Раздельное диагностическое выскабливание

Раздельное диагностическое выскабливание является процедурой, которую чаще всего назначают женщинам, достигшим сорокалетнего возраста в качестве профилактики и лечения. Но при подозрениях некоторых заболеваний вроде опухолей, подобная диагностика состояния полости матки вместе с оказанием сопутствующей помощи становится настоящим спасением для молодых пациенток.

Сокращенно медики называют такую относительно непродолжительную манипуляцию РВД – по первым буквам. Ее назначают при значительных смещениях менструального цикла, когда не получилось отыскать первоисточник проблемы в чем-то другом. Но чаще всего специфичная операция необходима для исправления дестабилизации функциональности репродуктивных органов.

Общие сведения

Для тщательной очистки цервикального канала с привлечением раздельного выскабливания используется хирургический путь. Он позволяет захватить биологический материал с внутренней части матки. Собранный эпителий отправляют на лабораторное изучение, чтобы определить состояние материала, составив в дальнейшем подробную программу для последующего восстановления.

Контрольная проба отправляется потом на гистологическое тестирование. Это поможет выяснить, является ли обнаруженное поражение новообразованием онкологического характера. Если подозрение подтвердится, то тогда лаборант сможет заодно определить, относится ли выявленная опухоль к лагерю доброкачественных, либо злокачественных, которая уже успела пустить метастазы.

Дополнительным преимуществом числится тот факт, что за один заход специалист сможет получить на руки показатели здоровья не только эндоцервикса, но и эндометрии. Комплексный подход сокращает временные затраты, а также значительно снижает травматичность для женщины.

Многие частные клиники предлагают своим пациенткам провести подобный осмотр сразу же после первичного приема, записав пострадавшую на любую удобную дату. При этом цена обследования будет варьироваться в зависимости от политики партии ведения дел отдельного медицинского центра, классификации медперсонала, используемого оборудования.

Стандартные инструменты для проведения исследования в каждой больнице остаются идентичными. От больной потребуется только захватить медицинский набор, попросив соответствующий пакет в ближайшей аптеке.

В зависимости от того, является ли процедура диагностической мерой, либо она имеет лечебное значение, будет колебаться время проведения манипуляции, а также используемый инструментарий. Когда доктор отправляет потерпевшую на РВД для надобности подтвердить диагноз, то зачастую у женщины обнаруживают:

• миому;
• полипоз;
• эндометриоз;
• рак шейки матки;
• гиперплазию эндометрия.

Но если диагноз был подтвержден каким-то другим способом, вроде компьютерной томографии с контрастированием, то тогда выскабливание способно превратиться в полноценную операцию. Она направлена на утилизацию новообразования в самой матке и цервикальном канале.

Подготовительный марафон

Разобравшись с тем, что значит раздельное выскабливание, и каким оно бывает, многих начинает интересовать правильный подход к подготовительному этапу. Самым важным пунктом тут выступает сверка с календарем менструального цикла.

Это необходимо для того, чтобы повысился шанс на успех при минимальной травматичности. Лучше всего успеть провести вмешательство за пару дней до старта менструации. Также операции назначают в период, когда месячные уже начались, а кровотечение стало довольно сильным.

Для врачей предпочтительнее даже второй вариант развития событий, так как слизистая половых органов отходит естественным путем. Для пациентки подобный расклад окажется менее болезненным после того как перестанет действовать анестезия.

Перед тем как выдать направление на манипуляцию, гинеколог обязательно отправит свою подопечную сдать анализы для исключения факторов возможных противопоказаний. Чтобы обезопасить женщину, ей придется сдать следующие тесты:

• коагулограмму;
• заполненную форму №50;
• кардиограмму;
• мазок на флору;
• ультразвуковое исследование матки.

Отдельно придется проверить свертываемость крови, чтобы определиться с длительностью возможного кровотечения. Также нелишним будет провести предварительную аллергическую пробу, если ранее пострадавшая никогда не подвергалась наркозу. Подобная тщательная подготовка позволит сократить риски возможного анафилактического шока.

Также меры предосторожности касаются запрета на потребление пищи хотя бы за двенадцать часов до назначенного времени. Из-за столь строгого ограничения медики стараются назначать столь деликатный осмотр на первую половину дня.

Суть методики

При благоприятной ситуации манипуляция редко когда растягивается на промежуток свыше двадцати минут. Но отдельно необходимо учитывать стерилизацию окружающего операционного поля, даже если речь идет о стандартной диагностике, а не хирургическом вмешательстве ради удаления опухоли.

Еще немного времени понадобится для режима ожидания, когда доктор ждет начала действия наркоза. Только после произведенных действий разрешается помещать зонд в цервикальный канал и саму маточную полость для дальнейшего исследования слизистых стенок.

Весь собранный биологический материал в достаточном количестве отправляют в стерильную емкость, чтобы передать потом в лабораторию для последующего клинического испытания. Здесь важно, чтобы медсестра, ассистирующая при диагностике, обязательно ввела все необходимые данные в бланк:

• личная информация больной;
• дату проведения сбора материала;
• период менструального цикла;
• места забора эпителия;
• предварительный диагноз.

Для облегчения самочувствия пострадавшей, медики настаивают на проведении наркоза общего типа. Вот тут важно предоставить данные по кардиограмме, чтобы гинеколог убедился в здоровье сердечно-сосудистой системы. Если там имеются отклонения, то введение анестезии может существенно нарушить деятельность сердечной мышцы. Подтверждают это многочисленные отзывы бывших пациенток, которым отказали в проведении операции диагностического типа из-за болезней сердечно-сосудистой системы.

Показания и противопоказания

Даже если с работой других систем у женщины нет никаких проблем, это не говорит о том, что выскабливание ей проводить разрешено при соответствующих недугах. Многие противопоказания РВД числятся относительными, что означает наличие возможности обойти запрет при определенных обстоятельствах.

Основными медицинскими противопоказаниями называют:

• вульвовагинит;
• гонорею;
• хламидиоз;
• инфицированное поражение ближайших органов.

Иногда своеобразная чистка является единственным выходом для представительниц слабого пола снова стать способной к зачатию. Чтобы увеличить шансы на беременность, опытный гинеколог сначала порекомендует ей пройти лечение от указанных выше болезней. В случае успешного восстановления полового здоровья ей назначат выскабливание.

При успешном исходе вмешательства полученный с помощью РВД диагноз или удаление опухоли сразу же становится залогом возможности зачать уже где-то через месяц после завершения терапии.

На фоне возможных противопоказаний, основные показания охватывают большую категорию заболеваний, среди которых:

• полипы не только шейки матки, но и эндометрия;
• миома;
• аденомиоз и эндометриоз;
• патологические отклонения эндометрия;
• сбои в менструальном цикле;
• синдром Ашермана, который представляет собой спаечный процесс в матке на любой стадии развития;
• бесплодие;
• невозможность выносить плод весь срок;
• маточные кровотечения, которые невозможно объяснить другими вариантами;
• диагностика раковых новообразований на ранней фазе развития;
• профилактика маточной онкологии.

Вне зависимости от первоначального вердикта или врачебного подозрения, проводиться деликатный осмотр обязан только под контролем опытного эксперта. Для увеличения шансов на успех привлекается гистероскопия.

Пошаговое исполнение

Большинство гинекологов перед выскабливанием подробно рассказывают подопечным, как будет происходить забор материала со стенок репродуктивного органа. Это позволяет не только сориентироваться в сути манипуляции, но и носит психологический разряд для тех, кто слишком нервничает, не зная, что их ждет.

Схематически весь процесс получится разделить на несколько шагов:

1. Сначала женщину усаживают в гинекологическом кресле. Несмотря на простоту диагностической меры, проводить ее допускается только в условиях стационарного отделения в больнице. Это гарантирует возможность оказать экстренную квалифицированную помощь немедленно.
2. Вводится наркоз, а потом медсестра с помощью антибактериального средства обрабатывает наружные половые органы.
3. Вводится зеркало во влагалище, чтобы врач смог детально рассмотреть шейку матки.
4. Фиксируется зажимом канал, что необходимо для блокировки любой двигательной активности. В противном случае даже при непроизвольном сокращении матка может серьезно повредиться о поверхность зонда.
5. Осуществляется выскабливание сначала с цервикального канала, а потом с верхнего слоя матки. Сделать это помогает специальный инструмент – кюретка. Внешне устройство напоминает ложку, которая получила острую сторону и длинную ручку.
6. Извлеченный материал перекладывают в стерильные пробирки.

А вот дальше алгоритм проведения будет варьироваться. Некоторые медики завершают обследование на данном этапе, обработав напоследок антисептиком влагалище и канал еще раз. Но сегодня клиники с инновационным оборудованием обязательно привлекают гистероскоп, чтобы сделать контрольный осмотр после завершения непосредственной чистки.

Такая бдительность в разы уменьшает вероятность развития побочных эффектов из-за высокой травматичности. Больной останется только прийти в себя после наркоза в палате стационара. Там за ней будут наблюдать сотрудники больницы около трех часов. Если все хорошо, то в этот же день пациентка может отправлять домой.

Ждать результатов анализов придется около двух недель, поэтому до этого времени приходить в больницу не надо. Исключение составляют разве что внезапно развившиеся побочные эффекты или осложнения.

Осложнения и норма

Считается, что в послеоперационный период около десяти дней вполне нормально, когда у пострадавшей продолжаются незначительные кровотечения. Такие выделения не должны доставить существенных неприятностей и дискомфорта. Но если стандартное время вышло, а улучшения так и не наступило, это повод записаться на повторную консультацию.

Вполне понятной реакцией организма на вмешательство извне числится тянущая боль в нижней части живота, которая по ощущениям напоминает болезненность месячных. Чтобы снизить раздражающее чувство, а также с профилактической целью пострадавшей прописывается курс антибиотиков на весь срок восстановительной терапии.

Их названия, режим приема, а также конкретную дозировку должен поведать лечащий доктор. Самостоятельно назначать себе что-либо за границами указанных в рецепте лекарств строго запрещено, как и менять правила приема.

Если все проходит согласно плану, то кровянистые выделения могут иметь коричневатый оттенок. Но закончиться они должны не позже, чем через 10 дней. Когда же женщина сталкивается с кровотечениями, где присутствуют сгустки, пусть даже это первые сутки, то это тревожный сигнал. Проблема кроется в том, что не всегда сгустки способны самостоятельно выйти естественным путем. Часто случаются так, что они блокируют пути, провоцируя обширные воспаления.

Не стоит также пугаться смещения менструального цикла, который иногда отклоняется от графика вплоть до трех месяцев, либо вообще начинается через две недели после вмешательства.

Чтобы легче перенести восстановительный этап, стоит отказаться от активной физической нагрузки и поднятия тяжестей. Также запрещено использовать гигиенические тампоны, отдавая предпочтение прокладкам, которые следует менять почаще.

Еще одним запретом числится горячая ванна, которая способна открыть кровотечение. Из-за этого гинекологи настаивают на замене горячей гигиенической процедуры обычным принятием теплого душа.