждом лечебном учреждении, в государственном и частном сегменте клиник. При выборе места проведения стоит знать, что частные клиники используют современное оборудование, цистоскопы чаще гибкие с камерой. В государственных поликлиниках и больницах используют образцы с окуляром, что увеличивает шанс на неправильный диагноз и бесполезное лечение. По возможности перед посещением врача лучше поискать отзывы о клинике и самой процедуре, чтобы не ошибиться и морально подготовиться. Цена такой услуги в частном сегменте составит 90-150 долларов. Стоимость зависит от статуса заведения и квалификации медперсонала. В государственных учреждениях такая услуга должна быть бесплатной.

Цистоскопия у мужчин – инструментальный метод диагностики мочевого пузыря. Обследование позволяет точно установить диагноз и выбрать правильное лечение. Избегать и пугаться этой диагностики не нужно, лучше пройти ее как можно быстрее, чтобы вернуться к нормальной жизни без боли и дискомфорта.